老酒弥醇品《杂感》

却波渔翁

杂感
(十三)
      中医治病，的确有不可理解的地方，无怪乎前一段时期，有人说中医的理论是“伪科学”。说中医的疗效不可靠，很难用科学的方法统计疗效，云云。这是他们不懂得中医是宏观医学，是建立在阴阳五行学术基础上，具有哲学性的一门学科。不是像西医那样重视局部解剖、病理，采用抗菌素、抗病毒药物、手术切除的办法治病，而产生的片面性的看法，殊不知中医则是通过脏腑所归类的阴阳五行来认识疾病，不晓得中医治病道理的缘故，硬要用西医的公式来统计，以一家之说来下结论的。
  中医由于是在阴阳五行学说上建立的，带有哲学性,是宏观学说，因为受时代\区域\气候\临证诸方面的影响,学者对脏腑所属的金（肺）、木（肝）、水（肾）、火（心）土（脾）各有所偏重，各持的理论也不尽相同，因此出现了火神派、滋阴派、、、、、、有的重脾胃；有的重肝肾，还有的重气，重血、、、、、、因而对同一个病的治法也不会相同，所用方药也不一样，可是在疗效上,却能治好同样的一种病。
　　我年青时治乳房病，多采用妇科治这类病的传统方药，如黄芩、瓜蒌、天花　
　粉、王不留行、路路通等，有时治愈，有时不愈，颇感棘手，后来应用《四明宋　
　氏女科》中的十六味流气饮，竟收到满意的效果。如刘某某，女，３２岁，职工。　
　左乳房内肿块，如鸽蛋大小，不红不痛、日趋长大，西医诊断，有的说是肿瘤，　
　甚至说是癌症，需要手术；有的说是乳腺增生，需要用消炎药、男性激素、、、、、
　患者害怕手术，又担心用药有副作用，找中医治疗，用得药也尽是余年青时所用
  之类。后找余诊治。诊得脉弦细舌质红，认为气、血、火、痰郁结所致，改用方
  药十六味流气饮：
　  人参、黄芪、当归、川芎、白芍、肉桂、厚朴、枳彀、乌药、木香、槟榔、桔
  梗、白芷、防风、紫苏、甘草。水煎，饭后服，服廿多剂，块物竟然消失。
　　　想不到"同病异治"（中医还有因为学术流派的不同，"异病同治"治好的病不
  计其数），也能得到如此良效。
      像这样的病例，那些不了解中医的人，自然不会理解，难以用科学的方法总
  结出疗效，于是发出了“伪科学”的感叹。
　　　由此可以看出：中医理论建立在阴阳五行学说上的优势，要比西医用药单一
  的办法多，这怎么能说成是“伪科学”？余以为中、西医各有所长，不能一概而
  论，不可因为自己只懂得一门学科，不理解的事就大言不愧地否认其他学科，妄
  加指责，要把中医赶到乡村去.
　　　令人痛心的是：我们这一代的中医，能够持有学术、流派观点的人逐渐少了，
  受西医教学方法的影响，大多是照书本抄方药者多，不能从学术观点上认识疾病,
  将中医的优越性快要丢光了，如不赶快着手改革，着实令人担忧啊！
　　　

