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【原创】中医藏象概念乃阴阳五行化之推演 河北省河间市人民医院 金栋 首先要强调的是：中医学理论体系的形成是古代医学家，在古代解剖知识及医疗实践的基础上，以整体观念为指导思想，根据象思维理论，用“取象比类”的方法，结合天人相应观及古代哲学思想精气、阴阳五行学说等思辨推演而来，在中医经典《黄帝内经》时代就已形成。不明于此，在许多地方便会发生误解，甚至开口动手便错。若用现代解剖生理学的理论去验证，则是风马牛不相及的事，或会南辕北辙。
河北省中医研究院曹东义先生在《中国中医药报》曾撰文说：“中医不重解剖重关系”，一语中的。解剖一词，《内经》有之，五脏（肝心脾肺肾）的名称则是根据解剖而来，但中医藏象（五脏）的概念及生理意义，读中医经典《内经》则会发现，并非完全是建立在解剖生理的基础上，而是根据天人相应体系，用取象比类的方法，结合古代哲学思想精气、阴阳五行等学说理论思辨推演而来。近代中医大家恽铁樵先生在其著作《群经见智录》中曾说：“《内经》之五脏，非血肉的五脏，乃四时的五脏。……《内经》之五脏，非解剖的五脏，乃气化的五脏。”
中医的名词术语 仪器是查不出来的
正因为中医的藏象概念及生理意义，是阴阳五行化之推演而来，其推演的结果是否正确，则为或然性。若用现代解剖生理学的理论去验证其准确性，或会南辕北辙。如用阴阳五行的类比方法来推演五脏的生理特性或功能，其推演的结果是肝在五行属木，于时为春，方位在东，少阳之脏，卦为震巽；心在五行属火，于时为夏，方位在南，太阳之脏，卦为离卦；脾在五行属土，于时为长夏，方位居中，至阴之脏，卦为艮坤；肺在五行属金，于时为秋，方位在西，少阴之脏，卦为乾卦；肾在五行属水，于时为冬，方位在北，太阴之脏，卦为坎卦。只有肾主（属）水与现代解剖生理的肾脏着点边际而已，其余四脏则是风马牛不相及的事。既便如此，若用仪器检查有时也是查不来的。
肾虚用仪器为什么查不出来
临床经常接诊水肿、腰痛和性功能障碍如阳痿、早泄等患者，若看中医，中医大夫多数诊断肾虚。有的患者要求用仪器检查是否肾虚，如查肾功能、尿常规或肾脏彩超等，结果查无异常。患者感到困惑，肾虚用仪器为什么查不出来呢？
肾虚是中医名词，依靠望、闻、问、切四诊辨证而定；而仪器检查是现代医学辅助查病的方法，临床不可缺少。中医诊断的名词术语，用仪器虽查不出来，但临床可配合使用。肾脏是中医五脏六腑之一，其生理功能和病理变化，属于中医脏（藏）象学说的范畴，与现代医学解剖结构中组织器官的概念不等同。中医之脏（腑）是中医学特有的概念，读《内经》则会发现，中医的五脏（藏象）概念，更多的是指四时、阴阳五行、气化的五脏，是象思维理论的五脏，天人相应的结果，不单纯是指血肉解剖的五脏，所以它不仅是一个解剖学概念，更重要的是一个生理、病理学概念，一个功能单位的概念。所以如果诊为中医的名词术语，用现代医学仪器检查的方法去证实，则是风马牛不相及的事情。
中医理论认为，腰为肾之府，肾具有藏精、主生殖及主水液代谢等多种功能。若肾的功能正常，肾的精气就会充盛，肾精既可以滋养腰部而使腰府不惫，还可促进生长发育、性器官发育成熟而具备生殖功能，又可化气行水使水液代谢正常。若肾的功能虚弱则肾精不足即肾虚，既不能很好的滋养腰部使腰府衰惫而腰痛；还可导致性器官功能障碍如阳痿、早泄，又不能很好的化气行水则水液代谢紊乱、水溢肌肤而水肿并以下肢为甚。此等水肿、腰痛及性功能障碍患者，中医诊为肾虚是正确的。
现代医学认为，全身性水肿主要是心肝肾等器官的器质性病变所引起。心源性水肿，是右心衰竭的表现之一，其特点是首先出现于身体下垂部分如下肢指凹性水肿，严重时可出现胸腹水。肝源性水肿，主要是腹水，也可出现踝部水肿，逐渐向上蔓延，而头面部及上肢常无水肿，是慢性肝病（如失代偿期肝硬化、肝癌）的表现之一。肾源性水肿，主要是颜面水肿，以后发展为全身浮肿，是各型肾炎和肾病、尿毒症等的表现之一。这些由心肝肾等器官所引起的水肿，是器质性病变，除了水肿之外，还有其他表现，通过相关辅助检查可确诊。若单纯水肿而无其他任何表现者，现代医学认为与肾脏无关，或属特发性水肿，即原因不明。这种单纯水肿查肾，既查不出现代医学的肾脏病变，更谈不上能查出中医的肾虚。
腰痛是临床最常见的症状之一，是指一组以腰部疼痛和不适为主要症状的综合征，患病率和复发率都相当高，并且很容易转变成慢性疾病。许多疾病都可以引起腰痛，其中局部病变占多数。按引起腰痛的原发部位可分为⑴脊椎病变（如脊椎骨折、椎间盘突出、增生性脊柱炎、感染性脊柱炎、脊椎肿瘤）；⑵脊柱旁软组织疾病（如腰肌劳损、腰肌纤维组织炎、风湿性腰肌炎）；⑶脊神经根病变（如脊髓压迫症、急性脊髓炎、腰骶神经炎）；⑷内脏疾病：泌尿系统如肾结石、炎症、结核、肿瘤等及盆腔、直肠、前列腺、子宫附件炎症均可引起放射性腰痛。据报道“腰痛正确诊治率仅为15%……近四成慢性腰痛为椎间盘源性腰痛。”（《健康报》2009.05.26）临床观察，腰痛最常见的原因是脊椎病变和脊柱旁软组织疾病，而慢性腰痛由肾脏疾病引起的并不占首位，即大多数慢性腰痛患者并非由肾脏疾病所引起，但若中医诊断，或是肾虚。实际上急性肾炎和肾病并没有腰痛症状，而慢性肾炎可能有腰部疼痛，但也并非诊断依据。所以如果腰痛不是肾脏疾病所引起而去查肾，既查不出现代医学的肾脏病变，更谈不上能查出中医的肾虚。
性功能障碍指缺乏满意的性生活能力，如阳痿、早泄、性欲低下等，大部分是心理障碍（神经精神因素）所致的心身反应，而只有少数是由医学上的原因发生的躯体疾病。由疾病所导致的性功能障碍，如感染（前列腺炎）、神经病性缺损、糖尿病性神经损害、酒精和某些药物等，现代医学认为与肾无任何关系。这类患者如果去查肾，既查不出现代医学的肾脏病变，也不能查出中医的肾虚。
由上可见，对于单纯水肿而无其他任何表现的特发性水肿和慢性腰痛及性功能障碍患者，中医诊为肾虚是正确的，但是如果用仪器查肾可能查无异常，这是因为水肿、腰痛及性功能障碍并不是由肾脏病变所引起，所以用仪器查肾是查不出来的。
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发表于 2015-2-3 09:53:03
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