第三节《内经》讲些什么？----《内经时代》补注

河间金栋

习惯上所称的“五脏六腑”之脏、腑，是通过“解剖”可视而得来，而“五、六”则是“天数不可违”也！

董仲舒《春秋繁露·为人者天》：“人之形体，化天数而成。”
《汉书·律历志》：“天六地五，数之常也。”

董仲舒《春秋繁露·人副天数》：“内有五脏，副五行数也。”

东汉官典《白虎通卷八·性情》：“人本含六律五行之气而生，故内有五藏六府。”

隋萧吉《五行大义·卷之三·第十四论杂配·四者论配藏府》：“藏府者，由五行六气而成也。藏则有五，禀自五行，为五性。府则有六，因乎六气，是曰六情。”

天有六气，人有六腑；地有五行，人有五脏。如此而已！

仁海中西医

河间金栋 发表于 2015-9-29 16:15
习惯上所称的“五脏六腑”之脏、腑，是通过“解剖”可视而得来，而“五、六”则是“天数不可违”也！

董 ...

习惯上所称的“五脏六腑”之脏、腑，是通过“解剖”可视而得来，而“五、六”则是“天数不可违”也！
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然！

中西医融合观

         太白侠教过你论点、论据、论证要形成一个链条。先生照猫画虎，依葫芦画瓢列出了一张表，粘贴出来，完事了！不知道什么是论证？
       现在我教你，什么是论证？怎么样论证？快去看看吧！
       以后我再教你，怎么样驳倒对方？驳倒对方必须有两个方面。以后再教你！慢慢来！

王锡民

河间金栋 发表于 2015-9-29 20:15
习惯上所称的“五脏六腑”之脏、腑，是通过“解剖”可视而得来，而“五、六”则是“天数不可违”也！

董 ...

的确如此。

河间金栋

【原文】以上是说要想知道《内经》讨论些什么，对初学者来说，学习《中医学基础》教材就很好，单为临床应用也足够了。不过，我还想把《内经》讨论的内容概括得更简明一些，并尽量指出有关内容见于何篇。情况大致如下：

1、养生之道、人与自然：见《素问》⑴“上古天真论⑵”、“四气调神大论⑶”、“生气通天论⑷”、“金匮真言论⑸”、“阴阳应象大论⑹”、“阴阳离合论⑺”、“六节藏象论⑻”、“异法方宜论⑼”、“诊要经终论⑽”，《灵枢》⑴“阴阳系日月⑾”、“顺气一日分为四时⑿”、“五变⒀”、“天年⒁”等篇。

金栋按：养生之道、人与自然，是《内经》理论体系的重要内容。

养生学说，是研究增强体质，预防疾病，以达到延年益寿，尽终其天年的理论和方法。中医学的养生学说，起源很早。据《路史》记载，早在唐尧时代，人们就知道用舞蹈来预防关节疾病。《老子》、《庄子》、《吕氏春秋》等著作中，亦有不少关于养生理论和方法的论述。但形成系统的养生理论，则始自《内经》。后世医学家和养生家们，虽有许多发展，并有不少养生专著问世，但就学术思想和养生体系来说，皆渊源于《内经》。（高校教参《内经》）

河间金栋

【补注】

⑴《素问》：其书名含义见第一节补注。下引《素问》经文选用清代御医薛福辰批阅、句读、影宋本《重广补注黄帝内经素问》，学苑出版社，2009年1月版。

《灵枢》：其书名含义及沿革见第一节补注。下引《灵枢》经文选用刘衡如校勘《灵枢经》，人民卫生出版社，2013年6月版。《灵枢经》未经宋臣校正，传本文字讹误脱漏之处颇多。刘衡如长于校堪，故引文一遵刘氏校勘《灵枢经》。

河间金栋

⑵上古天真论（篇）：今本《素问》第一篇篇名。南朝至隋代人全元起《素问》注本（已佚）本篇在第九卷。篇名含义是：论述远古时代，先民们自然纯真，质朴无邪的天性。如《素问直解》说：“天真者，天性自然之真，毫无人欲之杂也。”