-=-=-=-=- 以下内容由 却波渔翁 在 2008年06月05日 06:56am 时添加 -=-=-=-=-
杂感录
　（十四）
　　
    好多同行要余谈谈学医的经历，由于走过的道路有过不少波折，一直不愿多谈。现在退休了，静下心来说说，心想：从中总结吸取些教训，也许对现在中医学院读过西医课程的中医有些帮助？
　　余本来是想文的，中学毕业因为数学不及格，不能如愿，在父亲（医生）的劝导下改学了医。最初是跟我县的名医王伯勤先生（前清秀才）学习，学得是《本草》、《内经》、《伤寒》、《金匮》，后读《医宗金鉴》，还没读完，赶上卫生部门内部招生，单位推荐到原晋中医专学西医去了。
　　由于中、西医体系不同，接受课文时，中、西两医的概念常起冲突，思想上曾有过抵触。不过很快就被西医的知识吸引住了，认为西医内容讲得系统、具体。记得当年授课时的老师，大多是搞临床的，才从医学院毕业不久，看到我们都是从医疗部门考取的，有些基础，也可能是为他们提高业务水平？选讲得课文几乎都是从《实用内科学》、《实用妇科学》这一类书上摘取精华备得课，一个病一个病的讲授，因而很受大家的欢迎，自习时也买来这类书学习。我当时觉得西医每个病讲得详细，全面，也为了考试成绩，就把中医的概念抛开了，不做比较，全盘接受西医知识，尽管有时与中医内容相抵触，也不多考虑。以为改做西医,疗效肯定会比中医好.这样，诊断疾病时也就养成用西医的思维方法，搜罗症状、体征时，常是从某一个病出发来诊断、鉴别的，而不是从整体各个系统互相联系的角度来思考。
　　工作之后，发现有好多疾病，用西医的思维方法治疗，按照每个病的用药（西药）治病，往往不能获得满意的效果，于是改用中药，然而效果也并不见佳，十分苦恼。于是再读中医书藉，自习了当年南京中医学院编著的各科课本，由于教材也是效仿西医模式（个人的认识）一个病一个病编辑的，自己又习惯了西医的思维方式，治病时又沿用了照书本抄方头的办法，有时到了课本上讲得的方药用尽，病还是没治好，为此，曾经产生过畏难情绪，认为医学这门学问高不可攀，太难了！
  那时,在文艺期刊上发表了几篇小说,文化局的领导重视,调我写剧本,觉得搞写作,既能舒发情感,又觉得轻松愉快,更没有治不好病的压力,产生了改行的念头.幸亏父亲及时劝阻,说读了那么多的医书放弃,你也不觉得可惜?疗效不高是你没有找到治病的规律,没有掌握了要领,还是学得不到家.于是，我又回到医疗队伍中,对以前的病例做了认真的总结,治愈率大概在50-60%左右.感到惭愧，重新温习了《内经》等经典著作，企图找到要领、规律性。
　　有一次遇到一位患瘰疬的女病人，右颈下有一比鸽蛋还大的肿块，找了好几位中医没消下去，后找肿瘤医院头颈科，主张手术切除。患者担心术后留有瘢迹，找余医治，余看到李杲（东垣）有一方头取名“散肿溃坚汤”，感到新奇，不妨试试，想不到先后服了四十多剂，肿块竟然消了下去，便引起了对李杲著作的重视，搜集了《内外伤辨惑论》、《脾胃论》、《兰室秘藏》等书，研究了所有方剂的结构，发现他既重视元气又着重脾胃，既升胃气还降阴火，照顾病情面面俱到，完全是在阴阳五行学说的指导思想下构建的，于是又重温《内经》有关阴阳五行学说的章节，学习他的方剂治病，效果颇为满意，制定一方“和胃健脾止泻汤”，经过临证验证，写出了《对治疗婴幼儿腹泻的管见》，获得《全国首届儿童保健学术会议》上的交流论文证书，使余对阴阳五行学说更加重视了，从那以后，摆脱了以前照本宣科，依靠课本看病抄方的思维方式。治病牢牢掌握阴阳五行学说进行辨证论治。
　　这个经历，余花了将近二十年的摸索过程，才算把以前的那种思维方式改掉————这个代价真是太大了！
　　后来又读了秦伯未先生的《谦斋医学讲稿》，写出了“医法心要”，根据阴阳五行学说制定出五脏六腑的方药，确定了“调整五脏六腑祛除外邪”指导思想，辨证论证时强调独立思考，一般不用课本上的方剂，不喜用某病用某方所谓特效方，有时也只不过是拿来研究一番，看符合不符合病情方才加减应用。
　　这时年已过半百，可见要想在中医事业上取得自己的一点心得，去掉以前那种思维的方式是何等的艰辛啊！
　　有了“调整五脏六腑祛除外邪”的指导思想，又经过了几年的临证检验，又在《医法心要》的基础上写出《杂病纲要》，得到了好多学者的首肯，将此文载入《中国纪纪录年鉴》上。直到年过花甲才算是在中医治病方面走出一条自己的路来，然而，要想做一个良医还远远不够格，因此，常有做良医艰难的感慨。余做为一个走过弯路的人，这些经历不知能否为后来者，留下一点儿印象？请诸位指教。

却波渔翁

杂感录  陈有唐新作
（十五）
　　
　　前些日子，在网上看到一张吴仪副总理仰首大笑的照片，下面的标题：你是独身主义者吗？引起我的好奇，由不得打开网页，看到有人这样问。她说她没有谈过恋爱，但不是独身主义，一笑了之。表示退休后，要专心致志研究中医理论，现在已经买了《黄帝内经》并正在研究中。一位当过副总理的人，有这样的心愿，一位年过古稀之年的人，有这样的抱负, 实在令人惊讶。
　她是武汉人,今年大概是七十一岁了吧。原先学得是工科，毕业于北京石油学院石油炼制系炼油工程专业，从６６年参加工作，到８８年一直是在石油部门工作，曾任高级工程师。８８年开始从政，历任北京市副市长、对外经济贸易部副部长、对外贸易经济合作部部长、国务委员、２００３年３月任国务院副总理至退休。从来没有跟中医沾过边，只是在２００２年任卫生部部长兼国务院防治非典型性肺炎指挥部总指挥，但也只是担任行政领导的工作，没从事过中医的具体诊治，怎么对中医却有如此的钟情厚意？
  这要看看她以往的一贯作风，就可理解了。她从政以来，是位“实干家”，不作秀，不空谈，一贯低调，但字字千金，说在问题的要害上，干起工作来，口头禅是“小女子豁出了”、“小女子不在乎这个”、“小女子有泪不轻弹”，正是有这么一股干劲儿，在她的领导下，非典型性肺炎很快就扑灭了。一九九一年中美知识产权会谈，时任经贸部副部长的她临阵挂帅，率领中方代表团与美国人展开了针锋相对的谈判。当美方代表开口说“我是在跟小偷谈判”时，她寸步不让：“我是在跟强盗谈判，看看你们的博物馆，有多少东西是从中国抢来的。”美国代表顿时哑口无言。出人意料的是，言辞犀利、软硬兼施的她并没有引起美国人的反感，却赢得了对方的尊敬。因此，她被外国媒体称为“很会修理傲慢美国人”的女人。美国国际贸易部副部长格兰特说：“她是深深地感到了对国家的责任。
　　因此外界称她为“中国的铁娘子”，这就是她的性格。
    她为什么要学习中医理论呢?我想，除了她那执着地为人民服务的精神, 还有她那真挚的爱国主义思想，热爱祖国的国宝——中医是老祖宗给我们留下的玫宝,.在她兼任卫生部部长时，曾对中医部门做过好多的指示，如提倡名医的评选、、、、、、以便更好地发扬光大中医事业，让祖国这一玫宝能在世界医学上放射出灿烂的光辉。
  在她就任的时期,也一定听到那些别有用心的人叫嚣什么“中医的理论是伪科学”、“把中医赶到乡下去”等等谬论，肯定有反感，也肯定不服，依着她那不屈不挠的性格，退休后，学习中医理论，以便更好地回击那些谬论，为中医走向世界保驾护航。
    我想，她一定是受了古训：不为良相则为良医的影响，虽然退休了,还要把良相的责任进行到底。因而，做出了这样不同凡响的决定，做到至始至终为人民服务,着实令人敬佩!
        她的这种精神，对我们中医来说，是极大的鼓舞。我想这对于那些不相信中医的人，面对当前中医事业不景气而产生悲观的人，不下苦功钻研中医理论的人，想改行学西医的人、、、、、、是学习的光辉榜样，也是鞭策我们中医要牢记那句古训：不为良相则为良医的前进动力，促进我们在自己的岗位上刻苦钻研，提高业务水平，诚心诚意地为患者服务。
  我想：这条路尽管艰难，需要付出大量的心血，但只要经过不断的努力，披荆斩棘，便会找出一条自己的道——自己的学术观点，像她那样为人民服务, 就会实现人生的价值，成为一个名符其实的良医。

