【原创】漫谈中医“十二官”

河间金栋

2、肺脏：相傅与上将军、大尚书（丞相、宰相、相国）

《灵兰秘典论》云：“肺者，相傅之官，治节出焉。”可《千金方·卷十七·肺脏脉论第一》则云：“论曰：肺主魄。魄藏者任物之精也。为上将军，使在上行。所以肺为五脏之华盖。并精出入谓之魄。魄者，肺之藏也。”即肺主魄“为上将军”，使在上行；而《千金方·卷二十九·五藏六府变化傍通诀第四》又云肺者，“大尚书又为上将军”。显然当时肺既有上将军之称，又有大尚书之谓，此可说明其官职并不稳定，亦是变动的。而号为“上将军”者何等官职？大尚书又何等官职？与“相傅之官”是否相同或相似？

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将军者何谓？

宋·马端临《文献通考·卷五十八·职官考十二·将军总叙》云：“三代之前，天子六军，其将皆命卿，故《夏书》云：‘大战于甘，乃召六卿。’盖古之天子寄军政于六卿，居则以田，警则以战，所谓入使治之、出使长之之义。其卿，在国则以比长、闾胥、族师、党正、州长、乡大夫为称；在军则以卒伍、司马、将军为号，所以异军国之名。诸侯之制，大国三军，次国二军，小国一军，其将亦命卿也。晋献公初作二军，公将上军，未有其号，魏献子、魏文子始有将军之称。自战国置大将军，周末又置前、后、左、右将军。秦因之，位上卿，金印紫绶。汉兴，置大将军、骠骑将军，位次丞相；车骑将军、卫将军、左右前后将军，皆金印紫绶，位次上卿。掌京师兵卫、四夷屯警。”

《辞海》：“将军：①高级军事统帅。春秋、战国为军队统帅泛称，亦作为高级武官尊称。秦、西汉初略同，后渐为正式官称，冠以各种名号，如车骑将军、骠骑将军等。因事立名，事讫即罢。魏、晋、南朝、北朝、北齐唯领军将军、护军一类为专职武官，各有职司，其余诸名号将军多为加官，非专职统帅。西魏、北周各级府兵组织统帅亦带将军号。隋、唐置，各冠以卫号、军号，协助大将军、上将军统领府兵、禁兵。辽、金亦置。明代镇守边防的将领及率兵出征的总兵官得挂将军印，名号不一，如征蛮将军、平羌将军等，事毕纳印。清代临时派遣的军事统帅亦授将军名号，事毕即罢。②高级军政长官。汉代重号将军于典领军队外，亦常参政。魏、晋、南北朝诸州郡长官加将军名号者可开军府，总领辖区军事民政。……③名誉职衔。魏晋南北朝将军名号繁多，品帙不等，多用为加官荣衔。后代用作散官、阶官虚衔，如建武将军、振武将军等。”

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上将军，汉置。官位乃居将军、大将军之上也。既有兵权，亦参国家政事以辅佐帝王。如西汉初上将军吕禄便是。

汉·班固撰《汉书·高后纪第三》：“七年（注：汉惠帝7年）……赵王禄为上将军。”

《汉书·外戚传第六十七上》：“太后持天下八年……病困，以赵王禄为上将军，居北军。”

宋·司马光《资治通鉴·卷十三·汉纪五·高皇后》：“八年（辛酉，前180）……秋，七月，太后病甚，乃令赵王禄为上将军，居北军（注：汉初宿卫京师的军队）。”

吕思勉《秦汉史·第四章汉初事迹·第四节汉初功臣外戚相诛》：“七月，高后病甚，乃令赵王吕禄为上将军，居北军。”

唐以后，十六卫各置上将军，以行环卫之职。

宋·欧阳修、宋祁撰《新唐书·卷四十九上·志第三十九上·百官四上》：“十六卫：上将军各一人，从二品；大将军各一人，正三品；将军各二人，从三品。掌宫禁宿卫，凡五府及外府皆总制焉。”

《辞源·寸部》：“[将军]官名。……唐以后，上将军、大将军、将军，并为环卫之官及武散官。”

《简明中国历代职官辞典》：“十六卫：隋、唐统率禁卫部队的官署。……十六卫始均称‘卫’。十六卫分领府兵各军府者，凡十二卫，与隋朝相同。各位主官有大将军一人、正三品，将军二人、从三品。贞元二年（786），增置上将军一人、从二品。时府兵制已崩溃，上将军及原有诸官，仅存虚名。”

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肺为上将军，执掌兵权，环卫帝王，或参政事，位次丞相。

《敦煌医学文献·明堂五脏论》云，肺者“又为承相”。而《敦煌医学文献·张仲景五脏论·甲本》云，“肺为将军”、“肝为丞相”，但马继兴据《灵兰秘典论》及《医方类聚》校注为“肝为将军”、“肺为丞相”，认为系讹作。妥否？《千金方》沿袭《中藏经》肺为“上将军”之官称，《中藏经·卷上·论肺脏虚实寒热生死逆顺脉证之法第二十八》云：肺者“号为上将军”。说明当时肺确有“上将军”、“将军”之称谓流传，又有“丞（承）相”之说。上将军始置于汉而行盛于唐朝，后徒有虚名。

