曹东义师徒每日一讲散记

马京雪

     大家好，今天晚上(2025年2月4日)的“一技之长空中课堂”由河北省任丘市中医院张海涛主任为大家讲述《路志正医论集》之“湿病源流(上)”。
请大家关注收听张海涛的讲述。
             祝贺河北省任丘市中医院张海涛主任讲座成功！他为大家讲述了《路志正医论集》之“湿病源流(上)”的有关内容。
        路老说，中医对湿病的认识,来源于《五十二病方》《内经》《难经》《伤寒论》《金匮要略》,发展于唐宋金元,完善于明清,成熟于当代。为此，作一简要的整理，以溯本求源,洞悉其脉络,对湿病今后的研究,有着重要的承启和促进作用。
       湿邪致病,最早见于《五十二病方·婴儿索痉》,指出:“索痉者,如产时居湿地久”所致,认为是妇女在分娩时居处潮湿太久,婴儿受到湿邪的侵袭，而引起口噤、项强、筋脉挛急、搐搦的痉病。《内经》以人与自然、阴阳五行、藏象学说、五运六气等理论,对湿气、湿邪的产生及湿病的病因病机、症状表现、治则等已有较详尽的论述,为湿病的发展奠定了理论基础。在正常情况下,湿为自然界六气之一,称为湿气,又称为正湿,为具有万物滋润、生长、繁茂不可缺少的重要物质。《素问》指出:“备化之纪……其令湿。”王冰注云:“此乃德化之常也。”“中央生湿,湿生土,土生甘,甘生脾,脾生肉,肉生肺。其在天为湿,在地为土,在体为肉,在气为充,在藏为脾。其性静兼，其德为濡,其用为化,其色为黄,其化为盈……其志为思,思伤脾,怒胜思;湿伤肉,风胜湿;甘伤脾,酸胜甘”。明确指了自然的湿与人体脏腑、精神情志等紧密相关性和辨证性。正常的湿气对万物有益而无害，但如湿气太过或非其时而有其气,则为湿邪,由湿邪所引起的疾病则称之为湿病。
       感谢张海涛主任的讲述和分享。

马京雪

大家好！本周三（2025年2月5日）晚上“一技之长，空中课堂”由黄胜昔中医师向各位同道分享由曹东义教授编著的《中医外感热病学史》。
作者曹东义， 主任中医师，教授，硕士生导师，河北省中医药科学院原副院长，国家科技奖励评审专家，河北省名老中医药专家指导老师。兼任河北省中医学院扁鹊文化研究院院长，中华传统中医学会会长，世界中医药学会联合会一技之长专业委员会会长等。主持多项省级和国家级课题，发表论文180余篇，出版《中医外感热病学史》《中医群英战SARS》《回归中医》《捍卫中医》《关注中医》《中医近现代史话》《永远的大道国医》等多部中医学术和科普著作。
该书于2004年由中医古籍出出版社出版。
本书是一部外感热病（包括伤寒，温病及瘟疫）的医学史著作，依据大量翔实的资料，系统全面地论述热病的学术渊源，祥辩其异同几各具特色的诊治大法，并在病因病机，辩证体系及立法，遣方，用药等方面，从史学发展的角度加以阐析。尤其是对明清以降有关伤寒，温病，和瘟疫名著中的学术临床建树予以充分表述。从中可以了解历代寒温名家的独到的见解和丰富临证经验。

