专集

杨鸿智

《对于“生物－心理－社会医学模式”的最新质疑》
2003年11月25日，《健康报》发表了第四军医大学郭照江医生的文章《需要再次更新医学模式》，对于“生物－心理－社会医学模式”提出最新质疑。这是我们思考医学模式问题的一个很好的参考资料。首先，不要把“生物－心理－社会医学模式”看成绝对真理，只有这样才能使我们有接受新知识的心理准备，才能使自己参加关于医学模式的研究和讨论。下面是该文的全文：
《需要再次更新医学模式》
郭照江  (2003.11.25)
前些年，我们曾经围绕揭示“生物医学模式”的片面性，强调心理和社会因素对人类健康的重要性，积极促进由“生物医学模式”向“生物－心理－社会医学模式”的转变，做了大量卓有成效的工作，无疑是功不可没的。但是，用今天的眼光看来，上述工作美中不足的是：对人类疾病谱已经发生显著变化，传染病不再对人类生命健康构成主要威胁的宣传有点绝对化。通过抗击非典，人们不仅深切感受到新的传染病对人类生命健康的严重危害，而且深刻认识到环境污染、生态破坏已成为危害人类生命健康与制约未来发展至关重要的因素。与此同时，人们也注意到，随着科技的巨大进步和社会的高速发展，“生物－心理－社会医学模式”也逐步暴露其局限性。特别是它无法体现环境与生态研究的新认识和新成果。今后，我们需要的很可能是一种“生物－心理－社会－生态医学模式”。
　　“生物－心理－社会医学模式”是由美国罗彻斯特大学精神科医生恩格尔教授于1977年正式提出来的。其思想根基起码可以追溯到1948年世界卫生组织（WHO）给出的健康定义，即健康不仅是没有疾病的虚弱现象，而且是身体上精神上和社会适应上完好状态的综合表现。换句话说，“生物－心理－社会医学模式”所反映的是半个多世纪之前人们对健康、疾病和医学的认识。自20世纪中期以来，人类的科学实践与科学认识有了长足的发展和进步。特别是关于环境、生态和人与自然协调发展的认识达到了前所未有的高度。
　　随着时代的发展，一度先进的“生物－心理－社会医学模式”如今也显露出滞后的端倪：首先，最近半个世纪正是环境科学和生态科学大发展的重要时期，而该医学模式却无法体现环境与生态科学的最新成果，致使其审视健康、疾病和医学问题时缺乏时代的高度。其次，通过非典的警示，人们感到该医学模式不能最充分地反映更深层、更广泛的疾病病因。第三，它无法体现“人类基因组研究”以来，对生物医学再认识的大趋势。第四，该医学模式与包括生命伦理学和生态
伦理学在内的现代伦理学发展缺乏内在的联系。第五，因高度、视野方面的原因，它限制了医学职能和医学目的的拓展，等等。这一切都在提示我们，再次更新医学模式的条件正在成熟，讨论新医学模式的时机已经到来。
　　在酝酿这个问题的时候，我们也考虑了再次更新医学模式的困难和阻力。比如，上世纪80年代，宣传“生物－心理－社会医学模式”是基于对国外先进学术思想的引进和介绍，属于“拿来主义”。这次，没有现成的东西好拿，对于使自己的新认识走出国门，更是缺乏自信。再如，上一次医学模式的变革至今远未完成，担心在相当一部分人还固守生物医学模式的情况下，倡导更新的医学模式难以奏效。还有，如果将“社会”概念加以泛化，无限扩大其外延，硬是让它包容生态科学的新成果和新认识，那将使“生物－心理－社会医学模式”变得更加完美，似乎永远没有更新的必要。更为有害的是那种仅仅把非典视为个别的偶然事件的看法，抱着“好了伤疤忘了痛”的心理，当然也就无需更新医学模式。
　　客观地说，将生态纳入现代医学模式的问题早就有人提出过，可以说在宣传“生物－心理－社会医学模式”的过程中，会不时听到关注生态因素的声音，只不过没有成为当时的主流认识而已。比如，山西中医学院陶功定教授在13年前就提出了“大生态医学模式论”。他还为之加上一个醒目的副标题：医学未来发展战略之哲学和伦理论证。文中指出：“如果我们接受大生态医学模式的思想，并把它视为超越既往生物医学模式和生物－心理－社会医学模式的新的医学模式，那并不意味着可以将前者与后者对立或割裂开来。事实上，大生态医学模式是对既往两种模式的包容和升华。”由此可以看出，将生态要素纳入新世纪的医学模式是有一定思想认识基础的。我们认为，按照学术思想的发展规律，对新医学模式的研究应该允许多种声音的存在，通过“百家争鸣”深化认识，而不必等到时机完全成熟、认识趋于一致才去提出和解决问题。我们认为，对于我国这样的发展中大国来说，树立生态理念，关注生态文明，并适时将其纳入医学模式显得更为迫切。这对改变陋习，走向文明，增进健康和促进医学事业的可持续发展都有重要的意义。
　　此外，还应看到当前研究和讨论现代医学模式问题的时机是很好的。在知识界提倡“科学与人文”结合，理论上强调与时俱进，在卫生发展建设上注意对非典肆虐进行深层反思，直至实行可持续发展，全面建设小康社会，这一切都为重新审视医学模式提供了良好的契机。当然，我们还应看到，变革医学模式是一个关系重大、影响深远的大课题，需要严格的科学精神和巨大的学术勇气，来不得半点轻率和浮躁。正因为如此，我们由衷地希望相关学科的专家牵头，组织力量攻关，围绕新世纪究竟需要什么样的医学模式问题，来一次勇敢的学术创新。                     
第四军医大学  郭照江
《论坛反应与交流》
《医学联盟论坛》
路久：医学模式本身有待于完善
Qingqinghe：变革医学模式是一个关系重大、影响深远的大课题，需要严格的科学精神和巨大的学术勇气，来不得半点轻率和浮躁
杨鸿智：把社会心理因素引入医学当然是正确的.但是,认为多了几个相互作用的线条就是系统论,这个认识是不对的,这还没有改变在生物学和医学中的机械论思想,现在的问题不是用社会心理因素来弥补机械论生物学的不足,而是应该在生物学中用系统论取代机械论.所以恩格尔的生物心理社会模型还是有问题的.我们必须用自然科学的方法解决已经发生的疾病,这是我们临床医生的任务,我们希望用社会的方法使我们不得病,但是,这只是希望而已.我们不可能不得病.因此,在自然科学范围内,用系统论取代机械论就是我们不能回避的问题.
《博客论坛 首页 -> 哲学与心理》
我说你不信：请在一个主题下发帖，谢谢。请服从党的安排。
杨鸿智：谢谢关照.知道了。我的本意是想看一看哲学界的朋友对这些问题的反应.看来,这个反应已经有了,这就是:医学问题不属于哲学问题,请不要在这里发帖。为此,我感觉遗憾.哲学不是:"所有问题的概括和总结"吗?什么时候哲学从自然科学里撤退了呢?如果哲学家不再关心各种具体的科学问题,那么哲学还有什么意义呢? 我退出这个论坛很容易,但是,这个事情所表现出来的问题是很重要的.我在这里提出,这也应该是哲学讨论的问题了吧?
我说你不信：你误会了我的意思。欢迎你在这里发帖，我是说你在一个题目下发就可以了，比如你可以把你发的这些篇合在一起。医学当然包括哲学精神，希望你多出成果！
《东华医院论坛 →  医患沙龙》
浩子版主：谢谢你对本网站的支持，给众多网民提供这么多关于后现代医学的看法。不过我们觉得还应该通俗一点的好些，首先要能一入眼就能吸引住读者。内容不要太多。希望我们提出的建议你不要见怪。
《天涯虚拟社区>天涯医院》
长长发小小女：纯粹灌水。楼主觉得灌的有意思吗？连个看的人都没有，我也没看。
杨鸿智：“没有人看“这个结论大概有点不太准确吧?我在每篇文章的后面尽量附一些网友的反应帖子,这些帖子有反对的,也有支持的,虽然观点不同,但是,有一个是相同的,就是说明这些人都看过我的文章。希望你也能够看这些文章.问题往往有点矛盾:我的文章正应该是给反对的人看的,可是,往往有一些反对的人连看也不看.但是,你连看也没有看,凭什么就可以反对呢?你这样的态度,已经表明你失去了起码的科学精神,这样,你的观点就已经不可信了。
《台州市立医院 > 学术交流》
盒子：谢谢！

