[分享]孫文垣醫案

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    曹鏜胸膈不暢
有曹姓諱鏜者，九月重陽，以胸膈不舒暢，而謁南溪兄為治，診未竟，予至，南溪兄起語曹曰：舍弟高手，浼診之。診訖未有言。而南溪私問曰：曹何如脈？予曰：不治。會易貨者沓至，予亦別去，曹果次年二月死。南溪兄問曰：何曹無它病，而弟見脈即斷不治，何也？予曰：其脈兩寸洪滑搏指，兩關微弦，兩尺微弱，《難經》所謂溢脈也。九月深秋，木凋零時也，不宜弦大，大則上盛下虛，至二月木旺，木能生火，火木性皆上升不下，下無真陰以相濟，是有陽無陰，有升無降，《內經》曰：出入廢則神機化滅，升降息則氣立孤危。是以斷曹子二月當嘔吐而死也。

萬肅庵先生令郎發熱旬日
萬肅庵先生令郎，發熱十一日，口渴，舌心色若香，且甚乾燥，額上熱極，兩脅亦熱，耳微聾，曾未有汗，亦已下二次，熱不少除，小水絕少，神昏足冷，飲食不思。市醫技窮，乃告急於予。予診之，左脈中按數而有力，右脈軟弱，據症為陽明少陽並病也。當以柴葛湯清其熱，看汗有無，再當機而處。柴胡五錢，葛根三錢，白芍藥、石膏各二錢，人參、升麻、天花粉各一錢，粉草七分，水煎服之。次早診數脈稍緩，熱稍退，舌齒仍乾，小水不利，神思尚昏。改用柴胡、粉草、天花粉、黃芩、人參、白朮、茯苓、滑石、木通、澤瀉。下午又覺微熱，面赤，額上痛且重，即以益元散三錢服之，大便行一次，溏而色黃，熱仍甚，面仍赤，服前藥後，小水去二次。再診之，寸關脈將和，兩尺尚洪大，乃知邪熱在下焦，惟利之而已。再與辰砂益元散五錢，口渴稍止，齒下盤雖潤，上盤仍燥，神思昏，睡而不醒，睛彩不與人相當。又知熱在心包絡也。宜用陶節庵導赤散，二帖而神清，惟小水尚欠利，以四苓散加酒連、麥芽、木通煎服，再二帖而諸症悉退，飲食且進矣。
    李雙痛風
嘉善之妓李雙，號素琴，體雖肥，而性澹，態度閒雅端重，歌調娼家推其擅場，與予邑程芹溪處厚，患痛風，自二月起至仲冬，諸治不效，鴇母慳毒，遂視為痼疾，不為治。而芹溪固懇予診之，六脈大而無力，手足肢節腫痛，兩跨亦痛，不能起止，肌肉消其半，日僅進粥二碗，月汛兩月一行，甚少。予曰：此行痺也。芹溪問：病可治否？予笑而應曰：君能娶，予能治之。芹溪曰：嫁娶乃風月中套語，公長者，乃亦此言。予曰：觀此子雖墮風塵，實有良家風度，予故憐之，且君斷絃未續，而彼有心於君，或天緣也。芹溪曰：誠吾素願，恐鴇母高其價而難與言。予謂：乘其病而盟之，易與耳。芹溪以予言為然，乞為治之。以人參、白朮、苡仁各三錢，當歸、枸杞、杜仲、龜板、蒼耳子各二錢，晚蠶沙、秦艽、防風各一錢，大附子、甘草、桂枝、黃各五分，十帖而痛止腫消。改用歸芍六君子，加苡仁、丹參、紅花、石斛、紫荊皮，三十帖而痊愈。芹溪娶之。善持家，舉族稱賢，而亦羡予知人焉。

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   大宗伯萬履老夫人右脅痛
大宗伯萬履庵老先生夫人，右脅下疼，咳嗽喉乾，間亦吐紅，或一碗，或半碗，腸鳴洩瀉，年六十外，原因頭風壞目，性急躁，左脈弦數，右滑數，以栝蔞仁二錢，黃連、前胡、桔梗、枳殼、橘紅、貝母、白茯苓各八分，甘草五分服之。次日紅仍不止，惟脅疼減半，改用山梔仁、牡丹皮、香附、貝母、甘草、栝蔞、紫菀、滑石，水煎服。方欲覓真鬱金，苦不能得，唐凝庵老先生，乃夫人婿也，偶至聞之，應聲曰：有。取磨三分，#註[一]祛：各本同，按文義疑作「顧」或「治」字。用煎藥飲之，兩帖而紅止痛瘳。