                今天晚上有黄胜昔中医师为大家分享中医外感热病学史的第一章，汉代以前的外感热病学说，
               祝贺河北中医黄胜昔中医师在正定县讲座成功！他向各位同道分享了由曹东义教授编著的《中医外感热病学史》第一章，汉代以前的外感热病学说，
         外感热病，是指感受外邪而引起的、以发热为主证的一类疾病。外感热病是一类很常见的疾病，也是严重威胁古人生命的疾病，人们认识这类疾病和与之斗争的历史也应当相当长久了。古人在漫长的时期内，逐渐积累了一些防治经验，并由古代的医学家不断研究、总结，将这些经验上升为理论，再由这些理论指导着人们更有效地防治外感热病。
先秦医学家对外感热病的认识，由于文字记载的欠缺，我们已难以见到详细的原始资料。如果说扁鹊诊治的虢太子尸厥案，其病证属于外感伤寒热病，那么《史记·扁鹊传》中也仅仅留下了扁鹊的零散论述；《仓公诊籍》也只有“《脉法》曰‘热病阴阳交者死’”等寥寥数语。然而，长沙马王堆西汉墓出土的《导引图》，却将秦汉之前古人“引热中”、“引温病”的生动形象，展现在我们的面前。《素问》中有“热论”、“刺热论”、“评热论”，《灵枢》中有“热病”、“寒热病”篇，也是在医疗经验逐渐丰富的基础上，形成了外感热病的理论，影响极为深远。《难经》五十八难“伤寒有五”，宣告了广义伤寒学说的建立。华佗、张仲景在前人基础上，有更多的发展和创造。
       感谢黄胜昔中医师的讲述和分享。

马京雪

各位朋友，各位同道：
        大家好！
        我是河北中医药大学药学院张慧康。
        今晚(2025年2月6日)我们将以《张廷模临床中药学讲稿》为主要书目，来共同温习临床中药学的知识内容。
        今天分享各论部分第七十九讲“补气药黄芪、白术”，内容为上述药味的功效主治、性能特点配伍应用及使用特点。
        请师父、各位师兄师姐们不吝指教！
        
敬请期待张慧康讲述和分享！
              祝贺河北中医药大学药学院张慧康硕士讲座成功！他以《张廷模临床中药学讲稿》为主要书目，与大家共同温习了临床中药学的第七十九讲“补气药黄芪、白术”，内容为上述药味的功效主治、性能特点配伍应用及使用特点。
        黄芪为豆科植物蒙古黄芪或膜英黄芪的干燥根。栽培或野生。蒙古黄芪主产于内蒙古、吉林、山西、河北等地；膜英黄芪主产于山西、黑龙江、甘肃、内蒙古等地。原植物生于山坡、沟旁或灌丛中，喜干燥、阳光，以土层深厚、富含腐殖质、透水力强、中型和微碱性的砂质壤土最宜生长。味甘，性温。归肺、脾经。功效补气固表、利尿托毒、排脓、敛疮生肌。临床用名有黄芪、蜜炙黄芪。
        白术，是一种常用重要的大宗中药材，具补脾健胃、燥湿利水、止汗安胎等功能。白术味苦、甘，温。健脾益气，燥湿利水，止汗，安胎。用于脾虚食少，消化不良，泄泻，水肿，自汗，胎动不安。苗（术苗）：祛水，止自汗。
      感谢张慧康硕士的讲述和分享！

马京雪

      尊敬的曹东义老师好，各位师兄师姐，各位中医同道，大家好，“世中联一技之长”分会《空中课堂》周五讲课组黄小平和大家一起分享：名老中医之路 ，(2025年2月7号)本次分享的是高式国1902年生,河北省宁河县人。一九二〇年中学毕业后曾任塾师，同时自学中医。先后师事于吕泰交、蒋鹤青、吴道善等人。毕生穷治医经，对针灸学说亦有较深入的研究，著有《内经补正》、《针灸穴名解》等。
             祝贺黄小平院长在上海讲座成功！他和大家一起分享了名老中医之路高式国先生的事迹。
          高式国，1902年生，河北省宁河县人。中医副研究员。1920年中学毕业后曾任私塾学校教师，同时自学中医，先后拜吕泰交、蒋鹤青、吴道善等人为师。1928年开始正式悬虚。曾游医干长春、佳木斯等地。1951年进中医学西医进修班深造，1955年参加哈尔滨道里区卫生所工作，任中医科主任;次年，转入黑龙江省中医进修学校执教，讲授《内经》与针灸学;1958年又调到黑龙江省中医药研究所工作，历任中医内科、外科、针灸科主任和针灸经络教研室主任，1981年定为副研究员，1983年退休。
         他的中医老师吕先生说：文章诗赋，乃小儒事也。又日：《诗经》民情也；《书经》大家的事情也，《春秋》司法也}「礼记}）教育也《易经》科学也。有时谈及《内经》。余日：文字太深，使人难懂，吕日：凡关理论之书，着重在悟。只要把《内经》的「内」字悟透，则全部经文如同白话。余问：古人有云，「读书千遍，其义自见」，何也？师日。比如修道，多读书而能明道者渐法也；不读书，而能明道者，顿法也。即朱子所谓「用力之久，豁然贯通」者也。此后，余常怀念《内经》之「内」字。又常默然自问：内之，内之，不知内到何处为止7．师日：「内到无可内为止。」
        他学习中医数载期间，吕先生讲授为《伤寒论》、《金匮要略》、「瘟疫明辨》、《寿世保元》、《嵩崖尊生》，于《内经》、《难经》则择其大要，他如《医宗金鉴》、《中西汇通》、《千金》、（《外台》，陈修园、张景岳以及《沈氏尊生》、《世补斋》等等，涉猎而已。
         感谢黄小平院长的讲述和分享。

