非典型肺炎临床经验总结

竹叶清心

非典中医病机特征



　　最近，中医、中西医结合学界部分政协委员和院士，论证了中医药防治非典的方向。王永炎院士提出从毒、虚、瘀入手，将参麦注射液、清开灵、双黄连、丹参和复方丹参，以及蝶脉灵注射液应用到非典治疗中；陈可冀院士提出临床分组进行中西医结合研究和撤激素问题；李连达教授强调中药方子应相对固定；陆广莘教授强调因时因人制宜。这些真知灼见对中医药抗击非典有着重要的指导作用。
　　纵观非典病史和临床表现，其来势凶险，进展迅速。这些特点与《素问遗篇·刺法论》所称：“五疫之至，皆相染易，无问大小，病状相似”的论述，以及国家中医药管理局医政司颁布的《中医内科急症诊疗规范》中所载“风温肺热病”，有较多吻合之处，故《易》曰，燥万物者莫焊乎火，古人所谓元气之贼也。非典初期、中期，疫毒入于口鼻，鼻通于肺，口通于胃，致太阴、阳明受邪，卫气同病；非典极期，以高热不退，喘促、昏迷、虚脱为特征，是瘟疫热毒壅盛，气虚两伤，内闭外脱的集中表现。肺部病理和胸部X线检查，可见肺实变，提示疫毒已入营血，肺受火灼，其脏被“熔”；多数病人出现肝功能异常，谷丙氨酸氨基转移酶（ALT）、乳酸脱氢酸（LDH）、肌酸激酶（CK）升高，少数病人血清白蛋白降低，表明肝受火迫，“木遇之而焚”，病人CD4淋巴细胞减少，脾淋巴结萎缩，免疫力迅速下降，显示人体元气大伤。关于喘促一症，有两种中医解释：⑴肺为火灼，其津气不能下行于大肠，气机上逆则作喘。这是喘促属实的一面；⑵肺气虚弱，肾精被灼而涸，致气机上逆而作喘。这是喘促属虚的一面。在非典极期，两者常兼而有之。
　　非典恢复期，以湿热瘀毒未尽为病机特征。中医药学亦不外乎采取两种疗法：一种是辨证施治。如清代叶香岩《外感温热篇》谓：“大凡看法，入血就恐耗血动血，直须凉血散血。”此法由温病主流派所创。另一种是特效疗法，如后汉·张仲景《金匮要略》治疗疟疾的蜀漆散，明代吴又可《温疫论》的达原饮，清代杨栗山《伤寒温疫条辨》的升降散，以及余师愚《疫病篇》的清瘟败毒饮，即属于特效疗法。此法优点是药物进行攻击性治疗，直达病所，收效迅速。缺点是易于忽略帮助机体自行调节能力的恢复。
　　国家中医药管理局推荐的清开灵制剂，解放军总医院尹岭教授曾在美国研究证实，清开灵制剂能够抑制小鼠的自身免疫现象。中国中医研究院西苑医院急诊科等单位曾总结了105例老年肺炎的治疗，这些病例治疗前均经胸部X线证实肺野有炎性改变，热象明显的在西药常规疗法的基础上给予清开灵静脉点滴，收到较好效果。清开灵制剂被证明是一种强有力的抗病毒及抗病毒细菌混合感染药物，它既符合中医治疗温热病和疫毒病的理论，又可治疗与非典临床表现相似的急性呼吸道、肺脏、肝脏、眼部感染性疾病，抑制某些病毒复制，抑制和调节超强免疫反应，并具有在体内抗纤维化作用。只要给药剂量恰当，注意避免过敏反应和局部血管刺激，不与偏酸性的制剂配伍，能够取得较好疗效。