上古，即远古时代，指有文字以前的时代。《易·系辞下》：“上古穴居而野处，……上古结绳而治。”《韩非子·五蠹》云：“上古之世，人民少而禽兽众。”王冰注：“上古，谓玄古也。”《素问直解》云：“上古者，黄帝之时追溯混沌初开，鸿蒙始辟也。”

洪钧按：《易·系辞下》云：“上古结绳而治”。上古就是文字（包括数字）出现以前，“结绳”就是在绳上打结。打结是做什么用的呢？我认为就是用以纪日。逐日打结的绳子，就是最原始的日历。一根打有366个左右绳结的长绳子，可以重复使用。绳子上打的结不完全一样，比如农历的初一、十五会打不同的结。这样很容易发现月周期，也比较容易发现比较粗疏的回归年周期。当然，这样的绳子也可以是一个月一条。观察月相从朔、晦日开始或望日开始打结都可以。一条绳子上有29或30个结。在重要日子的绳结上再做出某种标志，比如某些物候、特别是原始农业种植日期，这种原始日历就可以作为观象授时的依据。能够给族人观象授时，实际上就如后来的统治者。于是“上古结绳而治”。

金栋按：全元起，生卒年不详，为南朝时齐梁间至隋初人，有径写隋人者。史籍或作全元越或金元起，并为讹字。《隋书·经籍志》著录“《黄帝素问》八卷，全元起注”，为最早《素问》注本，已佚。此本在北宋时尚存，林亿等曾据以与王冰次注本相较，并在校记中留有篇目及异文方面的资料。据《南史·王僧儒传》称，全元起注《素问》之前，曾就砭石一事造访王僧儒。全氏曾任侍郎，医术高明，当时有“得元起则生，舍之则死”之誉。

本篇论述养生之道的主要经文如下：

①“上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。今时之人不然也，以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也。”

②“虚邪贼风，避之有时；恬淡虚无，真气从之；精神内守，病安从来？是以志闲而少欲，心安而不惧，形劳而不倦，气从以顺，各从其欲，皆得所愿。故美其食，任其服，乐其俗，高下不相慕，其民故曰朴。是以嗜欲不能劳其目，淫邪不能惑其心。愚、智、贤、不肖，不惧于物，故合于道。所以能年皆度百岁而动作不衰者，以其德全不危也。”

金栋按：养生需遵循天地之道，因天人相应也。

又按：术数一词在《内经》全书中仅此一见。说“术数者，保生之大伦，故修养者必谨先之”始自王冰，实乃千古谬说，数典忘祖也。试看《汉书•艺文志》所载“方技略”和“术数略”完全是两家，道不同也。可叹后世名家如张介宾、马莳、高士宗等无不承袭王冰谬说。流毒延至今日，故高校教参、《内经词典》乃至一切所谓《内经》学者，无不沿用此说。此乃现代中医之耻。《补注》将痛雪此耻。试看《四库全书•术数类》谓术数“猥杂”“百伪一真”，足见清代学者深恶术数。凡我中医当认真读《四库全书》一雪此耻。这不是说今《内经》完全没有混入术数内容，那只不过是时代留下的痕迹。要言之，《内经》属于医经，乃中医之奠基作，与术数源流均异。倘承认术数乃保生之大伦，则中医均不过术数之学。当代中医当和算卦、占卜、相面、风水等术数家同列。

河间金栋

⑶四气调神大论（篇）：今本《素问》第二篇篇名。全元起《素问》注本（已佚）在第九卷。篇名含义是：论述如何根据春、夏、秋、冬一年四时气候的变化，来调理人体的精神情志。如《素问直解》说：“四气调神者，随春夏秋冬四时之气，调肝心脾肺神五脏之神志也。”