马京雪

本周六晚上(2025年2月8日)”一技之长•空中课堂”由王群才中医师讲述曹东义教授编著的《医学第一章太炎》这本书的内容。
       第十五章：论少阴病属心不属肾，确有见地。
       张仲景论述外感热病伤寒的少阴证，过去都按少阴肾寒化证，热化证来诊治，章太炎先生提出了不同的见解。太炎先生著书立说，不是炫耀自己的医术，而是为了”医医”，救世医之偏颇。太炎先生博览群书，见解深刻，所以能够直指世医弊端，是一个能够”医医”的大家。
       届时我们共同学习具体内容。
             祝贺河北中医王群才中医师在衡水市讲座成功！他讲述了曹东义教授编著的《医学第一章太炎》     第十五章：论少阴病属心不属肾，确有见地。
       临床上很多的传染病，比如非典和新冠，它们到了疾病后期衰竭死亡的时候，往往不是温病学家叶天士说的营分证、血分证，而是阳气衰竭。也就是病人出现了休克，或者血管内弥漫性凝血，这个凝血被称为 DIC。出现休克的时候，这样病人就测不到血压，那时候也不发烧了，有可能各脏器是衰竭的，所以病死的时候往往是一个虚寒、衰竭而死。
所以在这样的情况之下，应该用张仲景的四逆汤这个方剂来进行治疗，主要是回阳救逆而不能用温病学的养阴清热，也不能用凉血的方法来治疗。
但是，这种“突变虚寒，转为内伤”的原理，一般人不容易了解这些情况。因为这是一个“突变”的过程，是由阳热实转为里虚寒，是“乾坤反转”的大挪移。病人从一开始得病发烧，然后到高热，高热以后神昏谵语，闹得很厉害，它发展到中期、末期，往往突然血压也下降了，身体也凉了，就衰竭了，这时候再治疗它，要用张仲景治疗三阴死证“回阳救逆”之法，就是要回阳救逆而不是镇肝熄风、凉血开窍。章太炎先生说：“少阴病为心脏虚弱之候，自昔误以为肾病，虽识大如柯韵伯、精诣如尤在泾，亦不能正，况其下此者乎。论称少阴之为病，脉微细，脉合于心，即此已甚明白矣。”
       章太炎先生这篇《论少阴病属心不属肾》的文章原载于1924年的《猝病新论》，又于1938年由章氏国学讲习会出版，后由人民卫生出版社出版1957年收录于《章太炎医论》
        感谢王群才中医师的讲述和分享。

