第十节 《内经》与卜筮、巫祝、风角、星占-《内经时代》补注

河间金栋

⑹律历：指乐律和历法。律，古代用来校正乐音标准的管状仪器。以管的长短来确定音阶。从低音算起，成奇数的六个管叫律，成偶数的六个管叫吕，统称十二律。赵先生本书设专节即“第十二节《内经》与古代音乐”探讨之。

《大戴礼·曾子天圆》：“圣人慎守日月之数，以察星辰之行，以序四时之顺逆，谓之历。截十二管，以宗八音之上下清浊，谓之律也。律居阴而治阳，历居阳而治阴，律历迭相治也，其间不容发。”王聘珍按：“律也者，六律六吕统谓之十二律也。”

《汉书·律历志》：“黄帝使伶伦自大夏之西，昆仑之阴，取竹之窍厚均者，断两节间而吹之，以为黄钟之宫。制十二筒，以听凤之鸣，以比黄钟之宫，是为律本。”

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⑺五德终始：五德终始说，是中国战国时期的阴阳家邹衍所主张的历史观念。“五德”是指木火土金水所代表的五种德性。“终始”指“五德”的周而复始的循环运转。邹衍常常以这个学说来为历史变迁、王朝兴衰作解释。后来，皇朝的最高统治者常常自称“奉天承运皇帝”，当中所谓“承运”就是五德终始的“德”运。（百度百科）

张岱年《中国哲学大辞典·先秦哲学》：“亦称‘五德转移’。战国末驺衍关于历史变化的学说。《史记·封禅书》集解引如淳曰：‘今其书有《五德终始》，五德各以所胜为行。’《史记·孟子荀卿列传》：驺衍‘称引天地剖判未来，五德转移，治各有异，而符应若兹。’认为土、木、金、火、水，五种物质德性相克的循环变化，决定着历史上王朝的兴替和制度的改变。如夏商周三个朝代的递嬗，是水（商）生木（周），木生火（汉）的结果（见《汉书·律历志》）。”

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⑻太史公说阴阳家多忌讳，使人拘而多畏：见于《史记·太史公自序》，云：“尝窃观阴阳之术，大祥而众忌讳，使人拘而多畏。然其序四时之大顺，不可失也……夫阴阳四时、八位、十二度、二十四节各有教令，顺之者昌，逆之者不死则亡。未必然也，故曰‘使人拘而多畏’。夫春生夏长，秋收冬藏，此天道之大经也，弗顺则无以为天下纲纪，故曰：‘四时之大顺，不可失也。’”

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3【原文】从理性上讲，迷信术数本来不攻自破。求之社会实际则不然⑴。汉武帝有意利用这一点。《史记·日者列传》说他“聚会占家问之，某日可娶妇乎？五行家曰可，堪舆家曰不可，建除家⑵曰不吉，丛辰家⑵曰大凶，历家⑵曰小凶，天人家⑵曰小吉，大一家⑵曰大吉。辨讼不决，以状闻。制曰：‘避诸死忌，以五行为主。’人取五行者也⑶。”以五行家为主和儒家独尊⑷的思想背景是一样的。

上面的话，意在说明《内经》中有迷信术数内容完全是正常现象。如果一点也没有，那倒是怪事。现代医家都耻于同迷信术数家并列了。古人并不这样看⑸。孙思邈说：“医方、卜筮，艺能之难精也⑹。”他主张大医要学习阴阳禄命、风角、星占、六壬⑺、八卦。下面分别列举《内经》的有关内容，并与同时代的其他文献作一简单比较。

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【补注】

⑴求之社会实际则不然：心理需求使然。对于医学而言，某些精神-心因性疾病，使用迷信术数之法如占卜、巫术等，间或有效。

巫术是古代低级文化，带有封建迷信色彩，难登大雅之堂，并有一定的欺诈性，故多弃而不用。然民间时或用之，间或有效，故民间有些地方至今仍流传。

中国术数学源于原始社会先民的巫史文华，是由《周易》象数学发展起来的学科。它最初奠基于战国时期以驺衍为首的阴阳家学派，汉代盛行一时，汉末流入道教，为道教占验派所宗。占验派道士精研易理，推崇象数易学，并用之于社会、人事等未知事物的预测，创造出许多丰富多彩的占验术数。在一定意义上说，术数学乃是一种杂有迷信成分的社会、人生预测学。无论是生产力低下的古代社会，还是科学昌明的现代社会，都没有消除人们对个人命运的困惑和对所受伤害的恐惧。人们对于复杂纷纷的社会前景和变幻不定的人生命运，在自力难以掌握的时候，便本能的借助他力趋吉避凶，寻求未来的预测方法。这种渴望预知的心理，无论是文明未开的古代初民还是受过高等教育的现代人，实际上没有什么不同。（胡孚琛《四库全书术数丛刊·序》）