四，四季、四时。气，气象、气候。四气，指春、夏、秋、冬四时的气候，即春温、夏热、秋凉、冬寒。调，调理，调摄。神，指人体的精神情志、思维意识等活动。

本篇论述养生之道、人与自然的主要经文如下：

①论述四时的养生方法

“春三月，此谓发陈。天地俱生，万物以荣，夜卧早起，广步于庭，被发缓形，以使志生；生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚，此春气之应，养生之道也。逆之则伤肝，夏为寒变，奉长者少。

夏三月，此谓蕃秀。天地气交，万物华实，夜卧早起，无厌于日，使志无怒，使华英成秀，使气得泄，若所爱在外，此夏气之应，养长之道也。逆之则伤心，秋为痎疟，奉收者少，冬至重病。

秋三月，此谓容平。天气以急，地气以明，早卧早起，与鸣俱兴，使志安宁，以缓秋刑，收敛神气，使秋气平；无外其志，使肺气清，此秋气之应，养收之道也。逆之则伤肺，冬为飱泄，奉藏者少。

冬三月，此谓闭藏。水冰地坼，无扰乎阳，早卧晚起，必待日光，使志若伏若匿：若有私意，若已有得，去寒就温，无泄皮肤，使气亟夺，此冬气之应，养藏之道也。逆之则伤肾，春为痿厥，奉生者少。”

②论述四时阴阳乃万物之根本

“夫四时阴阳者，万物之根本也。所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根，故与万物沉浮于生长之门。逆其根，则伐其本，坏其真矣。故阴阳四时者，万物之终始也，死生之本也。逆之则灾害生，从之则苛疾不起，是谓得道。道者，圣人行之，愚者佩之。从阴阳则生，逆之则死；从之则治，逆之则乱。反顺为逆，是谓内格。”

金栋按：春夏养阳，秋冬养阴，乃天人相应养生理念的具体体现。

河间金栋

⑷生气通天论（篇）：今本《素问》第三篇篇名。全元起《素问》注本（已佚）在第四卷。篇名含义是：论述人体阴阳之气与自然界阴阳之气息息相通，互相感应之“天人相应”的道理和意义。《素问直解》说：“生气通天者，人身阴阳五行之气，生生不已，上通于天气也。”

生气，即生命之气，阴阳之气。本篇篇首明确指出“生之本，本于阴阳”。

本篇论述人与自然的主要经文如下：

①论述人与自然界阴阳之气息息相应、互相贯通

“夫自古通天者，生之本，本于阴阳。天地之间，六合之内，其气九州、九窍、五脏、十二节，皆通乎天气。其生五，其气三，数犯此者，则邪气伤人，此寿命之本也。

苍天之气，清净则志意治，顺之则阳气固，虽有贼邪，弗能害也，此因时之序。故圣人传精神，服天气而通神明。失之，则内闭九窍，外壅肌肉，卫气散解，此谓自伤，气之削也。”

②论述阳气的重要性

“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰。故天运当以日光明。是故阳因而上，卫外者也”。“阳气者，精则养神，柔则养筋”。“故阳气者，一日而主外，平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭。是故暮而收拒，无扰筋骨，无见雾露，反此三时，形乃困薄”。

金栋按：人气通于天气，即天人相应的含义之一。

河间金栋

⑸金匮真言论（篇）：今本《素问》第四篇篇名。全元起《素问》注本（已佚）在第四卷。篇名含义是：论述非常珍贵的至真不易之言，应该保藏于金匮之中。如《素问直解》说：“然此真言，非其人勿教，非其人勿授，藏之心意，不可轻泄，犹以此言，藏之金匮者然，故曰金匮真言也。”

匮，同柜，贮藏物品的家具，这里指保藏书籍的书柜，用金制成，故称金匮。如《素问吴注》说：“金匮，帝王藏书者也，范金为之。”《素问集注》说：“金匮，古帝王藏书之器。此篇论经脉之道，乃上帝之所贵。”

真言，即见道之论，至真至要之言。如《素问直解》说：“真言，至真不易之言。”

