乳腺癌骨转移

四方寻绎

wangmengyin 先生，您好！
先生如此耐心，推理，悉心回答，心情感动，叩谢！
今天终于没用西药，但做了检查，报告如下：
CT报告书：
左肺下下叶见多发小不等的团块状及片索状混杂密度影，其边缘不整，密度不均匀，块影大小约2-7CM之间，CT值70-35UV，左胸膜不均匀，增厚粘连，左胸腔见少量积液，右肺中叶见片状高密影，余右肺也清晰，纵隔隆突，前可见淋巴结肿大（大小约1.0-1.2）。
意见：1、左肺占位性病变（多发），考虑肺癌，合并左肺上下叶及右肺中叶感染。2、纵隔可见肿大淋巴结。3、左胸腔少量积液并胸膜增厚粘连。


-=-=-=-=- 以下内容由 四方寻绎 在 2009年06月04日 11:02pm 时添加 -=-=-=-=-
白细胞86，血红蛋白84。血中钾、钠、氯偏低

-=-=-=-=- 以下内容由 四方寻绎 在 2009年06月04日 11:07pm 时添加 -=-=-=-=-
目前症状体外表现：
主要是咳嗽,
咳嗽较频，有痰，痰中带血丝。胸闷，虚汗。无食欲，大便：4次，稀
  
  


-=-=-=-=- 以下内容由 四方寻绎 在 2009年06月04日 11:09pm 时添加 -=-=-=-=-
畏寒。还有，事实上没有外感，因为我详细问了家里人，没有打喷嚏，流鼻涕！

-=-=-=-=- 以下内容由 四方寻绎 在 2009年06月04日 11:11pm 时添加 -=-=-=-=-
但有一个好现象，病人感觉累，思睡！

-=-=-=-=- 以下内容由 四方寻绎 在 2009年06月04日 11:14pm 时添加 -=-=-=-=-
所以可以断定，是真寒假热！
但饮食还没有改善，无食欲！吃了小半碗稀粥。继续观察中！

-=-=-=-=- 以下内容由 四方寻绎 在 2009年06月04日 11:21pm 时添加 -=-=-=-=-
对了，昨晚感觉口干涩，昨晚吃了药后，今天口干涩的现象消失

-=-=-=-=- 以下内容由 四方寻绎 在 2009年06月04日 11:23pm 时添加 -=-=-=-=-
脸色与前面差不多，因发烧，显得无力。


-=-=-=-=- 以下内容由 四方寻绎 在 2009年06月04日 11:33pm 时添加 -=-=-=-=-
今天说到的感冒发烧，是因为打电话时，家里人让医生跟我说的，因为我不同意打消炎针，结果他就说“病人感冒有炎症，应该打针消炎”。我听家母的声音时，鼻音较重，很想有外感病人那种鼻音，我就以为是真感冒了。晚上我再问家人是不是有打喷嚏，流清涕，就说没有。被忽悠了！十分抱歉！

-=-=-=-=- 以下内容由 四方寻绎 在 2009年06月04日 11:54pm 时添加 -=-=-=-=-
很象有外感病人那种鼻音。
家母有鼻炎，感冒时一向是打喷嚏，流清涕为多的。

-=-=-=-=- 以下内容由 四方寻绎 在 2009年06月05日 00:22am 时添加 -=-=-=-=-
所以，应该是没有外感吧？

-=-=-=-=- 以下内容由 四方寻绎 在 2009年06月05日 00:25am 时添加 -=-=-=-=-
再贴上上次的CT报告作比较，但检查的意愿不同：
CT检查报告
     左肺上叶尖后段靠近肺门处可见一软组织肿块影,最大层面大小约2.5*3.5CM,形态不规整,边界分叶,左肺门增大,左肺上叶可见支气管相,左肺上叶及右肺下叶后基底段可见片絮状、条索状模糊病灶；左侧肺门增大，各气道通畅，未见异常密度影，纵隔内见数个淋巴结肿大，左侧胸腔中量积液，右侧肱骨头虫噬状骨质破坏，左肩关节孟骨质破坏，周围软组织影增厚。综上所棕：1、考虑左肺周围型肺癌，并左肺门转移，左肱骨头及肩关节孟转移，左侧胸水。2、左肺上叶及右肺下叶后基底段炎症。

四方寻绎

下面引用由wangmengyin在 2009/06/04 10:10pm 发表的内容：
以上回复四方先生的帖子，从中医理论来说，无非就是运用了中医的五脏阴阳辨证与三焦辨证（调理人体气机的升降出入），合方药味虽多，不离以上辨证范围，业中医者，不难懂得其原理；然而临床病机认识的准不准，疗 ...

