《内经》的体系和方法-《<内经>时代》补注

河间金栋

不但藏府、经脉体系是天人相应的，穴位也是这样。如：

“气穴三百六十五以应一岁……凡三百六十五穴，针之所由行也。……孙络三百六十五穴会，亦以应一岁……溪谷三百六十五穴会，亦应一岁。……孙络之脉……亦三百六十五脉。”[10]

《内经》的九针之说，也是为了合于天道。如：

“九针……上应天光星辰历纪，下副四时五行。”[11]

“九针者，天地之大数也。”[12]

“九针者，合于天道、人事、四时之变也。”[13]

金栋按：张介宾《类经五卷·脉色类五》注：“数始于一而终于九，天地自然之数也。如易有太极，是生两仪，两仪生四象，四象生八卦，而太极运行乎其中，阳九之数也。又如四象之位，则老阳一，少阴二，少阳三，老阴四；四象之数，则老阳九，少阴八，少阳七，老阴六。以一二三四，连九八七六，而五居乎中，亦阳九之数也。故以天而言岁，则一岁统四季，一季统九十日，是天数之九也。以地而言位，则戴九履一，左三右七，二四为肩，六八为足，五位中宫，是洛书之九也。以人而言事，则黄钟之数起于九，九而九之，则九九八十一分，以为万事之本，是人事之九也。九数之外是为十，十则复变为一，故曰天地之至数，始于一终于九焉。”

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有的朋友可能早已发现，五脏六腑和十二经脉之间是矛盾的。五脏六腑各联一条经脉，应该是十一经脉，不应该是十二经脉。又，《内经》也不是只有五脏六腑说。莫非，这些矛盾的或不同的说法都是天人相应的吗？

关于为什么《内经》凡总体脏腑只说“五脏六腑”，请参看本书“藏五府六考”一文。从中可以看出，五脏六腑也是典型的天人相应模式。

金栋按：《汉书·律历志》：“天六地五，数之常也。天有六气，降生五味。夫五六者，天地之中合，而民所受以生也。故日有六甲，辰有五子，十一而天地之道毕，言终而复始也。”赵先生说：“于是，必然藏五府六。否则，不得天地之中合，民无以受生，即人之生命无所从来。”

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关于脏腑数目的其他说法，也无不是天人相应的。限于篇幅，只举“九藏”说。

“夫自古通天者，生之本，本于阴阳，其气九州九窍，皆通乎天气。故其生五，其气三。三而成天，三而成地，三而成人。三而三之，合则为九。九分为九野，九野为九脏。故形藏四，神藏五，合为九藏以应之也。”[14]

金栋按：“形藏四，神藏五”，见第三节补注。

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经脉也有过四经脉、十二从脉等说，却也是天人相应的。如：

“人有四经十二从，何谓也？岐伯对曰：四经应四时，十二从应十二月，十二月应十二脉。”[15]

金栋按：四经，是指肝心肺肾。十二从，是指十二辰。

《黄帝内经素问校注语译》：“①四经十二从：‘四经’是指肝心肺肾（脾不独主一时，故不在内。）‘十二从’是指十二辰。谓春建寅卯辰，夏建巳午未，秋建申酉戌，冬建亥子丑之月。②四经应四时：是肝应春，心应夏，肺应秋，肾应冬。③十二从应十二月：王冰说：‘从谓天气顺从十二辰之分，故应十二月。’④十二月应十二脉：是手太阴应正月，手阳明应二月，足阳明应三月，足太阴应四月，手少阴应五月，手太阳应六月，足太阳应七月，足少阴应八月，手厥阴应九月，手少阳应十月，足少阳应十一月，足厥阴应十二月。”

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总之，尽管《内经》的理论硬核有明显的矛盾和不统一，却都是由天人相应推演而来。

于是，更应该说：《内经》的体系就是天人相应体系。

至此，有的朋友可能还要问：

《内经》还有病因、病机、诊法、治则、运气等学说，莫非它们也都是天人相应的推演吗？

答案是：基本上如此。

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限于篇幅，不一一举经文详细说明，只略说一下脉诊和运气。

《内经》论脉象，主要讲四时五脏脉。其中这样讲平人。

“所谓平人者不病，不病者，脉口人迎应四时也。”[16]

金栋按：脉口人迎应四时也，《太素·卷十四·人迎脉口诊》：“春夏人迎微大寸口，秋冬寸口微大人迎，即应四时也。”

显然，脉不应四时就是病人了。

至于五脏脉怎样应四时，经文很多，也很容易查到，不再举。

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运气学说更是完全在天人相应观念下推演出来的。

我们且看两段经文。

“天有五行御五位，以生寒暑燥湿风；人有五藏化五气，以生喜怒思忧恐。论言五运相袭而皆治之，终朞之日，周而复始。”[17]

金栋按：《素问·阴阳应象大论》：“天有四时五行，以生长收藏，以生寒暑燥湿风。人有五藏化五气，以生喜怒悲忧恐。”