竹叶清心

辨证治非典
   
    用中医的传统经验对付尚未知来由的SARS病毒，这是华夏大地抗击非典的“独门秘笈”。世界卫生组织专家组成员马奎尔博士在《直面SARS，中医药防治非典策略》封页的引语上写下了这样的话：“中医药治疗非典型肺炎效果非常神奇。”
    神奇，用这个词语形容中医似乎仍显得过于神秘。中医治疗SARS的秘密，到底是些什么？上海的中医专家们在参与非典治疗过程中，充分展示了中医的魅力：他们仿佛心灵手巧地裁缝一般，将中国传承了数千年的治瘟之法与现代医学巧妙结合，以凝结了天地灵气的中药方为媒，在患者体内穿针引线，修复被SARS病毒侵害的脏腑组织，激发并调动人体自身的抗病能力前去“杀敌”。
    由表及里 审证求因
    龙华医院的吴银根教授，是上海防治非典中医专家组的组长，5月15日，当他离开上海市传染病医院隔离病房的时候，一位拥有多年传染病诊治经验的西医拉住了他，对他说：“吴教授，我想学中医，懂点老祖宗留下的东西。”和中医共处过后，这位西医觉得，在SARS面前，中西医站到了同一起跑线上，而且中医因其独特的理论体系，某种程度上甚至比西医优势明显。
    这种优势体现在中医认识疾病的思想和治疗方法与西医不同。吴银根说，中医讲究审证求因。在病因不明的情况下，中医并没有像西医那样把着眼点放在对病原体的认识上，而是放在病原体进入人体后邪气与正气斗争所表现出的征候上。因为中医认为，局部的病理变化往往与全身脏腑、气血、阴阳的盛衰有关。诊断时，可以通过外在的变化，判断内脏的病变，由表及里，整体施治。
    5月8日，当吴银根和曙光医院的余小萍教授进入上海市传染病医院的隔离病房后，他们发现上海病人的疫征症状并没有资料上记述的那么明显，但他们几乎都是重症患者，而且对药物反应不够理想。于是，两人仔细地给病人“望、闻、问、切”，终于发现他们的排泄物非常干燥，这表明病人体内呈湿热较重，排毒不畅。在电话征求了著名老中医颜德馨的意见后，专家们达成共识：通腑泄热。这就好像打开了释放邪气之门，以调护病人的正气，中医通过这种方法，巧妙地激发了人体各脏器的活力，使体内小环境回复平衡，正常运转。
    一位病人在服用中药后，当天腹泻了6次，不久后病况便出现了好转。在肺科医院接受治疗的美籍SARS病人，病情一度也非常顽强，中医专家张云鹏应邀参加了会诊，近距离观看舌象。经过4次治疗，服用中药16天后，病人情况终于出现好转，5月16日康复出院。
    中西结合 辨证论治
    在上海治疗非典患者的过程中，中西医的融合达到了前所未有的默契。尽管进入隔离病房的只有6名中医，但上海中医战线上4800名医护人员却始终默默地支持他们。德高望重的颜德馨教授每日两次将电话打入隔离病房，指导用药，专家咨询组的多名专家亲临隔离病房参与会诊，与西医专家并肩攻关，成为一支不可或缺的治疗力量。尤其是中医的辨证论治为西医的治疗起到了极大的辅助作用，将中西医和病人巧妙地串联起来，达到最好的治疗效果。
    西医治疗非典过程中，激素的使用起到了非常重要的作用。但在这个过程中，由于人体存在差异，病人的反应也大相径庭，尤其在撤去激素治疗的时候，病情往往比较容易反复。此时的中医就需要因人而宜地开出药方，在患者体内构筑一个支撑体系，纠正大量应用激素所引起的不良反应。一次查房时，余小萍发现病人的舌苔出现了一层薄苔，她马上意识到可能出现继发感染。
    在会诊时，她立即提出这个问题，并在自己的药方上作出了相应的处置，这让在场的西医们惊讶不已，大家随即开展监测，控制病情发展。由于发现及时，这名病人的病情不久就恢复了平稳。
    辨证论治，讲究个性化治疗，同样是肺炎，可能是同病异治；同样是发热，也可以是异病同治。这样的辩证法在上海的第八例输入性患者身上得到了充分体现。这位病人一入院，中医马上介入，和西医一起从改善患者免疫功能入手，尽量避免使用激素。2天后，病人的高烧就退了。整个治疗过程中，除了必要的抗生素外，基本以服用中药为主，病人始终保持着良好的精神状态。余小萍说，中医治疗不仅对不同的个体采用不同的方法，对同一个人的不同阶段，也采用辨证论治。前期是化湿清热，后期就变成了活血化淤，补气养阴，以药之万变应病之万变。于是，这位病人很快就痊愈出院了。
    一部中医药的发展史，某种意义上就是一部与传染病作斗争的历史。在这个过程中，涌现了一代又一代名医，留下了无数宝贵的财富。非典，让人们重新认识了这个宝库的珍贵，现代中医正传承文明，开拓创新地将古今、中西缝合起来，希望早日让中医不再神秘，广为世人接受。