程石洲乃眷因產難，．．有發明
程石洲乃眷，因產難子死，憂悶，小腹有塊作痛，下午發熱，不思飲食。次早診之，脈右大於左者三倍，且數。與芎歸湯，加糖毬子、澤蘭葉、肉桂。次日下午，腰腹脹痛，詰之，晌午食圓眼一斤矣。從此小腹漸脹，大便三日未行，早晨鼻衄，夜間極熱口渴，脈大無緒，勢甚危急。用川芎、當歸、紅花、桃仁、青皮、檳榔、莪朮、山楂，水煎，調玄明粉二錢，服後大便稍行結糞二枚，安而就寢。醒後進粥稍多，又復脹痛，腹大如斗，堅如石，氣促不安，勢危至此，亦已極矣。乃與五靈脂、糖毬子各四錢，凌霄花二錢，赤芍藥一錢，服後大便通，腹軟氣定，始可進粥，漸有生氣。但脈仍鼓指，此腹中積滯尚多，不可不因其時而驅去也。用糖毬子、大黃各三錢，桃仁二錢，桂心、紅花各五分，炙甘草七分，水煎，臨服調玄明粉一錢五分，其夜下黑糞四次，熱始退。上腹雖消，臍下仍大。仍以桃仁承氣，加山楂、滑石、紅花煎飲之。五更大便行，臍腹脹又漸減。後與積塊丸調理全消。是役也，女流只知女科專門為仗，故前發熱腹痛之時，彼專門不察虛實，即以常套十全大補湯投之。詎知圓眼肉初入腹之時不覺，少頃漸漸脹開，故腹亦因之而脹也。且其味甘，尤能作滯。復加地黃、參、朮，寧不塞其塞哉。由是而成大滿大堅之症。《內經》謂中滿者，瀉之於內。良以此夫。彼亦泥乎丹溪產後須當大補氣血之誤也。
   程嫗年八旬，頭暈軟，大便溏洩，小水淋瀝
程宅一老嫗，年八十餘，常頭暈軟，撐載上身不起，行須人扶，否則眩暈跌扑。大便溏洩，小水淋瀝。此下元虛憊所致。以人參、黃、白朮、薏苡仁各二錢，山茱萸、杜仲、茯苓各一錢，陳皮、山藥、粉草各八分，八帖而愈。

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   沈別駕門下老僕三陽合病有發明
沈別駕翁，有老僕，頭痛，遍身骨節痛，面色黑，發熱，口渴，胸膈膨脹，飲食七日不入，復感寒，人皆危之。予診其脈，左弦數，右洪大，以藿香、蒼朮、防風、葛根、白芷、紫蘇、甘草、陳皮、大腹皮、麥芽、枳實，服後胸膈稍寬，熱與痛更甚，改以麻黃、葛根、柴胡各二錢，石膏、滑石各三錢，紫蘇葉、白芷、蒼朮各一錢，甘草五分，薑三片，服後大汗出，而熱痛皆除，惟口渴，又以白芍藥、當歸、石膏、知母、柴胡、黃芩、麥冬、葛根、陳皮，煎服痊愈。別駕翁喜詰予曰：老僕病甚重，無不謂其必死，先生三日起之，此何症？而何湯劑飲之使起也。予曰：此三陽合病，先為飲食所傷，予故先用藿香正氣湯，加消導之劑治其本，又以六神通解散，加助表之藥治其標，病雖重，年雖高，喜其色脈相對，故投以對症之藥易愈也。翁曰：在先生然耳，若它人輕者且重，重者乎！吾未見其能起也。
  白仰雲先生令眷觸怒暈厥
白仰雲先生令眷，每觸怒即暈厥，必閉門合目靜坐，不留一人在房，手足皆冷，汗出如雨，氣息俱微，越一時許，甦如常。原以頸生瘰，多服女醫草頭藥，及專科用斑蝥等毒，因而脾胃損，元氣虧也。年三十八，曾未生育，每日令二婢不住手敲兩腿，俟其熟睡乃已。不然則睡不安，晚至二更後始睡，夜半心多驚跳不止，指甲皆無血色，經將行，小腹先疼二日，色紫有塊，諸病雖如是，而肌肉飲食如無事人，百治不效。慕予而請診之。兩寸短弱，左關大而有力，右關滑，左尺滑，右尺微，據脈肺氣虛，肝木實，胃中有痰之症也。用六君子湯加丹參、酒連、青皮，外與珠母丸及獨活湯二方調理而安。(二方出《醫學綱目》)
    吳心逸先生之使患勞倦傷寒
吳心逸先生之使，患額疼，口大渴，身大熱，汗多，胸膈痞，惡心，昏。先與柴苓湯，加枳殼、桔梗，熱減大半。次日以六君子湯加黃芩、白芍藥、當歸，調攝而愈。蓋勞倦傷寒以致虛極，而邪未散，故宜先散而後補也。