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⑵建除家：古代称以观天象占测人事吉凶祸福为职业的人。

古代术数家以为天文中的十二辰，分别象征人事上的建、除、满、平、定、执、破、危、成、收、开、闭十二种情况。后因以“建除”指根据天象占测人事吉凶祸福的方法。（百度百科）

《淮南子·天文训》：“寅为建，卯为除，辰为满，巳为平，主生；午为定，未为执，主陷；申为破，主衡；酉为危，主杓；戌为成，主少德；亥为收，主大德；子为开，主太岁；丑为闭，主太阴。”何宁《淮南子集释》：“补曰：此建除法也。《史记·日者传》有建除家。”

丛辰（家）：星相术士的迷信说法。以阴阳五行配合岁月日时，附会人事，造出许多吉凶辰名，叫丛辰。（百度百科）

历家：历数家。研究历法的人。专门观测推算历象的人。（百度百科）

天人家：不详。

大一家：即太一占。大一，即太一。用于定婚事日期。

《辞源·大部》：“大：⑧通‘太’。《骈雅训纂》五《释名》称：‘古人太字多不加点，如大极、大初、大素、大室、大庙、大学之类。后人加点，以別小大之大，遂分而为二矣。’也通‘泰’。”

《礼记·礼运》：“是故夫体，必本于大一，分而为天地，转而为阴阳。”郑玄注：“大音泰。”孔颖达《正义》曰：“大一者，谓天地未分，混沌之元气也。极大曰大，未分曰一。元气既分，轻清为天在上，重浊为地在下。”此大一，太极者也。

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⑶人取五行者也：五行是汉代的思想律。当时皇帝下诏统一经学的《白虎通·卷四·五行》则专设“人事取法五行”一节来定法。内容颇多，现摘录与医学有关的一则如下：

《白虎通·五行》：“人有五脏六腑何法？法五行六合也。”《春秋繁露·人副天数》篇：“内有五脏，副五行数也。”

又，《白虎通·性情》篇：“人本含六律五行之气而生，故内有五脏六腑，此情性之所由出入也。《乐动声仪》曰：‘官有六府，人有五脏。”五脏者何也？谓肝、心、肺、肾、脾也。”

又，《白虎通·五行》篇说：“五行者，谓金木水火土也。言行者，欲言为天行气之义也。地之承天，犹妻之事夫，臣之事君也。其位卑，卑者亲视事，故自同于一行尊于天也。《尚书》曰：‘一曰水，二曰火，三曰木，四曰金，五曰土。’”

孔安国《尚书正义》：“《书传》云：‘水火者，百姓之所饮食也；金木者，百姓之所兴作也；土者，万物之所资生也。’是为人用五行，即五材也。《襄二十七年·左传》云：‘天生五材，民并用之。’言五者各有材干也。谓之‘行’者，若在天，则五气流行；在地，世所行用也。”

木火土金水之五行次序，乃五行相生之次序也，为后起之次序。《内经》多以“金木水火土”为序，与《白虎通·五行》篇一致，是人用序而以相克为序置土用于末。如

《素问·脏气法时论》：“五行者，金、木、水、火、土也。”

《灵枢·阴阳二十五人》：“先立五行，金、木、水、火、土。”

《素问·移精变气论》：“上古使僦贷季，理色脉而通神明，合之金、木、水、火、土、四时、八风、六合，不离其常。”

《素问·六元正纪大论》：“金、木、水、火、土，运行之数。”

《素问考注》：“木火金水土，四时土用之序，出《家语》五帝廿四（按：《孔子家语·五帝第二十四》“天有五行，水火金木土”，次序与之异），盖相生序而置土用于末者。木火土金水，是生序。水火金木土，是克序。金木水火土，用序是人用序，盖相克序而置土用于末。水火木金土，体序是人用序，即一二三四五之序。”

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⑷儒家独尊：董仲舒倡导“罢黜百家，独尊儒术”，被汉武帝采纳接受。

