胃疼病案

溪流 · 发表于 2014-12-24 11:21:58

梁院长说的不错，梁院长太客气，哪里有什么指正。
我就某个论题的态度，也是就事论事，就题论题，无涉其他。

gl0101 · 发表于 2014-12-24 11:54:50

梁常兵发表于 2014-12-24 11:10
溪流总版已经点出了要点，我来越俎代庖一下。

0101先生用麻黄，应该是取其宣通温阳之意吧？但麻黄通阳 ...

梁总版怎么诊断这个病啊？

gl0101 · 发表于 2014-12-24 11:57:03

溪流发表于 2014-12-24 11:21
梁院长说的不错，梁院长太客气，哪里有什么指正。
我就某个论题的态度，也是就事论事，就题论题，无涉其他 ...

溪总版怎么诊断这个病啊？

梁常兵 · 发表于 2014-12-24 17:20:43

gl0101 发表于 2014-12-24 11:54
梁总版怎么诊断这个病啊？

胃脘痛！

千秋雪 · 发表于 2014-12-25 06:23:19

本帖最后由千秋雪于 2014-12-24 22:48 编辑

“我也发个病案，179个病例本上的，凑个热闹。
董某，男，39岁。2014年10月14日初诊。
胃疼，每年春秋发病，这次疼的比较厉害。舌质淡苔白，脉滑紧。
希望各位老师处方。”

这是一个很奇葩的帖子。介绍一个病案，说是“179个病例本上的”。那么“179个病例本”是个什么呢？是一个笔记本，还是一本书呢？又是谁的杰作呢？莫名其妙！
介绍病例，书写如下：“胃疼，每年春秋发病，这次疼的比较厉害。舌质淡苔白，脉滑紧。”一个病例竟然如此简单，但是并不明了！胃疼，谁胃疼呢？是医生本人，还是患者呢？如果是患者，到底是患者的哪里疼？怎么知道就是胃疼呢？患者自己诊断的吗？凭什么一个患者一下子就能直白无误地做出这个诊断呢？退一步说，患者是胃脘部疼，或者说是上腹部疼，又怎么就能一下子确定是胃疼呢？就算是胃疼，一个多年的患者是不是还兼有其他并发症状呢？仅仅是疼吗？疼的部位和性质是怎样的呢？有没有其他规律或诱发因素呢？我们都不得而知！
“每年春秋发病”，是不是在冬夏季就毫无症状，健康如常人呢？既然是“每年春秋发病”，现在是已经是隆冬，怎么又“疼的比较厉害”呢？
“舌质淡苔白，脉滑紧。”舌淡红，苔薄白，应属于正常人舌象。如果不是正常舌象，就仅仅是舌淡吗？有没有质嫩或苍老，肥胖或裂纹呢？苔白，仅仅是白吗？有没有厚薄润燥之分呢？我们也不得而知。脉滑紧，是双手六部都滑紧吗？还是有所区分呢？只凭脉滑紧，就一定能断定是寒证和湿证吗？
一个病人上腹部疼，就一定是胃病吗？就算是胃疼，也有胃炎，胃溃疡，胃癌，胃痉挛，胃息肉等许多疾病，再说胃脘部疼痛，也可能胰腺炎，阑尾炎，甚至是心绞痛，癫痫等，凭什么就能一下子断定是胃疼呢？
还有，这个病例自始至终，一直都是找中医诊治吗？有没有西医的诊治的经历和相关资料呢？帖子中也讳莫如深。不管是按照中医还是西医的标准，这样书写和介绍病例，能算是合格的吗？

姬领会 · 发表于 2014-12-25 08:45:24

本帖最后由梁常兵于 2014-12-25 16:49 编辑

千秋雪发表于 2014-12-25 06:23
“我也发个病案，179个病例本上的，凑个热闹。
董某，男，39岁。2014年10月14日初诊。
胃疼，每年春秋发 ...

千版，你看看更多的名家医案，是不是有的比我这要简单多了，一句话，甚至一个症状，就是一个病案，你怎么不挑刺那？哦，对了，原来是你没有看到啊，需要我给你发上来吗？算了吧，生命在于运动，你还是找度娘吧。

姬领会 · 发表于 2014-12-25 08:58:07

本帖最后由梁常兵于 2014-12-25 16:48 编辑

一个病案，只要能根据其中提供的信息来判断出诊断结果，这就足以。从舌和脉上已经知道了结果，还需把有关胃的情况写详细，这不是画蛇添足吗？胃痛，说明了发病部位，后面的舌和脉，说明了寒热虚实，我不知道你还想要什么？你去吃饭，点了一盘臭豆腐，上来吃就成了，非得问别人是如何做的，谁做的，年龄如何，性别是什么，怎么给你端上来的，用右手还是左手端的，等等，唉，还“很奇葩”，呵呵，大家的眼睛是雪亮的，水平的高低一看就知，说真的，来这里发帖，不是来显示我的水平高低，因为没有意义，水平高了，这里又不能看病......
不同意见，可以提出来，但是不要人身攻击，不要总以为自己什么都明白......

gl0101 · 发表于 2014-12-25 10:29:13

梁常兵发表于 2014-12-24 17:20
胃脘痛！

谢谢。

千秋雪 · 发表于 2014-12-25 16:43:41

本帖最后由千秋雪于 2014-12-25 08:46 编辑

姬领会发表于 2014-12-25 00:45
千版，你的水平不能如此低下吧，啊？你看看更多的名家医案，是不是有的比我这要简单多了，一句话，甚至一 ...

对不起，崇高无比，享誉四海的姬领会先生，恕我直言。也请你息雷霆之怒，不要气急败坏。而我真的水平很低下，而且目光短浅，以致领会不了你的博大精深，也敬请你体谅。

你的病案，开宗明义第一句话就是胃疼，这到底是症状，还是诊断呢？一个病人身上疼痛，疼痛的部位，性质特点，伴随症状，都一字不名，这客观吗？真实吗？合乎规范吗？再说，一开口就是诊断，这叫主诉吗？主诉是病人就诊时最感痛苦的症状、体征及持续时间。还要将主诉所述的症状或体征的部位、性质、程度、时间等情况询问清楚，不能笼统、含糊。就是说，医生要善于抓住主诉，问深问透、问准问清，这对于病证的诊断是极其有益的。在描述主诉时，不能用诊断术语，而只能用具体症状、体征进行描述。这是起码的要求，先生作为老师，应该尽量规范的做示范。这是我领会的描述病例的要求，由于我太循规蹈矩，所以领会不了先生的杰作，实在是冥顽不灵，罪该万死啊！

至于先生所说的名家的医案，我真的读的太少，也领会不了，更何况先生的医案比名人还名人呢！至于说挑刺，是先生太抬举我了！本人自知愚钝，怎敢呢！只是看不明白，于是，冒天下之大不韪，直言不讳的，诚心诚意当地，向姬老师求教罢了。没有想到以至于冒犯了姬老师的尊严，以致让姬老师龙颜大怒，再一次请求谅解，并谢谢姬老师的谆谆教诲。

千秋雪 · 发表于 2014-12-25 16:55:45

姬领会发表于 2014-12-25 00:58
一个病案，只要能根据其中提供的信息来判断出诊断结果，这就足以。从舌和脉上已经知道了结果，还需把有关胃 ...

请问姬老师，我对你人身攻击了吗？我虽然水平低下，但是也只是就事论事，针对医案进行讨论。而你呢？

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