竹叶清心

治疗肺气肿中药“解毒丸”抗SARS病毒作用明显
　
治疗肺气肿中药“解毒丸”抗SARS病毒作用明显
　　上海科学家最近做了这样的实验：先将被称为ZZ－I的天然单一化合物注入对SARS病毒易感的Vero-e6细胞培养液中，再加入SARS病毒，结果正常细胞不会被病毒感染而患病。
　　中国科学院上海生命科学研究院19日向新闻界宣布：上海药物研究所和设在上海的国家新药筛选中心的研究人员在实验中发现，每立升实验溶液中放入2－15毫克ZZ－I天然单一化合物，就能起到保护正常细胞与抗SARS病毒的作用，比现有的抗SARS病毒药物——利巴韦林的作用力强50倍。而国际上刚刚报道的甘草皂甙，若产生同样的作用，其所需浓度则要高出20至150倍。
　　研究人员还从中国甘肃丁氏中药开发公司提供的中药验方“解毒丸”中发现，这个曾用于治疗肺气肿等疾患的复方中药，抗SARS病毒和保护正常细胞的作用也很明显。
　　科学家还利用新近建立的SARS病毒3CL蛋白水解酶的分子水平药物筛选模型，从拥有几十万个化学物的数据库中发现：5－羟色氨受体拮抗剂（DDDC-AS-001), 这个曾用于治疗精神分裂症等疾患的药物，具有十分明显的保护正常细胞、杀伤、杀死SARS病毒的作用。它抗SARS病毒的作用力，也比现有的抗SARS病毒药－利巴韦林强50倍，比甘草皂甙强20倍。
　　中科院院士、上海药物研究所所长陈凯先对记者说，最近一段时间，各国的药物研究单位开展了一场抗击SARS的联合攻坚战。
　　他说，为了尽快寻找抗击SARS病毒的药物，上海生命科学研究院上海药物研究所和设在上海的国家新药筛选中心，收到国内20多个省市、50多个药研单位送来的各种药用化合物要求筛选，同时收到美国、韩国和我国台湾等地送来的要求筛选的药用化合物，总共4000多个样品。上海药物研究所与国家新药筛选中心、上海市疾病控制中心、军事医学科学院等单位合作，已完成400多个样品的筛选，其中ZZ－I天然单一化合物、甘肃丁氏中药开发公司提供的中药验方“解毒丸”、5－羟色氨受体拮抗剂（DDDC-AS-001)三种样品, 是筛选中发现的目前国际上抗SARS病毒作用力最突出的。
　　上海药物研究所所长陈凯先说，他们进行的药物筛选研究，得到瑞典BIACORE公司、美国SGI计算机公司、香港创腾科技有限公司和安玛西亚中国有限公司的大力支持。
　　据陈凯先介绍，这三种化合物都已申请中国专利和国际专利。上海药物研究所与台湾中天生物科技公司、上海绿谷集团已携手合作，共同对这三种化合物进行深度开发，以求早日用于抗击SARS。
（新华网2003年6月20日讯）  

