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尊敬的曹东义老师,各位中医同道,祝您们五一节日愉快!
我是河北涿州的中医爱好者王洪昇。
2024年5月5日(20:30)周日晚上,世界中医药学会联合会“一技之长 空中课堂”,由王洪昇讲述《伤寒论》。题目是大家一起学习伤寒论。
第四讲 《伤寒论校注》卷第一 辨脉法第一(六)。
内容简介:外感与痈疡辨证;论阳虚不能作汗的脉证和病理机转;清邪、浊邪的致病特点,与上中下三焦的病理变化及转归;表里疑似脉证的治禁,及其病变转归和预后判断。
祝贺河北涿州的中医学者王洪昇先生讲座成功!他与大家一起学习了 第四讲 《伤寒论校注》卷第一 辨脉法第一(六):外感与痈疡辨证;论阳虚不能作汗的脉证和病理机转;清邪、浊邪的致病特点,与上中下三焦的病理变化及转归;表里疑似脉证的治禁,及其病变转归和预后判断。
清代喻嘉言从仲景《伤寒论·评脉篇》受到启发,提出了温疫的三焦辨证学说。他说:“昌幸微窥仲景一斑,其《平脉篇》中云:‘寸口脉阴阳俱紧者,法当清邪中于上焦,浊邪中于下焦。清邪中上,名曰洁也;浊邪中下,名曰浑也。阴中于邪,必内栗也。’凡二百六十九字,阐发奥理,全非伤寒中所有事,乃论疫邪从入之门,变病之总。所谓赤文绿字,开天辟地之宝符,人自不识耳!”他从这些文字之中,体会出了深刻的“微言大义”,经过进一步发挥,阐发出三焦辨证学说,他说:“篇中大意,谓人之鼻气通于天,故阳中雾露之邪者为清邪,从鼻息而上入于阳。入则发热、头痛、项强颈挛,正与俗称大头瘟、蛤蟆瘟之说符也;人之口气通于地,故阴中水土之邪者为饮食浊味,从口舌而下入于阴。入则其人必先内栗、足膝逆冷、便溺妄出、清便下重、脐筑湫痛,正与俗称绞肠瘟、软脚瘟之说符也。然从鼻从口所入之邪,必先注中焦,依次分布上下。故中焦受邪,因而不治;中焦不治,则胃中为浊,营卫不通,血凝不流,其酿变即现中焦,俗称瓜瓤瘟、疙瘩瘟等证,则又阳毒痈脓,阴毒遍身青紫之类也。此三焦定位之邪也。”
喻嘉言所说的三焦辨证,虽然是对瘟疫而言,但对整个温热病也都是适用的。他区分伤寒与瘟疫的不同传变过程时说:“伤寒之邪,先行身之背,次行身之前,次行身之侧,由外廓而入;瘟疫之邪,则直行中道,流布三焦。”
感谢王洪昇先生的讲述和分享。
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