马京雪

尊敬的曹东义老师，各位中医同道，新年好！
      我是河北涿州的中医爱好者王洪昇。
      2025年2月9日（20：30）周日晚上，世界中医药学会联合会“一技之长 空中课堂”，由我来讲述《伤寒论》。题目是大家一起学习伤寒论。
      第八讲 《伤寒论校注》卷第二 辨太阳病脉证并治上第五（三）
      内容简介：
      7.病有發熱惡寒者，發於陽也；無熱惡寒者，發於陰也。發於陽，七日愈。發於陰，六日愈。以陽數七、陰數六故也。
      8.太陽病，頭痛至七日以上自愈者，以行其經盡故也。若欲作再經者，針足陽明，使經不傳則愈。
      9.太陽病欲解時，從巳至未上。
      10.風家，表解而不了了者，十二日愈。
      11.病人身太熱，反欲得衣者，熱在皮膚，寒在骨髓也；身大寒，反不欲近衣者，寒在皮膚，熱在骨髓也。
             祝贺河北涿州的中医学者王洪昇先生讲座成功！他讲述了 《伤寒论校注》卷第二 辨太阳病脉证并治上第五（三）
      “病有發熱惡寒者，發於陽也；無熱惡寒者，發於陰也。發於陽，七日愈。發於陰，六日愈。以陽數七、陰數六故也”，这是因为发于阳的人有热象，而发于阴的人内热清，但都是外感病从表起病而不是内伤发病。
      “太陽病，頭痛至七日以上自愈者，以行其經盡故也。若欲作再經者，針足陽明，使經不傳則愈”，这是张仲景深受《素问·热论》六经分证影响而又不拘泥日期的创新思想，一切以证候为据而不是以发病日期作为治疗依据。
      “太陽病欲解時，從巳至未上”太阳病与阳明病、少阳病变都在白天缓解或者痊愈而不是晚上，三阴病都在晚上缓解，这也是人体阴阳盛衰所决定的。
      “風家，表解而不了了者，十二日愈”，经常受风感冒的人被称为“风家”，得病容易，缓解慢。
      “病人身太熱，反欲得衣者，熱在皮膚，寒在骨髓也；身大寒，反不欲近衣者，寒在皮膚，熱在骨髓也”，外感病有真寒假热、真热假寒，辨别不容易，也可以参考舌质苔色、二便、脉象进行鉴别。
         感谢王洪昇先生的讲述和分享。

马京雪

       大家好！本周一（2025年2月10日）晚上“一技之长，空中课堂”由马京雪中医师向各位同道分享由曹东义教授主编的《医经学派》一书。
该书于2022年由河北科技出版社出版。

      本周一我们主要学习：
      中篇  医经学派主要医家
      第十一章 张介宾
      张介宾（1563～1640），字会卿，号景岳，又号通一子。山阴（今浙江绍兴）人，是温补学派的开创者，有着丰富的学术经验与深邃的学术思想，曹东义先生把张景岳的学术思想与学术经验概括为医易同源、医易相通、以易理解说医理三个方面。
       本周一我们从医易同源、医易相通两方面讨论张介宾的学术思想。
      敬请聆听马京雪医师分享。
              祝贺河北中医马京雪中医师在宁晋县讲座成功！他向各位同道分享了由曹东义教授主编的《医经学派》一书  中篇  医经学派主要医家  第十一章 张介宾的医易同源、医易相通思想。
         张景岳《医易义》，全文7000多字，气势磅礴，是一篇系统地论述医学与易学相互关系的力作。《易经》是中国哲学的源头和代表，《内经》是中国医学的源头和代表，因此这篇文章可以看成是一篇医学哲学的代表作。文中首次提出“医易”的名称，与现代“医学哲学”的名称意义相当。如果说《黄帝内经》是第一次运用易学哲学建立中医理论体系，那么《医易义》可以说是第二次运用易学哲学整合并发展了中医理论体系。张景岳说“乃知天地之道，以阴阳二气而造化万物；人生之理，以阴阳二气而长养百骸。易者，易也，具阴阳动静之妙；医者，意也，合阴阳消长之机。虽阴阳已备于《内经》，而变化莫大于《周易》。”
        《医易义》中指出“医易同原”“医易相通”两个概念。这两个概念既有联系又有区别。张介宾说“医易同原者，同此变化也” “医易相通，理无二致”，张介宾说：“所谓一者，易有太极也。太极本无极，无极即太极，象数未行理已具，万物所生之化原，故曰：五行不到处，父母未生前。又曰：杳杳冥冥，其中有精，其精甚真，其中有信。是为造物之初，因虚以化气，因气以造形，而为先天一气之祖也。医而明此，乃知生生化化，皆有所原，则凡吾身于未有之初，便可因之以知其肇基于父母，而预占其禀受之象矣。”
          感谢马京雪医师的讲述和分享。

