[原创]学诊脉的一本好书

赵红军

下面引用由五积散在 2007/02/27 00:12pm 发表的内容：
我就认为李东垣发明了一个补中益气汤。
你不用学习李东垣别的东西，这辈子你也吃不透这个方子，关键要会化裁。这个方子你懂了，李东垣的全部思想尽入囊中。
别总是以为简单。
大道至简，明白吗？

你大道至简的只剩下你孤家寡人一个了！看看论坛上还有几个人支持你？你的明白？
李东垣的脾胃论内涵极为丰富，看不出一个补中益气汤怎么就“全部思想尽入囊中”了？不要只说了不练，愿闻其祥！
辩论就是辩论，好端端的把孙老师拉出来做什么？你是不是又想挑出事端来？莫非你五积散就是老虎的尾巴摸不得的吗？莫非你家老师就只给你教会了不尊敬别人，跟别人吵架不成？
中医是需要德艺双馨的，莫说医术了，但就一个医德问题，你家老师累死了没有？（对不起，是你先这样问我的！）

赵红军

下面引用由古水流在 2007/02/27 00:27pm 发表的内容：
所五先生所言差亦,读过赵红军在本论坛以及其他论坛的文章,其中医素养远在古水流之上,我当称之为师才是!

不敢当啊！！！古版主，我只是孙老师的笨徒！欢迎交流，谢谢！

五积散

下面引用由赵红军在 2007/02/27 09:20pm 发表的内容：
你大道至简的只剩下你孤家寡人一个了！看看论坛上还有几个人支持你？你的明白？
李东垣的脾胃论内涵极为丰富，看不出一个补中益气汤怎么就“全部思想尽入囊中”了？不要只说了不练，愿闻其祥！
辩论就是辩论，好 ...

哈哈哈，五积散不需要支持，支持我是五积散，不支持就不是五积散了？呵呵～～
什么叫大道至简呢？
你看《伤寒论》了没有，你肯定看了，对吧。
那桂枝汤也就五味药，可是张仲景却用它化裁出很多的方剂，几乎占了全书方剂总量的四分之一，对吧。
这就叫大道至简，桂枝汤谁不知道？我儿子都知道。
但是知道不等于理解，明白吗？
补中益气汤的问题如果我计划在你搞懂了桂枝汤之后，再给你讲。
欢迎你常来摸五积散的臀部。

薄涛

古水流 ：我觉的【[原创]学诊脉的一本好书】这个贴子很有搞头
现在看起来果然是

五积散

下面引用由薄涛在 2007/02/27 10:04pm 发表的内容：
古水流 ：我觉的【学诊脉的一本好书】这个贴子很有搞头
现在看起来果然是

无碍。
如果这次有人敢触犯本版管理条例，那谁再说情也不行了。

经纬

我跟着看看，看看谁捣乱？

经纬

下面引用由古水流在 2007/02/27 10:37pm 发表的内容：
学习脉诊，绝对要听五积散的，别的都是瞎扯。

挑拨离间，古水流的看家本领？

古水流

[这个贴子最后由古水流在 2007/02/28 11:43am 第 2 次编辑]

下面引用由古水流在 2007/02/28 10:05am 发表的内容：
已在《医理探源》的【医理探源版务意见建议专区】正式对你投诉，投诉你诬陷古水流。
http://cntcm.org/cgi-bin/topic.cgi?forum=2&topic=7357&start=24#bottom