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  蔡中林內人陽明少陽合病
蔡中林文學內人，發熱口渴，舌上燥裂，小腹痛，嘔吐，藥食不能入者七日，諸醫之技殫矣。皆視為膈食而不可為。吳我翁固邀予診，右寸脈絕不應指，關滑有力，左手弦數。予曰：此陽明少陽合病，邪熱壅於上焦然也，非膈食，法當解散，數劑可愈，無恐。以軟柴胡、石膏各五錢，半夏|、枳實、黃芩、黃連、葛根、竹茹、人參各二錢，薑三片，煎服，藥納而不吐，五更下黑糞數塊，熱痛減半。次日仍與前藥，右寸脈至是亦起，粥始進。改用小柴胡加橘紅、竹茹、葛根，服三帖而全安。
  程道吾先生令眷夜魘而驚，時常暈厥
文學程道吾先生令眷，夜為夢魘所驚，時常暈厥，精神恍惚，一日三五發，咳嗽，面色青，不思穀食，日#註[一]一：日刊本同，著易堂本、大成本作「二」。惟啖牛肉脯數塊而已。時師屢治無功。吳渤海視為寒痰作厥，投以附子、肉桂，而厥尤加。逆予為治。診左脈弦，右脈滑，兩寸稍短。道吾先令眷二，皆卒於瘵，知其為傳屍瘵症也，不易治之。乃權以壯神補養之劑，消息調理，俟飲食進，胃氣轉，始可用正治之法。姑用人參、茯苓、子仁、石菖蒲、遠志、丹參、當歸、石斛，以補養神氣。以陳皮、貝母、甘草、紫菀，化痰治嗽。服半月而無進退。乃為製太上渾元丹，藥用紫河車一具，辰砂、鱉甲、犀角各一兩，鹿角膠、紫石英、石斛各八錢，香、乳香、安息香、茯苓、紫菀、牛膝、人參各五錢，麝香五分，煉蜜為丸，赤豆大，每早晚鹽湯或酒送下三十六丸。又製霹靂出獵丹，藥用牛黃、狗寶、阿魏、安息各一錢，虎頭骨五錢，啄木鳥一隻，獺爪一枚，敗心破皮三錢，麝香五分，天靈蓋一個，煉蜜為丸，雄黃三錢為衣，每五更空心白湯送下五分，三五日服一次，與太上渾元丹相兼服。纔服半月，精神頓異，不似前時恍惚矣。但小腹左邊一點疼，前煎藥中加白芍藥一錢，服之一月。精神大好，暈厥再不發矣。次年生一女，其宅瘵疾從此再亦不傳。
. 一僕婦瘟疫，以勞食復作
一僕婦，年三十，患瘟疫一月餘矣。非勞復即食復，今則發熱咳嗽，胸脅疼，耳聾口渴，大便七八日不行，不知人事。乃與柴胡、石膏各三錢，栝蔞、桔梗、枳殼各一錢五分，黃芩、前胡各一錢，天花粉八分，甘草五分，黃連八分，急煎服之，人事稍清。因大便不行，次日以大柴胡湯下之。又次日，大便雖行，熱仍不退，改以柴胡二錢，白芍藥、黃芩、麥門冬各一錢，天花粉、茯苓、甘草各六分，四帖而愈。

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   吳九宜先生早晨泄瀉
吳九宜先生，每早晨腹痛洩瀉者半年，糞色青，腹膨脝，人皆認為脾腎洩也。為灸關元三十壯，服補脾腎之藥皆不效，自亦知醫，謂其尺寸俱無脈，惟兩關滑，大以為憂，以人言洩久而六脈將絕也。予為診之曰：君無憂，此中焦食積痰洩也，積膠於中，故尺寸脈隱伏不見。法當下去其積，諸公用補，謬矣！渠謂：敢下耶？予曰：何傷。《素問》云：有故無殞亦無殞也。若不乘時，久則元氣愈弱，再下難矣。以丹溪保和丸二錢，加備急丸三粒，五更服之，巳刻下稠積半桶，脹痛隨愈。次日六脈齊見，再以東垣木香化滯湯，調理而安。渠稱謝言曰：人皆謂六脈將絕為虛極，公獨見之真而下之，由公究理深邃，故見之行事，著之談論，皆自理學中來，它人何敢望其後塵。
   吳文學霽陽先生以積學