却波渔翁

杂感录
(十六)     
    　　　一位同行，与余交情颇深，经常来商榷医术，遇到疑难病症时，
　　说教科书上有关此病的方头他已用遍了，也不见效，向余要此病的验方。
　　用后，有时有效有时无效。据他说已搜集不少了。
　　　　余笑着问；你准备收藏到何时？
　　　　他叹了口气，搞中医就得死记硬背，看来得搜集一辈子。
　　　　余言：哪你要成为一名“抄方大家”了。
　　　　他听得不舒服，反问：难道你不搜集？
　　　　余想：他这是受了灌注式教授方法的害，像西医那样注重特效药，
　　没有从中医辨证论治的特点看待。回答：也搜集，但不死记，只是拿
    来琢磨，看人家是根据甚道理组方的。
　　　　啥道理？
        余笑着说：道，可道，非常道、、、、、、
　　　　啊，你是说我看病没"道"，没规则？
　　　　如果你这样下去，就要忙一辈子了，岂不成了抄方大家？到老了，
    记性差了，就该休业了。
　　　　那么，该怎办？
　　　　你在校时读过那本《中医各家学说》的书吧，要用其中一家学说
    的观点来辨证论治，学习人家组方的原则，自然就有了“道”了、、、、、、
　　　　哪不也是抄吗？
　　　　不是抄方头，而是应用人家的观点认识病，自然就会对症组方了，　
　　这哪能说是抄哩？
　　　　有道理，不过、、、、、、
　　　　余连忙说：不过，最好是熟读《内经》，悟出道理，像叶天士用“卫
    气营血”的观点来认病组方，那时就不用抄别人的方头了，而且也会
    提高疗效，成为一家之说，到那时就可说你是有“道”的医家了。
　　　　这、、、、、、谈何容易？
　　　　要想学有所成，本来就不是一件容易的事，不下苦功专研，焉能
    得道？
　　　　这、、、、、、太难了！
　　　　纵然找不出“道”来，起码应该学一家之长。像咱们县已故名医　　　　　
　　乔万程老先生，一辈子就读的是朱丹溪的书，用滋阴派的观点组方，
　　不是手到病除，名噪附近几县吗？连省城的名家也佩服。这总比抄方，　
　　强得多。
      听君一席话胜读十年书、、、、、、
      岂敢岂敢、、、、、、起初，我也是这样抄方的，后来觉得这样下去，岂不
    是成了抄书匠了，哪会有大的进步?于是，学习李东垣组方的办法，可是
    效果并不满意，于是精读《内经》,由一句“邪之所奏正气必虚”受到启发，
    用阴阳五行统筹五脏六腑的观点，分折李东垣的组方规律，才改掉抄方的
　　习气，这只是起步，离一家之说的要求还差得远哩，还得从实践中检验，不
　　过总算是有了自己的见解了，不再步人后尘抄方了，不会成为搜集、藏方的
　　大家了。
　　　　言罢，相视哈哈大笑。
　　　　从那以后,他有好长日子没来商榷,大概是精读《内经》去了?
　　　　注：当前像这样的同行不少，是中医不能像前清那样出现大家的原因之一，
　　　　　　因而讲了又讲，不厌其烦，目的是希望这样的同行能够早日跨越出这个
　　　　　　障碍，创立出新的学派，或是掌握一家学说，让我们的论坛出现“百家
　　　　　　争鸣、百花齐放”的新局面。

