首次发表《经络学说的真面目》

逸湘

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伤寒论》关于脉诊的原文共有146条，约占全文的1／3强。古本《伤寒论》中尚有“辨脉法”  (34条)＊和“平脉法”(42条)两篇脉法的专论，可见仲景对脉诊十分重视。再检阅《伤寒论》每篇的命题来看，又均以“辨某某病脉证并治”为篇名，说明其诊疾论病乃是以脉、证、治三者相结合的。由此可知，《伤寒论》诊察疾病的方法，是以“四诊合参”进行凭脉辨证，因证择方。这个有机联系的全过程，自然地形成了一套完整的“辨证论治”理论体系。
   综观全论的脉诊原文，约可概括为辨别证候、阐发病机、指导治疗、判断预后四个方面的临床意义。兹分述于后：
一、辨别证侯
   论中以脉诊来辨别证候的，有辨六经主证，有辨病名，有辨病性，有辨病位，虽然其所辨不同，但都是以脉诊来规定其特定意义则是完全一致的。
(一)辨主证
《伤寒论》说：“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。”(1)伤寒三日，阳明脉大。(191) “伤寒脉弦而细，头痛发热，属少阳。”(266)  “伤寒脉浮而缓，手足自温者、系在太阴…”(278)  “少阴之为病，脉微细，但欲寐也。”(281)伤寒脉微而厥，至七八日腹冷，其人躁无暂安时者，此为脏厥…．”(338)
   凡上述六经主证的脉法，是辨别主证的关键所在。比如，太阳病具有头项强痛而恶寒的表证，则必须有“脉浮”的表脉。相反如具上述表证而没有脉浮的表脉，那就不能成为太阳表证。再如，少阴病的“脉微细”，一般地说，微为气虚，细乃血少，微细之脉并见，反映少阴病是气血虚弱的全身性功能低下的病症，故病者精神不支而欲寐。可见，六经的主证和主脉有其内在的联系，两者必然是(当然也有脉证不符的情况)以一定的病机所决定的。有是证必有是脉，六经脉法皆然，余者以此类推．
(二)辨病名
《伤寒论》说：“太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。”“太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名曰伤寒。”“……风温为病，脉阴阳俱浮。”
如上所述的“缓”、“紧”、“浮”三种脉象，是如何在辨别病名上起决定性作用的?因为如果太阳中风表虚证，具有发热汗出恶风的主症，若其脉不缓而数，那疾病的本质就变成了风热表实证。又如伤寒脉浮，因为风寒束表，卫阳郁遏，正气抗邪有力，脉象应当是浮紧有力。假如具有伤寒表实之证，其脉不紧而缓或弱，无疑就是表兼里虚证，这显然又不能诊断为伤寒表实证。所以，脉象在“脉证合参”的前提下，它对病名是有定性的作用的。至于风温脉阴阳俱浮，而在临床上应当是脉浮数，即吴鞠通所说的“不缓不紧而动数”的意思。再结合原文116条“形作伤寒，其脉不弦紧而弱，弱者必渴……弱者发热脉浮，解之当汗出 愈”的精神，前后印证，风温脉阴阳俱浮的浮数脉就一目了然了。
(三)辨病性
   《伤寒论》说：“脉浮者，病在表…”（51）“伤寒四五日，脉沉而喘者，沉为里。”(223)“伤寒脉迟。。。脉迟为寒。”(333)“病人脉数，数为热……”（126）“尺中脉微此里虚……”(49)“阳明病，谵语，发潮热，脉滑而疾者小承气汤之……”(219)
   如上所述，浮脉主表，沉脉主里；迟脉主寒，数脉主热；微细属虚，滑疾属实。这是论中以脉诊辨病性的基本规律。若再从全论的脉法和临床实际来推论，虽然以浮沉分表里，迟数辨寒热，但又当视其脉象相兼而定。例如浮紧为表寒，浮数为表热：沉数属里热，沉紧属里寒等，这样把两种脉象结合起来，才更切合临床实际。
(四)辨病位
   《伤寒论·辨脉法》说：“寸口脉，浮为在表，沉为在里，数为在腑，迟为在脏……”此即以浮沉迟数来测定病变的部位。程知说：“躯壳之外，荣卫为表，躯壳之内，脏腑为里，故以浮沉别之。”《难经‘九难》说：“何以别知脏腑之病?然数者腑也，迟者脏也，数则为热，迟则为寒，诸阳为热，诸阴为寒，故以别知脏腑之病也。”以上所论，就一般而言，以脉之浮沉迟数，配合表里脏腑，是言其常，而不是言其变。不过，浮沉定表里似无可