吳文學霽陽先生，篤志士也。以積學勞心，又有星士以己卯決科許者，其星士前許歷歷有驗，至期瘧發不能終場，遂心憂而成癲狂，日間或悲或歌，或鼓掌，或頓足，甚則罵詈不避親疏貴賤。乃叔邀予視之，面白而青，脈兩寸短弱，關弦，右關滑，兩尺平。予謂兩寸脈既短弱，此心肺之神不足，志願高，而不遂其欲，鬱結不舒，津液生痰而不生血，又攻痰戕伐太過，心神愈不得養，故昏亂而無所攝持。《內經》云：主不明則十二官危。按此，則治宜補養，收歛心神，而兼之清痰，可萬全也。用酸棗仁、人參、茯神、小草、丹參、當歸以補心安神，黃連、竹茹以清肝膽之火，玄參佐之。外以龍齒、珍珠、羚羊角、牛黃、膽星、天麻、青黛、辰砂、全蝎、冰片、黃連、甘草膏為丸，金箔為衣，調理而愈。
   宜興令君胡鏡陽公夫人
宜興令君胡鏡陽老先生夫人，夜間熱，口渴，經行過十日復行，小腹痛，兩寸關短弱，兩尺洪滑。予診畢語曰：此《內經》所謂陰虛陽搏之候也。可預防之。以川芎、當歸、條芩、蒲黃、白芍、側柏葉、生地、荊芥進之，下午熱甚，口中氣如火噴，血下如傾，內有紫塊，小腹仍痛。迺用川芎二錢，當歸四錢，地榆、香附各一錢半，黃芩一錢，蓮蓬殼一枚燒灰，煎服兩帖而止。

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   程方塘年六十四，風癱不能步者三載，腿肉盡消
參軍程方塘翁，年六十四，向以殈?，服溫補下元藥太多，冬月下身單*，立溪邊督工，受寒，致筋骨疼痛，肩井缺盆、膝跟踝、手肘掌後及骨節動處，皆紅腫而痛，臥床褥三年。吳中溪視為虛而用虎潛丸，吳渤海視為寒而用大附子、肉桂、鹿茸。徐東認為濕。周皜認為血虛。張甲認為風。李乙認為歷節。百治不瘳，腿間大肉盡消，惟各骨節處腫大而疼。予適在程道吾宅，乃逆予診之。其脈弦濇有力，知其為濕熱痰火，被寒氣凝滯固濇經絡也。節為藥劑不對，故病日加。所取者，目中精神尚在，胃氣仍未全損。但小水解下以瓦盆盛之，少頃則澄結為砂，色紅而濁。兩膝下及指，皆生大瘡，瘡靨如靴釘狀。此皆平昔服溫補春方所致。病雖久，年雖高，猶為有餘之疾。不可因高年疾痼，棄不治也。乃特為先驅逐經絡中凝滯，然後健脾消痰。俾新痰不生，氣血日長，最後以補劑收功，斯得矣。翁生平好補畏攻，故進門者皆務迎合，予獨反之。以新取威靈仙一斤，裝新竹筒中，入燒酒二斤，塞筒口，刮去筒外青皮，重湯煮三炷官香為度。取出威靈仙，曬乾，為末，用竹瀝打糊為丸，梧桐子大，每早晚酒送下一錢，一日服二次。五日後大便瀉出稠粘痰積半桶，腫痛消去大半，改以人參、石斛、蒼朮、黃柏、苡仁、蒼耳子、牛膝、烏藥葉、龜板、紅花、犀角屑、木通，煎服二十帖。又用前末藥服三日，又下痰積如前之半。仍以前煎藥服半月，又將末藥服三日，腹中痰漸少，乃為製丸藥。以虎骨、晚蠶沙、蒼朮、黃柏、丹參、杜牛膝莖葉、苡仁、紅花、五加皮、蒼耳子、龜板，酒打麵糊為丸，梧桐子大，每空心白湯送下七八十丸。外以丹溪保和丸食後服。半年痊愈。腿肉復完，步履如故。
. 沈大官左膝腫痛不能起止
沈大官，左膝腫痛，不能起止者年半，大便瀉一日三次，診其脈弦緊。予曰：此脾虛有濕熱凝於經絡，流於下部也。古謂腫屬濕，痛屬火。用蒼朮、黃柏、薏苡仁為君，澤瀉、茯苓、五加皮為臣，炙甘草、防風、桂枝為佐，木通為使，四帖痛減腫消，洩瀉亦止。改用蒼朮、蒼耳子、五加皮、苡仁、當歸、枸杞子、杜仲、丹參、黃柏、烏藥葉。酒糊為丸，調理月餘，步履如故。
   沈繼庵下痢脫肛，內人乾霍亂