却波渔翁

杂感录
(十七）
　　中医的书藉多得难以统计，据说有近万种,要想尽快地学成个像样子的中医，实在是件难事。从前初学主张先读《神农本草经》、《黄帝内经》、《伤寒论》、《金匮要略》，且不说初学者读这些书有多少困难，如文字、术语的涩晦、难懂，即便读通也只能说是“入门”，要想以此看病，还是不能如愿，还得从师多年才能临证。现在的中医院校，除将四部书简明扼要地讲了，又增加了各科讲义，可是培养出的中医先生，质量仍然不高，对好多疑难病束手无策，以致中医的声誉日渐下降，被一些别有用心的人讥为“江湖骗子”，实在令人担忧！
　　难道中医就真的是“江湖骗子”吗？那么我们中华民族衍生了五千多年，成为世界上人口最多的国家，保健是靠西医的吗？显然不是，西医传入华夏也不过是二、三百年的事，说明中医在我们这个古老民族，在防治疾病中起了重要的作用，要不，怎么能成为世界上人口最多的国家？称中医谓国医！
　　那么中医治病为什么不如从前那样有效呢？答案不外乎是：现在培养中医的方法出了问题，现在的中医政策有了问题。
　　出了什么问题？现在中医院校的教材，忽略了中医是宏观医学的特点，而是仿照西医的教材编写的，没有将中医的基础理论“阴阳五行学说”做为指导思想，起码是没有强调“阴阳五行学说”是中医的生命线，贯穿在每一个病症中来讲，而是像西医那样一个病一个病，着重是从解剖、病理的局部来看问题、来治病的，以致中医变了性，疗效下降，失去了患者的信任。
　　有了什么问题？中医是宏观医学，流派很多，所持的学术也忒多，而考试的题目，却是从现在中医院校教材中选题，也就是说以“一家之说”来考试，以致好多自习成才、师传学徒不能领到医师执业证，使得大批学有所长的中医不能就业，即便领到执照的，按照医师执业证的规定只能在一地行医，大大地限制了中医行医的范围，不能广泛地接触病种，没有机会治疗疑难病症，哪能提高医术、疗效？自古以来，中医就是自由职业，悬壶走遍天下，如今限制在一地行医，只能是造就出当地名医，医治当地的发生的病，大大地限制了中医的才能。
　　怕江湖骗子借行医诈骗钱财，那是因为没有建立相应、有效的法规，这种限制行医范围的做法，是讳疾忌医的办法——责任不在于有行医执照的中医身上。
　　余以为这两个问题，是当前中医的大问题，也是急须解决的大问题。如果不及时解决，大批中医院校毕业的学生不但没有就业的机会，再过几年恐怕连学到的那点儿东西也就忘干了；那些有志于中医事业的人，看到领张医师执业证这么艰难，谁还肯下功夫去读中医哪么多的书，去从师学医呢？
　　余曾写过一本《医法传经录》，原本是写给后辈儿孙们继承的书，其中搜集了不少医道之说，以及自己一生的经验总结，简明扼要，可以说是速成法，沿中医的传统习惯，做为家传秘本，不愿公布于世。可是看到当前中医不景气的情况，选出“杂病总论”部分寄给期刊，倒是受到重视，好多期刊刊登、不少书藉收录，然而将全文送到出版社却要自费出版、代销。考虑到自己接触的中医，最多也不过百余名，哪能售出多少？又从未行商售货的经验，如果售不出去，哪么多的书堆积屋子里，达不到公布的目的，岂不心烦？
　　难怪家里的人说：耗费上心血，写出的经验，还要搭上钱财，再到外面推销、、、、、、这不是没事找事自找烦恼？于是向出版社要求退回书稿，更可气的是有两家竟然扣押二、三年，至今不予退稿，不知打得什么主意？是否做为他的家授秘本了，很值得怀疑？
　　然而看到国医衰败，中医事业后继乏人，在这种重钱不重技的社会风气下，不禁产生了报国无门的感慨，焉能不担忧？真是忧心忡忡啊！
　　呜呼，什么时候才能引起哪些执掌大权的人，改革中医政策改变当前的这种局面，能够让国医像从前那样大放光彩啊？

却波渔翁

[这个贴子最后由却波渔翁在 2008/06/30 11:51am 第 1 次编辑]

