金栋医学论文集：“怒则气逆伤脑”病机探讨

河间金栋

河间金栋 发表于 2018-11-14 09:34
现代医学认为，由情绪的剧烈变化（如生气恼怒）而引起的脑血管病变，属于诱发因素，中医则认为属于病因。

临床观察，脑血管病大多数有基础病（危险因素），如高血压、糖尿病、肥胖、心脏病、高血脂动脉硬化等，在诱发因素的诱发下而发病。

河间金栋

河间金栋 发表于 2018-11-14 09:34
现代医学认为，由情绪的剧烈变化（如生气恼怒）而引起的脑血管病变，属于诱发因素，中医则认为属于病因。

怒则气逆伤脑——诱发脑血管病。

河间金栋

河间金栋 发表于 2018-11-14 09:34
现代医学认为，由情绪的剧烈变化（如生气恼怒）而引起的脑血管病变，属于诱发因素，中医则认为属于病因。

大怒则形气绝，而血苑（郁）于上，使人薄厥！

河间金栋

河间金栋 发表于 2018-11-14 09:58
大怒则行气绝，而血苑（郁）于上，使人薄厥！

怒则气逆伤脑——诱发脑血管病！

河间金栋

河间金栋 发表于 2018-11-14 09:58
大怒则形气绝，而血苑（郁）于上，使人薄厥！

大怒、暴怒伤肝，肝气上逆，气血上冲于脑，血郁于上，神窍闭阻，出现意识障碍（薄厥）——脑血管病变。
此即“怒则气逆伤脑”之病因病机！

南京陈斌

出血性脑中风与缺血性脑中风，是两种不同的疾病，在症状的临床表现上虽然有着较多的相似之处，但有着不同的病因、病机、病理、转归、治疗。古人没有办法明确将二者区别开来进行诊断治疗，今人应当将二者明确区别出来，分开认识阐述其各自的病因病机、病理、及转归治疗。

河间金栋

南京陈斌 发表于 2018-11-14 11:15
出血性脑中风与缺血性脑中风，是两种不同的疾病，在症状的临床表现上虽然有着较多的相似之处，但有着不同的 ...

二者病位相同，病因病机相同，症状不是相似而是亦同，唯病理病性不同，故治疗迥异！

南京陈斌

河间金栋 发表于 2018-11-14 03:33
二者病位相同，病因病机相同，症状不是相似而是亦同，唯病理病性不同，故治疗迥异！

二者病位相同，病因病机相同，症状不是相似而是亦同，唯病理病性不同，故治疗迥异！

——二者病位是相同的。

病因病机上，脑出血最主要最常见的病因，是高血压。而缺血性脑中风（脑血栓形成）最常见的病因，是脑动脉血管硬化。

南京陈斌

症状上有较多的相似处，主要是中枢神经受损的表现，语言障碍，脑神经与周围运动神经感觉与运动功能障碍。也有些区别，脑出血多在运动激动时发病，发病较急，意识障碍较重，病情发展较快；缺血性脑中风多在安静状态下发病，病势相对较缓，意识障碍程度相对较少较轻，病情发展相对较缓。

南京陈斌

唯病理病性不同，故治疗迥异……

——病理病性是不同的。

脑出血主要是局部出血，血块压迫正常脑神经组织而出现临床表现，严重时会出现脑水肿脑疝，有生命危险；缺血性脑中风则是局部脑组织缺血梗塞、变性、坏死，而出现相应的临床表现。脑出血患者的处理，急性期主要是止血，控制颅内高压，血压高者控制血压，后期活血，促进瘀血吸收消散，及改善神经功能；而缺血性脑中风患者的主要治疗，应当是活血化瘀，改善脑组织局部血液循环，及对症治疗，营养神经，改善恢复神经的感觉与运动功能。