鉴于论坛管理层能够坚决公证地主持论坛，古水流收回投诉。同时将自己在此主题内与学术交流无关的文字全部在删除，并在自己的电脑内备份。

印东杰

中医脉诊  
脉诊乃四诊之一，在疾病的诊断中，起着决定性的作用。  
脉诊来源于内.难二经，虽然李时珍做了一个总结，即使把《濒湖脉学》倒背如流，恐怕到临床上仍然感到凌乱，抓不住要点，茫无头绪。原因是医者心不静，另一原因就是传授者原本就不明白。  
《难经》云：“切而知之为之巧。”巧者，技能也，凡按其寸口之脉，辨别虚实，以知变在何脏何腑，这种技能称之为巧。《素问 脉要精微论》云：持哪有道，虚静为保。“这里的虚静二字，乃指切脉时的环境与医者的心态。唐代孙思邈在《千金要方》中指出，应当是”安神定志，无欲无求，先发大慈大悲恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。“勿食，勿语，消息体气，没有所作。“这种纯洁的心灵，高度的无欲，则是虚静的最好诠释。  
《内经》中阐明阴阳互根，气机升降关系。并在脉诊时须注意关系，浮中沉三侯的阴阳相济关系，左右手之间的阴阳相济关系，才能揆度阴阳，才能据“阴胜则阳病，阳胜则阴病”，而揣测三才之间的阴阳虚实关系。滑伯仁总结《内经》脉学的纲要为“上下来去至止”六个字。在《诊家枢要》中说：“察脉须识上下来去至止六字，不明六字，则阴明虚实不别也。”当然，这六个字还要结合六淫，七情之脉象，具体分析：如风浮，寒紧，暑虚，湿细，燥涩，火数，喜缓，悲短，忧涩 思结，恐沉，惊动，怒急等等。  
学习脉诊，最好参照《内经》《难经》相关内容，如《脉要精微论》等，值得注意的是四时六气旺脉应心中有数，如《难经》“七难：经言少阳之至，乍大乍小，乍短乍长；阳明之至，浮大而短；太阳之至，洪大而长；太阴之至，紧大而长；少阴之至，紧细而微；厥阴之至，沉短而敦”。至于《伤寒论》的六经传变顺序与有何内在关系，还得请教方家。  
《素问。脉要精微论》提出“诊法常以平旦；本条经文是黄帝问歧伯“诊法何如”时，歧伯所答：诊法常以平旦，阴气未动，阳气未散，饮食未进，经脉未盛，络脉调匀，气血未乱，故乃可诊有过之脉”；所讲的是脉学要领。因此不能就脉而论脉，而是强调脉诊与四诊合参，与四时合参，神色形态合参，与病因病况合参。更以“持脉有道，虚静为保，才能真正认识和分辨脉象，方能鉴别病脉。  
脉诊的内容极为丰富，有很大的研究价值，在临床上非常有用，很多病人舌象上没有任何异常，但脉象就能反映出很多问题，如左脉大于右脉一倍，张锡纯分析认为：如果寒温之邪传入阳明，其“脉皆右大于左”，因为右脉阳明属脾胃也，因而认为“阳明之脉在右也”；因此，张氏认为“此证独左大于右，乃温病之变证也，故方用小剂白虎汤（生石膏用五钱）重加生杭芍两半，煎汤两茶杯顿饮之，从外感论治，须臾小便一次甚多，病若失，又如右脉大于左脉，其“脉右部弦硬异常，按之 甚实”张氏认为：其“脉象不为洪实而弦硬之象者，因胃土受侮。亦从肝木之化也，此乃外感伏邪，因春萌动，传入胃腑，久而化热，而杆木复乘时令之旺以侮克胃土所致。因此，从内伤论治，方用滋阴泻热之法，药用生杭芍，山药，滑石，玄参各一两，甘草，连翘各三钱，煎服一剂，热与腹痛皆愈强半，且”脉象已近和乎”。又将芍药，滑石，玄参各减半，又服一剂而痊愈。  
可见脉诊在临床上的指导用药的重要性，“微妙在脉，不可不察”，古人对于脉诊是非常重视的。很多老一代的中医先生，其脉诊功底非常深厚，也有很多人用脉诊来评价一个中医先生的医术水平。当然，单凭脉诊一项来诊病论治，还是不全面的。。。。。。。  
有什么问题可以联系我：电话-0311-88809112，电子邮箱：yindongjie888@yahoo.com.cn网站：bbs.yidir.cn.我们共同学习中医理论，共同继承，发扬祖国医学，使之为全人类服务。  
印东杰于石家庄  