杂感录  陈有唐 新贴【转】
（十八）
  我家行医已有三辈了，能否再传下去？是个大问题。前年孙子报考志愿，余劝报考中医学院，或是医学院。孙子不听，说中医学院毕业了找不到工作，第一志愿填了医学院，余想学成西医之后，拿出《医法传经录》再诱导学中医，也是一条继承的路子。不料，通知来了，却是第二志愿：计算机系。
　　余想：像这样的情况不止是我一家，那些几代行医的中医，哪个不是想让儿孙们将祖业继承下去？将自己积累的经验、特长发扬下去？可是面对现实情况，不得不考虑，说是放弃机算计系，跟上自己学中医吧，如果将来领不到《医疗机构职业许可证》，岂不是耽误了他的前途。看来只好将心愿，寄托在孙女儿身上了。
　　然而，孙女是否听话？是否能考得如愿？考上中医学院将来是否能找到工作？不得不认真对待，所以说成了大问题了。自己有时妄想，如果高考时，凡是报考中医学院的，确实有几代行医的中医家史，填得是第一志愿的，能够优先录取就好了。可是这能实现吗？即便优先录取了，毕业之后，没机会在大医院随师就诊二、三年的经历，领不到《医疗机构许可证》，没有行医的资格，不是又要耽误了前程吗？因此，连妄想也不敢想了，时势造英雄,时势造良医，只好听天由命了。
　　余想，中医现在不能将以前祖传的医术继承下来，好多绝技失传，这也是一个原因吧。
　　一位朋友的孩子,是前二年从省城中医学院毕业的,来余处闲坐,说至今没有医院招聘,理由是医院现有的中医还赚不回工资,哪敢再要人?这倒是实话.眼下中医的状况确实不妙.
      余年青时曾主动要求到基层，为的是多接触病人，理论与实践相结合，在基层滚爬了十来年，才掌握了辨证论治的基本功。余劝说：何不去农村？乘现在农民还相信，中医能祛病根的话，你们在校又兼学西医，去了一定能够发挥才能。要不,在校学习了五年的学业，时间长了就荒废了。他说：何尝不想去？可是找谁去？现在没人说"广阔的天地"，也不讲毛主席的"6.26"指示了，只好在家歇的。余问:每年全省有多少毕业生?他答:最少也有大几百人，能够找到工作人，寥寥无几。
  　如此看来：这是个大问题，不仅是就业，而且是关系到中医前途的大问题。不禁为这些学子着急，可是有什么办法呢？仅靠个人去找工作，哪那儿成？还得依靠政府出面，将这些学子分派到基层医院去——农村不是缺医少药吗？为何不去办扭转这样不正常局面的大事呢？难道就让中医任其衰败下去，后继无人吗？
    由此联想到自己担心传不下祖业的事，晓得这不是个人能解决了的，还得请执掌大权的人为民众的健康、为中医的生存着想。这是再也不能拖，刻不容缓的大事！啊呀，不知还要等到什么时候，才能想出办法扭转了这种不正常的局面?

却波渔翁

守望杏林（铁杆中医论坛）
吾邑有沈老中医，今年81岁，我从其师15年，受益良多。沈师用了五年时间，以表格形式整理中医临床资料，内含老先生一生经验，广涉经方、温病、针灸及有效验方，名曰《中医广谱》，共计300余页，子侄辈无人传承，大孙子今年20岁，习计算机专业，小孙子今年18岁，习药学专业沈师对两孙说，谁先背熟《医学三字经》、《汤头歌诀》、《药性赋》奖2000元现金，可两孙俱不超过三天就玩电脑游戏去了，老先生用心良苦，欲引孙辈走上岐黄路，到头来唯有一声长叹，年岁愈老，忧虑愈增，常对我说，中医事业，如果国家不重视，前途渺茫。曾给他买过几本伤寒方面的书籍，并告诉他这样的书因无人购买而下架退货了，老先生惊愕的说：“看来中医真的没有指望了这样的好书都没人看了？”连连摇头叹息，无奈落寞之情令人心酸。由陈老、沈老情景看来，全国都一样的了，真是落日余晖乌云遮。唯有无奈伴君忧。

却波渔翁

杂感录(十九)
    余弟陈有全生前在太原义井开设诊所，喜用马钱子等药、大方治好不少　
      疑难病症，曾制一方，名奥痛宁，获得专利，畅行几省，厂方获利不少。　
      名噪一时。三十多年前，余父患心悸、气短咳嗽、胸闷，失眼，脉数舌质微　　
      紫，气血滞于胸间，为胸痹，西医谓左心衰竭，有全出一方，曰可治西医所
      说的心脏病也。余深思其意，剂量虽重，但方药制约平和，属李东垣制方之风，
      乃是四物、四君、补中益气、秦艽扶赢汤加减方，不会出事，当日尽剂，夜
      即鼾睡，醒来述说胸闷失，心也不悸，效不更方，二剂气短、咳嗽大减，舌　
      质淡红脉也缓和，三剂病失。令余惊讶。
　　　　　　　　　　当归二两　川芎二两　生、熟地各二两　黄芪二两　白术两半　
　　　　　　　　　　获苓八钱　灸草三钱　山药一两　胡桃仁二两　五味子三钱　龟
　　　　　　　　　　板一两　炒黄柏五钱　地骨皮五钱　川贝母一两杏仁三钱　青果
　　　　　　　　　　仁三钱　香附二钱　青皮三钱　陈皮一两　柴胡三钱　秦艽四钱　
　　　　　　　　　　生姜三片　大枣五枚水　煎服，份量之重、药味之多，均比常用
　　　　　　　　　　方重、多，然而不杂，行气活血，通经活络。
　　　　　　　　　　　　此方当归　川芎　生熟地　大枣调补心血,　心生血属火　　　
　　　　　　　　　　黄芪　白术　获苓　灸草补气，川贝母　青果仁　杏仁祛痰，
　　　　　　　　　　陈皮行气，地骨皮入肺肾清热，肺主气属金；生熟地　山药　
　　　　　　　　　　胡桃仁　五味子补肾，龟版　炒黄柏　入肾纳肾、滋阴，香附
　　　　　　　　　　走三焦，肾属水；柴胡　秦艽　青陈皮　生姜升降疏通经络气
　　　　　　　　　　机，肝喜条达疏泄属木，肝与心肾相生，此方针对心、肺、肾、
　　　　　　　　　　肝，皆火、水、金、木也，意在肾心相交，疏肝理肺气，相克
　　　　　　　　　制约，方药平和，行气活血，调整心、肺，气血畅通，故对
　　　　　　　　　西医所说的左心衰竭有效。
　　　　　　　　　　　从那时起，遇胸痹用瓜蒌薤白白酒加减方无效时，总要翻　
　　　　　　　　　出此方学其意辨证施治，因药量超于寻常，常减量再加桂枝等　　　　
　　　　　　　　　药获得满意的效果。
　　　　　　　　　　　由此感悟，李东垣的补中益气、升阳益胃、升阳举经汤方和防　
　　　　　　　　　风通圣散、五积散、、、、、以及傅山先生的乙字汤等方，其意深奥，
　　　　　　　　　面面俱到。
　　　　　　　　　　　由此想到《金柜要略》后人添加风引汤、侯氏黑散这类方药，
　　　　　　　　　总是效验灵也，视为传世之良方。
　　　　　　　　　    近年来闻省城某医曾用此类方药，治好不少疑难病症，名扬晋
                  阳，使余醒悟：现代人之病与古人不同，已不是一脏一腑，大多是
                  几脏几腑同病。好多病都是在肾阴虚，或是肝火旺,或是肺热的基础
　　　　　　　　　上所得，因而产生念头，开始搜集这类大方，用阴阳五行学说的观
　　　　　　　　　点来分析、研究，找出规律制定新方，充实自己。这也许是我们当
　　　　　　　　　代中医适应新时期的病况，摆脱困境，提高医术，不墨守成规，
　　　　　　　　　应该开辟的一条新路吧？