马京雪

          大家好，今天晚上(2025年2月11日)的“一技之长空中课堂”由河北省任丘市中医院张海涛主任为大家讲述《路志正医论集》之“湿病源流(下)”。
请大家关注收听张海涛的讲述。
                 祝贺河北省任丘市中医院张海涛主任讲座成功！他为大家讲述了《路志正医论集》之“湿病源流(下)”的有关内容。
       路志正先生说，清代对湿病的研究,有了更大的发展,涌现出一批学验俱丰的温病学家，其中当推叶天士、薛雪、吴瑭、王孟英为代表，叶天士门人所记的《外感温热篇》中,发出“吾吴湿邪害人最广”，主要有：1.首先提出“酒客里湿素盛,外邪入里,里湿为合。在阳旺之躯,胃湿恒多;在阴盛之体,脾湿亦不少”的创见。这里所说的胃湿,我们应理解为湿热,脾湿当是寒湿,与《伤寒论》中的从化规律基本一致。2.湿热便结用下法,主张宜轻。大便溏为湿邪未尽,须大便硬,始为无湿之征。3.对体丰面白患者,用清热祛湿法,但到十分之六七,即不可用过寒凉，以湿热去则阳气亦微,体瘦色苍,须顾护其津液,清凉到十分之六七,热退身凉,也不应就认为虚寒。而投补剂,恐炉烟虽熄而灰中有火，一补又炽。4.舌诊是中医重要望诊内容之一,具有悠久的历史,明清以降,随着温病学派的兴起,特别是叶氏对湿热病的舌质、舌苔色泽荣枯等均作了较详的叙述,又将验齿、湿热发疹、白瘩等作为望诊内容,对了解机体的病理变化,鉴别真伪方面有所创新,不愧为温病大家。
《临证指南医案》说治外湿宜表散,但不可大汗耳,更当察其兼症,若兼风者,微微散之;兼寒者,佐以温药;兼热者,佐以清药。体质因素、生活习惯对湿邪的寒化热化起决定的作用。“若其人色苍赤而瘦、肌肉坚结者,其体属阳,此外感湿邪必易于化热;若内生湿邪,多因膏粱酒醴，必患湿热、湿火之证。其人色白而肥，肌肉柔软者,其体属阴,若外感湿邪不易化热,若内生之湿,多因茶汤生冷太过,必患寒湿之证。”叶氏辨治湿病,主张用三焦分化法:“若湿阻上焦者,开肺气,佐淡渗通膀胱,是启上闸,开支河,导水势下行之理也。若脾阳不运,湿滞中焦者,用术、朴、姜、半之属,以温运之;以苓、泽、腹皮、滑石等渗泻之。亦犹低密湿处,必得烈日晒之,或以刚燥之土培之,或开沟渠以泄之耳”。
          感谢张海涛主任的讲述和分享。