黄作阵《中藏经校注·卷上》：“上将军：一指军中主帅，如古乐毅、项羽皆曾为上将军；一指官名，汉置，唐各卫有上将军之官，宋因之。金、元时以其名为武臣散官。明废。肺为华盖，居上焦，若心主之环卫，故以喻之。《素问·灵兰秘典论》则称：‘肺者，相傅之官，治节出焉。’将肺喻为‘相傅之官’，意谓职如相国、宰相，辅助君主而治国者。此二喻相似。”

据黄作阵校注认为，上将军与相傅之官称比喻相似。

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尚书者何谓？

《文献通考·卷五十一·职官考五·尚书省》云：“秦时，少府谴吏四人在殿中主发书，故谓之尚书。尚犹主也。汉承秦置。及武帝遊晏后庭，始用宦者主中书，以司马迁为之。中间遂罢其官，以为中书之职。至成帝建始四年，罢中书宦者，又置尚书五人，一人为仆射，四人分为四曹，通掌图书、祕记、章奏之事，及风奏宣示内外而已，其任犹轻。至后汉则为优重，出纳王命，敷奏万机，盖政令之所由宣，选举之所由定，罪赏之所由正。斯乃文昌天府，众务渊薮，内外所折衷，远近所禀仰。”

尚书，《简明中国历代职官辞典》云：“官名。战国时亦作掌书，齐、秦均置。秦属少府，为低级官员，在殿中主发布文书。秦及汉初与尚冠、尚衣、尚食、尚浴、尚席，称‘六尚’。武帝时，因系近臣，地位渐高。成帝置尚书五人，秩六百石，分掌三公曹、常侍曹、二千石曹、户曹、主客曹，职权始重。东汉政事悉归尚书台，各曹尚书地位更加重要，其主客尚书令至成为总揽实权的贵官。时尚书分掌各曹，官名只称尚书，不冠以某曹名义。汉灵帝任梁鹄为选部尚书，始用曹名。魏有五曹，晋增为六曹。后尚书台改名尚书省，曹改成部，列曹（各部）尚书遂为贵官。隋以后尚书为六部长官。”

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由于朝代变迁，皇帝更易，官制亦处于恒动状态，以应时政之需。在战争动乱年代，武官上将军之官位显赫，实权在握；相对和平时期，文官尚书之职位受宠，虽无丞相之名，有时已行丞相之实。

相傅与丞相均等，亦名宰相、相国。

《汉书·卷十九上·百官公卿表第七上》云：“相国、丞相，皆秦官，金印紫绶，掌丞天子助理万机。秦有左右，高帝即位，置一丞相，十一年更名相国，绿绶。”

应劭曰：“丞者，承也。相者，助也。”

清·黄本骥《历代职官表·历代职官简释》云：“国相：汉代采郡国并置之制，直属于朝廷者为郡，分封于诸王者为国。但王国亦自有其职官，重要职官有傅及相，傅管王个人之行动，相管王国内之民事，皆仍有朝廷任命，不使国王得有自由。王国所辖亦有县与侯国，辖境大小与郡略同，故王国相之职位与郡守亦相等，而侯国相又与县令相等。据《后汉书·百官志》，东汉有二十七王国相。七十一郡太守。”

《文献通考·卷四十九·职官考三·宰相》云：“秦悼武王二年，始置丞相官，以樗（初chu）里疾、甘茂为左、右丞相；庄襄王又以吕不韦为相国；及始皇立，尊不韦为相国，则相国、丞相皆秦官。金印紫绶，掌丞天子，助理万机。……汉高帝继位，一丞相，绿绶，以萧何为之。及诛韩信，乃拜何为相国。何薨，以曹参为之。……后汉废丞相及御史大夫，而以三公总理众务，则三公复为宰相矣。至于中年以后，事归台阁，则尚书官为机衡之任。至献帝建安十三年，复置丞相，而以曹公居之。又有相国。……按：自魏、晋以来，宰相但以他官参掌机密，或委知政事者则是矣，无有常官。其相国、丞相，或为赠官，或则不置，自为尊崇之位，多非人臣之职。其真为宰相者，不必居此官。……按：自后汉时，虽置三公，而事归台阁，尚书始为机衡之任。然当时尚书，不过预闻国政，未尝尽夺三公之权也。至魏、晋以来，中书、尚书之官始为真宰相，而三公遂为具员。”

《历代职官表·历代职官简释》云：“就行政部门而论，汉代的尚书具分曹办事的规模，这还不过是为了处理公文的便利，没有真正执行政务。到了魏、晋，某部尚书即管某部之事（亦有仍称某曹的），尤以礼部尚书（吏部原称选部，后改。）操用人之权，最为重要。尚书渐渐变为部长之名，而汉代的尚书郎则变为助理之官。这又是后世中央政务分部之起原。