却波渔翁

杂感录(廿)
(廿)
          六月中旬曾治一张姓妇女，年55岁，由生闷气患头晕目眩耳鸣，看电视稍有眼花，走路觉头重脚轻，夜间心烦甚，好久不能入睡，时醒时睡。今日觉右肢麻木，脉弦紧舌质红 常服益寿宁等药, 知是高血压,测得180\120 ，余用《杂病纲要》的公式诊得：
    因生闷气(头晕目眩耳鸣眼花右肢麻木+心烦夜时醒时睡)舌质红脉弦====病在(心+肝+肾)原本肾阴虚，肝火旺，今心火炽盛，导致肝阳上亢, 知有中风先兆症候,余用《杂病纲要》治肝病阴方（也算是大方）加减：桑叶15克 菊花15 克 钩藤18克 天麻15克　荆芥穗9克 木贼草9克 生地18克 白芍15克 女贞子15克 旱莲草15克 枸杞子 9克 珍珠母45克 龙骨18克 磁石18克 石决明18克 夜交藤15克 炒枣仁15克 甘草9克 水煎服 一日一剂  知是骑车而来，嘱咐不要骑车，
回家卧床休息，切记勿再生气。                  
　 二诊：夜入睡心不烦，头晕目眩耳鸣稍减，右肢仍麻木　脉稍缓 知是清肝未疏气，前方加枳彀15克竹茹15克 三剂一日一剂 水煎服
  三诊:骑车而来,言右肢不麻,只是头重脚轻,脉舌如前,前方去枳彀 竹茹 炒枣仁 加杜仲15克 怀牛膝15克 路路通10克  三剂一日一剂  患者只服一剂便来告知昨夜没睡好，知是未用安神疏气之药，又加枳彀 竹茹 炒枣仁 服后诸症失。查血压计140\90 因是在村加入新型合作医疗制，四诊带原方归村配药。
    体会：此病一般病及肝肾，今由心火涉及到肝肾，故用龙骨炒枣仁夜交藤甘草安神清心(桑叶菊花钩藤天麻荆芥穗木贼草清肝+珍珠母石决明磁石龙骨镇肝降逆)+(生地白芍女贞子旱莲草枹杞子滋肾阴)已非教科书所讲的那样单纯，调理稍不周到，疗效就差，故又再三诊中加枳彀 竹茹 炒枣仁，疏气祛痰清心安神,正如余在杂感录(十九）中所言，现时之病往往是涉及到几脏几腑，已不似昔日那样单纯了，因而主张从贤人的大方中用阴阳五行、脏腑学说的观点寻找规律，选择良药制定新方，以便提高疗效。
    然而这个题目绝非一人能够完成，还需大家参与，共同研究，在继承先贤们的经验基础上进行探索，析明病机，选择良药，临证检验，取得良效，才能面对今日复杂的病情开辟出一条途径。余由于藏书甚少，孤陋寡闻，故求大家介绍这类大方，开阔眼界，以便进行这个题目的研究，诸位如若对此题目感兴趣的话,恭请将这类大方应用的心得、体会、成果公布于论坛，为中医事业书写出新的篇章。不知此路能否行通？敬请高明指教