马京雪

尊敬的曹东义老师，各位中医同道，您们好！   
      我是河北涿州的中医爱好者王洪昇。
      2025年2月12日（20：30）周三晚上，世界中医药学会联合会“一技之长 空中课堂”，大家一起学习，由曹东义教授、方朝义教授主编的《寒温统一辨治外感病》一书，这部著作于2017年7月，由中国中医药出版社出版。
      第二讲 第二章 辛温解表难用开启温病学派（一）
      内容简介：第一章 寒温统一辨证缘起 第五节 张仲景论温病影响深远的部分内容；第二章 辛温解表难用开启温病学派 第一节 张仲景的时代困感与对策。
           祝贺河北涿州的中医学者王洪昇先生讲座成功！他与大家一起学习了由曹东义教授、方朝义教授主编的《寒温统一辨治外感病》    第二讲 第二章 辛温解表难用开启温病学派（一） 第一节 张仲景的时代困感与对策。
         张仲景《伤寒论》六经病篇，惟以辨证论治为本，多不细分属何种外感温热病之证。论病之处往往冠以太阳、阳明、少阴等词（约有200余条），而较少提伤寒、中风、温病等名。其中云“伤寒”之处最多，但也未必是指狭义伤寒。如果将《伤寒论》中证候与现今温病学中证候相比较，不难看出二者在述证方面的共同点很多，如温病学所说的发热恶寒、壮热烦渴、躁扰不宁、神昏谵语、咳喘呕吐、下利黄疸、惊厥抽搐、斑疹吐衄等等，皆不出仲景书之外，也充分说明仲景《伤寒论》为广义伤寒立法。
         《伤寒论》既已为麻黄汤、桂枝汤严立忌宜，可知仲景必定不会用麻桂方治其所云“发热而渴不恶寒”之温病。那么，麻桂辛温发汗之剂，果真能够用来治疗现代温病吗？我认为是应该十分慎重的，但在有些情况下是可以应用的，尤其是在汉代以前没有辛凉解表法则和方药的情况下。不承认这一点，我们就抹杀了前人取得的成就，也从根本上动摇了仲景《伤寒论》的价值。
         感谢王洪昇先生的讲述和分享。

马京雪

各位朋友，各位同道：
        大家好！
        我是河北中医药大学药学院张慧康。
        今晚(2025年2月13日)我们将以《张廷模临床中药学讲稿》为主要书目，来共同温习临床中药学的知识内容。
        今天分享各论部分第八十讲“补气药山药、扁豆、大枣”，内容为上述药味的功效主治、性能特点配伍应用及使用特点。
        请师父、各位师兄师姐们不吝指教！
        
敬请期待张慧康讲述和分享！
               祝贺河北中医药大学药学院张慧康硕士讲座成功！他以《张廷模临床中药学讲稿》为主要书目，与大家共同温习了临床中药学第八十讲“补气药山药、扁豆、大枣”，内容为上述药味的功效主治、性能特点配伍应用及使用特点。
        山药是薯蓣科薯蓣属植物，缠绕草质藤本。块茎长圆柱形，垂直生长。《神农本草经》称其为薯蓣，在唐宋时代为了帝王名字避讳而改称山药。「主治」伤中，补虚羸，除寒热邪气，补中，益气力，长肌肉，强阴。久服， 耳目聪明，轻身不饥延年（《本经》）。主头面游风，头风眼眩，下气，止腰痛，治虚劳 羸瘦，充五脏，除烦热（《别录》）。补五劳七 伤，去冷风，镇心神，安魂魄，补心气不足，开达心孔，多记事（甄权）。
          在《食疗本草》《本草图经》等本草著作中均有记载扁豆的功效，白花和白色种子可入药，有消暑除湿，健脾止泻之效。

扁豆干种子主要以白扁豆入药，本草纲目中载：白扁豆能补五脏，主治呕逆。久服头不白，行风气，治女子带下。解酒毒、海豚鱼毒，解一切草木毒。止泄痢，消暑，暖脾胃，除湿热，止消渴。扁豆花亦可入药，其味甘，性平，具有健脾和胃、消暑化湿的功效，用于治疗痢疾、泄泻、赤白带下等症。
         大枣，枣，蔷薇目鼠李科枣属植物，有枣、无刺枣、酸枣亚种。起源于中国，在中国已有八千多年的种植历史，自古以来就被列为"五果"(栗、桃、李、杏、枣)之一。能补中益气，养血安神。用于脾虚食少，乏力便溏，妇人脏躁。《本经》称大枣："主心腹邪气，安中养脾，助十二经。平胃气，通九窍，补少气、少津液，身中不足，大惊，四肢重，和百药。"
        
       感谢张慧康硕士的讲述和分享！