杨鸿智

第19篇  学习态度（7）— 美国医学家刘易斯•托马斯关于生物医学的论述
    作者：
中国医药信息学会北京分会后现代理论医学专业委员会主任委员杨鸿智

生物医学还远没有达到能普遍用于解释疾病机理的程度。在某些方面，我们象20世纪初的物理学一样，蓬勃发展进入新的领域，但在工程方面并没有出现相应科学了，但不得不说，毕竟迄今还没有产生。不管多么令人不快，我们还是要面对这种现实的可能性：对于今天尚未解决的一些疾病，如精神分裂症、癌症或中风等，我们了解的程度比之于1875年那时候对传染病的了解水平，类似的关键性知识还没有获得。我们离解决问题就是那么遥远：如果不是需要过那么多年，就是需要做那么多工作。如果前景果真如此，或差不多如此，那么，对任何要用更好的办法加速事情进展的意见，都必须加以虚心而严谨的细察。生物医学方面有待进行的重要研究，绝大部分属基础科学一类。大量有趣的事实与我们的主要疾病谱。还有更多的信息从生物学的各个方面不断传来。新到的一大堆知识还不成形，不完全，缺乏互相关联的关键线索，象一条弯曲的小巷，每个拐角处都有使人误入歧途的标志，而且还尽是些死胡同。整个领域充满了迷人观念，无数具有不可抗拒诱惑力的试验，各种各样的新路子，条条通往问题的迷宫，但每一步都是不可预测的，其结果都不可预料。这是一个迷人的季节，也是出成果的黄金季节。  《细胞生命的礼赞》P100-103
在生物科学和医学中我们实在还太无知了，还不能开始作出判断，什么东西是我们该学的，而什么东西是我们不该学的。相反，我们对于能够抓住的一点一点都应该满心感激，我们探讨的范围应该比今天的大得多。关于自然，我们是极其无知的。真的，我把这一条视为一百年来生物学的主要发现。它以自己的方式成为一条发人深省的消息。假如听说我们所知的是多少，前头的路是多么令人迷惘，连18世纪启蒙运动中那些最辉煌的头脑也会大吃一惊的。正是这种突然面对无知的深度和广度的情形，才代表着20世纪科学对人类心智的最重要的贡献。我们终于要大胆面对这一事实了。早些时候，我们要么假装已经懂得了事情是怎样运作的，要么就无视那一问题，或者干脆编造一些故事来填补空白。现在，我们终于得以窥见那些问题有多大，离得到答案有多远。  《水母与蜗牛》P55-57
我们仍有心脏病、癌症、中风、精神分裂、关节炎、肾衰竭以及随老年而来的衰退性疾病。一总而论，在这个国家可以列举出大约25种主要的人类疾病，而在世界上的不发达国家里，还可以列出更长，更可怕的单子，包括寄生虫病，滤毒性疾病和营养性疾病。它们构成了当代生物医学的未结束的议事日程。我们把今天这些慢性的、致残的疾病委之于环境或生活方式不当，便是一种简单化的作法。明摆着的事实是，我们关于事情的真相知道得不够，关于自己的无知，我们该更加坦率地承认才是。过去半个世纪的记录确立了两条关于人类疾病的普遍原则。第一，必须多多了解疾病的潜在机理，才能真正采取有效的行动。必须知道是肺炎双球菌引起了大叶肺炎，才能想到用抗生素。用不着知道所有细节，甚至用不着知道肺炎双球菌是怎样对肺造成损害的。但你得知道它在那儿，并且起着决定的作用。第二，每一种疾病都有一个单一关键的机制，支配其他所有机制。如果能找到它然后想到法子来对付它，就能够控制那种疾患。这一概括较难证明，并且容有争议。与其说这是一条科学论断，倒不如说它是一个强烈的预感。可我相信，迄今为止的记录倾向于支持这一预感。我所知道的最为复杂的、牵涉到多细胞、多组织，而且多器官的疾病，是三期梅毒、慢性结核病，还有顽固性贫血。在每一种情况中，至少有5个主要器官和组织卷了进去。而且每一器官，每一组织似乎都受到许多环境因素的影响。在对这进行科学评估之前，每一种都被认为是我们现在所说的“多因素”疾病。它们过于复杂，不允许人们考虑任何一单个发病机制。然而，当所有必要的事实都到手时，很清楚，只要关掉一件事情，螺旋杆菌、结核杆菌，或者哪一种维生素缺乏，那么，整套紊乱的，似乎互不相干的发病机理都能够一下子全关掉了。关于怎样作得更好，我要说，我们必须继续进行生物医学研究，其规模和广度要象过去20年一样，并且要让这整个事业的扩张和发展取决于新的前沿课题。研究工作的主流，这自古以来向未来作的最大投资，应在基础生物科学的广大领域。自然，随处会有机会进行立竿见影的应用科学研究，比如，可比之于制作小儿麻痹症疫苗，或比之于为小儿白血病设计药物配伍疗法这样的研究。但这些机会不会常有，也不能在未成熟的时候强行让其出现。为将来的医学所急需的是关于生命过程最基本水平上的更多的信息。我们还没准备好在应用医学方面从事大规模的项目。因为我们知道的还不够多。论理，现在应该是人类心智的黄金时代。可事情不是这样，各种各样的事情似乎都证明是错了的。一个世纪似乎都从我们指头上滑过去了，差不多什么诺言都没有兑现。我不想就此猜测我们文化悲哀的所有原因，甚至不想猜测其中最重要的那些原因。但我可以想见我们的一个错处，这错处不住吞食着我们，我们关于自己知之甚少。关于我们如何运作，占什么位置，最要紧的是关于我们扎根于其中作为工作部件的这个巨大的，不可思议的生命系统，我们是无知的。我们并不了解自然，一点都不了解。我们是有了长足的进展，但刚好足以意识到自己的无知。完全的无知并不是怎么坏的事，最难堪的，是走在通往真知的半道儿。远到足够知道自己的无知。这叫人难堪，叫人丧气，它是我今天的麻烦之一。这是我们所有人的新体验。仅在两个世纪前，我们还能够解释一切的一切，纯粹出于推理，而今，大多数费心结撰的和谐结构，都在我们眼前散了架。我们哑口无言了。在某种意义上，这毕竟还是个健康问题。因为，只要我们还被自身的神秘所困扰，由于自己跟生命其他部分的联系而不安，而奇怪，而困惑，并且由于自己头脑的莫测高深而哑口无言，那么，在今天这个世界上，我们就不能被称为健康的动物。我们需要知道更多。意识到这一点，似乎是这个看上去毫无结论的世纪的唯一意义。我们已经发现如何提出重要的问题。为了我们文明的缘故，现在真正急需的是获取某些答案。现在我们知道，我们再不能靠搜寻大脑而致知了。因为那里没有多少好搜寻的。我们也不能够靠猜测而致知，或自己编造关于自己的故事。我们不能呆在原地，胶固于今天水平的了解。也不能开倒车。我看不出在这上头我们有什么真正的选择。因为我只看到前头的路。我们需要科学，更好的科学，不是为它的技术，不是为玩乐，甚至也不是为健康和长寿，而是为了有望获得智慧。我们这种文化必须靠获取智慧才能生存。  《水母与蜗牛》P129-136