本篇论述人与自然的主要经文如下：

①论述四时八风，五脏致病

“黄帝问曰：天有八风，经有五风，何谓？岐伯对曰：八风发邪，以为经风，触五脏，邪气发病。所谓得四时之胜者，春胜长夏，长夏胜冬，冬胜夏，夏胜秋，秋胜春，所谓四时之胜也。东风生于春，病在肝，俞在颈项。南风生于夏，病在心，俞在胸胁。西风生于秋，病在肺，俞在肩背。北风生于冬，病在肾，俞在腰股。中央为土，病在脾，俞在脊。故春气者病在头，夏气者病在脏，秋气者病在肩背，冬气者病在四肢。故春善病鼽衄，仲夏善病胸胁，长夏善病洞泄寒中，秋善病风疟，冬善病痹厥。故冬不按跷，春不鼽衄，春不病颈项，仲夏不病胸胁，长夏不病洞泄寒中，秋不病风疟，冬不病痹厥、飱泄，而汗出也。夫精者，身之本。故藏于精者，春不病温。夏暑汗不出者，秋成风疟。”

金栋按：四时八风为患，而致相应五脏发病，乃天人相应、五脏附五行的比类推演。

又，“冬不按跷”之“不”字，是语气助词，用来调节音节，无实义。不按跷，按跷也。《素问考注》云：“案：‘不’字古人语助，不按跷者，按跷也。……冬时按跷，令血脉流通，则风邪无来侵之地。春不鼽衄者，血气无凝滞之徵。春不病颈项者，外邪无来犯之谓也。”

②论述阴阳之中复有阴阳，人亦应之

“阴中有阴，阳中有阳。平旦至日中，天之阳，阳中之阳也；日中至黄昏，天之阳，阳中之阴也；合夜至鸡鸣，天之阴，阴中之阴也；鸡鸣至平旦，天之阴，阴中之阳也，故人亦应之。夫言人之阴阳，则外为阳，内为阴；言人身之阴阳，则背为阳，腹为阴；言人身之脏腑中阴阳，则脏者为阴，腑者为阳。肝、心、脾、肺、肾五脏皆为阴，胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦六腑皆为阳”。“故背为阳，阳中之阳心也；背为阳，阳中之阴肺也。腹为阴，阴中之阴肾也；腹为阴，阴中之阳肝也；腹为阴，阴中之至阴脾也。此皆阴阳表里内外雌雄相输应也，故以应天之阴阳也”。

金栋按：五脏六腑之阴阳属性，与一日之阴阳划分，均系天人相应之比类推演。

③论述五脏应四（五）时，各有收受

“帝曰：五脏应四时，各有收受乎？岐伯曰：有。东方青色，入通于肝，开窍于目，藏精于肝，其病发惊骇。其味酸，其类草木，其畜鸡，其谷麦。其应四时，上为岁星，是以春气在头也。其音角，其数八，是以知病之在筋也。其臭臊。

南方赤色，入通于心，开窍于耳，藏精于心，故病在五脏。其味苦，其类火，其畜羊，其谷黍。其应四时，上为荧惑星，是以知病之在脉也。其音徵，其数七，其臭焦。

中央黄色，入通于脾，开窍于口，藏精于脾，故病在舌本。其味甘，其类土，其畜牛，其谷稷。其应四时，上为镇星，是以知病之在肉也。其音宫，其数五，其臭香。

西方白色，入通于肺，开窍于鼻，藏精于肺，故病在背。其味辛，其类金，其畜马，其谷稻。其应四时，上为太白星，是以知病之在皮毛也。其音商，其数九，其臭腥。

北方黑色，入通于肾，开窍于二阴，藏精于肾，故病在溪。其味咸，其类水，其畜彘，其谷豆。其应四时，上为辰星，是以知病之在骨也。其音羽，其数六，其臭腐。”

金栋按：天有五时，地有五行，人有五脏，乃天人相应之推演。