|
首次发表《经络学说的真面目》
刘力红的病案
《思 考中医》:“前些天看一个病人,咽喉痛、声音嘶哑,要用笔来代口,浑身没力气,开什么方呢?光有这些还开不出方。你要是急着开什么山豆根、牛蒡子,你就成 下工了,因为你“对病欲愈,执方欲加”嘛。你还要“临证察机”,不要急着用山豆根。当时,我为病人摸脉,发现两尺浮紧,紧属寒,浮是表,浮紧就是表寒,一 个典型的太阳伤寒证。太阳伤寒用什么方?用麻黄汤。再看看舌象,舌苔白腻,苔腻是湿,所以病人浑身困倦乏力。于是我给她开了两剂麻黄汤加苍术。病人是晚上 来诊的,诊前已经输过几天抗生素,但丝毫未见效果。开药以后,当晚煎服。第二天上午给我电话,咽痛十去七八,声音已经无碍,两剂尽后,诸证释然。大家想一 想这个病例,明明是咽喉肿痛,用压舌板一看,咽部充血几个“ + ”,扁桃体肿大,应该清热,应该利咽,应该消肿,可你为什么偏偏不用这些,反而去“火上加油”呢?就是因为这个舌脉显示出病机是表寒,所以,要用温散表寒 的麻黄汤。温散药一下去,寒解了,咽喉果然就不痛。这就是“临证察机,使药要和”。临床诊病就是这么一个过程。古人讲“必伏其所主而先其所因”,就是这个 意思。”
评:
这一病案,我们只看其诊断是否正确? 至于疗效嘛! 因为是刘自说的,天知道,不予评说.
《伤寒论》对太阳病之定义是:
①太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒。
②太阳病,发热,汗出,恶风,脉缓者,名为中风。
③太阳病,或已发热,或未发热,必恶寒,体痛,呕逆,脉阴阳俱紧者(通常指寸关尺三部皆浮紧),名曰伤寒。
④太阳病,发热而渴,不恶寒者,为温病。
该案诊断为典型的太阳伤寒证。应属第③条,该案病程不知道,从其病情看,咽喉痛、声音嘶哑,要用笔来代口,浑身没力气。用压舌板一看,咽部充血几个“ + ”,扁桃体肿大。(不知单侧还是双侧? 但此处的几个“ + ”, 至少是三个“ + ”以上才能称几个)两尺脉浮紧(寸关三部如何?不清楚),舌苔白腻.( 舌质如何? 不清楚. )刘说:“就是因为这个舌脉显示出病机是表寒,”.但该案无恶寒, 太阳伤寒证必恶寒, 这与典型的太阳伤寒证不符,所以诊断是错误的. |
|