杨鸿智

第20篇  学习方法
    作者：
中国医药信息学会北京分会后现代理论医学专业委员会主任委员杨鸿智

由于《后现代理论医学》牵涉到的知识面比较广，也许一些医务人员读起来会有困难，故我在这里告诉大家一些学习的方法，或许会有所帮助。
①从头开始
从学校里出来的人都知道一个名词，叫做“重点”，即学习要学重点，这可以少费力，并在短时间内取得好成绩，这种学习方法之所以出现，有一个原因就是应付考试。试题的内容是有限的，而考试成绩又决定一切，所以把学习内容集中在试题范围内，当然是应试的最好办法，如果单纯从应试来讲，这不能不说是个正确的好办法，但是，将这种办法贯彻到生活和工作的各方面就不对了。因为这不符合物质运动的根本规律，任何物质的运动都是连续的，不间断的，这不间断的运动，就表现为时间和历史。在这个连续运动中，前面的运动所造成的条件，总是后面运动的基础，在这样一种关系下，实际上分不出重点和非重点。所以，只要时间允许，最好的学习方法就是“从头开始”顺序研究下去。不论遇到什么问题，就从目前，这个问题的现状开始，向前，向历史上推过去，直到挖出这个问题的最早的历史源头，这样，你就对这个问题有了一个纵向的连续的、历史的了解。具体讲，遇到问题，你“不会”时，你就向前推，向历史推，是因为什么基础知识没掌握才使你不会解这个问题的，找到了就学会它，如果这个问题你也不了解，那么再看是因为哪个问题不会，如此一直把所有的漏洞都补上，你就都会了。
②横向积累资料
学习问题除上面说的纵向的历史的连续性外，还有横向的联系问题。任何复杂问题，除了有层次的上下继承外（第①个问题），还有在本层次内部的横向联系问题。要想真正认识某一事物，该事物在本层次内与其他事物的相互作用关系是一定要弄清楚的。具体方法，就是对每一个重要问题，都尽量收集相关的资料，从中取得对该事物更丰富的认识，然后再进入上下层次的问题。比如现在是研究“儿子”的问题，那么就尽量收集有关“儿子”的各方面资料，收集越多，你对这位“儿子”就越了解，而在这个时候，先不要注意“父亲”和“孙子”的资料。这在历史研究中，相当于“断代史”，如研究明朝的历史，就集中收集有关明朝的各方面资料，而不管宋朝或清朝的事。而你把每一个时代的断代史都搞清楚了，连起来，中国的历史自然清楚。这是一种规定，一个纪律，否则，你只知道几个朝代的情况，其他朝代知识很单薄，你就不能称为真正了解中国的历史，具体讲，研究某一个问题时，要尽量选择多一点的书，同时看这些书中关于你所研究问题的议论，而不看书中其他的内容。这样，就是针对一个问题，同时看许多书，许多书同时看。因为另一个具体问题是我们没有时间将许多书的内容全部看完再落实在所研究的局部问题上。消磨时间的人都是拿一本书！从头看到尾，看到哪时算哪里，而研究学问的人，一般不会从头到尾看完一本书，他是同时看许多书，所以，学者照片的桌子，总是有很多书不会只有一本，只有一本书的人，肯定没有在工作。
③跳跃式读书法
读书肯定会遇到困难，有一些问题我们不懂或有一个名词概念不懂。怎么办，因为我们知识是有限的，这种事是肯定要出现的，如果没有这种情况，我们也就不用学习了。解决的办法，就是跳过去，继续向下边读。这里有两个原因，首先我们没有时间，先把这个概念搞清了，再向下去读，要是那样，我们一天能读几行书？另外，跳跃不是不想弄清这个概念，而是说，在下边继续读的过程中，你一定会找到对于这个概念的解释。有人会觉得奇怪，实际不怪，因为任何事物都是“相互联系”“相互作用”的。你现在对这个概念不明白，那好，你继续读下去，在下边不知讲到什么问题时，这个问题正好与你前面不懂的概念有关系，作者在解释现在这个问题时，顺便也就解释了前面你不懂的概念，这个方法，也就是利用了物质相互作用原理，在相互作用中认识事物。
④印象派
前面讲了“跳跃式”读书法，可有人会担心，在这个概念不明白的情况下，如何理解下面的内容呢？从客观上来讲，从绝对的意义上讲，如果这个概念不明白是一定不会理解下面的内容的。但是，事实上，我们并不是生活在绝对中，我们在读这本书的时候，我们一定已经有了许多知识，而根据事物相互作用、相互联系的道理，我们的这些知识也一定会有某些间接的渠道与这个不懂的概念有关系，这样，这些已有知识的间接联系，就会在我们的头脑中形成一个模糊的间接的印象。所以，当我们说我们不懂某个概念时，并不是绝对的，完全的不了解，相反，一定会有某种直觉和印象，生活中常有这样的事，有时我们会遇到不了解的难题要回答，我们虽然不了解，但是，我们每个人都会说“它可能是……吧！”这就是说你有一个印象，那么，我们就暂时以这个印象作基础试着读下边的内容，一直读到有关这个概念的解释为止。如果真正的答案与印象一致，我们就在这印象与答案一致的基础上加深了对这个概念的认识，如果印象与答案不一致，那么，我们也因为这个矛盾的刺激，同样加深了对这个概念的认识。总之，在遇到难题时，不要轻易放弃自己的印象，这个印象不会给我们带来任何坏处，相反，它能使我们顺利地读下去“好像”我已经懂得了，而最后，我真的懂得了。
⑤灌输式
灌输式学习方法好象已经千真万确地被现代教育理论否定了。其实，这是唯一正确的基础的学习方法，最好的例子可以看一看电脑的工作程序，如果你不给它灌输大量的资料，它怎么为你提供这些资料呢？电脑的一切神奇作用都是从枯燥的输入资料开始的。人也一样，特别是与前面所讲的“从头开始”、“横向联系”的学习方法相匹配，没有大量的资料的输入是不可能的。启发式教学法，快乐教学法，对于启蒙教育、基础教育，可能是有益的，可是对于真正作学问时，是不适用的，除非你为了快乐而去选择体力劳动，否则，如果要选择创造性的脑力劳动，第一件事就是无条件地向自己的头脑中灌输尽量多的资料，资料数量的多少与你的创造力成正比，所谓读书破万卷，下笔如有神。灌输法的好坏，不在灌输本身，而在于是谁给谁灌输，如果自己不情愿地被别人灌输，那永远是最痛苦，最惨痛的事，而如果是自愿的，自己给自己灌输，那就是一件非常快乐的事。（除了自己所付出的辛苦）。
⑥潜意识的发挥
马克思的伟大功绩之一，在于发现意识与物质关系，即意识是外界物质与人类大脑这个物质相互作用的结果。这样，就解除了意识的神秘性、超物质性。把意识与其他的物质运动统一起来，变成可研究，可操作的对象。但是，由于条件的限制，马克思不可能进一步研究和发展意识在大脑中形成的过程。这个问题是由奥地利的一位精神医生弗洛伊德发现的。他发现，外界客观物质作用于人体感官，这些感官将信号传递给大脑，并贮存在脑中。人体之外的客观物质与人的感官都是客观的存在，它们之间的相互作用也是客观存在，因此，这些相互作用在大脑中的产物，即某种意识也是客观存在，不以人的主观意志为转移的，比如，一个人走在大街上，只要他的眼睛睁开着，他会看到成百上千的人，这些人的形象通过视神经的传入，贮存在大脑中，这个过程是客观存在的，不管你想看不想看，你总是看见了那么多的人。但是，当你回到家里，让你回想街上的人时，你却想不起几个人，可能会想起几个样子突出的人，但大多数人，成百上千个看见过，擦肩而过的人，都回忆不出了，这个现象表明，那个通过眼睛初次存入大脑的意识并没有表现出来，弗洛伊德发现了这种情况的存在并给这种初次存入大脑，暂时不能表现出来的意识起个名字叫做“潜意识”。与潜意识相比，我们常说实际上是指已经可以表现的意识，那么潜意识与意识是什么关系呢？潜意识如何会上升为意识呢？这一般需要二种过程，一个是强化，即量变到质变，反复同样的次数多了，就会上升为意识，如我们背书，看一遍两遍背不出，十遍二十遍后就能背出了，另一种过程是联想，当意识中的事物与潜意识中的事物有关系时，容易将这个潜意识提前上程式到意识领域。
所谓学习，就是如何将潜意识上升为意识的过程，我们一般人常用的方法就是用反复强化的方法，这种方法有两个缺点，第一，费时费力，这不用解释，每个经过学历教育的人都有这个切身的体会，第二个缺点是，缺少创造性，只能作简单的重现，不能对潜意识进行加工，因此，我们说这种方法叫做“死记硬背”。
第二种方法，即联想的方法，通过意识的多方位诱导，可将原来刺激程度较弱的潜意识，提前上升为意识，比如现提倡的启发式教学，快乐学习法等，都是为了这个目的。
以上所讲的都是“现代科学”范畴内发现的规律，现在后现代科学的系统理论，使我们对潜意识与意识的关系有了更深入的认识。这些研究表明：潜意识作为大脑意识系统的低级子系统，它并不是静止不动地存在大脑中，这些潜意识也有相互作用，并不断组成各种复杂的关系，这就象万花筒，在不同的时间，会组成不同的图案。这个过程不断地快速进行，进行的速度比我们现在最快的电脑还不知要快多少倍，比如现在美国最好的电脑每秒运算几十亿次，那么人脑相互作用可能是每秒数百亿次，数千亿次，所以，在这些相互作用中，存在着多样的巨大的可能性。而这些意识之所以不能随时表现出来成为意识，是因为受到大脑意识的压制和阻碍。神经系统作为一个系统整体，是受大脑意识统一调控的，因此，凡不符大脑意识的潜意识多被压制和否定，因此，很难表现成意识。研究表明在这时取消意识的控制，潜意识即可容易表现出来。
现实中这个现象已被人们注意到，人们将这种潜意识的突然上升称为灵感。而且已经知道灵感往往出现在休息或睡眠中。潜意识的相互作用能量很大，很有创造力，所以灵感产生的结果是非常突出的，但人们以往只能被动地等待灵感的产生，现在，通过后现代科学技术，取消中枢意识的控制，即可促发潜意识的上升，那么，我们只要主动使自己处于中枢抑制状态，如休息或睡眼，或者通过药物或催眠等方法，主动进入中枢抑制状态，这都可以使潜意识的上升成为主动的可操纵的事，这样，我们的学习过程就会大大提高效率，当然，潜意识上升的前提首先是潜意识的存在，这就要求你在意识清醒时，主动地向大脑中输入足够的资料，形成足够的潜意识。
《论坛反应与交流》
《中国医科大学论坛》
独狼：为感谢您对本版的支持，加１分，以鼓励。希望今后继续支持基础医学版。
jn519：真的很感谢您的这篇文章！！！
《华西医疗信息网 》
shenfj88：太好了
东木申羽：很好，不过没有举例
《爱爱医-中国医学生论坛》
高兴就好爱医网情深斑竹：我觉的学什么东西，方法是最重要的。好东西，我顶。请楼主多发哦。俺给你加了分。
联想的风中医学斑竹：我也感觉学多少知识无所谓，但学习的方法最重要。
《医天地论坛》
儒释道：比我还执着，佩服
《北京中医医院论坛》
草莓刨冰 ：这个好
《研学论坛 》
Pzhangyh：很好的内容，大家好好学习一下！
Ync：非常不错，谢谢
Lanhuamiao：很有收获，谢谢指点。我总结一句话，博览群书，学识增长，多次学习，知识自然就变成自己的了，如果用心一点，有创新，那么就进入更高的境界啦。再次感谢。
《博客中国 -> 博客论坛 -> 哲学与心理》
augustin：看了杨兄的文章，佩服杨兄的执着和见地! 谢谢
《中国改革论坛 → 人文关怀 → 文化视点》
一杯茶：受益，的确如此！
同心：建议楼主。把它做成一个贴子，这样好么。
《中国脑病网 → 服 务 专 栏 → 临床学术》
     sixfeel管理员：精辟，顶
《全球中医药论坛> 漫步西医》
雾里看花：不容易，可能太超前了，现代的人看不懂！！
然 ：杨先生，恭喜你。很高兴看到你的这篇文章。你的文章是超前，但超前并不是超越了时间，超越了人们的认识思维什么的。而是你的研究注意了常人忽略，没有用脑子去想，去归纳去总结的东西。说出了其他的作家不曾说的东西。我很赞成你的学习方法。我自己的潜意识里的东西和您的方法是这样的契合，只是我也是个懒汉，这些知识在大脑里零零散散，一读您的文章，思维马上被梳理的条理清晰。所以，读您的文章，我的感觉是很轻松，很清爽。我谈谈我的认识。第一条。我在高中的时候喜欢看课外书，喜欢看历史方面的探险方面的地理方面的。然而同是历史书，我宁愿看自己借的买的，也不愿看教科书。我想或许是因为我喜欢自由，喜欢随心所欲，喜欢让自己满怀好奇的去寻找去学习我喜欢的东西的缘故。所以，在读书的过程中，就象您说的那个样子。我读一本历史书，我能看十本书。我真希望我的旁边有各种各样的书籍。因为我看到在历史书上有个少数民族，我就要看56个民族，就要看少数民族的分布情况，习俗。我看到战争，我就要看那个岛的战略位置，用途，作战方法，地理位置。。。于是又要用到地图。。。就这样，一个小知识引出另外的知识，另外知识里的又引到另外的知识。这样我能从历史书上跑到数学书上。等跑累了，又回到历史书上。就这样，我从一本书里就跑进整个的知识大厦里。我简直不是再看一本书，我都纳闷，我怎么觉得到处都是我不知道的。所以同学看一本书很快就看完了，我是老驴拉磨早呢。不过，一阵子忙活完了，咂吧咂吧觜，过瘾。我看的历史书不比同学少，可我的历史就是不如同学好，因为我就是不喜欢教科书。不过，如果把我喜欢的课外书换成教科书，我想只有一种结果，不看，不喜欢。呵呵，怪。
《华西医院名医坐堂  -> 医师交流  》
shenfj88：太好了
东木申羽：很好，不过没有举例
Boyowen：很有所得!谢谢!~~~
Liyoukong：真的是一篇很好的文章 但要是有事例说明就会更好的

