【传承中医】刘世峰：中医诊治腰痛心法（重新整理）

喻家言

铁骨铮铮2002 发表于 2021-8-4 21:25
腰痛的病因分为内伤、外感与跌仆挫伤，基本病机为筋脉痹阻，腰府失养。内伤多责之禀赋不足，肾亏腰府失养 ...

先谢谢回答。
“古人”，一词，一般指唐朝及以前年代吧?
请问，唐朝及以前的年代何本文献资料记载：“古人认为腰痛以肾虚为本”。

中西医融合观

       一、要彻底跳出古人“腰痛以肾虚为本”窠臼，突破传统思维模式，心存“腰痛不止于肾”新观念。=
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     古人，有的古人水平不高，认识不全面；有的古人认识比较全面。“腰痛不止于肾”是那些水平高的古人的认识，先生不知道！先生的中医知识有欠缺，没有全面学习中医理论及各家学派。“腰痛不止于肾”不是新观念！是老观念。     言过其实。

南京陈斌

铁骨铮铮2002 发表于 2021-8-4 03:50
腰痛是肾脏病的常见症状之一。中医认为“腰为肾之府”，说明腰痛与肾脏的关系非常密切。古代文献指出：“ ...

腰痛是肾脏病的常见症状之一。中医认为“腰为肾之府”，说明腰痛与肾脏的关系非常密切。古代文献指出：“腰者，肾之府，转摇不能，肾将备矣”。指出了肾虚腰痛的特点。

一一肾脏病的常见症状，以水肿，小便异常为多见，部分有腰痛。腰痛病人，以局部筋骨(腰椎、腰肌)病变为多见，部分见于内脏(肾输尿管等)病变。

至于腰痛责之于肾(如肾阴虚、肾阳虚)，这里的肾是中医的肾概念，不是指肾脏，更多的与机体内分泌、神经系统功能紊乱失常相关联。

南京陈斌

中西医融合观 发表于 2021-8-3 00:09
西医腰疼    主要表现为腰脊或脊两旁部位的急性或慢性疼痛。         中医腰痛一病，古代文献早有 ...

中医腰痛一病，古代文献早有论述，《素问·脉要精微论》指出：“腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣。”说明了肾虚腰痛的特点。《素问·刺腰痛》认为腰痛主要属于足六经之病，并分别阐述了足三阳、足三阴及奇经八脉经络病变时发生腰痛的特征和相应的针灸治疗。《内经》在其他篇章还分别叙述了腰痛的性质、部位与范围，并提出病因以虚、寒、湿为主。《金匮要略》已开始对腰痛进行辨证论治，创肾虚腰痛用肾气丸、寒湿腰痛用干姜苓术汤治疗，两方一直为后世所重视。隋·《诸病源候论》在病因学上，充实了“坠隋伤腰”、“劳损于肾”等病因，分类上分为卒腰痛与久腰痛。唐·《千金要方》《外台秘要》增加了按摩、宣导疗法和护理等内容。金元时期，对腰痛的认识已经比较充分，如《丹溪心法·腰痛》指出腰痛病因有“湿热、肾虚、瘀血、挫闪、痰积”，并强调肾虚的重要作用。清代，对腰痛病因病机和证治规律已有系统的认识和丰富的临床经验。《七松岩集·腰痛》指出：“然痛有虚实之分，所谓虚者，是两肾之精神气血虚也，凡言虚证，皆两肾自病耳。所谓实者，非肾家自实，是两腰经络血脉之中，为风寒湿之所侵，闪肭挫气之所碍，腰内空腔之中，为湿痰瘀血凝滞不通而为痛，当依据脉证辨悉而分治之。”对腰痛常见病因和分型作了概括。《证治汇补·腰痛》指出：“唯补肾为先，而后随邪之所见者以施治，标急则治标，本急则治本，初痛宜疏邪滞，理经隧，久痛宜补真元，养血气。”这种分清标本先后缓急的治疗原则，对临床很有意义。

        没有一个古人把“腰痛以肾虚为本”设立为“窠臼”要中医遵从。是先生错误理解了。

一一所谓腰痛以肾虚为本，只能是强调肾虚证在腰痛病中的多发性与重要性，而不能绝对化、教条化。

另，个人认为，急性腰痛以实证为多，慢性腰痛则以虚证为多，或虚实夹杂，本虚标实，更贴近"以肾虚为本"。

铁骨铮铮2002

南京陈斌 发表于 2021-8-5 06:37
中医腰痛一病，古代文献早有论述，《素问·脉要精微论》指出：“腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣。” ...

非常正确！
腰痛一病，古代文献早有论述，《素问·脉要精微论》指出：“腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣。”说明了肾虚腰痛的特点。《素问·刺腰痛》认为腰痛主要属于足六经之病，并分别阐述了足三阳、足三阴及奇经八脉经络病变时发生腰痛的特征和相应的针灸治疗。《内经》在其他篇章还分别叙述了腰痛的性质、部位与范围，并提出病因以虚、寒、湿为主。《金匮要略》已开始对腰痛进行辨证论治，创肾虚腰痛用肾气丸、寒湿腰痛用干姜苓术汤治疗，两方一直为后世所重视。隋·《诸病源候论》在病因学上，充实了“坠隋伤腰”、“劳损于肾”等病因，分类上分为卒腰痛与久腰痛。唐·《千金要方》《外台秘要》增加了按摩、宣导疗法和护理等内容。金元时期，对腰痛的认识已经比较充分，如《丹溪心法·腰痛》指出腰痛病因有“湿热、肾虚、瘀血、挫闪、痰积”，并强调肾虚的重要作用。清代，对腰痛病因病机和证治规律已有系统的认识和丰富的临床经验。《七松岩集·腰痛》指出：“然痛有虚实之分，所谓虚者，是两肾之精神气血虚也，凡言虚证，皆两肾自病耳。所谓实者，非肾家自实，是两腰经络血脉之中，为风寒湿之所侵，闪肭挫气之所碍，腰内空腔之中，为湿痰瘀血凝滞不通而为痛，当依据脉证辨悉而分治之。”对腰痛常见病因和分型作了概括。《证治汇补·腰痛》指出：“唯补肾为先，而后随邪之所见者以施治，标急则治标，本急则治本，初痛宜疏邪滞，理经隧，久痛宜补真元，养血气。”这种分清标本先后缓急的治疗原则，对临床很有意义。

铁骨铮铮2002

中医历来将腰痛分为外感和内伤两类。内伤以肾虚为本，也就是说历来都重视肾虚是引起内伤腰痛的根本原因。这可以说是窠臼了。

中西医融合观

        中医历来将腰痛分为外感和内伤两类。
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          请先生说出出处！不能把自己的错误理解强加于【 中医历来】？
         【 中医历来】有正确的认识，也有错误的认识！
          《金匮要略》 第二篇  湿家腰疼，风湿相博腰疼，第五篇  历节风腰疼，第二十二篇   热入血室腰疼……为什么不放在《伤寒论》中，而 放在内伤杂病中？究竟是外感还是内伤？
            为了自己的错误理解寻找理由，越描越黑。
         先生不要为自己的错误理解，为了自己的“创新”，你可以在古代中医文献中，寻找“错误”的证据！

中西医融合观

        【 中医历来】，古人等等，这些似是而非的术语，为自己的错误理解找理由。

中西医融合观

       先生的临床案例，可取；创新，不可取。

铁骨铮铮2002

中西医融合观 发表于 2021-8-5 10:07
先生的临床案例，可取；创新，不可取。

我这样辨证腰痛既好记又实用，这既是心法，也是传承中医。