哲医

也谈中医脉诊---------
    脉诊的历史非常悠久，但概括起来说，可分三个阶段：一、起源阶段，二、形成阶段，三、持续发展阶段。对脉诊的研究，必须了解这三个阶段的概况。
一，起源阶段
   脉诊的起源很早，在秦汉以前的古文献资料已有所记载。如《史记.扁鹊传》说：“至今天下言脉者，由扁鹊也。”这说明，脉诊至少起源于扁鹊活动的年代。但是，从扁鹊脉法的实际内容看，当时的脉诊已经有了很高的理论水平和娴熟的实用技术，这说明，在扁鹊活动的时期，诊脉的方法早已产生。
   据考，扁鹊的活动年代，与《内经》的成书年代大体一致。《内经》成书于春秋战国时期。从《内经》的记载看，当时的诊脉方法很多，规模很大，诊脉部位不止一处，而是全身遍诊的诊脉方法。如人迎寸口诊脉法、三部九候诊脉法、尺寸诊法、尺诊、色脉尺诊、色脉诊法等。这说明，脉诊的起源，应该上溯至比春秋战国更久远的时期。
    近代出土的简帛医书，如《脉法》、《阴阳脉死候》、《流沙堕简》和《五十二病方》等，其成文早于《内经》的有《足臂十一脉灸经》和《阴阳十一脉灸经》，这些出土文献也可证实，脉诊的起源比春秋战国时期更久远。
   《内经》的记载表明，古代医家开创了很多种诊脉方法，最初的脉诊是用多种方法对全身的血脉进行检查，既包括诊察脉的跳动，也包括诊察脉的色泽。后来，诊察脉的色泽才从脉诊分化出来，归属于望诊。这说明，脉诊起源于古代医家对全身血脉进行检查的多种方法。经历了若干个世纪的漫长岁月，才由古时代的多种诊脉方法发展成为现在的独取寸口脉法。
   因无确凿史证，很难确定脉诊起源的确准年代。但有一点可以肯定，脉诊已有数千年的历史，最晚可以追溯到二千七百年以前，并且，古代医家开创的诊脉方法并非一种，而是很多种诊脉方法并存并用。现在的诊脉方法，是由古时代的多种诊脉方法逐渐发展而成的。《内经》并没记载独取寸口的诊脉方法，但已认识到寸口脉对全身疾病的诊断意义。最早记载独取寸口脉法的经典文献是《难经》。因此，我们现在所用的诊脉方法，是《难经》的后裔。从现存于世的经典文献来看，脉诊以《难经》为鼻祖。《难经》奠定了独取寸口脉法的基础。
   二，脉诊的形成阶段
   从古代医家开创独取寸口的诊脉方法，到《脉经》问世，是脉诊的形成阶段。这一阶段，独取寸口脉法的发展很快，从当时的多种诊脉方法脱颖而出，在应用上越来越普遍，逐渐取代其他诊脉方法。所以，《脉经》是脉诊发展史上的里程碑，标志着脉诊进入了一个新的历史阶段。
   从《脉经》以后，脉诊成为独立学科，独取寸口脉法独占医坛，古时代的其他诊脉方法在应用上越来越少。
   《脉经》是第一部脉诊专著，对脉诊产生了巨大影响。它记载了二十四种脉名的脉形规范，再加长、短二脉，合为二十六种。并记载了寸关尺三关的划分及三关所主脏腑。还比较详细地记载了各种脉象的主病，为脉象与病证的联系结合供了方式方法和经验。并且，其内容涉及独取寸口脉法的基础理论、基础知识、操作方法、脉象名称、脉形规范、脉象主病、脉诊的临床应用、注意事项等方面，成为后世通用的典则。
   《脉经》的记载表明，古代医家积累了非常丰富的脉诊经验，独取寸口脉法的内涵极其深广。在《脉经》成书时期，脉诊已是非常精湛的诊断技术，适用范围广，实用价值大，且有系统理论，并被广泛用于诊疗实践。
   独取寸口脉法的相关技术和古代医家的脉诊经验，主要由《脉经》传于后世。《难经》只涉及独取寸口脉法最基础的理论和基本原则，《脉经》使独取寸口脉法进一步完善，为脉诊成为独立学科奠定了基础。我们现在所用的诊脉方法，从根本上说，是由《难经》和《脉经》沿传下来的。
   三，持续发展阶段
   从《脉经》问世到现在，是脉诊的持续发展阶段。这一阶段，由《难经》和《脉经》奠定了基础。从《脉经》以后，脉诊的常用脉象名称、脉形规范、脉象主病、寸关尺的分部及其所主脏腑、脉诊的临床应用和注意事项等，基本上都以《脉经》为宗。
   近两千年以来，《脉经》既是脉诊的奠基文献，也是脉诊的指导文献。后人应用的脉法，几乎都是《脉经》遗法，都以《脉经》为典则。所以，尽管有人未曾读过《脉经》，但所用的诊脉方法，都是《脉经》传下来的。
   在《脉经》的基础上，经过历代医家艰辛努力，脉诊取得很大成就，积累了丰富经验，为人类健康作出了巨大贡献。但是，总的看，从《脉经》以后，脉诊自身的发展不快，存在问题不少。
   最近研究表明，《难经》和《脉经》都是用古时代的表达方法记载了当时的脉诊理论和精湛技术，都有“秘而不售”的特点，且语法恢诡，言词古奥，后人很难理解。因此，脉诊的理论和技术确实被埋没或被误解了一部分。特别是有些脉象的脉形规范和实际意义，在很早以前就被埋没或被误解了，直接影响了脉诊的适用范围，消弱了脉诊的诊断作用。并且，对脉诊的发展极其不利。由此导致，若与《难经》、《伤寒杂病论》和《脉经》等经典文献记载的诊脉方法比较而言，现在的诊脉方法确显逊色。
   近两千年的诊疗实践和最近的挖掘工作证实，由于《难经》和《脉经》的表达方法难理解，脉诊的理论和技术并没全部传下来。时至今日，在《难经》和《脉经》中，仍可挖掘出与脉诊技术密切相关的重要内容，这都是脉诊的组成部分，也是脉诊的宝贵财富。因此，现在的诊脉 方法，急待于充实和完善，这是脉诊在现阶段必须解决的问题。若不解决这个问题，脉诊的发展和提高就有障碍，将永远面临难以逾越的鸿沟。
    以上三个阶段，反映了一个非常重要的问题，即：《脉经》问世以前，诊脉的方法发展很快，已经形成非常完整的体系，并且，《难经》和《脉经》对诊脉方法传于后世，产生了极其深刻的历史影响。我们现在所用的诊脉方法，主要是由这两部经典文献传下来的。然而，这两部经典文献，言词古奥，表达方法很难理解。由此导致，脉诊的重要理论和精湛技术，至今还有一部分内容被埋没着。必须将这部分内容再挖掘出来，并充实到现在的诊脉方法，脉诊才能更完善、更合理、更科学、更实用。