沈繼庵先生，下痢十二日，腹痛，脫肛，後重，噯氣，不知饑。一友用補中益氣加白芍藥，腹痛愈加，後重亦甚。予脈之，右關滑大搏指，曰：此積滯固結腸胃間，故後重脫肛也。當為推蕩，以其素弱多鬱，不敢，只為調氣而兼消導。木香、山楂、檳榔、枳實、川芎、白芍藥、黃連、黃芩、秦艽。服後稍寬。次日用七傷丸，二帖痊愈。其內人患發熱頭痛，遍身痛，乾嘔口渴，胸膈脹悶，坐臥不安。醫與以參蘇飲，乾嘔愈甚，又加煩躁。予診之，右手洪大倍於左，左浮數。予曰：乾霍亂症也。與以藿香正氣散，減去白朮、桔梗，加白扁豆、香薷。一帖吐止食進，遍身痛除，惟口渴額痛未除，小水不利，以石膏、香薷、滑石各五錢，橘紅、藿香、葛根各二錢，檳榔、木瓜各一錢，甘草五分，薑三片，一帖而愈。

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太史徐檢老向苦痲疝而妨生育有發明
太史徐檢老，向為疝所苦，而妨生育。辛巳孟秋，有江右陳嶺泉者，以是症為專科，寓蕪錫，翁延而治，謂將爛藥煮竹片夾陰囊，俾陰囊爛見子，又以爛藥點開腎子，使其中蓄積臭水潰出，然後用生肌藥長肉收功。翁以此治與道中諸友商之，無有勸者，而謀於予。予曰：翁疾非常疾，則治當非常治也，陳能為翁治於外，予當佐陳補於內，內外兼治，必可成功。翁因予言而決用陳，是時予有湖州之役，而陳用其術治一月，囊爛子開，洞見水泡，第不能使泡破水出也。由是胸中氣滿，汗出如流，終夜不寐，飲食減三之二，面青，肌肉瘦其半，形氣弱而大便艱澀，腰腎俱痛，苦不可殫述。將令人急予。予適自湖州至荊溪，主吳少溪公家，翁時杜門謝客，聞予至，大喜而促予，診脈兩寸軟弱，右尺大，右關滑。予診畢曰：向許佐陳治內，今其時也，比陳技已竭，而水不得出，翁又難於痛，業已用收口藥矣。予曰：無傷，痛由元氣虛憊，而汗亦因痛來，汗去多則心血不足，心血不足則神失養，故不寐，脾胃為痛所傷，故飲食減，今只大補血氣，不惟痛止疾除，即水泡亦可出也。陳謂用補收口生肌，或可使泡出水，或未必然。予曰：三日後，當自見。翁曰：補甚善，奈生平不能服參何？予曰：翁體非昔比也，脈症皆可服，又何憂，乃用人參、黃各三錢，當歸、白芍、石斛各一錢五分，陳皮、貝母、紅花、粉草各八分，飲下即睡。次早汗歛，且索粥，胸膈頓寬，連服二日，痛減大半，飲食頓加，精神亦爽。乃陳恐予奪功，私譖之曰：孫君之藥雖善，但非外科所急，服之恐生肌收口後，而水終不得出也。翁謂必如何而後可，陳曰：當於前藥加羌活、防風、白芷、遠志，減去石斛，則外內兩得矣。翁然其說，且服其藥，飲未半而痛立至，汗立出，頭熱如火，氣逆上升，夜竟不寐，種種病復矣。亟索予劑，予知陳之忌而行譖也。乃宣言曰：予實佐爾成功耳，爾何自敗。爾知翁之痛乎，元氣虛而毒藥凝滯，故補而助之，活動其血，則毒藥自行，藥行則泡可潰，水方可出，翁之謝爾已有成議。予雅善翁，來者為義，非為利也，鄙見與尋常較不牟矣。陳聞言而語塞，亦以投劑無功，遂乘機而聽予治。仍用前方，加酸棗仁，枸杞子，皂角刺各一錢，兩帖而泡潰，出臭水五六碗，囊隨消癟。陳拊掌曰：今而後知用補之神，其老先生之福也。太史受補自此始。
  吳宮詹少溪翁以長君秋
丁酉冬，宮詹少溪吳公，年七十二，以長君秋闈之捷，應酬賀者過勞過飲，又傷於犬肉，市醫概用消導之劑投之，漠如也，反加內熱。常州張氏，荊溪縉紳大家恃為鎖鑰者，至則謂公高年過勞，消劑峻而致內熱，用補可愈也。因投人參，則右脅脹痛，晝夜難支，張又謂補法不差，惟少行氣之味，故無功耳。於前藥加木香、砂仁，辛熱止痛之劑，益嘔吐不止，脹痛轉劇，而大便燥結，張不自咎不認病而誤投，乃遍語縉紳相知曰：吳少翁老年膈食，非其所宜。丹溪復生，無能為也。少翁聞予在苕，而急予治，予兼程而往，至則臘之念一日也。診其脈，左弦右滑，兩手皆數，且搏指，諦視其色，神藏氣固，惟肌肉略瘦，手心甚熱，予曰：此內傷症，非膈食症也。