竹叶清心

参麦注射液
汉语拼音: shen mai zhu she ye
英 文 名: Shen mai injection
标 准 号: WS3-B-3428-98
药物组成: 红参、麦冬。
处方来源: 药品标准-中药成方制剂标准1998年
剂　　型: 注射剂
性　　状: 本品为微黄色至淡棕色的澄明液体。
功　　效: 益气固脱，养阴生津，生脉。
主　　治: 治疗气阴两虚型之休克、冠心病、病毒性心肌炎、慢性肺心病、粒细胞减少症。
用法用量: 肌内注射　每次2-4ml，日1次。静脉滴注　每次10-60ml（用5%葡萄糖注射液250-500ml稀释后应用）或遵医嘱。
检　　查: pH值：应为5.0-6.5（附录Ⅶ G）。异常毒性：取本品依法检查（二部附录Ⅸ　C），按静脉注射给药，应符合规定。热原：按热原检查（附录ⅩⅢ A）检查，剂量按家兔体重每1kg注射2.5ml，应符合规定。溶血与凝聚：(1)2%红细胞混悬液的配制　取家兔心脏血，置有玻璃珠的容器内，振摇数分钟，除去纤维蛋白元，使成脱纤血，加生理盐水，摇匀，离心，倾去上清液，沉淀的红细胞再用生理盐水洗涤3-4次，至离心后上清液不显红色为止，然后，按所得红细胸体积，用生理盐水稀释成2%混悬液，当天使用，用时摇匀。 (2)试验方法　取试管3支，分别加入供试品0.0、0.3、0.3ml,然后分别加入生理盐水2.5、2.2、2.2ml和上述红细胞混悬液2.5ml,摇匀，迅速置恒温箱内，保持36.5±0.5 ℃的温度,观察3小时，不得有溶血和凝血现象。若有凝聚，可取其中加有供试品的一只试管振摇，凝聚物应能均匀分散。其他：应符合注射剂项下有关的各项规定（附录ⅠU）。
鉴　　别: （1） 取本品1ml，置蒸发皿中，水浴上蒸干，加醋酐0.5ml使溶解，移入试管中，沿试管壁加入硫酸0.5ml，两液界面呈棕红色环。 （2） 取本品1ml，置试管中，加入新配制的α-萘酚乙醇溶液（1→10）3滴，混匀，再沿试管壁加入硫酸0.5ml，两液界面呈紫红色环。 （3） 取本品5ml，水浴上蒸干，加乙醇1ml使溶解，作为供试品溶液。另取人参皂甙 Rb1、Rg1、Re对照品，加乙醇制成每1ml各含2mg的混合溶液，作为对照品溶液。照薄层色谱法（附录Ⅵ　B）试验，吸取上述两种溶液各2-5μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以氯仿－甲醇－水（13:7:2）为展开剂，展开，取出，晾干，喷以磷钼酸乙醇溶液（1 →10）于120℃加热5分钟。供试品色谱中,在与对照品色谱相应的位置上，分别显三个相同颜色的斑点。
含量测定: 对照品溶液的制备：精密称取经60℃减压干燥至恒重的人参皂甙Re 对照品适量，加甲醇溶解并定量稀释制成每1ml中含人参皂甙Re 2mg的溶液，即得。标准曲线的制备：精密量取对照品溶液10、20、40、60、80、100μl，分别置10ml 具塞试管中，挥尽溶剂，精密加5%香草醛冰醋酸溶液-高氯酸(2:8)（临用新配）的混合溶液1ml，于60℃水浴中放置15分钟，取出，置冰浴冷却，精密加冰醋酸5ml，摇匀，立即照分光光度法（附录Ⅴ　B），在544nm的波长处测定吸收度，以吸收度为纵坐标, 浓度为横坐标，绘制标准曲线。测定法：精密量取本品1ml，通过经预处理的大孔树脂(D101柱1.5×12cm)，先用水 25ml洗脱，弃去水液。