非议，而迟数定脏腑则多有疑义，如程知说：“伤寒中之传变，亦有数而入脏，迟而腑。”程氏之见，似乎是常中之变，表面看来是相矛盾，而实质上是一致的。因此不论脏腑表里，都可出现浮沉迟数的现象，这应当是属于变法的范畴，那就不能从文字表面拘执。所以，读仲景书既要知常也要达变，只有知常达变，方可了然于胸中，运用于临床。
二、阐述病机
   论中以脉法来提示病机，这一精神贯穿于《伤寒论》的全部脉法之中，它启示医者通过脉象来揣测病机，而不是孤立地就脉论脉，那就会失却仲景脉法的原旨。
   《伤寒论》说：“太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出……”  (12) “趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，大便则硬，其脾为约，麻子仁丸主之。”(249)
   上述两条，一者以脉表明太阳表虚之理，一者以脉解释脾约之机。前者以阳浮阴弱之脉说明卫强营弱而自发热，自汗出的病机；后者以浮涩之脉说明胃热津伤脾不能转输而约束的大便难证，又如症象阳旦的“寸口脉浮而大，浮为风，大为虚，风则生微热，虚则两痉挛……”(30)等，都是只提脉象以概病机。论中此类条文，示人从脉象去领悟病机，而不能言脉不言病，不然则失去了实际意义。
三、指导治疗
   论中以脉法来指导治疗者，诸如可汗不可汗、可下不可下、可清不可清，以及可温、可补、可吐、可灸不可灸等多方面。
(一)可汗不可汗
   《伤寒论》说：“太阳病，脉浮紧，无汗，发热，身疼痛，八九日不解，表证仍在者，此当发其汗……麻黄汤主之。”(46)“脉浮而数者，可发汗，宜麻黄汤。”(52)“太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤。”(42)“桂枝本为解肌，若其人脉浮紧，发热，汗不出者，不可与之也。”(17)“脉浮紧者，法当身疼痛，宜以汗解之，假令尺中迟者不可发汗，何以知然，以荣气不足，血少故也。”(50)“太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，此无阳也，不可发汗……”(27）“伤寒，脉弦细，头痛，发热者，属少阳。少阳不可发汗。。。(266)“少阴病，脉细沉数，病为在里：不可发汗。”(285) “少阴病，脉微，不可发汗，亡阳故也……”(286)
   概括言之，论中表实证可发汗者有浮紧浮数之脉，亦有表虚不可发汗的浮弱脉，前者风寒束表，正气有力抗邪，故脉浮紧(或浮数)有力，以麻黄汤峻汗攻邪；后者风寒在表，卫外不固，营阴外泄，故脉应浮缓而弱，以桂枝汤调和营卫。此两者表证与表脉俱备，治疗当可发汗。至于不可发汗，有表实不可用桂枝汤，表虚不可用麻黄汤之禁，以及阳气虚脉微弱，阴血虚尺中迟，乃至少阳、少阴之禁汗例，均可以从脉象中获得诊断的依据。
(二)可下不可下
   《伤寒论》说：“病人烦热，汗出则解，又如疟状，日晡所发热者，属阳明也。脉实者，宜下之。”(242) “结胸症，其脉浮大者，不可下。”(136) “太阴为病，脉弱者，其人续自便利，设当行大黄芍药者，宜减之……”(280) “少阴病……尺脉弱涩者，复不可下之。”(286)
   伤寒可下之症，因其热聚胃腑，脉必数实有力，故以攻下逐实法治，若虽热实，如结胸脉浮大，胃肠并无可攻之实，故不可下。少阴尺脉弱涩，为病在里，属气血亏虚之证，无疑是在禁下之列。
(三)可清不可清
   《伤寒论》说：“伤寒，脉滑而厥者，里有热，白虎汤主之。”(350)“服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。”(26)“伤寒，脉浮，发热无汗，其表不解者，不可与白虎汤……”(175)
   论中可清之证，脉皆洪大滑疾，这是热邪鼓舞，正气盛邪亦猖獗。凡阳明热盛于外，脉洪大必与大热大汗大烦渴之症并存，但亦有热伏于里，所谓“里有热”的热厥证，此时脉可见沉伏或沉而滑疾。其治皆用白虎汤达热出表。若发热无汗表不解，脉虽浮亦不可以白虎之剽悍，此为论中先表后里的定法。
(四)可温与可补