却波渔翁

杂感录(廿一)陈有唐 撰
(廿一)
                      六、七十年代，我县已故名医周子仁老先生，在县人民医院坐诊，幕名前来　
　　　　就诊的不少，所出示的方药中，差不多都有柴胡这味中药，老乡们称之谓“柴胡
　　　　医生”，同行戏谑为“小柴胡汤先生”。
　　　　　　那时余也在该院工作，心想小柴胡治半表半里之病，难道请老先生看的都是
　　　　这样的病吗？于是到药房查看处方，留心疗效，发现不仅对寒热病有效，而且对　
　　　　好多疑难杂病，均有良效。
　　　　　　记得《神农本草经》将柴胡列为上品，言气味苦平无毒，主治心腹肠胃中结　
　　　　气，饮食积聚，寒热邪气，推陈致新，久服轻身明目益精。便诚心请教。发现老
　　　　先生对患者解释病症，句句不离阴阳五行，脏腑症候相生相克、、、、、、所开
        处方，果然不离柴胡，当时余读叶天士医案，叶曾因用柴胡误事，从那以后一直
        不用这味药，而周老竟然这样喜用？不免产生疑问，更加好奇，总想问个所以然
        ，怎奈先生性格特殊，少言淡语，不愿详说，也就不敢多问了。
　　　　　　后来读《景岳全书》方才释疑，有所领悟。今择原文如下：
　　　　　　
          正柴胡饮：凡外感风寒，发热恶寒，头疼身痛，阂疟初起等症，凡血气平和，　
　　　　宜从平散者，此方生之。
　　　　　柴胡一、二、三钱　防风一钱　陈皮钱半　白芍二钱　甘草一钱　生姜三、
　　　　五片。水钟半，煎七、八分。热服。如头痛者加川芎一钱。如热而兼喝者，加葛
　　　　根一、二钱。如呕恶者，加半夏一钱五分。如湿胜者，加苍术一钱。如胸腹有微　
　　　　滞者，加厚朴一钱。如寒气胜而邪不易解者，加麻黄一、二、三钱，去浮沫服之，
　　　　或苏叶亦可。
            显然这方出于《伤寒论》，而又不拘泥原方，有发所发挥。但更为出奇的是
　　　　制出下面五个柴胡饮：　　　
　　　　　　一柴胡饮：一水数（其水字是余写大的，），从寒散也。凡感
      四时不正之气，或为发热，或为寒热，或因劳伤因怒，或妇人热血室，或产经后因
      冒风寒，以至寒热如疟等证，但外有邪而内兼火者，须从凉散，宜此方主之。
　　　　　　柴胡二、三钱　黄芩钱半　芍药二钱　生地钱半　陈皮钱半　甘草八分
　　　　水一钟半，煎七、八分。温服。如内热甚者，加连翘一、二钱随宜。如外邪甚
　　　　者，加防风一钱佐之。如邪结在胸而痞满者，去生地，加枳实一、二钱，如热在　　
　　　　阳明者而兼渴者，加天花粉或葛根一、二钱。热甚者加知母、生石羔亦可。
          　二柴胡饮：二为火数，从温散也。凡遇四时外感，或其人元气
        充实，脏气素平无火，或时逢寒气之令，本无内热等症者，皆不宜妄用凉药，以
        致寒滞不散，则为害非浅，宜此主之。
　　　　　陈皮钱半　半夏二钱　细辛一、二钱　厚朴钱半　生姜三、五、七片　柴胡
　　　　　钱半　或二、三钱　甘草八分。水一钟半，煎七、八分，温服。如邪胜者，可
        加羌活　白芷　防风　紫苏之属，择而用之。如头痛不止者，加川芎一、二钱　
　　　　　如多湿者，加苍术。阴寒气胜必加麻黄一、二钱，或兼桂枝，不必疑也。
            三柴胡饮：三为木数，从肝经血也。凡人素禀阴分不足，或肝
          经血少，而偶感风寒者，或感邪不深，可兼补而散者，或病后产后感冒，有不         
          得不从解散，而血气虚弱不能外达者，宜此主之。  
　　　　　　　　柴胡二、三钱　芍药钱半　炙甘草一钱　陈皮一钱　生姜三、五片　当归
　　　　　　二钱　泄泻者易以地黄。水一钟半，煎七八分，温服。如微寒欲呕者，加半夏
　　　　　　一、二钱。
　　　　　　　　四柴胡饮：四为金数，从气分也。凡人元气不足，或忍饥劳倦
        ，而外感风寒，或六脉紧数微细，正不胜邪等症，必须培助元气，兼之保全，庶此
        主之。若但知散邪，不顾根本，未有元气不先败者，察之，慎之。
　　　　　　　　柴胡一、二、三钱　炙甘草一钱　生姜三、五、七片　当归二、三钱　泻者
　　　　　　少用。　人参二、三钱或是五、七钱酌而用之。水两钟，煎七、八分。温服。如
　　　　　　胸膈滞闷者，加陈皮一钱。
　　　　　　　五柴胡饮：五为土数，从脾胃也。脾土为五脏之本，凡中气不足
            而外邪有不散者，非此不可。此与四柴胡饮相表里，但四柴胡饮只调气分，此则
            兼培气血以逐寒邪，尤切于时用者也，神效不可尽述。凡伤寒疟疾痘疮皆所宜用。
　　　　　　　　柴胡一、二、三钱　当归二、三钱　熟地三、五钱　白术二、三钱　芍药钱
　　　　　　半　炙甘草一钱　陈皮酌用或不用。水一钟半。煎七分。食远热报。寒胜无火者，
　　　　　　减芍药加生姜三、五、七片，或泡干姜一、二钱　或再加桂枝一、二钱更妙。脾
　　　　　　滞者减白术，气虚者加人参随宜。腰痛者加杜仲。头痛者加川芎。劳倦伤脾阳虚
　　　　　 者，加升麻一钱。
　　　　　　  周老可能是读过此段文章，有所启发？牢记阴阳五行之道，将此柴胡饮又有新
　　　　　  的发挥，获得良效？由此可见抄古人方，得根据病症加减应用，所谓有板方无板病
　　　　　  也，得从中体会用意，活学活用，然而，学得会学，得有自己的学识观点。周众所
　　　　　　知：张景岳是明代著名的易学家，他是从易学的观点来学小柴胡汤的，因而能悟出
　　　　　　五个柴胡饮，应用于五脏六腑病的病症，扩大了小柴胡汤治疗的范围。余不知当年
　　　　　　张老用此五方的疗效，但从周子仁先生晚年喜讲阴阳五行，方方喜用这些方头的良
　　　　　　效，可以看出为医者须有自己的学识观点，也就是所谓的“道”，方能有所成就。
　　　　　　　 因而余一再提倡医者要认真读《内经》、学《易》，从中悟出自己的“道”，
            来从事临证工作，不可靠抄方来看病，不可靠教材所讲的病，查病对号用方，那样
            只能是当个匠人、医匠，操劳终生也成不了良医。　