再用75%乙醇60ml洗脱，收集洗脱液，蒸干，加乙醇溶解并定量转移至10ml容量瓶中,加乙醇稀释至刻度，摇匀，作为供试品溶液，精密量取1ml于具塞试管中，蒸干，照标准曲线制备项下的方法，自“精密加入5%香草醛冰醋酸溶液-高氯酸(2:8)的混合溶液1ml”起，依法测定吸收度，从标准曲线上读出供试品溶液的浓度，计算，即得。本品每1ml中含总皂甙以人参皂甙Re(C48H82O18)计，不得少于0.80mg。
规　　格: 2ml/支；5ml/支；10ml/支；20ml/支；50ml/支；100ml/支
贮　　藏: 密封，遮光。
方　　名: 参麦注射液
处方来源: 明·《千金要方》。川卫药准字（1981）第 001552号。
剂　　型: 注射剂。
药物组成: 人参、麦冬。
功　　效: 益气生津，止渴固脱。
主　　治: 气虚津亏，表现为眩晕、自汗、心悸、口渴、脉微等厥证、虚证。用于治疗休克，低血压，心律失常，冠心病，流行性出血热及心肌炎等症。
用法用量: 每支2ml，内含人参、麦冬各0.1g。成人每次2-4ml，日2次肌肉注射；或5-10ml加5%葡萄糖注射液250ml中静脉点滴。
用药禁忌: 阴盛阳衰者不宜用。
不良反应: 静滴一疗程（15日）后约有4%的患者谷丙转氨酶轻度升高，说明有轻微肝毒性。有报道有患者用药三周后，出现黄疸及肝功能改变，停药后黄疸消失。5%患者有口干、口渴、舌燥等反应，极个别病例有口角、嘴唇疱疹，停药后很快消失。有报道静注参麦液诱发左心衰死亡1例。另报道1例静滴本品后发生面潮红、荨麻疹样皮疹、胸闷气急等症状，经用地塞米松缓解。
临床应用:
　　 1．休克：用本方加减：红参、麦冬，制成注射液。将10-30ml（每ml含红参、麦冬各0.1g），加入50%葡萄糖液20-30ml中，静脉推注，每隔15-30分钟1次，连续3-5次。待血压回升再以30-50ml或更大剂量加入10%葡萄糖液或5%葡萄糖盐水，或增液针剂250-500ml中静滴。治疗感染性休克46例。均系感染性休克患者。收缩压低于10.665.8Pa（80mmHg），脉压差小于3999.7Pa（30mmHg），尿量明显减少，并有不同程度的神志和肤温变化。另设对照组47例，用去甲肾上腺素静滴，间羟胺与多巴胺合用，或综合交替应用阿托品、654-2等药物。结果：疗效优良者治疗组37例，对照组27例，两组比较P<0.05。血压回升和稳定者治疗组43例，对照组39例，两组比较未见明显差异。又有报道，应用参麦注射液10-20ml加入5%糖水500ml中静滴，满速30-70滴/分。治疗顽固性休克30例，男20例，女10例；年龄10-70岁；病程12-72小时。其中感染性休克20例；心源性休克3例；低血容量性休克7例。病例选择标准：①经积极清除病因、扩容、维持水电解质及酸碱平衡、对症处理、升压等治疗无效，休克持续并加重者；②收缩压<10.664kPa，脉压差<2.666kPa；③四肢湿冷、尿量<30ml/小时，意识异常。符合以下2条标准者为渡过休克：①收缩压>11.997kPa、脉压差>4kPa、脉搏<100次/分；②四肢温暖、尿量>40ml/小时、神志正常。结果：本组感染性休克20例均治愈；低血容量休克7例渡过休克；心源性休克中，l例渡过休克，2例死亡。