杨鸿智

第21篇 现代医学的自然科学基础（1）— 机械论自然观
    作者：
中国医药信息学会北京分会后现代理论医学专业委员会主任委员杨鸿智

现代自然科学，为我们提供了一整套以机械运动为基础的科学技术，并以这些技术为依托发展出机械化大生产的生产方式，创造了发达的资本主义商品生产的社会生活方式，与此同时，机械论的自然科学，也留给我们一个机械论的自然观、一种机械论的思维方式，当我们将要结束机械论的科学阶段进入下一个新的系统理论的科学阶段时，机械论的自然观就成为我们思想中的袍袂，成为我们继续前进的阻力，为了克服这个阻力，首先应该认识，知道它有什么特点，为此，下面将机构论自然观的有关问题作一介绍：
一  机械论自然观的兴起
从中世纪末期始，在逐渐加快发展的手工业和农业中越来越多地应用各种机械技术，为早期的机械论自然观提供了大量丰富的感性材料。文艺复兴以来日益发展的工场手工业，尤其是钟表业，更促进了机械技术的发展。并激发学者们借鉴机械技术的成功，用机械论的思想去理解大自然的运行。许多学者在认识自然规律时都认为自然界的运行与钟表等机械相类似。应该说，当时的生产实践和生产力发展水平为机械论自然观奠定了认识论和方法论的基础。在他看来，自然界的一切都是服从机械因果律的。
二  对机械论的早期哲学概括
法国哲学家、数学家、笛卡儿是早期机械论哲学的代表人物。他的哲学是一种理性主义的二元论。他把世界分为两部分——形体世界与精神世界，对灵魂与肉体，内心感应与外部世界进行了严格的区分。笛卡儿认为，物质是形体世界里唯一的客观实体，一切形体都是做机械运动的物质。他对物质运动、大体运动以及人体的运行机构都作了机械论的解释。笛卡儿以量的特征定义物质，认为物质的唯一特性是广延。在这样一个实体中，只有物物相触才能产生运动。他提出了著名的“动量守恒定律”，认为物质的唯一运动形式是空间位移。在笛卡儿物理学中，宇宙是一个巨大的机械系统，在上帝提供给它“最初起因”之后，就按照严格的机械运动规律运行下去。笛卡儿将机械论引入生物界，他将动物看作具有各种生理功能的自然机器。他甚至提出人体本身也是一种“尘世间的机器”。在他看来，人的活动也严格遵循着物理定律，人作为机器与动物机器的区别，就是人要受到存在于他自身的“理性灵魂”的控制。他认为，人除了思想之外，机体的所有功能都象钟表一样是纯机械性的。他赞赏哈维的血液循环理论，认为哈维的理论正好说明了生命就在于血液的机械运动。
三  牛顿力学的影响与机械论哲学的成熟
牛顿经典力学建立并获得巨大成功后，牛顿力学的思想和方法迅速向其他学科和领域扩展，带来了科学的全面发展和兴盛。如，道尔顿将有机械力作用的原子带进物理和化学，用原子论说明了气体的性质，把质点和力的概论应用于化学。库伦把平方反比关系引入静电学，揭示出静电力的内在联系。安培依照万有引力定律，写下了平行导线间的作用公式。科学家们竞相模仿，力图把牛顿力学的定律推广到整个自然界，并使牛顿力学的思想方法成为近代科学固定的思维模式。在整个18世纪乃至19世纪，几乎所有的自然科学家都按这种模式去研究自然。甚至在20世纪初，卢瑟福还把原子看成与太阳类似的系统，用牛顿的思维方式构造模型。
牛顿经典力学的建立和巨大成功又启发哲学将其概念范围和思想方法运用到哲学中，使机械论哲学很快发展成熟。与牛顿几乎同时，英国唯物主义哲学家霍布斯和洛克把机械论从自然科学扩展到哲学领域，使机械观发展成为成熟的经典形态。霍布斯曾被恩格斯誉为“第一个近代唯物主义者（18世纪意义上的）。”他建立了第一个比较完整的机械唯物论哲学体系，将力学范畴引入哲学，确立了物体、偶性、运动因果性等基本范畴。他把物体定义为不依赖于我们思想的东西，与空间的某个部分相合或具有同样的广袤。在西方哲学史上，他的定义是第一个比较完善的机械唯物论物质定义。霍布斯将机械运动引入哲学，认为机械位移是物体的唯一的运动形式。世界的一切事物都受机械运动原理的支配，都可以用机械运动原理解释。他把一切运动都归结为物质在空间位置上的变动，提出人和自然没有本质区别，“心脏不过是发条，神经不过是游丝，关节不过是一些齿轮。”甚至人类的推理活动也不过是机械的计算。洛克吸收并发展了牛顿，波义耳用微粒说概括物质性质的观点，认为微粒说“最能明了地解释物体的各种性质。”他把组成物质的观点，认为微粒说“最能明了地解释物体的各种性质。”他把组成物体的物质微粒的空间结构和数量组合看成物体的“实在本质”，当做决定一切物体特征的内在根据。他认为，自然事物的一切特殊性都由物质微粒的量的机械组合而决定。用物质微粒的这些机构的量的特征可以说明自然界的一切现象。霍布斯和洛克使科学中的机械论自然观上升为机械唯物论哲学，使机械观的要领范畴得到进一步的概括和提炼，发展为经典形态的机械观，即成熟的机械观。其基本思想是：整个宇宙由物质组成；物质的性质取决于组成它的不可再分的最小微粒的空间结构和数量组合。物质具有不变的质量和固有的惯性，它们之间存在着万有引力。一切物质运动都是物质在绝对，均匀的时空框架中的位移，都遵循机械运动定律，保持严格的因果关系。物质运动的原因在物质的外部。
牛顿经典力学和英国机械论哲学传到法国后，对18世纪法国思想界的启蒙运动起了决定性影响。启蒙运动中的唯物主义哲学家吸收了牛顿力学的成果和英国机械论哲学的主要内容，将公开的战斗的无神论思想引入机械论，使经典的机械论进一步发展为极端化的机械唯物论。百科全书派拉美特利和霍尔巴赫的哲学鲜明地体现了法国机械唯物论的特点。拉美特利的哲学体系表现出彻底的无神论精神。他指出物质是唯一的实体，是存在和认识的唯一根据，在整个宇宙只存在着一个实体，只是它的形式各有变化。在《人是机器》一书中，他不仅批判了宗教唯心主义的不死灵魂说，贝克莱的主观唯心主义和莱布尼兹客观唯心主义的“单子论”，也否定了笛卡儿的二元论，直言不讳地宣称，自然界和物质无所依赖地在宇宙中独占首要地位，没有给造物主留下丝毫空隙。拉美特利对机体和心灵活动的形式作了机械论的解释，认为人与动物并无太大的差别，人只不过比动物“多几个齿轮”，“多几个发条”它们之间只是位置的不同和力量程度的不同，而决没有性质上的不同。他说：“人体是一架会自己发动自己的机器；一架永动机的活生生的模型。体温推动它，食物支持它。”拉美特利关于“人是机器”的思想打破了自然哲学中唯心主义的最后壁垒，但是其错误也是显见的。他的哲学是极端形态的机械论哲学的代表。
《论坛反应与交流》
《杏林论坛》
路久：一个统治整个时代的理论
杨鸿智：我们的医生都知道现代医学是机械论,也在理论上知道机械论是不对的,但是,没有人对他们讲机械论在医学上的影响到底是什么,和怎样改变这个影响,所以医生们在临床实践中只好继续机械论的治疗.我们后现代理论医学就是要进行这个宣传教育工作,使大家知道机械论的错误是什么,和怎样改变机械论的错误.
《中国生命科学论坛》
8999：你真厉害啊！
《博客中国 -> 博客论坛 -> 哲学与心理》
菠萝菠萝蜜：孟子人必具仁义礼智的看法，西医都不配称做人。自认为过于理性是体现自己思想进步的表现，使现在的年轻医生连对“人”的尊重都不会了，患者对于他们就和那些实习用的尸体没什么两样，他不知道这些患者和自己是一样有思想的活人！并不因为你了解了人体构造而他不了解你就主宰了他的身体。没有仁爱之心的医生当兽医都不配！反省吧，理性的人渣。
《大医精诚中医在线 →医理探源》
军民软件论坛版主：看来物理学也不是什么无国界的科学，它也是在某种哲学思想和文化背景中产生的。机械论的背后是还原论。去掉“论”字，用中国哲学的表达方式表述，即为：本质生实体，实体生原子、生还原，还原生机械。机械论并非起于黑暗的中世纪，至少在古希腊时代就已经产生了，不过没有“机械论”这个名词而已。机械论并非机械时代的必然，它只是西方机械时代的必然。
    《真名论坛 → → 历史科学》
云栈洞主人：中国医药信息学会北京分会后现代理论医学专业委员会，呵呵 挺有意思的机构

杨鸿智

第22篇  现代医学的自然科学基础（2）— 决定论
    作者：
中国医药信息学会北京分会后现代理论医学专业委员会主任委员杨鸿智
牛顿经典力学是近代科学成就的顶峰，他采用机械观的视角，运用一套严谨的数学理论来描述世界。牛顿把以培根为代表的经验的，归纳的方法，与以笛卡儿为代表的理性的、演绎的方法结合起来，把开普勒的行星运动经验公式与伽利略的自由落体定律结合起来，总结出一切天体都有效的物体运动一般规律，这就使牛顿的宇宙成为一个庞大的按精确的数学规律运转着的机械系统。因此，机械观同严格的决定论紧密相关，巨大的宇宙机器完全具有因果性和决定性；一切发生的事情均有原因，并导致确定的结果。换言之，一切东西都可以精确地解释和预言。
牛顿力学体系，以它的严密逻辑性和精美定量性，反映了它的正确和完善。对天体和地球上物质的力学运动给出了完整一致的解释，为建立统一的物质运动的宇宙观作出了伟大的贡献。但是，西方科学的伟大奠基者们都强调自然定律的普适性和永恒性。他们寻求包罗万象的图式，普适的统一框架。在这些框架中，所有存在的事物都可以被表明是系统地，即逻辑地或因果地相联系着的。他们寻求广泛的结构，这些结构中不应为“自然发生”或“自动发展”留下空隙。在那里所发生的一切，都应至少在原则上完全可以用不变的普遍定律来解释。牛顿科学的雄心就是提供一幅自然图景，该图景是普适的，决定论的，并且是客观的、完备的，似乎已经达到了应有尽有无所不知的地步了。近代经典科学以为已经发现了自然界变化的核心处的永恒规律。
决定论是同非决定论对立的理论。它承认因果关系的客观性、必然性、普遍性，是不依人们的意志为转移的规律性。牛顿力学体系把这种唯物主义决定伦机械化绝对化、凝固化，只承认因果必然性，否认任何例外偶然性。按照机械决定论者的观点，给定一个微分议程，给定一个初始条件，就能决定过去或今后发生的一切。排除了任何偶然性、特殊性、复杂性的可能。这显然是片面的、错误的。法国著名数学家、物理学家、天文学家拉普拉斯学派，19世纪初把牛顿的纲领，即把一切物理化学现象归结为力的作用，变成了自己的正式纲领。当拿破仑统治欧洲的时候，这个学派统治了科学界。拉普拉斯把机械决定伦推向了极端：他能在任意给定的瞬间观察组成宇宙各部分的每一物体的位置和速度，并能推断出该物体的所有变化，无论是向着过去的，还是向着未来的变化。拉普拉斯认为世界的面貌是由它一开始就决定了的，现在的物质状态是由过去的机械状态所决定，以后的状态又是由现在的状态所决定。自然界的全部发展过程是一条决定性的因果链。用形象化的语言表示那就是：自然界没有飞跃，没有偏向，没有波折，永远按同一轨道平铺来去。恩格斯在1886年曾经这样评论说：“上一世纪的唯物主义主要是机械唯物主义，因为那时在所有自然科学中达到某种完善地步的只有力学。而且只有刚体（天空和地上的）力学。简言之，即重量的力学。这是法国古典唯物主义的一个特有的，但在当是不可避免的局限性。”“这种唯物主义的第二个特有的局限性在于：它不能把世界理解为一种过程，理解为一种处在不断的历史发展中的物质。这是同当时的自然科学状况，以及与此相联系的形而上学的即反辩证法的哲学思维方法相适应的。人们知道自然界是处在永恒的运动中，但是根据当时的想法，这种运动是永远绕着一个圆圈旋转，因而始终是停留在同一地点：总是产生同一的结果。”由于当时太阳系发生说刚刚提出，地球发展史即地质学还完全无人知晓，而关于现今的生物是由简单到复杂这样一个长期进化的结果，还根本不可能科学地产生出来。“因此，对自然界的非历史的观点是不可避免的。”
经典的理论构成了确定论的描述框架，整个宇宙是一架硕大无比的钟表，过去，现在和将来都按照确定的方式稳定地有序地运行。相对论的创立突破了牛顿的绝对时空观，但在我们生活的宏观低速世界里，爱因斯坦并未向牛顿的钟表模式提出挑战。但统计物理和量子力学的创立，揭示了微观粒子运动的随机性，大量微观粒子的运动遵循着另一种规律——统计规律。描述统计规律的概论论方法从此获得了独立的科学地位，世界又获得了另一幅随机性的科学图象。确定性联系着有序性，可逆性和可预见性。随机性联系着无序性、不可逆性和不可预见性。确定论（即决定论）和随机论是在认识论和方法论上相互对立的两套不同的描述体系。这两大体系虽然在发展过程中，在各自的领域里“成功地”描述过世界，但客观世界只有一个，世界到底是确定的还是随机的？是必然的还是偶然的？是有序的还是无序的？是否将世界分成两半？这是一个长期争论而未得到解决的问题，在混沌发现之前，科学已认识到，随机性可以起源于大数现象和群体效应。但人们长期认为，随机性只是某些复杂系统的属性。经典科学不论在宏观世界还是微观世界，都追求精确和清晰地描述物质运动的确定性规律。一旦发现了复杂的非线性的不确定的现象，就加以忽略或无力解释。极小误差、四舍五入、满于近似值。经典科学一遇到非线性，就把它们当作“例外”，“小项”、“误差”、“噪声”，舍弃。然而，混沌研究表明：一些完全确定性的系统，不外加任何随机因素，初始条件也是确定的，但系统自身会内在地产生随机行为，而且，即使是非常简单的确定性系统，同样具有内在随机性。内在随机性的根源出自于系统自身的非线性作用。即系统内无穷多样的伸缩折叠变换。自然界和人类社会绝大部分的系统都具有这种非线性特性。因此，随机性是客观世界的普遍属性。世界是有序的还是无序的？从牛顿到爱因斯坦，他们都认为世界在本质上是有序的。有序等于有规律。无序就是无规律。系统的有序有律和无序无律是截然对立的。这个单纯由有序构成的图象，有序排斥无序的观点，几个世纪以来，一直为人们所赞同。但是，混沌的出现向这个单一图象提出了挑战。经典理论所描述的纯粹的有序实际上是只是一个数学的抽象。现实世界中被认为有序的事物都包含着无序的因素。混沌学研究表明，自然界虽然存在一类确定性动力系统，它们只有周期运动，但它们只是测度为零的罕见情况。绝大多数非线性动力系统，即有周期运动，又有混沌运动。虽然并非所有的非线性系统都有混沌运动，但事实表明，混沌是非线性系统的普遍行为。混沌即包含无序，又包含有序。回顾历史，量子力学创立前，人们长期认为，波动性和粒子性是两个截然对立的物质属性。后来，爱因斯坦等人提出了著名的微观粒子波粒二象性观点，认为波动性和粒子性是微观粒子统一的基本属性。从而极大的推动了科学的发展。与此惊人地相似，混沌学的创立，正在缩小确定论和随机论这两大体系之间的鸿沟，世界既不能分成两半，也不是非此即彼。混沌学研究揭示，世界是确定的、必然的、有序的，但同时又是随机的、偶然的、无序的。有序的运动会产生无序，无序的运动又包含着更高层次的有序。现实世界就是确定性和随机性、必然性和偶然性，有序和无序的辩证统一。
《论坛反应与交流》
《杏林论坛》
路久：决定论对我们的世界观形成有很大的影响
杨鸿智：决定论是现代科学的基础,是在反对封建迷信中建立起来的.我们现在所说的"相信科学"就是决定论的表现.但是,系统论的出现否定了决定论,在与系统论比较时,决定论成了错误的东西.这就是历史在前进,事情在变化,是否能够接受系统论,关键是要知道历史在前进,事情在变化.
《医学联盟论坛》
Qingqinghe：自然界没有飞跃，没有偏向，没有波折，永远按同一轨道平铺来去。自然界虽然存在一类确定性动力系统，它们只有周期运动，但它们只是测度为零的罕见情况。绝大多数非线性动力系统，即有周期运动，又有混沌运动。虽然并非所有的非线性系统都有混沌运动，但事实表明，混沌是非线性系统的普遍行为。混沌即包含无序，又包含有序。
杨鸿智：<混沌即包含无序，又包含有序。>这样平等地对待无序和有序还不到位.对于任何非线性系统,无序只是微观局部,而在宏观全局上是有序的.当然,这个有序的"序",不是机械论所能够了解的.辩证法并不是"既是-----又是",辩证法是承认物质有自己特殊的本质的.机械论者往往把辩证法理解为"既是-----又是",这使辩证法变为"捣浆糊"的东西了 。系统论问题是个复杂问题,由于篇幅和叙述顺序的关系,这里只是提出问题,有些问题还要深入说明.请继续关注后面的文章
《大医精诚中医在线 →医理探源》
军民软件论坛版主：“中国医药信息学会北京分会后现代理论医学专业委员会主任委员杨鸿智”这么长的名字决定不了他观点的对错。
杨鸿智：中国有句俗话叫做：“名不正则言不顺”。我反复法用这个名称是为了达到两个结果：一个是使大家知道已经有这样的新知识出现了；另一个结果是使大家知道这个新知识不是“现代医学”。认识和发现事物之间本质的区别是科学的目的。我这样做是与这个目的一致的。
感谢关注！
军民软件论坛版主：中国还有句俗话：有名无实。认识和发现事物之间本质的区别是西方科学的目的
《中国药师社区 >> 健康用药 》
晓理 ：很好，也有必要精读这些知识。

