曹东义师徒每日一讲散记

马京雪

大家好，今天晚上（2025年4月15日）的“一技之长空中课堂”由河北省任丘市中医院张海涛主任为大家讲述《路志正医论集》之“肝心痛的源流与现代临床研究进展”和"肾心痛证治精要”。
请大家关注收听张海涛的讲述。
                祝贺河北省任丘市中医院张海涛主任讲座成功！他为大家讲述了《路志正医论集》之“肝心痛的源流与现代临床研究进展”和"肾心痛证治精要”的有关内容。
        路老说，肝心痛作为心痛的一个类证,首载于《灵枢·厥病》:“厥心痛,色苍苍如死状,终日不得太息,肝心痛也,取之行间,太冲。”原文系根据五脏相关理论，将脏腑功能失调、气机逆乱影响于心所致的心痛,称为“厥心痛”;其中因肝(胆)功能失调所致者,名以“肝心痛”。该原文不仅对本病病机、证候做了精要描述,并且明确了从肝论治的原则。《内经》对肝心痛的临床特点、病因病机、治疗原则等已有初步的认识,为后世肝心痛的临床研究奠定了基础。《难经》在《内经》基础上,对厥心痛及肝心痛部分内容进行了阐释和发挥。如第六十难:“其五脏气相干,名厥心痛。”
        张仲景《伤寒杂病论》(现行《伤寒论》《金匮要略》)对肝心痛虽无专述,但对一些情志疾病及心肝(胆)病变,已提供了辨证论治的思路和方法。如少阳失和,“胸满烦惊”,可与小柴胡汤、柴胡加龙骨牡蛎汤和解少阳、镇惊安神;肝经气滞、络脉瘀阻的“肝着”,胸胁满闷或胀痛,主以旋覆花汤疏肝通络;虚烦懊恼,胸中窒,甚或心中结痛者,与栀子豉汤清宣郁热、畅达气机。仲景还创制了疏肝解郁的四逆散、养血缓急的芍药甘草汤、补肝安魂的酸枣仁汤等。
      “肾心痛”是中医病名,始见于《灵枢·厥病》篇,提出:“厥心痛,与背相控,善瘛,如从后触其心,伛偻者,肾心痛也。”本病的发生与心肾阴阳虚衰、精血失于资生、手足少阴经脉失调、水火不能相济有关。其病位在心,病本在肾。
      感谢张海涛主任的讲述和分享。