[原创]《说东道西》答：“谁能解在下之疑？”

学海无涯 · 发表于 2003-7-12 20:14:11

呵呵，诚然！

别有洞天 · 发表于 2003-7-12 20:31:45

《伤寒论注》[清]柯琴撰
（摘抄）伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝汤，欲攻其表，此误也。得之便厥，咽中干，烦燥，吐逆者，作甘草于姜汤与之，以复其阳。若厥愈、足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸。若胃气不和，谵语者，少与调胃承气汤。若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。
（柯琴注释）此非桂枝汤症，而形似桂枝汤症。[石武][石夫]类玉，大宜着眼。
桂枝症以自汗出为提纲。然除头痛发热、恶寒恶风及鼻鸣干呕外，有一件不合桂枝者，即不得以自汗出为主张矣。此条中脚挛急一件不合桂枝症，便当于其不合处推求；而自汗出中合桂枝症，便于自汗出处推求。太阳有自汗症，阳明亦有自汗症。则心烦，微恶寒，是阳明表症；小便数，脚挛急，是阳明里症，便当认为阳明伤寒，而非太阳中风矣。然症不在表，不当用桂枝，；症不在里，不当用承气汤。症在半表半里，法当去桂枝、姜、枣之散，而任芍药、甘草之和矣。芍药酸寒，用以止烦、敛自汗而利小便；甘草甘平，用以泻心、散微寒而缓挛急。斯合乎不从标本，从乎中治之法也。反用桂枝汤攻汗，津液越出，汗多亡阳，脚挛急者因而厥逆矣。咽干、烦燥、吐逆，皆因胃阳外亡所致，必甘草干姜汤救桂枝之误，而先复其胃腕之阳，阳复则厥愈而足温矣。变症虽除，而芍药甘草之症未罢。必要更行芍药甘草汤滋其阴，而脚即伸矣。或胃实而谵语，是姜、桂遗热所致也，少与调胃承气和之，仗硝、黄以对诗乎姜、桂，仍不失阳明燥化之治法耳，问曰：六经皆始于足，脚挛急独归阳明者何？曰：阳明乃血所生病，血虚则筋急，且挛急为燥症，燥化又属阳明故也。曰：太阳主筋，所生病非太阳乎？曰：太阳脉盛于背，故背中脉太阳居其四行；阳明脉盛于足，故两足脉阳明居其六行。《内经》曰：身重难以行者，胃脉在足也。是足挛当属阳明矣。故头痛、项背强、腰脊强，凡身后者属太阳；颈动几几、脚挛急，凡身以前者属阳明。即如痉病，项强急，时发热，独头摇，卒口噤，背反张者，太阳也；胸满口噤，卧不着席，必[齿介]齿，脚挛急者，阳明也。愚谓仲景杂病论亦应分六经者，此类是与？
自汗、心烦、恶寒，皆阳虚症，独以脚挛急认为是阴虚；咽干，烦燥，皆阳盛症，独以厥认为亡阳。独处藏奸，惟仲景独能看破。曰反与，曰少与，是用成方；曰作，曰更作，是制新方。

五积散 · 发表于 2003-7-12 21:08:13

[这个贴子最后由桂枝汤在 2003/07/15 10:40am 第 1 次编辑]

下面引用由桂枝汤在 2003/07/12 01:16pm 发表的内容：
五积散先生：谢谢你。你让我明白多了，由不懂到知道。

桂枝汤先生此意，值得所有中医论坛的斑竹效法和学习！盖中医论坛，要紧紧抓住“医”这个主题，任何和中医无关的东西，诸如“人事问题”“意识形态”“拉帮结派”.....应彻底的扫除！突出解决实际问题，让大家确实能够上网有所得，有所获。这是一个论坛生存的灵魂和价值！有的论坛坛主，自以为事，孤芳自赏，在四诊全无的情况下，处方就满天飞，自翊：拯救病人。动辄：挽救生命。真是可发一笑！
桂枝汤先生此言，使我想起不久前的意大利总理贝卢斯科尼......
能正确和客观的看待自己，是人的一个质的飞跃
对于桂枝汤先生的这种精神，我表示深深的敬意！并且要象桂枝汤先生学习！

学海无涯 · 发表于 2003-7-12 21:10:47

呵呵，未必吧！
以余言之：此证阳虚为本，自汗出，微恶寒，乃是卫外之阳不足也；小便数者，阳衰不能制水也；心烦者，阳不运饮，扰心生烦也；脚挛急者，阳虚不能御湿也。
楼上先生认为脚挛急是阴虚未必也。阳虚、湿注皆可导致，先生以为然否？

学海无涯 · 发表于 2003-7-12 21:12:48

五积先生真乃痛快人也！

江满月圆 · 发表于 2003-7-12 21:46:57

学海无涯先生你好，在下以为：
   肾阳不能制水，溺当清而长；少阴虚热，溺必赤而短。
   阳证生烦，阴证生躁。
   阳虚足挛，足必觉冷；阴虚足挛，足必不冷。
   此条先云烦，乃虚热也。误治伤阳，而云烦躁者，阳虚始著也。
   请赐教！

秦越人 · 发表于 2003-7-13 12:09:00

阳虚足挛，足必觉冷；阴虚足挛，足必不冷。
此条先云烦，乃虚热也。误治伤阳，而云烦躁者，阳虚始著也。

讨论至此，已入要领；诸君契而不舍，真正的疑点已浮出水面，乘胜追踪，为何舍桂枝汤，舍桂枝汤加附子汤而选用甘草干羌汤，足挛缓，即用芍药甘草汤，其理自明。

江满月圆 · 发表于 2003-7-13 12:56:32

秦越人先生，您好！您似乎认为，本条讨论至此尚有未尽之言，在下愚昧请予点破。谢谢！

五积散 · 发表于 2003-7-13 15:12:05

下面引用由小乔在 2003/07/11 05:48pm 发表的内容：
五积散先生心存偏见，文章语句好似一下一下针对桂枝汤先生。
這样讨论学术，有啥子意义？

有中医的地方，肯定有你，家里热吗？有时间我回家请你吃火锅：）
生抠鹅肠？怎么样：）

江满月圆 · 发表于 2003-7-13 15:50:56

  在下冒昧请五积散先生多讨论学术问题，莫与他人怄气。、

  些须小事争不休
  邪由皮毛结心头
  请得一剂五积散
  透达表里解烦忧

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