尚书的职务日趋重要，汉代的九卿就日益变成闲散的职位，与政务不甚相关。因此尚书成了中央各机构的汇编，尚书令及左右仆射就成了尚书省的省长，与中书省的监或令共同负责最高政务。”

《历代职官表·历代职官简释》云：“丞相：秦、汉定制，以丞相为辅佐皇帝的最高政务长官，与太尉、御史大夫地位略等。太尉掌军，御史大夫掌监察，又兼为丞相之副，起相互制约的作用。汉代初期，有时置左右丞相各一人，但一般是只置一人，不分左右的。魏、晋以后，真正担任宰相的多用其他名义，而丞相只用以位置权臣如曹操、王导等，往往进一步即登皇位。一直到南宋孝宗以后，才又采用左右丞相名称。”

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尚书谓之大，大尚书也，可见其权势非同一般，位高近君，犹如丞相，以肺喻之，故有“丞相”之官称。

马继兴《敦煌古医籍考释·明堂五脏论》云：肺者“又为丞相”。

马继兴《敦煌古医籍考释·张仲景五脏论·甲本》云：“肺为丞相。”

《千金方·卷二十九·针灸上·五藏六府变化傍通诀第四》记载，肺者，“大尚书又为上将军”。文中小字乃高保衡、孙奇、林亿等《新校正》语。前云上将军（卷十七），后语大尚书（卷二十九），只能说明当时关于肺的官称及肺与肝的官称不稳定，说法不一。

上将军、大尚书，在历史的特定时期，有时犹如丞相、宰相、相国而行其职权。因“肺主魄。魄藏者任物之精也，为上将军，使在上行”（《千金方·卷十七·肺脏脉论第一》），肺脏，位高近君，以此喻之，殊当矣。

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【肺者，相傅之官，治节出焉】汇释

王冰注：“位高非君，故官为相傅；主行营卫，故治节由之。”

《素问注证发微》：“肺与心皆居膈上，经脉会于太渊，死生决于太阴，故肺为相傅之官，佐君行令，凡为治之节度，从是而出焉。《刺禁论》以父母比心肺，乃曰：‘膈肓之上，中有父母’，而此则以君相比心肺，其尊同矣。《五癃津液别篇》云：‘五脏六腑，肺为之相。’”

《素问吴注》：“位高非君，犹之宰保相傅也。主行营卫，犹之调燮阴阳而赞化理，故曰治节出焉。”

《类经三卷·藏象类一》：“肺与心皆居膈上，位高近君，犹之宰辅，故称相傅之官。肺主气，气调则营卫藏府无所不治，故曰治节出焉。节，制也。”

《内经知要》：“位高近君，犹之宰辅，故为相傅之官。肺主气，气调则脏腑诸官听其节制，无所不制，故曰治节出焉。”

《素问集注》：“位高近君，犹之宰辅，主行营卫阴阳，故治节由之。”

《素问直解》：“位高近君，犹之相傅之官，受朝百脉，故治节由之出焉。”

《五行大义·卷之三·第十四论杂配·四者论配藏府》：“肺为相傅之官，治节出者，金能裁断，相傅之任，明于治道，上下顺教，皆有礼节，肺于五藏，亦治节所生。《乐纬》云：‘商者，章也，臣章明君德，以齐上下。’相傅贤所由也。”

《素问补识》：“《吕览》：‘相者，百官之长也。’《汉书·百官公卿表》：‘相国、丞相皆秦官。’‘傅’的来源则更早，《书经》已有‘立太师、太傅、太保，兹唯三公’的记载，《史记·商君传》：‘太子犯法，刑其傅公子虔。’相，助也；傅，辅也。相傅之官即协助辅佐之官，说明肺对心有协助辅佐的作用。心主血，肺主气，血无气不行。治节，管理调节。心主身之血脉，而肺为之管理调节。”

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3、肝脏：将军与郎官、上将军

《灵兰秘典论》云：“肝者，将军之官，谋虑出焉。”然《千金方·卷十一·肝脏脉论第一》则云：“论曰：肝主魂，为郎官。随神往来为之魂。魂者，肝之藏也。”即肝主魂“为郎官”；而《千金方·卷二十九·五藏六府变化傍通诀第四》又云肝者，“上将军又为郎官”。

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将军及上将军之官的解释已如上述，而对人体十二脏腑来说，将军之官最不稳定，说法不一。现在定型的说法，亦即正统权威的说法是肝脏。殊不知在六朝隋唐时期的古典医籍中，尚有“胆为将军之官”的称谓。如

《中藏经·卷上·论胆虚实寒热生死逆顺脉证治法第二十三》云：“胆者，中正之腑也，号曰将军，决断出焉，言能喜怒刚柔也。”

《千金方·卷二十九·针灸上·五藏六府变化傍通诀第四》云：胆为“将军决曹吏”。

《外台秘要方·卷第三十九·五脏六腑变化流注出入旁通》云：胆为“将军决曹吏”。