杨鸿智

第23篇  现代医学的自然科学基础（3）— 还原论
    作者：
中国医药信息学会北京分会后现代理论医学专业委员会主任委员杨鸿智
事物的辩证法总是物极必反。不成问题的问题，恰恰成了最大的问题。牛顿力学被当作描述自然永恒结构的体系，反而暴露了它的弱点和缺陷。牛顿的经典科学用力学规律解释一切机械运动是正确的，但是世界的物质运动不仅仅是机械运动，还有物理、化学、生物、社会等多种运动形式。而且就是机械运动本身并非是单一的、纯粹的，也是多样的、复杂多。所以，这种机械论的体系，恰恰存在着根本性的问题。除了前面所述决定论的问题之外，第二个重要的问题就是“还原论”的问题。
在自然科学研究中，有一种方法叫还原方法。就是将高层次的事物系统分解为较低层次的组成要素，通过对它们的研究，揭示较高层次事物系统的特性和规律。但是，由此，再跨出一小步就变成了谬误。还原论不同于还原的方法。它把高级运动形式及其规律完全归结为低级运动形式及其规律。否定高级运动和低级运动的特殊本质和相互区别。这样必然会矛盾百出了。牛顿在其代表作《原理》第一版中，多次表示，认为机械运动是自然现象的终点，一切自然现象都可以还原，归结为机械运动。并希望用力学原理推导出自然界的许多期现象，还把它夸大为合乎真理的哲学方法。而且，随着牛顿力学在解释天体运动和地面物体运动方面获得不断成功，如地球上潮夕现象的成因，在望远镜中找到了预言中的海王星等，而影响截止来越大。到18世纪末和19世纪初，几首所有的自然科学家都相信，全部物理学，甚至全部自然科学都可以还原力学。把自然界的一切都归结为机械运动。可以说，这是牛顿力学鼎盛时期全部自然科学的共同特征。正因为如此，在这一阶段，不管是否有“力”的作用，把一切事物变化的原因，都用“力”字来解释。如化学亲和力，光的反射力、生物的生命力等。甚至有人提出人是机器，显然这种把一切都归结为机械力学的还源论是荒谬的。
1 原子论还原论
还原论思维方式产生于西方而不是东方，有着深刻的历史必然性。它是原子论思想的产物。原子论产生于西文方并长期占统治地位，因而还原论思维方式的专利权属于西方就是天经地义的。原子论思想兴盛于古希腊时期，其代表人物是留基伯（前500-440）德谟克利特（前460-370）、伊壁鸠鲁（前341-270）。他们认为世界的物质本原是原子、原子的本意是“不可分割”，也称为“莫破质点”。事物和整个世界都是由原子组合而成的。德谟克利特的思想最为杰出，认为“一切事物的本原是原子和虚空”，在原子和虚空之外，没有一种东西是真实的，可以理解的。原子是绝对者，不可分，不可入。原子是永恒原，不生不灭。原子之间在性质上没有差别，只有形态、大小、排列、状态的不同。原子数量无限多，在虚空中运动，结合起来就是物体。分散开来，物体就消失。伊壁鸠鲁进一步作了发挥，认为原子之间还有重量上的差别，原子自上往下地作直线降落运动。降落过程中也产生偏斜运动。原子之间发生碰撞，相互结合而成为万物。原子论作为一种世界观是唯物的，但却是机械的。它对世界的理解是：第一，世界的物体本原是原子，原子是不可再分的物质基元。是世界和一切事物的物质基础和前提。第二世界和一切事物都是原子的组合物或集合体，这种组合性发生机构决定着世界和事物的可分解性，可还原性。第三，原子是永恒的，不生不灭也没有发展变化，它只能在虚空中运动（没有虚空就不能运动），这只是机械的位移运动。第四，原子没有内部矛盾，其运动的动力源泉在于原子外部。外部的动力源泉在牛顿之前一直没有解答，只好设想原子生有小钩，相互的结合组合成事物。原子论所理解的世界是组合的，机械的、可分解的、可还原的。它自然地提供了研究和认识世界的方法论原理。那就是：世界是组合而成的，具有可分解性，因而可进行分解还原研究。世界的物质基元是不可再分的原子，只要把事物分解，还原到原子，就可找到终极的物质基础和终极的根源。原子是绝对者，无论在组合过程还是分解过程中，都不生不灭，不变不化，因而分解还原研究不会对原子的属于有任何影响。这种方法论原理后来被称为“还原原理”，或叫“还原论”。原子论既是一种世界观，又是一种方法论，是世界观与方法论的统一体。“原子论假说是一种科学思想，又是一种方法论思想。作为一种科学思想，它为我们提供了一个对事物结构进行理性思考的原则，作为一种方法论思想，它为我们提供了一个从次一层次去寻找原因的研究方法。”古希腊的原子论为后来的还原论思维方式奠定了最早的思想基础，直到20世纪的科学家们仍深感其德。著名物理学家海森堡曾说：“德谟克利特的原子论观念，它决定了物理学家的思想方法，甚至决定了那些不愿与哲学打交道的物理学家的思想方法。”
引自祝世纳《中西医学差异与交融》P193-194
2 原子论在近代的复兴
在中世纪那黑暗 的1000多年中，原子论思想随着西罗马帝国的灭亡而被埋没。直到1626年法国国会还以死刑来禁止原子论思想的传播。在欧洲文艺复兴，资产阶级革命和近代科学技术革命中，原子论得到复兴，进入近代发展阶段。由古希腊的思辨的原子论，发展到近代的科学原子论。首先把古希腊的原子论挖掘出来加以发挥的，是处于文艺复兴中心的意大利的两位科学哲人布鲁诺（1548-1600）和伽利略（1564-1642）。布鲁诺提出，世界是物质的，事物是由最小的物质粒子构成的。这种极小的物质粒子是不可再分的。从物理学上说它是原子，从数学上说它是质点，从哲学上说它是单子。伽利略认为，万物由原子构成，物体的色、声、味、臭、热、冷等特性是原子的排列或运动引起的。伽利略就按着这一思想重新发现了德谟克利特用原子和虚空言简意赅地表述出来的那条原理。伽利略还接受了关于物质的原子学说，并且相当详细地讨论了原子在数目、重量、形态和速度方面的差别。怎样造味道、气味、或声音方面的差别。把原子论具体地植入自然科学领域的是法国数学家、天文学家、哲学家伽桑狄（1592-1655）。他提出“微粒说”，认为原子不仅是物质的最小颗粒，而且是具有惯性质量的重粒子，并依据伽利略和笛卡儿的力学大原理，从这样的惯性粒子的点状运动来描述均匀空间里的物体运动。这样，古希腊的原子论在这里发展成为可用力学原理来描述的惯性实体。原子可用力学描述的机械方式组合成万物，这一思想向机械原子论迈出了重要的一步。伽桑狄的微粒理论50年后几乎一字未动地被牛顿写进其《光学》一书中。经典力学的集大成者牛顿（1642-1727），正式确立了机械原子论思想。他以其力学原理建立起了原子论世界模式，并来回答了原子论的难题——原子之间如何结合的问题。他认为，原子是不可再分的最小微粒，原子之间有吸引、排斥两种作用力，吸引使原子结合，排斥使原子分离。物体的粒子按其大小，分为几个等级，大粒子包含着小粒子，小粒子中包含着更小的粒子，最小的粒子是原子。到18世纪，牛顿的这一思想随着其力学成就的影响而在欧洲逐步占据统治地位，又随着以蒸汽机为代表的第一次技术革命的成功，形成以“机器”为模式的组合性、机械性世界观。
到19世纪，原子论确立了它的科学形式——化学原子论。英国化学家道尔顿（1766-1844）把原子论引入化学领域。认为一切物质皆由最小的不可分割的质点所组成，这些质点就是原子。同一元素具有相同的原子，不同元素具有不同原子。元素由简单原子组成，化合物由复杂原子组成。原子既不可创造，也不可消灭。在一切化学变化中原子的属性不变。化学的分解和化合只是原子的组合方式不同。宇宙的原子数是无限的，具体事物的原子数目是有限的。他认为每种原子都有特定的重量，提出原子量概念，这标志着科学原子论的诞生。他用原子论令人满意地解释了化学的定比定律，并得出了倍比定律的结论。在此基础上，法国化学家阿弗加德罗（1776-1856）提出了原子一分子论。认为原子是参加化学反应的最小质点，而分子是游离状态下的单质或化合物能独立存在的最小质点。分子由原子组成。单质的分子由相同元素的原子组成，化合物的分子由不同元素的原子组成。
经过一系列的发展，原子论从抽象的哲学思想变成了具体的科学理论。“原子”从哲学的思辨的概念变成了科学实证的实体。科学证明了原子是用化学的方法不可再分的最小物质颗粒，测得了原子量，认识了原子的一些基本属性，能够自由地把原子组成分子，或把分子分解为原子。到19世纪末叶，科学家坚信，世界的物质本原——不可再分的原子已经找到并掌握，原子就是物质，物质就是原子，并从原子的不可入性，延展性来阐明物质的基本特性。“这是一种信仰，它相信，坚硬不破的死的物质，或牛顿的坚实不可穿鬼神的质点，或现代物理学中的复杂的基本质点，乃是宇宙的唯一的终极实在。思想与意识不过是物质的副产品。在物质底下或以外更没有什么实在。”祝世纳《中西医学差异与交融》P194-197
3还原论思维方式的形成
原子论从思辨到科学的转变，使具体的还原研究由可能变成了现实。原子的实证性使还原研究有了可操作性。于是还原论水到渠成地发展起来。对此作出贡献的主要代表人物是笛卡儿和牛顿。笛卡儿不但认为世界和万物是由分散的要素组合而成的，而且认为物质宇宙是一架机器，并且不仅是一架机器。植物和动物同样是机器。人的身体也是一架机器。一个病人就象一只有毛病的时钟。整个世界自然地按力学定律运转，物质世界中的一切包括生命都可以按照其各个部分的排列和运动来加以解释。对于机器这样的世界和事物，当然可以象拆卸机器一样地进行分解研究。他在著名的《方法论》一书中第一次明确地表达了还原论的基本思想，在提出的方法论4条规则中，第二条写道：“把我们所考察的每一个难题，都尽可能地分成细小的部分，直到可以而且适于加以圆满解决的程度为止。”笛卡儿在方法论上的这一贡献具有划时代的意义，成为以后自然科学研究的基本思路。200年后的科学家们明白无误地总结其历史价值，指出：“这两种分析的推理方法可能是笛卡儿对科学的最伟大的贡献。一方面，它已经成为现代科学思维的基本特征，在发展科学理论和现实复杂的技术项目中被证明是极为有用的。正是笛卡儿的方法使得美国国家宇宙局有可能把人送上月球。另一方面，过分强调笛长儿的割裂成碎片的方法成为我们一般思维和专业学科的特征，并且导致了科学中广泛的还原论的态度。一种相信复杂现象的所有方面都可以通过将其还原为各个组成部分来理解的信念。”牛顿以其力学原理建立了机械性的原子论世界模式。认为世界万物象机器一样，是按力学原理由零部件组装起来的，最小的零部件是惯性实体原子。它在结构上可以分为若干层次，因而在研究中应当也可以按层次进行分解。直到作为其本原的最终的实体原子。牛顿从这种世界观出发，提出了分解——还原的方法论原理：“在自然科学里，应该象在数量里一样，在研究困难的事物时，总是应当先用分析的方法，然后才用综合的方法。用这样的分析方法，我们就可以从复合物论证到它们的成分，从运动到产生运动的力。一般地说，从结果到原因，从特殊原因到普遍原因，一直论证到最普遍的原因为止。”在牛顿看来，上帝在开始时创造了物质粒子，它们之间的引力和基本的运动定律。按照这种方式，整个宇宙象一架机器一样，在一个永不改变的法则支配下，不断地、永远地运转。巨大的宇宙机器完全是因果决定的，发生的一切，都有一定的原因。一定的原因产生一定的结果，只要知道该系统在任何时刻的任何状态的所有细节，原则上就可以绝对确实地预言该系统任何一个部分的未来。这种“牛顿模式”随着牛顿力学在近代的统治很自然地上升到教条的地位。还原论思维在近代科学的研究和发展中得到广泛的应用，对世界的研究和认识大踏步地从宏观和微观开拓，取得了巨大的成功。物理学研究宏观现象推进到分子水平。对力、能、热、声、光等都进行了分解，还原。化学则把分子分解为原子，掌握了化合与分解反应规律，认识了几十种化学元素，提出了化学元素周期律。生物学对生物的研究突破了三个层次：器官、组织、细胞，建立了细胞生物学，并开始研究亚细胞的蛋白质、核酸等等。经过笛卡儿、牛顿等科学家们的努力，在近代自然科学研究的实践中，还原论思维方式正式形成并日益成熟。原子论的世界观为基础，发展为一种带有常规性的方法体系。
祝世纳《中西医学差异交融》P197-199