《伤寒论》说：“少阴病，脉沉者，急温之，宜四逆汤。”（313) “少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄附子细辛汤主之。”(301) “病发热头痛，脉反沉，若不差，身体疼痛，当救其里，宜四逆汤。”(94) “伤寒，脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。”(171)“伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤……”(102)
   伤寒以寒立论，论中有表寒有里寒，有经寒有脏寒。表证病在阳经而脉沉，应发表温经以散寒，里证病在脏而脉沉，应温脏（多指脾肾)的虚寒，但不论其属表属里，脉沉者是为阳虚可温之证。脉结代是脉搏间歇，属阴阳气血不足，故心悸不安，用炙甘草汤阴阳并补，气血两调。阳脉涩，阴脉弦，为土虚木旺，故小建中汤，扶土抑木，建中补虚。
   在《伤寒论》中，还有可灸可不灸。如“少阴病，吐利……脉不至者，灸少阴七壮”。(292) “伤寒脉促，手足厥逆，可炙之：”(349) “微数之脉，慎不可灸……”(119)  凡此可炙者为阴寒之证，多属阳虚，脉不至是气血无力鼓动血脉，常见微细模糊之脉；脉促应为虚细而数，亦是阳虚之虞，故灸少阴经穴，温经以复脉。不可灸而脉微数，是为阴血不足，亦或为热郁伏而脉数，均应禁止温灸。由此推论，微数之脉，亦不可辛温助阳，免于火灼筋伤而成火逆。
   此外，尚有可吐之证，如“病如桂枝证，头不痛，项不强，寸脉微浮，胸中痞硬，气上冲咽喉不得息者，此为胸有寒也，当吐之，宜瓜蒂散’。(171) 又“少阴病，饮食人口则吐……脉弦迟者，此胸中实……当吐之”.(324) 以及“病人手足厥 冷，脉乍紧者，邪结在胸中……当须吐之，宜瓜蒂散”。(354)
  “凡此可吐之证，其脉寸微浮，只是指病在胸膈的部位而言，而脉弦迟，及脉乍紧，均为胸膈间有痰水、宿食之故，因为有形之痰食，气机阻滞壅涩，使之脉流不畅。
四、判断预后
   论中推论判断预后的脉法，包括辨传变、辨病愈、辨生死等，这类反应各种不同转归的脉法，验之临床，颇有实用价值。
(一)辨传与变
   《伤寒论》说：“伤寒一日，太阳受之，脉若静者，为不传也；颇欲吐，若躁烦，脉数急者，为传也。”(4)  外感热病，脉数急为病进欲传里；脉静是平和之意，为病不化燥入里之征，故不传。从脉候来推断疾病传变与否，是临床的重要标志之一。
(二)辨病欲愈
   《伤寒论》说：“伤寒三日，少阳脉小者，欲已也。”(271)“太阴中风，四肢烦疼，脉阳微阴涩而长者，为欲愈。”(274)“少阴病，脉紧，至七八日，自下利，脉暴微，手足反温，脉紧反去者，为欲解也……”(287)  “少阴中风，脉阳徽阴浮者，为欲愈。”(290)
   伤寒三阳病不传而欲愈，脉象多由浮紧急数而转脉小，是病不内传欲已之征。三阴病欲愈，由阴转阳，脉紧去而暴微或脉长，是正气来复，脉象因之和缓充盈。
(三)辨生与死
   《伤寒论》说：“发汗多，若重发汗者，亡其阳……脉短者死，脉自和者不死。”(216) “伤寒，若吐若下后，不解，不大便五六日，上至十余日，日晡所发潮热，不恶寒，独语如见鬼状。若剧者，发则不识人，循衣摸床，惕而不安，微喘直视，脉弦者生，涩者死……”(217) “少阴病，下利，脉微者，与白通汤；利不止，厥逆无脉，干呕烦者，白通加猪胆汁汤主之。服 汤，脉暴出者死，微续者生。”(315)
   论中以脉决生死者，一为治不如法，以致津伤脉短者多难治或死，脉自和为津液未伤可生；一为阳热之极，脉弦为正可胜邪者生，涩为热灼津竭者多难治或死；一为阴寒之极，脉暴出是正气骤脱，脉微数是正气尚存。总之，脉证相符可生，脉证不符多难治或死，久病正气不足脉应显虚，脉反实者多是病进。总的原则是脉证相符，有是证即有是脉，预后多良好；脉证不符，证与脉相反，预后多不良。
   前已述及，仲景脉诊的涵义是多方面的，内容极为广泛而深刻。要领悟其精神实质，应重在“脉证合参”，切不可胶柱鼓瑟。尤其是初学者，更应结合临床细心体会，使之更好地指导实践。
   本文旨在为初学者引路，亦就正于贤者，有教于我。不当之处，请批评指正。

