医对

余晓辉 · 发表于 2014-1-12 18:51:57

举曰：
病毒性感冒为什么会出现流清涕、鼻塞咳嗽的症状？

这不是受凉吗

我对曰：
是的

跟什么病毒没有关系

受凉后会导致体表浅静脉收缩，而使得静脉血压升高，由于肺脏的主动脉与心房回流的静脉直接相连，所以上呼吸道因此而出现微循环问题

表现为因为静脉压升高而导致的组织液滞留，流涕，咳嗽，痰多等等

举曰：
是不是吃点散寒的药就可以？医生给我开清热散结和黄龙止咳+_+

我对曰：
应该解表则很快好

用麻黄桂枝等

麻黄为解表之要药

其具体的药理可能是通过控制支配汗腺的神经起作用的

能有发汗而促进静脉扩张作用

从而降低静脉血压

举曰：
静脉压升高后组织液不能进入静脉，导致组织液在细胞中滞留，一部分渗出鼻腔内膜，形成清涕？

我对曰：
没错

就是这个道理

滞留在组织间隙，而不是细胞中

余晓辉 · 发表于 2014-1-12 18:56:45

举曰：
嗯，那受凉后上呼吸道感染怎么回事？

还有白痰，之后慢慢变成黄痰？

我对曰：
一般局部组织缺氧会导致细胞损伤，表现为细胞水肿，破裂等等的急性或者慢性炎症，此时则容易被外界病菌感染

至于白痰变黄，可能与血细胞分解加快而导致胆红素增多有关，局部炎症区域等由于血管扩张而漏入更多血细胞

举曰：
受凉后会导致体表浅静脉收缩，而使得静脉血压升高，由于肺脏的主动脉与心房回流的静脉直接相连，所以上呼吸道因此而出现微循环问题—全身的体表浅静脉？怎么作用到鼻腔的？

我对曰：
静脉系统都是相连的，所以一旦静脉压升高，所有与之相关的系统都会有所表现的。肺脏因此因为微循环问题而导致呼吸作用减弱，往往会因而促使鼻腔扩张而增加空气流量，且由于鼻腔是开放性的，故而更容易感觉到。事实上有些人会表现咽喉病症，所以也不尽然。

举曰：
静脉压升高怎样影响心肺的？

我对曰：
会使静脉血液的回流量增多而增加心脏射血量和心肌负荷，而心房直接与肺脏动脉相连的。

余晓辉 · 发表于 2014-1-12 19:20:58

伟曰：
想請教您個問題

為何看的病人9成都有濕證？

舌像上分析大部分都有濕證的現像

组织间隙水肿

我对曰：
不太好说这是为什么

有可能跟现代社会工作强度降低而神经功能减退有关。

伟曰：
有可能

我看到的是這樣
郁證的多（包含表證）多實證，再然后是濕證也多，多虛寒

我对曰：
是的，一般是这样的。

一般病起突然，则多表证。因为这样的病人可能很少会直接找你治病，所以你遇见的少。凡是表证都宜配伍麻黄解表，并根据寒热虚实以及局部病症等配伍其他药物。

余晓辉 · 发表于 2014-1-12 19:33:45

伟曰：
另外還想請教一個問題，就是藥物走經的問題，比如說脾不濕，而有腎濕，如用蒼術等化濕藥會造成便秘等問題出來！這種情況是否有更好一種方法

比如中焦實，下焦虛

我对曰：
有湿证就要祛湿。一般便秘则多有内寒，可以辨证而治。如果没有内寒，则可以配伍一些宽中下气的促进消化道蠕动的药物，如大腹皮，鸡内金，槟榔等

伟曰：
多有内寒，覺得可能性比較大，是用藥與診斷上的不足

我对曰：
是的

伟曰：
濕證的真實原因，可能是內寒造成，如果一直用去濕藥，而不去內寒，收效可能有限

就是有些案例發現，改方用了濕里藥后發現效果一下好很多了

我对曰：
是这样的，通常要稍佐温里药。但是比较严重的实证则都容易有上热，所以治疗最初不宜热。

伟曰：
您說的也中這些情況比較復雜的

我对曰：
此外，严重的湿证大多有表证，宜同时配伍解表药，这些都容易辩证。

伟曰：
您說的有道理，這些還是回歸到辩证的上面來了

我对曰：
是的。对病理认识深刻了，则辩证会更加准确而有底。

余晓辉 · 发表于 2014-1-12 19:39:04

伟曰：
如果有錯可否請您幫指正，這些可能存在認知上的偏差

我对曰：
有的不太好说

只能供参考

伟曰：
您說的是

我对曰：
而不能成定论

伟曰：
這些只是能參考，各種情況都會不一樣

我对曰：
是的。不能先入为主而带有主观性。

伟曰：
是您您說的這樣，如成定論就麻煩了

想請教您后來研究的中醫診斷學圓滿了不？

我对曰：
一直在总结中，很多看法最初可能不太成熟，譬如说，对表证的认识不够到位。

伟曰：
我也覺的是

我对曰：
我如果有什么看法，都会对你们说的

伟曰：
很多的認知在不斷的總結中

我对曰：
是这样的。我只是制作了一个中医的操作系统，具体的应用和开发，要看你们自己的。

只要不偏离基本原则，就会在实践中不断获得真知的。

而如果偏离了我定下的这些基本原则，则容易陷入迷茫。

伟曰：
您說的是，方向性的思考就好！有些細節性如作為定論，反而會影響其空間

我对曰：
我自己遇见什么疑难时，也是反复思考自己定下的准则，以此为准。

余晓辉 · 发表于 2014-1-12 19:44:21

伟曰：
覺的小朋友是心理的問題

我对曰：
有一定的心理问题

伟曰：
因為以前可能是實證，后來慢慢習慣

生活習慣

我对曰：
是的，虽然说刚开始时有点上热下寒，但不至于如此。

伟曰：
也有可能與醫治有一定的關系

我对曰：
也许吧

伟曰：
其實我見過好幾個小孩都有一點這樣子，喜歡喝水，不停尿尿，大家也不覺得有什么病一樣

我对曰：
长期的自我注意力集中在某些问题，会在中枢神经形成固定的病态感觉，而本身其实并无大病。小孩子不懂事，容易有这样的臆想症。

伟曰：
我想也是您說的這樣子的

所以需要一定的心理輔導，證小孩忘了這事

我对曰：
是的

伟曰：
把注意力放在其它的事物上去

千秋雪 · 发表于 2014-1-13 20:55:34

这是中医还是西医呢？还是中西医结合，还是中西医融合呢？还是一种新的医学呢？

余晓辉 · 发表于 2014-1-13 22:22:11

千秋雪发表于 2014-1-13 20:55
这是中医还是西医呢？还是中西医结合，还是中西医融合呢？还是一种新的医学呢？

未必一定要画出一个成分来才好！

能解决一些问题，能给人启迪就可以。

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