【讨论】经典理论探讨：中风病风中哪里？

河间金栋

大光明云 发表于 2017-10-27 12:19
这个内风症的表现主要表现是肢体颤抖， 而半身不遂，口眼歪斜是正气不能循行正常的脉道所导致，那么原来的 ...

肝风内动难道不是内风吗？有道是“诸风掉眩，皆属于肝”（《素问·至真要大论》），而“大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥”（《素问·生气通天论》）、“血之与气，并走于上，则为大厥”（《素问·调经论》）及“善怒者名曰煎厥”（《素问·脉解》）等所谓诸“厥”，不正是气机逆乱，上冲于脑而引起的突然昏倒，不省人事，半身不遂，口眼歪斜等脑中风病吗！怎么不是内风呢？

河间金栋

河间金栋 发表于 2017-10-27 16:15
肝风内动难道不是内风吗？有道是“诸风掉眩，皆属于肝”（《素问·至真要大论》），而“大怒则形气绝，而 ...

所以近代医家如三张（张伯龙、张山雷、张锡纯）认为，中风病之发生在于肝阳化风，气血并逆，气机逆乱，血随气逆，上冲于脑所致。

南京陈斌

河间金栋 发表于 2017-10-27 08:26
所以近代医家如三张（张伯龙、张山雷、张锡纯）认为，中风病之发生在于肝阳化风，气血并逆，气机逆乱，血 ...

中风病之发生在于肝阳化风，气血并逆，气机逆乱，血随气逆，上冲于脑所致。

——这种情况大多发生在脑出血一类的中风病人身上。对于缺血性脑中风，特别是由于诊断设备与技术水平的提高，很多轻微的中风病人——临床症状不明显，或以单独的头昏晕为主要表现，经CT、核磁共振检查诊断为腔隙性脑梗死，大多没有神经系统病变及临床症状（口眼歪斜，手脚偏瘫、痉挛），临床治疗有时多单纯应用活血或加以补气一类药物（有血压高降压，血脂高降脂），即可取效，很少需要用到熄风类药物。

南京陈斌

中风病之发生在于肝阳化风，气血并逆，气机逆乱，血随气逆，上冲于脑所致。

——中医的肝，不单是肝脏，也包涵了情绪中枢－下丘脑－植物神经轴生理功能。情绪不畅抑郁，中医谓之肝气郁结；血压高出现头痛昏、面红等症，中医谓之肝阳上亢；运动神经功能障碍出现肢体震颤，中医谓之肝风内动。

肝气郁结、肝阳上亢、肝风内动之病理本质[中西医结合病理生理学讨论]
http://www.gtcm.info/forum.php?mod=viewthread&tid=65255

llyyjj

本帖内容不错，值得大家认真讨论。就是标题要说明一下。中风病风中哪里？风中哪里，显然已经定性“风”是病因了。
看大家现在发言，都不把风当成病因，和“风中哪里”就脱节了。现在要讨论中风病，
如果讨论病因，标题可以说：中风病的病因是不是风邪？
如果要讨论病机，标题可以说：中风病的病机是什么？
如果要讨论定义，标题可以说：中风病的“风”是什么意思？

大光明云

河间金栋 发表于 2017-10-27 16:15
肝风内动难道不是内风吗？有道是“诸风掉眩，皆属于肝”（《素问·至真要大论》），而“大怒则形气绝，而 ...

金先生应该把肝阳上亢与肝风内动分开描述才清析，而不是混在一起谈。 肝阳上亢只是导致风动的原因之一。

李同宪

       机械唯物论的单因果关系，不能深刻理解中医理论，往往错误理解。风寒署湿燥火，机械唯物论按照形式逻辑把他们当做“西医的”病因看，而中医的取象比类则把“风“既看做病因，又是病机特点，还是疾病的发病特点，甚至于在治疗方面也考虑到”风“的特性。

李同宪

          肝阳上亢：肝阳上亢，多由肝阴不足，阴不制阳，肝之阳气升浮亢逆所致，或因情志失调，郁怒伤肝，气郁化火，肝火炽盛，耗伤肝阴，发展为阴虚阳亢而成。因肝肾同源，故肾阴不足，水不涵木而致肝肾阴虚，最易引起肝阳上亢。肝阳上亢的病理特点为阴虚阳亢，本虚标实，上盛下虚。上盛则为阳气亢逆，属标病，表现为眩晕耳鸣、头重脚轻、面红目赤、烦躁易怒等；下虚为肝阴虚，属本病，表现为腰膝酸软、足痿无力等。
        肝阳上亢之阳亢与肝火上炎之气火上逆相似，但属虚候，与阴虚并见，而肝火上炎是但实无虚。故中医学认为，郁而不舒为肝气，浮而亢逆为肝阳（肝阳上亢），气郁化火为肝火（肝火上炎）。
         肝风内动：肝风内动属于内风范畴，多是肝脏阴阳气血失调，发展至极期的病理变化。临床上以眩晕、震颤、抽搐等动摇不定的症状为主要特征。有热极生风、肝阳化风、血虚生风、阴虚风动之分。多由肝肾阴液精血亏虚，血不养筋，肝阴不能制约肝阳而肝阳亢奋无制所致。
              1     热极生风：热极生风又称热盛动风，多因邪热炽盛所致。其病理特点为：发病急骤，多在里热、实火情况下出现，常见于温热病邪人营血阶段，或某些发热性疾病的极期，以高热、神昏、抽搐、痉厥为其临床特征。
               2   肝阳化风：肝阳化风，系肝阴不足，肝阳失去制约，阳亢无制，妄自升动而致。其病理变化多有肝阴不足，肝阳上亢之候，继之出现眩晕欲仆、肢麻震颤、筋惕肉困等，甚则昏仆、偏瘫，发为中风。
               3    血虚生风：血虚生风系阴血不足，筋脉失养所致。一般是在血虚基础上发生的，阴血不足症状比较明显，风胜则动之表现轻微，或仅见于肌表，如皮肤瘙痒、手足发麻等，少有抽搐现象。
               4     阴虚风动：阴虚风动多是在温热病末期：病人下焦肝肾阴血不足所致，以手足蠕动、心中儋儋大动为特征。

李同宪

        肝气郁结→肝阳上亢→肝火上炎→肝阳化风（中风）

         牵一发而动全身。按照中医理论中风与“脑”无关，治疗中风的方剂，没有一个是治疗“脑”的，中药里也没有一味中药是治疗“脑”的。把中医的脑与西医的脑（中枢神经系统）不加区别的混为一谈，是对中医理论的错误理解，差之分毫谬之千里。

河间金栋

李同宪 发表于 2017-10-28 06:57
肝气郁结→肝阳上亢→肝火上炎→肝阳化风（中风）

         牵一发而动全身。按照中医理论中风 ...

中医无“脑”之说，那是从前。时代在发展，科技在进步，中医也当与时俱进，中医无“脑”之说已成为过去，近代医家（晚清及民国）参以西说，主张中西汇通，所以认为中风即是“脑”中风，即肝阳上亢，肝阳化风，气血并逆，上冲于脑。

目前，高校教材周仲瑛主编《中医内科学》将中风病[病因病机]归纳如下:
“本病多是在内伤积损的基础上，复因劳逸失度、情志不遂、饮酒饱食或外邪侵袭等触发，引起脏腑阴阳失调，血随气逆，肝阳暴张，内风旋动，夹痰夹火，横窜经脉，蒙蔽神窍，从而发生猝然昏仆、半身不遂诸症。”

神窍指哪？不就是大脑吗！