却波渔翁

杂感录(廿二)
(廿二)
          　中医的人才为什么不像古代哪样层出不穷，中医事业为何不像以前哪样的辉煌？
          远的不说，不像清朝出了哪么多的良医，像叶桂（叶天士）、薛生白、吴菊通、尤在
          泾、王旭高、何书田、傅山、马培之、丁甘仁、王清任、唐宗海、吴师机、徐大樁等等
          名医，他们医术高超，有的是名扬大江南北，有的是写出了传世之作，《温热论》、《温
          病条辩》、《湿热论》、《医学源流论》、《金匮心典》、《西溪书屋夜话录》、《医林改错》、
        《血证论》、《理瀹骈文》等名作，他们的理论至今还在指导中医辩证论治，如卫气营血，
          三焦辨证等，他们的方药如叶桂的温病讲究卫气营血的用药，王旭高的清肝、泻肝、
          化肝、温肝、疏肝的用药，王清任的补阳还汤、通窍、血府、膈下、少腹逐瘀汤，不是
          还在应用吗？
　　　　　　　世人都晓得清朝是大兴文字狱的时代，好多人因为写作掉了脑袋，不是有人写了句：
　　　　　清风不识字，何必乱翻书？被砍掉了头吗？因此人们都不敢著书立说了。然而就在这种
　　　　　高压政策下，出了哪么的良医、哪么多的医著。也许有人会问：这是不关政治的书，那
　　　　　么，“清风不识字何必乱翻书”，这是写大自然情景的诗句呀？可见当时是“鸡蛋里面
　　　　　挑骨头”，找茬儿杀人哩。因此，当时人们对写书噤若寒蝉，生怕从书中找出这么一、
　　　　　两句，掉了脑袋。可就是在这种高压政策下竟出现了《红梦楼》、《聊斋志异》以及这么
　　　　　多的医著？可见我们中华民族文人志士的敬业精神、高风亮节。
　　　　　　　新中国建立以来，提倡“百家争鸣百花齐放”，各行各业呈现出空前的繁荣，出现了
　　　　　好多的名人如钱学森、华罗庚、苏步青、陈省身、竺可祯、茅以升、钱三强、李四光、
　　　　　童第周、黄昆、路甬祥、邓稼先、陈望道、郭沫若、袁隆平、王永民、、、、、、以及他们的
　　　　　著作，名垂青史，给后人留下了宝贵的财富。然而做为医治人的，有关生命的，这样一
　　　　　个世界上最重要的行业，我们中医界为什么出现不了像上述那样重量级的人物？，是政
　　　　　府不重视吗？在双百方针的指导下，各行各业均能辉煌——显然不是，卫生部门历来重
　　　　　视中医事业，强调继承发扬光大中医事业。可是为什么到现在却落到这步田地？被人贬
　　　　　为伪科学，要赶到乡下去呢？
　　　　　　　这个问题一直困扰着余，百思不解。前一段时间找了不少原因，如中医学院的教育
          方法、祖传中医逐渐减少，中医学徒难以领行医执照、一些卫生部门的领导不懂得中医
          的特殊性，怕江湖骗子诈骗，限制的过于严格，制定不出符合中医的政策等等。
　　　　　　　前些日子，偶而看到一则消息：世界闻名的农学家袁隆平先生，竟然不是中国科学
          院的院士，据说科学院的院士投票没有通过？这就奇了，连外国（美国）袁先生还被聘
          为外藉院士，而我们国家的科学院竟然认为不够格？真是难以理解，这与中医在国外视
          为珍宝而在国内受到冷待的情形，是多么的相同啊！
　　　　　　　一些中国人看不起中医，认为外来的西医比中医好。这种自卑的看法，大概也是
　　　　　我们民族的一种劣根性吧？要不，有句流传至今的话：外来的和尚会念经哩？难道不
　　　　　是这样吗？要不，就是那些有资格指导中医的权威，也可能是中科院那些生怕比自己
　　　　　强的院士，害怕新出的中医人才抢了他的宝座?