《中国哲学大辞典·学派事件·事件会议》：“罢黜百家，独尊儒术：为儒学在中国文化里居于统治地位的口号。秦朝博士有七十人，其中既有《五经》博士，也有诸子传记以及方技数术博士。如伏生为治《尚书》博士，而黄疵为秦博士，则在名家（见《汉书·艺文志》）。又有占梦博士（见《史记·秦始皇本纪》）。汉承秦制，汉初仍有博士七十人，‘但备员弗用’。汉武帝即位，建元元年（前140）丞相卫绾奏：‘所举贤良，或治申、商、韩非、苏秦、张仪之言，乱国政，请皆罢。奏可。’建元五年‘置《五经》博士’。因窦太后好黄老言，受其干扰，当时未果。建元六年，窦太后卒。元光元年（前134）董仲舒对策说：‘诸不在六艺之科，孔子之术者，皆绝其道，勿使并进。’（《汉书·董仲舒传》）武帝采纳这一建议，罢黜百家博士，只立《五经》博士。从而确立了儒学和儒家经典的权威性的统治地位，而儒家以外的诸子学，由于无进身之路，日益衰微。《汉书·武帝纪赞》：‘罢黜百家，表章《六经》。’《汉书·董仲舒传》亦云：‘推明孔氏，抑黜百家。’后世将这一政策概括为‘罢黜百家，独尊儒术’。”

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⑸古人并不这样看：医学与迷信术数如占卜、巫术，古人或认为属于同类。

顾实《汉志讲疏》：“此明数术之学出于史官，则今之江湖医卜星象之类。”

《广雅•释诂四》：“醫，巫也。”王念孙《广雅疏证》：“巫与醫皆所以除疾，故醫字或从巫作毉。”

俞樾《群经平议•孟子一》：“是巫、醫古得通称，盖醫之先亦巫也”、“巫、醫对文则别，散文则通”。医巫有同源之说，其源皆阴阳五行之理论。从汉字结构分析，繁体字之“毉”，本于巫。汉字有“形、音、意”的特点，汉子偏旁即是表意的，来源于生活实践，并非凭空杜撰。

陈邦贤《中国医学史》：“中国医学的演进，始而巫，继而巫和医混合，再进而巫和医分立。以巫术治病，为世界各民族在文化低级时代的普遍现象。”

巫术医学正是原始社会巫术文化的一个重要产物，也是中国传统医学早期发展的一个历史形态。巫术医学在中国传统医学的形成发展过程中，有一个重要贡献，就是曾经起到古代医药知识的积累和传承作用，这从殷墟卜辞中也得到充分的佐证。正如贝尔纳《历史上的科学》所说：“官方的医学把植物药材和矿物药材编成条目，有关这些的知识，曾由各原始文化期的巫医们和女巫们传授下来。”

巫医→方士医→道教医学。

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⑹医方、卜筮，艺能之难精也：见孙思邈《千金方·大医精诚》。

“艺能”句，谓难以精通的技能。定语后置句。艺能，技能。

医方（医学方术、医药之方）与卜筮连词并用，如《史记·秦始皇本纪》“所不去者，医药、卜筮、种树之书”，说明在古代，医家与迷信术数家是并列而归于同类的或混杂不易区分。

又，《素问·五脏别论》：“余闻方士，或以脑髓为脏，或以肠胃为脏，或以为腑。”王冰注：‘方士，谓明悟方术之士也。”

金栋按：方士，顾名思义即方术之士，也就是会方术的人。方术在先秦时本指道术，即治道之法，《庄子·天下篇》曰：“天下之治方术者多矣。”成玄英《疏》曰：“方，道也。自轩顼以下，讫于尧舜，治道艺术方法甚多。”后来就乏（泛）指方士所施诸术，如医、卜、星、象等术，也称方技。《史记·秦始皇本纪》：“悉召文学方士甚众，欲以兴太平。”《后汉书·方术传》序中把卜辞、阴阳推步之学、河洛之文、龟龙之图、箕子之术、师旷之书、纬候之部、铃决之符全列入了方术，并称：“其流又有风角、遁甲、七政、元气、六日七分、逢占、日者、挺专、须臾、孤虚之术，及望云省气，推处降妖”等。刘勰《文心雕龙·书记》：“方者，隅也。医药改病，各有所立，专精一隅，故药术称方。”唐欧阳询《艺文类聚》卷七五《方术部》载有“养生”、“医”、“卜”、“诸卜”、“筮”、“相”、“占候”、“占星”、“占风”、“占雨”、“望气”、“巫”、“厌蛊”、“祝”、“符”、“术”、“禁”、“幻”等。后来医术从方术中脱离出来，成为一门独立的学科。而方术内容更为复杂，几乎成为所有秘术的总称。总括古代方术内容，大致可分为三个部分：一、预测术，二、长生术，三、杂术。预测术，即占验术，主要包括占卜术和星象术，大致可纳入《汉书·艺文志》中的“术数”范围，即包括天文、医学、神仙、占卜、相术、命相、遁甲、堪舆等等。长生术，包括外丹术、内丹术、气功、服食、房中术等，大致可纳入《汉书·艺文志》的“方技”范围，可分为医经、医方、房中、神仙四类。也就是说，方术包括方技和术数，而术数主要以占验术为主。（张兴发《道教神仙信仰·道教神仙信仰的历史背景》）