公曰：諸君言吐而大便燥結，食不得下，非膈而何？予曰：否，公原不熱不痛又不吐，由誤飲藥而使然耳。書云通則不痛，痛則不通。大便既燥而用補，非也。經曰：食不得入，是有火也。尤用辛熱，非之非也，以是而治，譬之以油救火，益令其熾耳。予見與諸醫不侔也，即與琥珀調中丸一帖，其夜脅痛稍緩，次早診之，脈仍如前，予決謂非通不可，即以龍會丸與調中丸兼服之，五日內下黑糞十五、六次，諸症悉減，飲食大進，改以保和丸，調中丸調理。念七日，公即能巾櫛，元旦命庖人治酒，榜人艤舟拉予泛於南門，持觴為予壽曰：與兄別者十六年，不憚勞涉險而赴吾急，自今以後之齒，皆兄之賜也，敢不銘心，為驩竟日，至穀日，予乃別而復之苕。
  沈晴岳先生五更耳鳴
沈晴岳先生，五更耳鳴，腹不舒暢，稍勞則烘然熱，自汗。脈右關滑大有力，左脈和緩，原為當風睡臥而得，素來上焦有痰火，午後過勞或受餓，大作眩暈，冷汗津津，再不敢動，稍動則嘔吐，此皆痰火所致，蓋無痰不作暈也。先與藿香正氣散一帖，以去表裏之邪，繼與溫膽湯加天麻，服後眩暈嘔吐皆止。次日診之，右關脈仍滑，此中焦食積痰飲膠固已久，卒難動搖。姑以二陳湯加枳實、黃連、滑石、天花粉、天麻、竹茹調理，後以當歸龍會丸加牛膽、南星、青礞石，凡數帖痊愈。

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   吳別駕勉齋翁體豐腴
別駕吳勉齋翁，體豐腴，嗜炮炙，任性縱慾，年六十七，極躁急。一日跌傷其齒，恬不為意，閱三日，復跌，亦不為意，復跌之次日晚，左手足忽不能動，口眼歪邪。陸懷南先生，公通家友也，即往診之，語公諸郎曰：此中風也，治不可緩，急取牛黃丸進之，諸郎皆有名博士弟子，延予為治。診其脈，左洪大，右緩大，觀其色蒼黑，神昏鼾呼，呼長而吸短，呼至口氣出不能回，終日偃臥如醉，人不能動。陸曰：此非半身不遂乎？予曰：症候甚惡，不特半身不遂也，半身不遂者，中風已過之疾，其勢仍緩，亦有十餘年無恙者，今纔病，勢便若此，乃中風之漸，方來且不可測，陸重厚長者，所詣亦精，聞予言，當下了然，即與予商確用藥，始以六君子湯加全蝎、僵蠶、天麻與之兩日，神氣仍未清，猶昏睡，睡猶呼吸，口邊然，間作吐，粒米尚不進，前藥再加竹茹。又兩日，神始甦，欲言而舌難掉，囁囁不能出諸口，前藥又加石菖蒲、遠志、紅花，始能進粥數口，日計亦可茶甌許。夜與正舌散，同前藥飲之。又三日，能坐，粥亦頗加，惟言尚蹇澀，欲言以筆代口，寫我左手甚痛，大小便艱少。又用四君子湯加陳皮、竹茹、當歸、芍藥、紅花、`藤、天麻，服三日，神思大好，飲食日加，以是方調理彌月，手痛減，稍能動，足稍能伸，扶起能坐，且能自按譜鋪牌，語言十分清至八九，駸駸有萬全之望，惟大便有七八日或十餘日始一行。予曰：此血少之故，補養久當自全，幸無他用而速害。公常自言吾疾乃痰在膈間，何能得一吐為快，此醫家有授之言也。予曰：公脈大虛，非餘痰為害，況今以補養而漸安，此其明驗，何敢輕試一吐，願寧 耐靜?，毋涉險為也。此戊戌九月念五，予以是日別往苕城，別不及旬，公復傾心而任張甲，張大言曰：公病可吐，早吐早愈，諸郎君始信予言，持議不可，彼曰：公病痰也，不可不吐，吐而後補，可全愈而無後患，不然必成痼疾。公欲速效，決意吐之。諸郎君不能阻，一吐而煩躁，猶曰吐不快耳，須大吐始可，再吐而神昏氣促，汗出如雨，立時就殂，可嘆可嘆！
    潘景宇內人頭痛作瀉