杨鸿智

4 还原论思维方式的特点
还原论思维方式包含两个基本“原子”，“组合”观点，它以原子论为思想基础，认为世界的物质本原是不可再分的原子，把世界和事物理解为由原子，或其化身——更为简单或更为基本的物质颗粒构成的组合物或集合体。二是“分解”、“还原”方法。认为事物是组合物，具有可分解性，可进行分解研究，其本原是原子，只要把事物分解到最低层次，即还到其本原，就可找到终极的根源，得到终极的说明。“还原”的含义、缩减、降级、归并。还原论原理以世界和事物的组合性、可分解性、可还原性，以及其本原的微观性、粒子性为前提，这种思维方式的特点主要是：
第一，对整体进行分解，把整体分解为部分，再把部分分解为更小的部分。直到认为适宜的速度。这是还原研究的首要步骤。
第二，对层次进行还原，把高层次还原到低层次，把高级内容还原为低级内容，一层层地降解，直到最低的层次和最终的物质要素。
第三，从微观揭示本质，坚信事物的本质不在宏观而在微观。在于构成宏观现象的微观物质基元，只有整体分解为部分，把部分还原到“原子”（或其化身），才能找到终极根源。作出终极说明。
近代科学的革命和发展，就是沿着还原的道路向前推进的，还原论在科学研究上的成功，很自然地把这种思维方式推上主导甚至统治的地位。其影响至今仍是深重的。“这种还原论的态度根深蒂固地渗透到我们的文化之中，以至于经常被看作是科学的方法。其他的科学也接受了这种古典物理学的力学观和还原论，把它们看作是对实在的正确描述，并以此来构造自己的理论。”现代关于还原论的定义有代表性的是：《简明不列颠百科全书》：“哲学中的一种观点。它认为每种东西都是一种更为简单的或更为基本的东西的集合体或组合物，凡表示这类东西的辞句都可以用表示更为基本的东西的辞句来解释或下定义。因此，凡以为物体是原子的集合体，或认为思想是感官印象的组合体，这样的观点都属于还原论。”《自然辩证法百科全书》：“认为复杂事物是一些更为简单，更为基本的成分的集合体或组合物，主张把复杂的事物分解为较简单的成分来加以研究。后来，凡是主张物质的高层次现象（如生命现象）均可用低层次的规律（如物理、化学规律）来解释的，都被认为是还原论。”《中国大百科全书》：“通常指生物学中试图把生命运动形式归结为物理一化学运动形式，用物理一化学规律取代码生物规律的一种思潮。18-19世纪的还原论用力学规律取代生物学规律，其著名代表有拉美特利与毕希纳等人。20世纪的还原论都有把生物学规律还原分子运动规律，甚至把人类活动还原为低等动物的反应，再把这些反应还原为物理一化学过程。现代还原论的代表人物有洛布（1859-1924）和沙失纳。”    祝世纳《中西医学差异与交融》P199-201
5 还原论的价值
还原论思维的形成和发展，在历史上是一种巨大的进步，它是古代整体论思维的一种辩证否定。把科学研究的思维方式沿着螺旋式发展轨迹推进到一个新的时代高度。其历史性贡献在于，把整体打开了，开辟了研究部分，掌握细节的道路。把复杂性现象分解开了。开辟了深入到低层次，了解微观机制的道路。这就克服了整体论的直观、模糊、思辨等局限和缺陷，使科学认识第一次达到了精确、严格的程度。还原论思维揭示了世界的“组合”特性和规律，认识了许多具体物或层次的具体的组合机械。也认识和掌握了世界和事物的可分解性、可还原性。把“组合一分解”原理转化为还原方法，成功地实现了在物理学、化学和生物学领域的还原研究。成为近代400年自然科学取得巨大进展的基本条件。可以说，哪里有组合机械哪里有可分解性和可还原性，还原研究就能在哪里生根、开花、结果。只要有组合机构存在，只要有可分解性、可还原性存在，就有进行还原研究的必要。从这个意义上来说，还原作为一种研究方法，具有“万岁”的性质。还原论在医学研究和人的研究中，具有特定的意义。因为人是世界上最高级、最复杂的物质系统，它是在宇宙演化、地球演化、物生进化的过程中，由物质的低级运动形式一步步上升到高级运动形式的。它以低级运动为基础，在高级运动中包含着低级运动，因此，要全面发深入地研究、理解人，就必须逐级地、逐层次地把人的生命运动所包含的各种运动形式和物质形态揭示清楚。这就需要还原研究。正如恩格斯所说：“研究运动的本性，当然必须从这种运动的最低级、最简单的形式开始，并且先学会理解这些最纸级的最简单的形式，然后才能对更高级的和更复杂的形式有所阐明。只有在这些关于统治着无生命的自然界的运动形式的各知识部门达到了一个同级的发展以后，才能有成效地去着手阐明显示生命过程的各种运动过程。在阐明这些运动进程方面前进的步伐，是与力学、物理学、化学的进步成比例。”《自然辩证法》。所以，还原研究在关于人的研究中，是不可缺少的，也是不可取代的。还原论思维方式在西方近代医学发展中起了革命性的作用。16世纪以来西方医学的成就几乎都是在还原论思维的指引下取得的。它克服了古代医学整体论思维的直观性、模糊性、思辨性等局限，把人的整体分解开来，运用解剖、实验等方法，对部分和微观细节进行了研究，揭示了健康与疾病的一系列具体机构和规律，把生理、病理和药理的各种内容用物理学、化学、生物学的知识和语言来阐明，提出一系列可实证的、定量的理化指标，使认识更加具体、明确。临床诊断、治疗及疗效判断更加精确、严格，具有更强的可操作性。可以说，没有还原论思维方式，就没有现代的整个西方医学。直到今天，我们仍然在享用着这种思维方式为医学带来的巨大效益，在医学的未来发展中它仍将发挥其特定的作用。  祝世纳《中西医学差异与交融》P220-222
我们此处讲解了还原思维方法的来源，形成过程和主要内容，表现形式等等。这些都属于“正面报道”。还原论思想在现代科学的构建和后来的发展中都起了关键的、主要的、重要的作用，可以说没有还原论思想就没有现代科学。因此，在现代科学阶段，是不能认识到还原论思想有什么错误的。但后来，20世纪后半期，系统论思想出现了，人类从对简单物质研究进入到对复杂物质的研究阶段，这时回过头来认识到，还原论在认识简单运动时是有用的，同时也为揭示复杂运动规律作了准备。但在真正研究复杂运动时，必须用系统论方法，而还原论方法变得是错误的了。以系统论角度对还原论的批判认识，这部分内容放在介绍了系统理论之后，此处只作这些提示和说明。
《论坛反应与交流》
《杏林论坛》
路久：还原论是现代医学的支柱
杨鸿智：我们现在所要做的就是要推倒这个支柱,建立一个以系统论为支柱的后现代理论医学
路久：任重而道远.
冷战：不好意思，我对纯理论的不了解
杨鸿智：要想学到实用的治疗技术,应该从纯理论开始,对理论的抵触正是我们中国自然科学落后的原因。不喜欢理论的医生只能是一个"白领工人"我们中国的大部分医生是白领工人类型.我希望这个情况应该改变.。
路久：关键是要自己创新理论
杨鸿智：我们现在的问题不是什么理论更正确,而是大多数人对理论不感兴趣.我们中国人习惯一步到位,你就说用什么药可以治疗这个病,咱们先试试看,中国人宁可在实验中死亡,而不愿意费心去研究什么理论.这就是摸着石头过河的思想吧.最严重的是我们这样一个大国,竟然把这个当做民族最大的智慧来宣扬.
路久：民族素质的提高比治疗身体疾病更加重要
《大医精诚中医在线 →医理探源》
军民软件论坛版主：杨xx对理论的兴趣也是有限的，他只对西方人的理论有兴趣，对中国人自己的理论，不要说兴趣，他压根就否认其存在。
    杨鸿智：现在就做这样的结论是否有点早?我对讨论问题比给人做结论更有兴趣。感谢你的关注!
    军民软件论坛版主：结论无早晚，只有对错。那好，我就换个说法：“杨xx对理论的兴趣也是有限的，他只愿意讨论西方人的理论，对中国人自己的理论，不要说讨论，他压根就否认其存在。”
    孙清连：西方人如果有整体观念，就不会有所谓的现代医学来为祸人间！
《同济网论坛 &raquo; 学院讨论区 &raquo; 医学与生命科学部》
josephli [版主]：好久没有来。猛然发现这个帖子。这个的确需要时间来阅读。这么多东西，就不客气先收藏起来找个小板凳坐着看。