我明白！先生的悉心回答点评建议对我来说就如同久雨甘露，和这之前的所有方案真是天差地别。否则，我真是束手无策啊！我也是以先生的建议为重考来采取治疗方案的，更何况从先生和大师们的讲议析解得到了学习体会，再次表示对先生的恩谢！
《十年一剑全息汤》以买，还没到！


-=-=-=-=- 以下内容由 四方寻绎 在 2009年06月05日 00:19am 时添加 -=-=-=-=-
目前咳嗽较频，有血丝，我确实也十分担心会否出现资江兄所说的大出血的问题。

wangmengyin

-=-=-=-=- 以下内容由 四方寻绎 在 2009年06月04日 11:07pm 时添加 -=-=-=-=-
目前症状体外表现：
主要是咳嗽,
咳嗽较频，有痰，痰中带血丝。胸闷，虚汗。无食欲，大便：4次，稀

全息汤的加减方（见上面帖子内容）对治疗外感引起的咳嗽临床效果是很显著的，这有笔者的临床经验支持；也可以用于肺炎引起的咳嗽，但这是（十年一剑全息汤）一书中的论述，笔者没有这方面的临床经验；之所以在处方之中另加当归、葛根、乌梅，则是根据（刘树农医论选）一书的经验与论述，确实可以提高治疗咳嗽的疗效。根据薛振声老中医的论述，全息汤对各种类型的肺炎都有显著的疗效（如：肺炎球菌肺炎、病毒性肺炎），该书对此有详细的论述与加减法对症论治；所以笔者认为，上述全息汤加减方可以试着加入“全真一气汤”加减方里合用，看看能不能缓解目前的咳嗽临床症状（该书有：痰中带血加重“生地用量至12~15克，加茅根12~15克”的加减法论述可以采用），总之，这仅是探索性的治疗建议（因药味数量多，故上面帖子里建议分2~3天服完，以病人感到舒适为度），希望四方先生早些看到（十年一剑全息汤）这本论著，以便对笔者的建议有更深入的了解。

-=-=-=-=- 以下内容由 wangmengyin 在 2009年06月05日 06:11am 时添加 -=-=-=-=-
治疗病机复杂的疾病，最终总是要考虑用复方大方治疗（至于服用法，则以少量频服为宜），这是笔者阅读老中医医案时经常读到的内容，笔者临床也这么运用的；但认真讨论起来，很多人对此持有异议。总之，这是一个很困难的临床问题，笔者仅仅提出个人的意见与建议，供四方先生作个参考而已。

四方寻绎

下面引用由wangmengyin在 2009/06/05 05:56am 发表的内容：
-=-=-=-=- 以下内容由 四方寻绎 在 2009年06月04日 11:07pm 时添加 -=-=-=-=-
目前症状体外表现：
主要是咳嗽,
咳嗽较频，有痰，痰中带血丝。胸闷，虚汗。无食欲，大便：4次，稀
...

根据先生建议，我现将药方调整如下：
全息汤方:
柴胡12g　　 桂枝10g　　　　白芍10g　　　　瓜萎10g　　　　薤白10g　　 枳实10g　　苍术10g　　 陈皮10g　　　　厚朴10g　　　　白术10g　　　　茯苓10g　　 猪苓10g　　泽泻12g　　 生地12g　　　　丹皮10g　　　　干姜10g        五味子10g   
当 归10g    葛根10克       乌梅10g        茅根12g   
共21味
合入现用药方，分2~3天服完。煎法是否两付分煎再合药饮用，两付合煎可以吧？
请先生和大师们点评讲议。
恩谢！


-=-=-=-=- 以下内容由 四方寻绎 在 2009年06月05日 09:51am 时添加 -=-=-=-=-
-=-=-=-=- 以下内容由 wangmengyin 在 2009年06月05日 06:11am 时添加 -=-=-=-=-
治疗病机复杂的疾病，最终总是要考虑用复方大方治疗（至于服用法，则以少量频服为宜），这是笔者阅读老中医医案时经常读到的内容，笔者临床也这么运用的；但认真讨论起来，很多人对此持有异议。总之，这是一个很困难的临床问题，笔者仅仅提出个人的意见与建议，供四方先生作个参考而已。
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对先生十分倾佩，受教学习！恩谢！

-=-=-=-=- 以下内容由 四方寻绎 在 2009年06月05日 11:18am 时添加 -=-=-=-=-
刚才得电话询问，家母感觉好多了，就是还咳，声音也比昨日清晰，没那么重音了。应该说效果初步可见。欣慰中！
再次表示对先生的深谢！