五志，“喜怒思忧恐”与“喜怒悲忧恐”，二论不同，而林亿等《新校正》采取折衷之法以解说之。

《阴阳应象大论》《新校正》云：“按《天元纪大论》‘悲’作‘思’，又本篇下文‘肝在志为怒，心在志为喜，脾在志为思，肺在志为忧，肾在志为恐’，《玉机真脏论》作‘悲’，诸论不同。皇甫士安《甲乙经·精神五脏篇》具有其说。盖言悲者，以悲能胜怒，取五志迭相胜而为言也。举思者，以思为脾之志也。各举一，则义俱不足，两见之，则互相成义也。”

七篇运气大论，乃晚出作品，其五行理论相当成熟，五脏之志（喜怒思忧恐）亦成熟之理论，而《阴阳应象大论》下文亦云“脾在志为思”，故作“思”为是。

论言五运相袭，王冰注：“论，谓《六节藏象论》也。运，谓五行，应天之五运，各周三百六十五日而为纪者也。”

“夫道者，上知天文，下知地理，中知人事，可以长久。此之谓也。帝曰：何谓也？岐伯曰：本气位也。位天者，天文也，位地者，地理也，通于人气之变化者，人事也。故太过者先天，不及者后天，所谓治化而人应之也。”[18]

金栋按：王冰注：“夫道者，大无不包，细无不入，故天文地理人事咸通。三阴三阳，司天司地，以表定阴阳生化之纪，是谓位天位地也。五运居中，司人气之变化，故曰通于人气也。‘先天后天’，谓生化之变化所主时也，太过岁化先时至，不及岁化后时至。”

《素问·著至教论》：“而道上知天文，下知地理，中知人事，可以长久。”

我想，初学者也能看出，这两段都是在讲人如何与天地相应。

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四、天人相应的思想背景

为什么《内经》如此钟情于天人相应呢？

这是由于，天人相应思想被董仲舒发挥到极致，而董氏的思想正是《内经》成书时的主流思想。他说：

“人之形体，化天数而成。”[19]

金栋按：人的身体，是禀受天数变化而成的。如天有四季而人有四肢，每一季有三个月而每一肢有三节等。

董仲舒，见第四节及第五节补注。

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又说：“春生夏长，百物以兴，秋杀冬收，百物以藏。故莫精于气，莫富于地，莫神于天。天地之精所以生物者，莫贵于人。人受命乎天也，故超然有以倚……物疢疾莫能偶天地，唯人独能偶天地。人有三百六十节，偶天之数也；形体骨肉，偶地之厚也；上有耳目聪明，日月之象也；体有空窍理脉，川谷之象也；心有哀乐喜怒，神气之类也；观人之体，一何高物之甚，而类于天也。物旁折取天之阴阳以生活耳，而人乃烂然有其文理。是故凡物之形，莫不伏从旁折天地而行。人独题直立端尚正正当之。是故所取天地少者旁折之，所取天地多者正当之。此见人之绝于物而参天地。是故人之身首坌而员，象天容也；发象星辰也；耳目戾戾，象日月也；鼻口呼吸，象风气也；胸中达知，象神明也；腹胞实虚，象百物也；……阳，天气也，阴，地气也。故阴阳之动，使（按：似有脱文）人足病喉痹起，则地气上为云雨，而象亦应之也。天地之符，阴阳之副，常设于身，身犹天也。数与之相参，故命与之相连也。天以终岁之数，成人之身。故小节三百六十六，副日数也；大节十二分，副月数也；内有五藏，副五行数也；外有四肢，副四时数也；乍视乍瞑，副昼夜也；乍刚乍柔，副冬夏也；乍哀乍乐，副阴阳也；心有计谋，副度数也；行有伦理，副天地也；此皆暗肤着身，与人俱生，比而偶之弇合。”[20]

金栋按：以上为《春秋繁露·人副天数第五十六》之大部节选，后面参考文献已列之。《灵枢·邪客》篇“天人相应”之内容，或受此启发而类比推演。

本篇认为天与人是同类的，人副天数，天人一致；天与人同类相感、同类相动。天地生人和万物，人比万物更尊贵，其原因在于其他生物得天地之气少，而人得天地之气多。所以人无论是从类的角度（副类），还是从数的角度（副数），都和天是一致的。如从类的角度看，人头圆像天，足方像地，头发像星辰，耳目像日月，鼻口呼吸像风和气。从数的角度看，人有小关节三百六十节，和一年的日数相当；大关节十二节，和一年的月数相当；人身体内有五脏，和五行数相当；外有四肢，和四季数相当。眼睛一开一闭，和昼夜相当；性情有时刚强，有时柔和，和冬季、夏季相当；有时悲哀、有时欢乐，和阴阳之气相当。这些都说明天与人是合一的、同类的，它们之间可以互相感应、互相触动。（张世亮、钟肇鹏、周桂钿译注《春秋繁露》，中华书局，2012年版）