杨鸿智

第24篇  现代医学的自然科学基础（4）— 绝对时空（时间箭头）
    作者：
中国医药信息学会北京分会后现代理论医学专业委员会主任委员杨鸿智
在牛顿力学中，在现代机械论科学范畴内，时间是绝对的概念。时间是永恒的、无尽的，而且是没有方向的。因此机械论的科学定律一个特点就是与时间无关。不论在何时何地，运动都以同样的规律进行。所有这些运动都是可以重复的，因为它的上一次运动与下一次运动不会因为时间的不同而有所不同。特别是这一点竞成为现代自然科学评价一个研究成果是否科学的硬指标。即“可重复性”。如果你的实施能在别人的实验中得出相同的结果，那么，这就证明你的实验是正确的，相反，如果你的实验不能被别人重复，那么就证明你的实验是错误的。然而后现代科学在对复杂物质的研究中发现了一个与上述现象根本不同的现象。因为复杂物质内部呈现出多层次多子系统立体交叉相互作用的复杂网络，各组成成分之间的相互作用是无限的和随机的。这样其中任何一个组成成分所受到的作用在不同的时间是绝对不同的，所有这些不同，最终反映在系统总的结构和功能上。即任何一个复杂系统，它的结构和功能，在不同的时间里是不相同的，（一个运动员在不同的时间表现出不同的功能状态）。这样我们就看到，一个复杂系统随着时间的改变，结构和功能也呈现出一幅不断变化的演化过程。这个过程有开始，有高潮，也有结束。针对这个现象，后现代科学给起了一个概念，叫“时间箭头”。即，时间是有箭头的，是有方向的，这就是由复杂物质诞生的那一时间，指向它死亡的那一刻。把系统理论落实到人体，就是说，人的生命活动是有时间箭头的，从诞生指向死亡。在人体中，现在时刻的结构和功能，与上一时刻的不同，也与下一时刻的不同。时间箭头的存在，使我们认识到，忽略时间因素，企图将机体的构造和功能完全拉回到发病前的平衡状态的负反馈调节治病方法，当然是不会有好结果的。因为生命是不可逆转的，我们的生命只能向前走，即使前面是死亡。我们所说的生命的不断更新，子系统会在新的条件下达成系统的新的平衡，正是指这种在生命前进过程中不停交替的出现的生命形态。随着每一时刻的逝去，他早已不是原来的自己。所有这些汇集起来，就得出后现代医学新的病理思想。疾病发生本身已证明负反馈失效，按生命时间箭头的特性也不可能用负反馈恢复已逝的生命。治疗的根本措施应该是支持子系统的正反馈，使机体尽快完成新旧结构的交替，在新的条件下达到新的平衡。
《论坛反应与交流》
《大医精诚中医在线 →医理探源》
军民软件论坛版主：绝对时空在量子物理上已经被否定，但在其他领域，特别是在西方人的思想观念中仍然根深蒂固，比如：绘画、影视等艺术形式的写实的追求，就受到绝对时空观的支配；而国画和戏曲中的时空是流动的、弥漫的、相对的。
《凯迪社区 → 健康社会》
杨雪：写这得花多少时间啊？楼主，向您学习！！
《嘉兴二院>卫生保健》
误入凡尘（管理员）：不错不错。希望你以后有好的帖子，继续在本站发表！！

杨鸿智

第25篇  现代医学的自然科学基础（5）— 还原论在20世纪的进一步发展
   
    作者：
中国医药信息学会北京分会后现代理论医学专业委员会主任委员杨鸿智
1808年，英国的道尔顿首次提出了科学的原子论学说。但这时的原子论认为原子是物质的最终的不可再分的单元。这种观点被后来的事实证明是不对的。19世纪末，德国物理学家伦琴在研究阴极射线的实验中发现了X射线，法国的贝克勒尔发现了铀的放射性，更重要的是1897年，汤姆逊发现了电子的存在，原子不可分的观念开始动摇了。关于原子内部结构的奥秘这一科学问题又重新引起了人们强烈的兴趣。电子的发现使人们普遍认识到带负电荷的电子是一切原子的基本组成部分。而通常情况下原子呈现电中性的事实，表明原子中还有与电子电荷等量的正电荷。所以，研究原子结构首先又要解决原子中正负电荷如何分布这一科学问题。1903年底，日本的长冈太郎提出一个“土星型”模型。但是，他的论证得不到实验的证明。1904年，电子的发现者汤姆逊提出了第一个比较有影响的原子结构模型。他根据化学性质的周期性，反复推敲出一个“面包夹葡萄干”模型。他设想，原子中正电荷以均匀的密度连续地分布在整个原子球中，电子则在正电荷与电子间的辐辏力以及电子间的斥力的作用下浮游在球内。犹如一个圆砚里面嵌着葡萄干。汤姆逊对原子结构的认识还有一个重要贡献，即他给出了电子数目的公式。汤姆逊做了一些模拟实验，似乎可以用这个模型来解释元素的周期律，于是，这个模型在当时广为人知。但是，事实上，汤姆逊的模型是自相矛盾的。他在模型中给予正电荷电原子内部以连续分布的形式，而给予负电荷以粒子的形式的分布。这样，原子的稳定性用库仑定律解释不了。因此，“面包夹葡萄干”模型便又埋下了新的科学问题的“种子”。汤姆逊的学生卢瑟福（1871-1937）开始也相信汤姆逊的模型。但是，卢瑟福在1910年指导其助手研究α粒子的性质时却发现了意料不到的新事实，实验的结果与汤姆逊的模型发生矛盾。出于对科学真理的追求，卢瑟福毅然抛开师生的情面，直言不讳地对汤姆逊模型提出了怀疑和挑战，并努力通过实验寻求真正的科学理论。在随后的一次试验中，卢瑟福发现发射出去的α粒子，有99.99%顺利穿透金箔，而0.001%（万分之一）发生了“散射”现象，卢瑟福认为，带正电的α粒子碰到原子时的散射，只能用原子中有一个虽微小而质量却很大的带正电的核的斥力来解释。他经过计算，在1911年得出结论：在原子中有一个直径约为100-12cm的核，这个核的体积只有整个原子的一百万亿分之一，但它却集中了整个原子质量的99.99%。电子绕原子核旋转，就好象地球绕太阳运行。这就是卢瑟福建立的原子有核模型，或叫做原子结构的行星模型。解恩泽《科学问题集》P152-153
1 中子、质子的发现
如果原子有核，那么原子核是由什么构成的呢？由于原子表现出电中性，它一定是带正电的，其带电量与核电子所带负电量一样。1914年，卢瑟福用阴极射线轰击氢，结果使氢原子的电子被打掉，变成了带正电的阳离子，它实际上就是氢的原子核。卢瑟福推测，它就是人们从前所发现的与阴极射线相对的阳极射线，它的电荷量为一个单位，质量也为一个单位，卢瑟福将这命名为质子。发现了电子和质子之后，人们一开始猜测原子由电子和质子组成。但卢瑟福的学生莫塞莱（1887-1915）注意到，原子核所带正电数与原子序数相等，但原子量却比原子序数大，这说明，如果原子光由质子和电子组成，它的质量将是不够的，因为电子的质量相比起来可以忽略不计。基于此，卢瑟福早在1920年就猜测可能还有一种电中性的粒子存在。德国物理学家波特1928年用α粒子轰击原子核得到一种电中性的穿透力极强的射线。法国的约里奥——居里夫妇证实了这一发现，但他们都认为是一种r射线。1932年，卢瑟福的学生查德威克重复上述实验，并且新产生的射线去轰击氢原子和氦原子。结果身线可以将氢核或或氦核打出。由此，他断定这种射线不能是r射线。因为任何能够从原子里打出质子来的辐射，都必须由一些本身就相当重的粒子所构成。r射线的静止质量为零，因此，根本就没有将质子从原子里打出所需要的动量。他计算出这种粒子的质量与质子相同，因呈电中性，故命名为“中子”。
吴国盛《科学的历程》P760-762
2 基本粒子群的发现与夸克模型
20世纪30年代初，构成原子以及在原子层次上活跃的那些微小粒子只有电子、质子、中子和光子几个。人们称它们为“基因粒子”。但是，没过多久，先是在宇宙线中，后是在高能加速器中，发现了一大批基因粒子。到目前为止，比较稳定，寿命长的基本粒子有三十多个（60多个），而那些不太稳定、寿命较短的基本粒子则有400多个。最先发现的是正电子，正电子的发现启示人们，是否所有的粒子均有反粒子。结果发现，确实几乎所有的粒子都有原粒子。第二面重要的发现是中粒子，60年代以后，由于加速器功能的改进，几乎每年都有新的料子被发现。由于粒子的数量不断增多，就需要对它们进行分类认识，看彼此之间有什么关系，就象用元素周期表示对元素进行分类一样。为此，1916年，美国的盖洋曼提出了一个“夸克”模型，也就相当于基本粒子的“周期表”，目前该模型已被实验证实，为此，他获得1969年的诺贝尔奖。
   3 “弦”理论
在研究基本粒子的过程中，科学家们发现在两个基本粒子之间总是存在相互作用，可以想象，这种相互作用产生的束缚就好比是连接在粒子之间的橡皮筋。当粒子运动起来时，粒子之间的相互作用就象一根扭转的弦。这种情况，在有能力掌握粒子运动状态时，并不重要而如果对粒子本身尚不能掌握（如未发现），那么，用粒子之间相互作用的“弦”来间接反映粒子的状况就十分重要。如海王星和冥王星的发现，当初我们并不知道这两颗星的存在，但是，因为我们发现了这两颗星与其他行星之间相互作用的引力，通过这个引力，我们反过来找到了这个引力的来源——新的行星。科学家将基本粒子之间的作用关系命名为“弦”，这实际上是一种“作用关系”，在实验中，这表现为一些数学运算和数学推理。也就是说当我们尚无手段可以确切掌握一些粒子的运动状态时，我们可以通过这些粒子之间的相互作用关系而间接地感觉到它的存在，这就扩大了人类认识的范围，丰富了人类认识物质的方法，为此，1996年8月22日，中国的《人民日报》和《光明日报》发表文章指出，美国科学家认为，物理学迎来了第三次革命。
《论坛反应与交流》
《大医精诚中医在线 →医理探源》
军民软件论坛版主：还原论的背后是实体论，实体论的背后是本质论。原子论是实体论的子论
《天涯虚拟社区>科学论坛》
中国杨神经：楼主是很不容易哟！能够思考这么多东西，不管价值大小，说明你这个人是不人云亦云的人，有独到的见解，很佩服。卡袄！天涯这些所谓的科学精英们，他们也是压腰葫芦看人——一头大、一头小呀！你这医学理论这么长，他们从来不在你的帖子下面质问你：有数学表达式吗？有数学推导证明吗？有实验结果证明吗？他们说科学理论是靠数学语言表达才可以的，用文字数学是伪科学。他们说科学理论一定要建立个数学模型，光凭文字语言说，是不科学的。这些人跑哪去了？这些人屁呱呱地，牛皮烘烘地，怎么不在这个帖子下面跟呢？
杨鸿智：人类对事物的理性抽象不单是数学一门知识，另外还有一个更高级、更本质的抽象，就是哲学。所谓哲学，就是事物相互作用的最本质关系的抽象，而且，因此，哲学抽象高于数学抽象，特别是在研究复杂事物时，哲学抽象比数学抽象更真实可靠。这样，使我们知道，进行科学研究的基本方法就是用数学或哲学理论指导，形成假说，然后再寻找机会，创造条件证明。为什么要补充这一点呢？一个是为了论述问题的全面，同时也是为不懂数学的人寻找一条出路。现在，人们熟知一条格言，不懂数学就不懂科学，或者说你这门学问如果不能应用数学，那么你这门学问就还算不上是一门科学。那么，现在我们可以说，不懂数学时，如果懂哲学也可以研究科学，特别是在研究复杂事物时，懂哲学可能比只懂数学更重要。数学研究的是量变，哲学研究的是质变。所以数学只适用于研究以量变为主的简单物质的简单运动，而复杂物质的复杂运动只能用哲学来指导研究。

