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难证又一例
在外感病中“寒热往来”为小柴胡汤主证,在内科杂病中“心烦、口苦、肋胀”为小柴胡汤主证。若无“心烦、口苦、肋胀”之症而用小柴胡汤,往往是惩罚无过。
此患者五心烦热,两眼红赤,常觉口中、胃脘灼热,时时欲饮,若饮水少则发生尿频、尿急、尿痛。——————热象明显。
口腔溃疡反复发作,“口服黄连上清丸可愈”————由此可见,热是真热!
淡红胖大舌———舌淡胖大,多为寒湿内盛。若舌淡“红”胖大,则往往是寒热错杂。当细问:冬季是否比较怕冷?!睡时双足不暖?! 若有此症则或为上热下寒,或为
脾肾阳虚兼肝火内盛。治宜温寒并用,仿乌梅丸。
问诊尤其重要,不同的问诊方式得到的资料不同,会影响到辩证结果。以下是本人的问诊单,每个问题都与辩证密切相关,供参考。
由于网络医疗不能面对面地交流,因而具有一定的局限性。为了对您提供切实有效的帮助,我们需要尽可能详细地了解您的病情。凡就诊患者请回答以下问题。
A、患病多长时间了?做过那些治疗?
B、最初是如何引起的?
C、现在的主要症状是什么?有何明显不适之处?
1、食欲如何?有无口淡乏味的现象?
2、有无晨起口苦、夜半咽干、口渴欲饮的现象?渴不欲饮?渴喜冷饮?渴喜热饮?
3、喜欢清稀或者干燥食物?
4、饮食的冷热对胃有无明显影响?
5、饥时不适?饭后不适?
6、睡眠如何?上床以后多长时间可以入睡?是否多梦易醒?是否早醒?醒后能否再睡?早上是否恋床不愿起?
7、是否嗜卧贪睡?是否困倦乏力?!是否腰膝酸软?!是否夜尿频多?!是否健忘、耳鸣、脱发?
8、大便如何?几天一次?偏干或偏稀?排解时是否费力?
9、小便如何?是否夜起小便?色黄或色淡?是否尿频、尿急、尿痛?
10、月经时间是否正常?月经偏多或偏少?有无块状物?颜色是否污暗?头侧、胸肋、小腹是否胀痛?
11、冬季是否比较怕冷?!睡时双足不暖?!
12、舌红或舌淡?!苔薄或苔厚?!苔黄或苔白?!
13、情绪如何?是否心烦易怒?或抑郁多虑?
14、病情有无某些规律?如:冬季(夏季)加重或减轻?活动(休息)后重或减轻?白天(晚上)重或减轻?
15、以前得过什么病?有无住院史或手术史?还有无其它不适?
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