　　2.冠心病：应用本方40ml加10%葡萄糖液250ml，静脉滴注，每日1次，15日为1疗程，同时选用冠心病常规治疗药物，伴心律失常加相应的抗心律失常药。对照组将本品改为能量合剂，余均同治疗组。治疗冠心病60例，男女各30例；年龄38-82岁；诊断标准参照全国高等医学院校统编教材二版《内科学》，轻型3例，中型30部,重型27例；房性心律失常23例，室性心律失常8例，传导阻滞4例，窦性心动过缓8例，预缴综合症2例，仅有ST-T改变8例，急性心肌梗塞4例，入院时为正常心电图3例。中医辨证分型，气血两虚型17例，心阳不足型13例，心阴不足型9例，阴阳两虚型16例，瘀血痹闭型4例，痰浊闭阻型1例。根据按疗效标准（显效：早搏几乎消失或ST-T恢复正常，或心绞痛未发，症状消失；有效：早搏减少大于50%或ST-T大致正常，或偶发心绞痛，症状基本消失；无效：早搏减少小于50%或ST-T无改变，或频发心绞痛，症状无改善）判定，结果：显效42例，有效4例，无效4例，总有效率为93%；对照组36例中，显效5例，有效20例，无效11例，总有效率为69%。前者疗效明显高于后者。心电图改善比较：治疗组57例中，心电图改善23例，大致改善19例，无改善15例，总有效率为70%；对照组33例，心电图改善6例，大致改善7例，无效20例，总有效率为36%（两组均除外3例正常心电图）。前者心电图改善明显较后者好。
　　3．肺心病急性发作期：应用参麦注射液20ml（内含红参、麦冬各2g）、丹参注射液10ml（内含丹参15g）加入10%葡萄糖注射液250ml静脉滴注，每日1次，连用15日为1疗程。常规组病人给予抗感染、解痉、稀释痰液、吸氧、强心、利尿、扩血管等常规治疗措施。治疗肺心病急性发作期患者60例，随机分为治疗组30例，常规组30例。治疗组男18例，女12例；年龄48-84岁；病程5-50年；合并肺脑8例，冠心病5例，肝衰3例，肾衰5例，上消化道出血2例，DICI例，酸碱平衡失调23例，电解质紊乱22例。常规组男16例，女14例；年龄47-80岁；病程4-49年；合并肺脑7例，冠心病4例，肝衰4例，肾衰3例，上消化道出血1例，DIC2例，酸碱失衡21例，电解质紊乱20例。以上各项经统计学处理，无显著差异。根据1977年第二次全国肺心病专业会议修订疗效判断，结果：常规组显效30%，好转50%，无效20%，总有效率为80%；治疗组显效46.7%，好转43.3%，无效10%，总有效率为90%，两组显效率和总有效率有显著差异；治疗组血气分析、血液流变学、红细胞超氧化物歧化酶活性参数较治疗前有明显改善，而常规组治疗前后无显著变化。从而表明参麦注射液合丹参注射液是治疗肺心病急性发作期的一种有效方法。
　　4．慢性阻塞性肺病：用本方加减：人参、麦冬、五味子。上药制成注射液，静脉注射或静滴。治疗慢性阻塞性肺病30例，均为慢性支气管炎患者，其中男20例，女10例；年龄50-80岁；病程10-15年。分为A、B两组，分别先后静脉注射本方或10%葡萄糖溶液，观察其电阻抗呼吸图所示胸壁腹壁运动曲线的变化。结果表明：使用参脉液后有26例在2小时内转为同步呼吸运动，有效率显著高于葡萄糖治疗组（P<0.01），提示本方对疲劳膈肌有正性肌力作用。
药理作用: 主要有抗休克，抗心律失常，强心，调节免疫和抗炎等作用。