杨鸿智

第26篇  现代医学的自然科学基础（6）— 从整体时代走向分析时代
    作者：
中国医药信息学会北京分会后现代理论医学专业委员会主任委员杨鸿智
《作者说明》：
前面我已经对现代科学的几个特点进行了简单的介绍。我知道这些介绍虽然简单，但是，对于许多医生来讲仍旧感觉是多余的。他们最希望看到的是一病一方的秘籍。什么药可以治疗什么病。许多人在做这样的工作。我现在，在这里不想重复这些人的工作。（既然已经有人做了，为什么要重复呢？）我想要解决的问题是现在用“一病一方”的方法不能解决的问题。对于这些问题，临床已经没有方法。要解决这样的问题是不能急功近利的，必须放开思想，从基础知识开始寻找解决问题的方法。这样，看来可能时间比较长一些，但是，如果能够解决问题，我们就会感觉这些时间并不长。总比天天都有“实用”方法，而实际却天天没有方法好得多。因此，我还是想把现代科学的问题再多说一点。我们现在的工作是要改变现代医学的思想方法，如果我们不知道现代医学的思想方法是什么，我们怎么改变它呢？而实际情况是我们大多数人虽然是现代医学的专家，却不知道自己用的什么思想方法，这个思想方法有什么错误。这样的专家怎么能够让人放心呢？当然，当我说现代医学思想方法有错误的时候，是因为有了后现代科学这个新的思想方法，我是站在这个新的思想方法的立场上说话的。如果我仍旧站在现代医学的立场上，我怎么能够说现代医学不对呢？所以，现在的关键是两个：
1 有了后现代科学这个新的思想
2 我们要学习和接受这个新思想。
第一条已经是一个事实，不用我们费心了，所以我们要做的是第二条，学习和接受这个新思想。中国有句老话：不识庐山真面目，只缘身在此山中。我们要不想做“不识庐山真面目”的糊涂专家，那么我们最好还是谦虚一点，开始学习为好。再有一个需要注意的是，我们重新提起几百年前的老科学家，不是为了记住他们的那些具体事迹，主要是为了理解和反思他们的思想方法。
一  关于整体论的说明
在古代，无论西方医学还是中国医学，思维方式都属于整体论的范畴。古代的生产水平和科学技术的水平低下，人们没有条件和手段把研究对象打开，以对其各个部分和细节进行研究。只能从整体着眼、着手，从整体水平进行观察和研究。就整体研究整体，形成整体论思维方式。在那时，无论是哲学、自然科学还是医学都是这样。整体论思维方式的基本特征是强调人的整体性。把注意的中心，放在人的整体水平。考察和调节在人的整体水平呈现的健康与疾病的过程。总结和掌握整体性的规律。整体性是人的一种根本特性。整体论思维方式符合人的这种特性，因而在本质上是合理的，其临床意义已经得到充分证明。
二  关于整体论的特点
整体论的思维方式是在古代条件下产生的，具有与那种时代条件相一致的许多特点，最突出的是：
（一）整体性。
它把人理解为一个整体，把疾病理解为整体的人发生的过程。强调的是“人病”、“治人”，直接从人的整体水平着眼，研究人的健康与疾病的整体性内容和表现。掌握影响健康和调理疾病的整体性机制和规律。能够反映人的整体性本质。
（二）模糊性。
由于没条件和手段对人体进行变革性研究，摆在人们面前的人还是一个没有被打开的“黑箱”。不但对人体内部的结构与功能缺乏深入的了解，而且对人的整体性变化的过程和机制也缺乏细节方面的了解。医学所认识和理解的人还是一个混沌的整体。对人的整体的把握不能不带有笼统，模糊的特点。
（三）思辨性。
在研究中虽然能够掌握相当多的事实，但事实往往很不充分。不能满足揭示本质、总结规律、建立理论的需要。为了弥补这种不足，不得不采用古代通行的思辨方法，从哲学观点通过演绎推理来说明具体现象。从已知现象通过取象比类，来说明未知现象。用猜测来填补事实的不足。用想象的联系来描述事物或变化的关系。这样做，在许多情况下能够首尾一致，自圆其说。能够提出一些天才的见解，能够预见未来的一些重要发现，但也带着许多漏洞，往往包含着一些谬误。
（四）整体论的局限
在古代条件下，由于生产水平、科学技术水平和医学的发展水平低下，整体论思维方式受着这些条件的时代水平的限制，不可避免地带有那个时代特有的局限性。这主要表现在以下几个方面。
1 没有打开认识整体内部机制和规律的道路。
虽然强调了人的整体性，但整体论面前的人体还是一个“黑箱”，还没有把人的整体打开，没有打通了解各部分细节的道路。对人体的各部分缺乏必要的了解，对部分与整体的相互关系更缺乏具体了解，不能认识和揭示整体性的内部机制和规律，因而许多现象往往“知其然而不知其所以然。”
2 研究所及，限于直观范围。
当时没有必要的技术手段来延长人的感觉器官，对人的健康与疾病的考察只能靠人的感觉器官的直接感知。这种直观研究受着人的视觉、听觉、嗅觉、触觉的生理阈值的限制，认识的广度、深度都十分有限。医学上必须掌握的许多重要内容，如人体内部的结构和功能，各种病变的微观机制和过程等，都落在研究的视野之外。
3 不能科学地阐明人的整体性的根源。
人的整体的属性、功能、行为不同于部分，也不能以其部分之和得到说明。但它不是凭空产生的。有其基础和根源。由于整体论思维对人的整体性的研究和认识没有充分地展开和深化，在肯定和掌握人的整体性的时候，并不能科学地说明这种整体性的基础和根源。为了作出必要的说明或解释，不得不借助思辨，或用演绎推理来说明。古希腊人则设想出一种超物质的“隐得莱希”来说明。后来发展为“活力论”，认为生命和人的整体性不能用物理、化学规律来说明，只能用“活力”来说明，陷入了唯心主义。
整体论是古代条件下哲学、科学、医学共有的思维方式，有着共同的特征，那个时代可称为“整体时代”。对于整体论的这种局限性，恩格斯曾作过深刻的剖析，指出：
“正因为他们没有进步到对自然界的解剖、分析——自然界还被当作一个整体，而从总的方面来观察。自然现象的总联系还没有在细节方面得到证明，这种联系对希腊人来说是直接的、直观的结果。这里就存在着希腊哲学的缺陷，由于这些缺陷，它在以后就必须屈服于另一种观点。”《自然辩证法》1984.48整体论屈服于另一种思维方式的历史性转变终于发生了，从欧洲文艺复兴开始，新的还原论思维方式逐步取代了整体论。  引自祝世纳《中西医学差异与交融》P188-191
三  从整体时代走向分析时代
从15世纪开始，欧洲发生了文艺复兴运动。继之而来的是资产阶级革命、科学技术革命和医学革命。思维方式也完成了革命性转变——以复兴原子论为基础，走上了对整体进行分解，还原的研究道路。思维方式从整体论转变为还原论。这是一次划时代的历史性转折，即从整体时代转向了分析时代。对此，恩格斯曾于19世纪末叶就整体论何以必然地转向还原论，作过精辟的总结：
这种观点虽然正确地把握了现象的总画面的一般性质，却不足以说明构成这幅总画面的各个细节。而我们要是不知道这些细节，就看不清总画面。为了认识这些细节，我们不得不把它们从自然的或历史的联系中抽取出来，从它们的特性，它们的特殊的原因和结果等等方面来逐个地加以研究。这首先是自然科学和历史研究的任务。可是真正的自然科学只是从15世纪下半叶才开始，从这时起，它就获得了日益迅速的发展。把自然界分解为各个部分，把自然界的各种过程和事物分成一定的门类，对有机体的内部按其多种多样的解剖形态进行研究，这是最近四百年来在认识自然界方面获得巨大进展的基本条件。但是，这种做法也给我们留下了一种习惯：把自然界的事物和过程孤立起来，撇开广泛的总的联系去进行考察，因此，就不是把它看作运动的东西，而是看作静止的东西；不是看作本质上变化着的东西，而是看作永恒不变的东西；不是看作活的东西，而是看作死的东西。……就造成了最近几个世纪所特有的局限性，即形而上学的思维方式。   《反杜林论》1970.P18
分析时代终于到来了，作为对古代整体论的辩证否定，产生了在西方称之为“还原论”的新形思维方式，在近400年历史上，它作为占统治地位的思维方式贯穿在哲学、自然科学和医学的研究活动中，对于推进认识世界和改造世界发挥了革命性作用。取得了历史性的巨大成功。虽然局限性已经开始暴露，它在自然科学和医学中的主导性地位至今还没有被取代。祝世纳《中西医学差异与交融》P191-193