[原创]胃癌晚期一例讨论

jingzhezi

下面引用由但欲寐在 2006/07/01 10:48pm 发表的内容：
不言其脉若何,是何故也?..胃癌只是西医 的一个病名而已,如果被一个西医的病名牵着鼻子走,那就失去了中医的本性.
  经云:六经为川胃肠为海.六经之为病,尚可引至海中,形成阳明格局, 一泻而已.况今病在通降之阳明.
...

先生教诲的是，在下幡然醒悟，遽然沉思
但不知先生可否明示手段？
另 脉象前有描述，可参阅

薄涛

下面引用由jingzhezi在 2006/07/01 03:31pm 发表的内容：
石打穿刀豆子急性子都是治疗此病的要药，可惜医院药房未进过这些药，故一直没用。我想如果这三位药都缺，通幽汤难展其能，在下打算劝说病人家属去外面药房采购。

你知我的这个方以何为君？
不明白这个道理 这个方是不会用的

jingzhezi

既然叫软坚通幽汤，肯定以软坚为主了，那么牡蛎，海藻，夏枯草都可以称君。
不知道是否正确，还请明示。

灵异怪医

此症当大泻。

-=-=-=-=- 以下内容由 灵异怪医 在 2006年07月02日 06:41pm 时添加 -=-=-=-=-
用通幽汤的同时，当大泻！用西瓜皮煮水！

yuchang123

蒲黄5 五灵脂9 山楂15 白芍12    是君药吧
   止痛     缓急     消积

jingzhezi

下面引用由灵异怪医在 2006/07/02 06:39pm 发表的内容：
此症当大泻。-=-=-=-=- 以下内容由 灵异怪医 在 2006年07月02日 06:41pm 时添加 -=-=-=-=-
用通幽汤的同时，当大泻！用西瓜皮煮水！

用西瓜水煮水煎药是个好办法！谢谢！
刚才去了病房，得知近两天已停止输液，患者主动要求的。
用上次开的药，取归脾汤，五苓散，旋复代赭石汤加减2副后，呕吐基本消失，纳增！但是尿量并没有增加，反而减少！小便量少色黄。双下肢浮肿至膝，右肢甚。左手背肿。腹胀叩之鼓音，排气，大便少而色黑，但非泊油样。上半夜可睡，出汗少，发热少，心率100次每分左右，平时在垂头依坐在床上，平卧则胸闷气短，如重物压胸，转侧均不舒适。爪甲手掌略有红色，舌暗红略瘦少苔，脉左细数时结代，右沉虚弱。


-=-=-=-=- 以下内容由 jingzhezi 在 2006年07月03日 02:05pm 时添加 -=-=-=-=-
脉象左右写错了，应该是：脉象左沉虚弱，右细数时结代。

jingzhezi

纳增而脉减，浮肿有加，可见病情有增，在下认为但并不是说上方无效。
上方用麦冬30，是否有助湿之嫌？用五苓散后为何尿量不增反减呢？
以后的治法又当如何呢？请各位高手继续发表意见！
  
在下草拟一方，众药杂投，仅为抛砖引玉之用！
生黄芪30，莪白术各15，鸡内金20，猪茯苓各15，泽泻20，桂枝10，白芍10，桔梗10，大腹皮10，当归10，鸡血藤20，仙鹤草30，瓦楞子15先下，急性子6，旋复花10包，姜半夏10



-=-=-=-=- 以下内容由 jingzhezi 在 2006年07月02日 08:44pm 时添加 -=-=-=-=-
如果用补中益气汤加上方后6位是否更好些呢

-=-=-=-=- 以下内容由 jingzhezi 在 2006年07月03日 02:11pm 时添加 -=-=-=-=-
今早开方为：黄芪20，莪白术各10，党参15，鸡内金20，当归10，仙鹤草30，陈皮6。升麻3，柴胡3，葶苈子15，防己10，椒目6，大黄6，代赭石15先下，旋复花10包，白芍10，沉香6。3副水煎内服。待观。

薄涛

下面引用由yuchang123在 2006/07/02 07:05pm 发表的内容：
蒲黄5 五灵脂9 山楂15 白芍12    是君药吧
   止痛     缓急     消积

聪明   此方以逐恶血为君
消顽痰为臣
后药可以减 但前四个必须有
否则就没效了

但欲寐

不知所云.
.口渴欲饮但漱水即止,阳明经血热尔.心下痞但无痛.脉细数,非脉大,大便尚可,阳明腑实之证且不成.若大泻,淤血必从便中出.色当黑..
病机在心下痞尔.下肢浮肿,然自膝上无肿?何也?脾阴不升,必自井出,再停满于合.子 自取<易>观泰,否二卦.再细读阳明篇可知.方在太阳篇中!
  余习医至今,不足一载,多有陋见,望海涵!

jingzhezi

脾阴不升，必自井出，善哉善哉！
关于饮水的问题，现详述于下：
口渴欲饮，但饮清水即吐，饮果汁尚可。在下认为乃属蓄水，尚未牵至动血。
腹胀不甚，叩之鼓音，因患者转侧不利，未做进一步体检。