　　1．抗休克：对以革兰氏阴性杆菌内毒素致大鼠和小鼠休克，参麦注射液组有明显的抗休克作用，能降低休克死亡率，延长死亡时间。且给药次数增多，抗休克作用加强。
　　2．强心：用离体心脏灌流方法，研究参麦注射液的强心作用，用心得安可以完全阻断参麦注射液的强心效应，用酚妥拉明不能阻断。似提示参麦注射液具有β-受体激动剂效应。参麦注射液能增强心肌细胞膜上Na+通道开放的速度，改善Na+通道的效率，增加0相去极化最大速率，从而增加心肌细胞的传导能力。但对动作电位的振幅和时程无影响。它可通过抑制平滑肌细胞膜Na+，K+－APT酶活性，从而影响Na+”－K+和Na+－Ca2+交换，使Ca2+内流增多，促使Ca2+收缩蛋白接触浓度增加，增强心肌与隔肌收缩力。此外，参麦注射液可阻抑培养心肌细胞钙矛盾的发生，提示该药物可能具有改善细胞膜系统的钙运转能力，减少钙离子在线粒体内过多的堆积，促进细胞的能量代谢。
　　3．抗心律失常：参麦注射液可降低氯仿引起的小鼠室颤的发生率，能对抗乌头碱所致的大鼠心动过速，预防给药则能显著延长心律失常出现的潜伏期，治疗给药可使动物恢复正常的窦性心律。参麦注射液还可对抗垂体后叶素诱发的大鼠心肌缺血时的心电图变化。
　　4．调节免疫：对小鼠、大鼠、豚鼠及家兔网状内皮系统的吞噬功能有显著的激活作用。对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、痢疾杆菌和钩端螺旋体感染，有良好的非特异性抗感染作用。对小鼠皮肤迟发性超敏反应有明显抑制作用，对环磷酸胺则有明显拮抗作用。对绵羊红细胞免疫所致溶血素抗体生成略有抑制作用，对天花粉所致小鼠速发型超敏反应略有抑制作用。将参麦注射液加入到腹透液中，可显著增加大鼠腹腔中C3和IgG、IgM、IgA的含量；对腹腔中的吞噬细胞数量无显著影响，但用药后吞噬指数及吞噬百分率有一定增加趋势。对弗氏佐剂所致大鼠左脚非特异性炎症（原发性损害）有抑制作用，但对佐剂所诱发的右脚的免疫性炎症（继发性损害）仅略显抑制，与环磷酸胺合用则抑制作用加强。参麦注射液对免疫功能的影响，可能与其降低血浆cAMP水平有关。
　　5．调节血压：参麦注射液小剂量（用量<lmg/kg）可升高血压，大剂量（用量>lmg/kg）则通过扩张血管使血压下降。用参麦注射液作大鼠肾血管（静脉）在体灌流，测全身血压和肾血管阻力，结果该药在升高血压的同时，肾血管阻力下降。表明参麦注射液有扩张肾血管的作用。
　　6. 抗炎作用：参麦注射液对大鼠蛋清性足肿有显著抑制作用，但切除双侧肾上腺后，抗炎作用消失。对炎灶中白细胞聚集，肉芽组织屏障形成及溶酶体膜均无明显影响。其抗炎作用机制是兴奋垂体-肾上腺皮质系统功能，其作用部位可能在皮层下中枢。
毒性试验: 急性毒性及亚急性毒性；小鼠静注的LD50为23.42g/kg。家兔日静注10%的参麦注射液10ml/kg，连续15日，动物体重、血象、肝肾功能和心电图均未见异常。

lvyanzhong

拜读 竹叶清心 大作，如醍醐灌顶，实甘霖也。我虽也想如君一般明理，实心能想而力不足，遇不足也，此文为中医之幸！

竹叶清心

lvyanzhong :过溢之辞,实不敢当,与众兄弟相比,自感不如,尚须努力
谢谢lvyanzhong

南京陈斌

***** 版主模式 *****

该贴子是管理员从<a href=forums.cgi?forum=2>医理探源</a>转移过来的！