填好的问诊表-七岁孩子患有横纹肌肉瘤

江满月圆

[这个贴子最后由江满月圆在 2003/10/26 06:35pm 第 1 次编辑]

  
   此患儿的病理报告提示此病恶性程度极高，患儿预后极差（短短4个月，便又出现较大的转移灶，更足滋证明此病的险恶）。在一般情况下，再次出现新的转移灶已不可避免。此病西医已无法控制了。那么，中医有无办法呢？目前，情况同样不乐观。不管是秦越人先生还是桂枝汤先生，我都不认为有治疗此病的经验（其它恶性肿瘤另当别论）。
  既然如此，那么如何着手治疗比较妥当呢？大家不妨先理一理思路。
  首先，西医对此已无良策，进行中医处方时，便不要夹杂有西医的用药思路。不然，肯定会走进死胡同。桂枝汤先生在秦先生的处方中加了不少有抗癌作用的中药，我并不认为会起到什么效果（何况癌和肉瘤本身便是两个概念），其中薏仁已提炼成康特莱注射液，作为抗癌药，效果也不见得好。
  其次，不要拘泥于常规的中医治疗肿瘤的处方思路。广安门医院的方子是目前中医治疗肿瘤的“时方”，看样子，并无效果。秦先生认为患儿手术以后，正气必然大虚，遂处方益气健脾扶正。不过据拙见，并未见患儿有气虚之象反见阴虚有热，用之恐有伤阴之弊。
  所以，不才以为，还是有必要抛开常规思路，对此病例进行研究。1、按照患儿疾病的首发部位（胁肋部），及西医病理断为“肉瘤（起源于间叶组织）”，我们可以初步断定，此病起于肝脾二经。2、此病表现为体内肿块，属徵瘕范筹。3、患儿目前的临床表现以肝经虚热为主。
  据上述分析，不才以为，从肝脾论治实属必要。
  学海无涯先生的处方与患儿主证极为合拍。当与采纳。
  目前，考虑以一贯煎合丹栀逍遥散化裁。以益肝体，疏肝用。
  前方加生地9 沙参9 麦冬9 川楝子3

江满月圆

  注意，在下猜想患儿家属所言的心率不齐，是根据心电图报告：窦性心率不齐。此不属病态（小儿极常见），并不表现为脉象的紊乱。另外，小儿脉息多弱，家属说的脉弱不足为据。
  关于第一点，还请患儿家属证实。

liuyongwen

谢谢大家对孩子的诊断,心率不齐是根据心电图;但孩子的脉是中医大夫给诊的,脉弱

秦越人

母庸置疑，此病孩病情是十分危重的病例，网上诊治病人比临床诊治病人难度要高。我们对待每个网上病例，都希望能通过会诊，讨论研究，透彻地将病情了解，既可以帮助病人，又提高了网上会员的知识、正是本论坛开设这一功能的要旨。
手术后，化疗后的癌肿病人，也是中医介入协助治疗的最佳时机，这个判断科教书上没有讲，全凭个人经验总结得出的看法。
中医治癌(不是肿瘤)，有好几个阶段，每个阶段治疗指导思想不同，应用的治法方剂和辅助手段不同。但是，不管在那个阶段，中医治疗均处于被动弱势的地位。如果用西医病理学的习惯观点看，中医治疗根本是完全不可能有效的。可是，中医人没有办法卸下这副担子，不是中医人要逞强，而是患者的迫切需要，需要中医在明知不可为而为之，期望中医能创造奇迹，挽颓危于一线。
尽管这种几乎将中医学送上神坛行为，正是制造借口毁灭中医学生存发展的最佳选择，但是，中医人仍然要"入瓮"。
1972年，我从先师临床的第一例危重病人，恰恰就是与这个病孩相似的"癥瘕"病，西医的诊断也完全相同。当时我们到病人家中，病床旁边停了一副空棺，病人家属全部集中等待最后一刻，病人躺在床上，骨瘦如柴，面色恍白，全身能活动的只有一双眼珠。结果这个病人被先师用中药救活了，几个月后，该病人扶着拐杖走上亍头，知情者无不赞叹中医术的神奇。
值得一提的是，整个治疗全程，完全没有用过类似学海无涯先生提出的处方。
近十年，在下接手诊治多例放疗，化疗，手术后的癌肿病例，其中艰巨困难程度非文字可以言及，其危重程度比这病孩有过之而无不及。所幸，这些病人至今仍健康存活在世，而所有病人的处理、无一不是以扶正固本为先。这又是科教书上没有记載的，取得疗效完全凭经验，包括先师几十年积累的治疗癌肿的成功与失败的经验。

桂枝汤

脾主肌肉，为何要扯到肝上去呢？
这点，我是迷惑的。

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是秦越人先生认为化疗后患儿休质虚弱，现阶段以扶正为主，我赞成。
但现在患儿出现了舌质，舌苔，大小便来看确有热毒伤阴的情况。
我认为红参有燥火嫌，还是用太子参为好。