潘景宇內人，後半夜不睡，面黃肌瘦，兩太陽及眉稜骨痛，大便溏，稍勞動則體熱，四肢無力。其脈左寸洪滑，自春至秋皆然。此由脾虛，肝心二經火盛然也。先用四君子加酒連、柴胡、白扁豆、澤瀉、滑石調理，夜與錢仲陽安神丸數粒，燈心湯送下。服八日得睡，兩太陽亦不痛。繼用六君子加黃、秦艽、柴胡、澤瀉、當歸、白芍藥、黃柏，全安。
  令眷妊中咳嗽
東之丈令眷，妊已六月，為傷風咳嗽，腹中弔疼，痰壅，喉音不清，頭且眩運。脈左滑數，右寸弱，關滑，左尺有力，右尺弱。予以人參、白朮、陳皮、貝母、茯苓、桔梗、桑白皮、紫蘇、粉草、黃芩、前胡，四帖而病痊愈。

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    吳東渠，年五十又七，因上年患瘧，胸痞作脹，肌肉大削，因連服攻太重，脾胃敗壞，膝及跟踝皆浮腫，遍身發熱口渴，小水短赤，舌止黃胎，舌心焦煤乾燥，誤服寒涼，大便連瀉五六次，目不能開，手足無力，倦於言語。予診之，六脈俱浮大，按之豁然空虛。飲食不進，此中氣大虛，元神俱脫，可畏之甚。即以人參、白朮、茯苓、粉草、木香、葛根、酒炒白芍藥，水煎服之。連進二帖，始能開目，漸出聲言語，後以六君子湯去半夏，加葛根、白扁豆、山藥、藿香、苡仁、白芍藥、石斛，調理而愈。三十九
. 少宰徐檢老以賀壽有發明
少宰徐檢老，以萬曆丁酉三月初旬，往賀長興臧老夫人眉壽而發寒熱，臀近肛硬處生一毒，紅腫而痛，坐臥為艱，因歸荊溪訪治外科，即以鑱針點開，插藥線於內，塗以爛藥，使膿口急潰，又於瘡口上以生肌藥敷之，使易收口。可受謝而去，未半月，其傍之硬處，又紅腫痛，寒熱交作，幾於成膿，以前醫有功，遂復延之，至則又以向者之法治之，受謝而去。遞醫遞患，遞針而遞插藥，計其患者凡八遍，計其醫之更者，如張，如魯，如馮，凡八人，有陳外科者，則總其中而受謝獨多，其時則丁酉三月至戊戌八月，幾年半矣。於時，予赴吳少溪翁召，因知翁在蓐，亟往謁於臥榻間，翁見予至，悲喜交集，備陳其歷病之由，針刀之苦，伏枕歲月之深，O為痛心，予聞之亦為鼻酸。諦觀其色則青慘，診其脈皆濡弱，把其手足，則冷如冰，問其飲食，減平日之六，究其所服之藥，則槐角、黃柏、生地，涼血解毒之類。予駭然而語翁曰：此痔癰非痔漏也，痔漏當用掛線，以五灰膏點之可愈。今腫硬無定處，離肛門且遠，況其初原無硬塊，硬塊由插藥凝滯中來。諺云：剜肉做瘡者非耶？假令非翁氣厚，胃氣壯，安能六十以外之年，而當此剝削哉！初只可大補氣血，即有毒，只宜託出一膿而愈，未成者，使活動消散，不復生毒，此王道之治，不勝於針刀萬萬？諸君之治，如避影者，不知息陰而急趨以求避，則影益速，而氣促敝矣，自迨之道也。翁初不逆予者，以非外科，至聽予之論，幡然有悟，又見《玄珠》集有外科二卷，益信予之善外科，而聽予治。予即以十全大補湯進之，四帖而飲食加，手足煖，大便艱澀百方潤而不能行者，今亦通利，而肛門如不知也。諸外科猶嘵嘵議補非是，予極言排之，翁惟予為聽，予以何首烏四兩，人參、枸杞子、黃、當歸、熟地各二兩，槐角、秦艽各一兩，蜜丸服之。不終劑，其腫處少出膿而全瘳，傍亦不生硬塊。益信向之硬塊為插藥之毒所致也。翁喜為謔曰：予病非孫君，諸外科視我疾為金穴，其取寧有已耶。呵呵！
    臧六老上吐血下瀉血
