原创:无脉无血压一例治验

南京陈斌

该病例应为身体极度虚弱之病，与无脉症鉴别其临床特征有二，一是该病人全身症状明显（身子虚弱，面容憔悴，一下子坐在诊断桌旁，头和上身就躺在桌子上就不想动了）；二是血压的变化，初次未测到，次日45/10，再次诊80/50。

如果血压检测无误的话，此人血压如此之低而能言语行动如常（二诊时45/10)，只能理解为平素一直低血压，该患者对低血压有着较大的适应性或耐受性。

杏林童子

南京陈斌 发表于 2016-1-2 22:45
该病例应为身体极度虚弱之病，与无脉症鉴别其临床特征有二，一是该病人全身症状明显（身子虚弱，面容憔悴， ...

陈总分析正确!这个患者是以前一次大月份引产致大出血后，血压就一直较低。谢谢陈总

南京陈斌

亦曾遇及血压脉搏全无之病例。一病人输液（头孢类）突发不适，意识淡漠不能言语，脉搏无，血压未测及，但唤之仍能眨眼回应，予肾上腺素，地塞米松等药紧急抗休克抗过敏治疗，情况渐好转恢复。

南京陈斌

千秋雪 发表于 2016-1-2 03:56
此例患者，楼主开宗明义就明白地说明：无脉无血压一例治验。就是说这个患者，不但摸不到脉搏，还测不到血 ...

那么李先生接连几篇谈及无脉症，又是出于何种意图呢？欲盖弥彰此之谓也！

一一千总不必多虑，认识角度不同，则自然会有争鸣争论。另一方面，兼听则明，偏信则暗，集思可以广益。

千秋雪

南京陈斌 发表于 2016-1-2 22:54
亦曾遇及血压脉搏全无之病例。一病人输液（头孢类）突发不适，意识淡漠不能言语，脉搏无，血压未测及，但唤 ...

谢谢陈总参与和赏贴。
中医讲求“四诊合参”“整体论治”，尤其危重病例，更要慎重仔细。此例患者无脉无血压，且精神萎靡，考虑到大动脉炎所致无脉症是应该的，但是不能因此而忽视患者的整体病情，一味地强调无脉这一点。

千秋雪

南京陈斌 发表于 2016-1-2 23:10
那么李先生接连几篇谈及无脉症，又是出于何种意图呢？欲盖弥彰此之谓也！

一一千总不必多虑，认识角度 ...

谢谢陈总惠顾和赏评。认识角度不同，则自然会有争鸣争论，这是正常现象，无可指责。正如先生所说借此可以达到“兼听则明，偏信则暗，集思可以广益。” 但是如果罔顾事实，一味地巧言善变，坚持错误就不好了。

llyyjj

千秋雪 发表于 2016-1-3 06:13
llyyjj先生对这样一个经杏林先生妙手回春的无脉无血压的病例，不顾患者实际情况，一再的提示和导向“大动 ...

楼主2011年9月最后诊治，我在2015年12月就病案发表了我的一点看法，在治疗结束四年多后，我“提示和导向”楼主往错误出诊断、往错误处处理，这等奇思妙想，不知道千总怎么能想得出来。


要说人的想象力，实在无法估计，乌鸡国王的尸体井下泡了三年，楞让孙悟空给救活。楼主治疗结束四年以后，有可能被我的几条意见误导，也真能想得出来！

llyyjj

南京陈斌 发表于 2016-1-3 07:10
那么李先生接连几篇谈及无脉症，又是出于何种意图呢？欲盖弥彰此之谓也！

一一千总不必多虑，认识角度 ...

陈先生，您来的少，这种情况多次了。不是多虑，是想象力丰富，善于联系，我不知道您的经历，您如果经过六七十年代的话，这种想象力这份警惕性很容易见到，也很容易理解。

千秋雪

llyyjj 发表于 2016-1-3 01:55
楼主2011年9月最后诊治，我在2015年12月就病案发表了我的一点看法，在治疗结束四年多后，我“提示和导向 ...

这确实一例过去的病例，但是既然今天发表出来也就有了现实意义。以前的经验为什么不可以汲取呢？古人云：““以铜为鉴，可正衣寇；以古为鉴，可知兴替；以人为鉴，可明得失。”这样的道理，先生难道没有听说过吗？
楼主已经用自己正确的诊断和辨证治愈了这个患者，这个史实谁也不能改变。但是我们现在讨论这个问题，就是为了从中吸取经验和教训，从而帮助自己提高和进步。我们的书本知识哪个不是前人的经验和体会呢？关键是我们要尊重事实，尊重历史，而不要曲解它，把问题引向歧途。