-=-=-=-=- 以下内容由 四方寻绎 在 2009年06月05日 11:25am 时添加 -=-=-=-=-
还有，刚才又开了阿莫西林xxx类的消炎药，和复方甘草止咳露，还向打针，我已吩咐先不用。继续观察！下午想按新方入药！恳请大师们可否观点讲议供我参考。

wangmengyin

“。。。。。。根据先生建议，我现将药方调整如下：
全息汤方:
柴胡12g　　 桂枝10g　　　　白芍10g　　　　瓜萎10g　　　　薤白10g　　 枳实10g　　苍术10g　　 陈皮10g　　　　厚朴10g　　　　白术10g　　　　茯苓10g　　 猪苓10g　　泽泻12g　　 生地12g　　　　丹皮10g　　　　干姜10g        五味子10g   当 归10g    葛根10克       乌梅10g        茅根12g   共21味
合入现用药方，分2~3天服完。煎法是否两付分煎再合药饮用，两付合煎可以吧？
。。。。。。”
药是必须合煎，只有人参是必须单独煎好兑入；白术、茯苓二药重复，以剂量多的为准，实际只多了19味；煎药的容器以大的砂锅或搪瓷、不锈钢为宜，不能用铁锅；茯苓、五味子都必须捣碎入药，才能煎出药味来；白术反桃李，甘草反鲢鱼，饮食当禁忌；最后必须注意，药千万不能煎焦，煎焦的药不能再用，必须倒掉；其它的注意事项前面已述，不重复。

-=-=-=-=- 以下内容由 wangmengyin 在 2009年06月05日 00:37pm 时添加 -=-=-=-=-
西药不到万不得已，不主张使用。

四方寻绎

下面引用由wangmengyin在 2009/06/05 00:35pm 发表的内容：
“。。。。。。根据先生建议，我现将药方调整如下：
全息汤方:
柴胡12g　　 桂枝10g　　　　白芍10g　　　　瓜萎10g　　　　薤白10g　　 枳实10g　　苍术10g　　 陈皮10g　　　　厚朴10g　　　　白术10g　　　　 ...

好！遵循先生嘱托！
深感先生知识渊博，佩服！我即将药量作调整！

四方寻绎

W先生好，根据你的建议，我最后将用药调整如下：
柴胡12g　　  桂枝10g　　白芍10g　　瓜萎10g　　薤白10g　
枳实10g　　  苍术10g　　陈皮10g　　厚朴10g　　
              猪苓10g　 泽泻12g　　生地12g　　丹皮10g
干姜10g   五味子7g(捣碎）  当 归10g   葛根10克  乌梅10g
茅根12g   
共19味
由于量多，分2~3天服完。
煎法跟原来的一样。两付药方一起煎。
注意事项：煎药的容器以大的砂锅或搪瓷、不锈钢为宜，不能用铁锅；茯苓、五味子都必须捣碎入药；白术反桃李，甘草反鲢鱼，饮食当禁忌；最后必须注意，药不能煎焦，煎焦的药不能再用，必须倒掉。


-=-=-=-=- 以下内容由 四方寻绎 在 2009年06月05日 01:15pm 时添加 -=-=-=-=-
谢W先生指点迷津，向您深表叩谢！

wangmengyin

下面引用由四方寻绎在 2009/06/05 01:12pm 发表的内容：
W先生好，根据你的建议，我最后将用药调整如下：
柴胡12g　　  桂枝10g　　白芍10g　　瓜萎10g　　薤白10g　
枳实10g　　  苍术10g　　陈皮10g　　厚朴10g　　
              猪苓10g　 泽泻12g　　生地12g　　　...

因为有腹泻，瓜蒌须改成瓜蒌皮为好！此为笔者疏忽，特补充之！

四方寻绎

下面引用由wangmengyin在 2009/06/05 01:23pm 发表的内容：
因为有腹泻，瓜蒌须改成瓜蒌皮为好！此为笔者疏忽，特补充之！

已改动。现在的大便是湖状，到现在为止，2次。让家人打脉搏三次，平均跳动105/分钟。
恩谢先生！

-=-=-=-=- 以下内容由 四方寻绎 在 2009年06月05日 02:02pm 时添加 -=-=-=-=-
是午饭后打的脉！

四方寻绎

今天目前精神状态和感觉都好很多，也很乐意吃这个药。但睡不着，象精神状态很好不想睡的样子，而且左手腕附近发现二肿块，有压痛感，直径大约1.5cm。担忧中！这种情况一般说明病状发展到什么地步？求教大家！

-=-=-=-=- 以下内容由 四方寻绎 在 2009年06月05日 10:21pm 时添加 -=-=-=-=-
另外，右手和右身会冒冷汗。但左边就不会。