臧六老，上吐血，下瀉血，胸膈背心皆脹，原從怒觸，又犬肉所傷，故發熱而渴。醫者皆作陰虛火動，而為滋陰降火，胸背愈脹，血來更多。予診之，兩關俱洪滑有力。謂曰：此肝脾二經有餘症也，作陰虛治左矣！《內經》曰：怒傷肝。甚則嘔血，並下洩。胸背脹痛，瘀血使然。脾為犬肉所傷，故不能統血。今誤用地黃、麥冬、黃柏、知母等劑，是以脾益傷，而上焦瘀血愈滯也。惟調氣健脾兼之消導，則萬全矣。六老曰：人皆謂勞怯，故發熱吐紅，血上吐，陽絡傷也；血下行，陰絡傷也。陰陽俱傷，法當不治，公獨認非陰虛何也？予曰：脈書云脈數無力者陰虛也。今脈固非陰虛。書又曰：凡陰虛之熱，發於申酉戌間，夜半而退，明日猶是，如潮信然。以下午乃陰分主事，故曰陰虛潮熱也。今熱不分晝夜，而症亦非陰虛，故曰作陰虛治者左也。六老聞言大喜曰：公誠見垣一方者，幸惠一匕以生之。即與山楂、香附、枳實，調氣消導為君。丹參、丹皮、桃仁、滑石、茅根化瘀血為臣，黃連、蘆根，解犬肉之熱為佐，四帖，胸背寬，血吐止，惟腹中不舒，仍以前藥同丹溪保和丸與之，四帖，大便下極臭黑糞半桶，寢食俱安矣。

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   臧氏婦臍邊痛下痢紅白
有臧氏之婦，原以有痰火，服降火之藥過多，至秋痰積，因令氣，下行而滯於大腸，臍邊有硬塊，按之甚痛，痢下紅白八日，下惟點滴，日夜二十餘行，腹痛潮熱，口渴，小水不利，大便裏急後重，飲食不進，身重不能轉側。予診之，喜左脈皆有神氣，即從劉守真之法，行血則便膿自愈，調氣則後重自除治之。用白芍藥、滑石、桃仁為君，當歸為臣，木香、檳榔、山楂、酒芩、酒連、枳殼為佐，服下大便稍流利，腹中稍寬舒，次日仍與前藥，則滯下大行，痢減大半。第三日，用芍藥、當歸、滑石、桃仁、炙甘草、酒連、木香，與保和丸同服，下午大便行，上午所服丸藥，隨糞而下。乃知積滯已盡，諸症悉減，惟臍邊痛未全止。以仲景小建中湯加當歸、木香，服之而安。
  吳西源令眷以艱子．．．
吳西源令眷，因未有子，多鬱多思，肌肉漸瘦，皮膚燥揭，遍身生瘡，體如火燎，胸膈脹痛而應於背，咳嗽不住口，醫治十越月，僉以為瘵疾不可治。知予在程方塘宅中，乃迓予治。診得右寸關俱滑大有力，左弦數。予以瓜蔞仁四錢，蘿蔔子、貝母、枳殼，調氣化痰開鬱為君，桑白皮、葶藶子、黃芩瀉肺火為臣，甘草、前胡為使，三十帖全愈。仍以《千金》化痰丸調理，向來年年至冬月，則咳嗽痰喘不能睡，自此後遇冬月痰再不復發。
  宮詹吳少翁患痢赤白有發明
宮詹吳少翁，患痢，赤白兼下，裏急後重，市醫治半月，後重不除，飲食漸減，最苦者，下午發熱嘔吐，乃遣使往苕招予，予聞狀心怖，即涉險而過太湖，一晝夜而至荊溪，翁臥榻已二十日，觀其色，唇紅面瘁，聽其聲，微弱不揚，但一兩語，氣即不接續，下午潮熱，至丑方退，形神俱弱，診其脈，兩手俱大而無力，右關略滑。予曰：據此乃虛虛實實之候，不足中之有餘也。治當補養，兼清兼消，緩以治之，庶可無恙。公深然之。以四君子湯加白芍藥、黃連、山楂、滑石、陳皮、柴胡，兩帖而潮熱除，嘔吐止。去柴胡，因口渴不止，加葛根，六劑而飲食漸進，血亦止，惟白膿不除。改用人參、白朮各二錢，白茯苓、白芍藥、當歸、神|各一錢，酒連、陳皮、澤瀉各七分，滑石、山楂各一錢半，外以丸劑消息盈虛，調養半月，則神氣回而飲食大進，肌肉漸生矣。少宰檢翁問曰：諸醫先謂老年痢非所宜，又嘔吐飲食不進者，謂之噤口，且身熱脈大為痢所忌，公不旬日而收功，蓋諸醫稱書之忌皆幻妄哉？予曰：諸君所言，皆至言也，第非因時制宜耳，愚見以脾胃乃五臟六腑之倉，故曰納穀者昌，又曰人身之內，穀氣為寶。予姑舍痢不治，而先開胃口，俾進飲食，使新糟粕將宿穢壓下，若見糞，則後重除而痢易愈也。然又相其機宜，若食入而腹脹作痛，又量勢略與通，通後或氣虛下墜，又因勢而略與升提，大抵以理脾開胃進飲食為先，此亦遠交近攻之策，日雖多，功可萬全矣。斯僕一得之愚，屢試而屢驗也者。設不先開胃口，不審老弱，不揣緩急，一概治痢，雖有得未必無失，豈能算哉！公曰：善。