逸湘

言經絡不言氣
猶如隔靴搔癢
可這是西方生理學無法解釋的

逸湘

我們看看一位老中醫對共振諧波經絡學的看法
中國脈學超時代的進步   ８９歲老中醫　馬光亞　　　
    中醫脈學，是一門古老的學問，舊的社會多數人重視中醫，認為中醫看病，病人不必
開口講病，三指一按，便知道病在哪裡，提起筆來開方，可以藥到病除。其實，沒有這麼　
神祕，今日社會一切從新，醫學進步，更不會落後。中醫的脈學，將露出新的曙光。   
　  我臨床五十年以上，沒有幾天不為人看病，看病第一要辨明病證，病證有陰陽虛實、
表裡、寒熱之不同，臨床觀色問證，得到患者病情之後，要以脈象來作最後的決斷。然後
才有把握為病人開方、故看脈確實極為重要，我當年學醫，最初讀李中梓醫宗必讀的『四
言脈訣』，後來讀李時珍的『瀕湖脈學』，還覺不夠，再去讀張石頑的『診宗三昧』及陳修
園醫書的脈訣，張石頑的『診宗三昧』，比較淺顯而深入，易讀易知，他以色脈合為最可靠
的診法，將色脈、脈位、脈象、經絡諸論，說得十分透徹，我認定『診宗三昧』，是一部研
究脈學的好書。
　　最近，我得見一部研究脈學的新書，是研究物理學高深而大有成就的學者王唯工所著，
這一書出現，是中國脈學超時代的進步，他有很好的科學研究的素養，先精通了現代醫學的生理、病理。因發現中國醫學是最佳而能救人的學問，乃特意取中醫的脈學來著實研究經過長時間的努力，才寫成此一部書。
    我數十年臨床，雖對許多疑難病證，能取得一定的療效，但時代進步‧我不能以此為
足，要開步向前求進，才能有登蜂造極的一日，王唯工的表現，是值得我欽佩而取法的。
我要從他的新著中，求取脈學的進步。
    王著脈學是研究脈的原理，不是在脈的形象上多費功夫。古人言脈，大部是著形象的
考究，八脈、二十八胍、三十脈，不外是在形象上兜圈子，王研究脈的原理，認定「氣
是脈的原動力，李時珍、張石頑等雖曾說過脈是候五臟六腑之氣，但王唯工貝體說出「共
振」的道理，是更上一層樓了。氣為血帥，血液循環發生共振的現象，從現象可看出五臟
六腑之間相互關係及影響，而認識不同的脈。從古中醫用三個指頭把脈，王唯工發明了脈
診儀，只要用一個小片電極片碰觸脈搏，病人身上的十二經脈全部顯示在螢幕上，並可列
印診斷書，這是中國醫學在脈學上，進步登上最高的境界了。
    我對王唯工的脈學新著出版，證實中醫進步，表示祝賀之忱，持為之序。
    ２００２年８月１５日

中西医融合观

下面引用由逸湘在 2008/09/25 11:09am 发表的内容：
我們看看一位老中醫對共振諧波經絡學的看法
中國脈學超時代的進步   ８９歲老中醫　馬光亞　　　
    中醫脈學，是一門古老的學問，舊的社會多數人重視中醫，認為中醫看病，病人不必
開口講病，三指一按，便知怠?..

   基因图完成的时候,各国领导人纷纷赞扬!这些政治家根本不懂生物学,甚至于不懂科学,人云亦云,为了捞取政治资本而已!名人作广告,捞钱!
   科学重视证据.谁说也没用!

逸湘

下面引用由中西医融合观在 2008/09/25 03:37pm 发表的内容：
   基因图完成的时候,各国领导人纷纷赞扬!这些政治家根本不懂生物学,甚至于不懂科学,人云亦云,为了捞取政治资本而已!名人作广告,捞钱!
   科学重视证据.谁说也没用!

先生認為王博士的證據不夠
是否可提出更證據充分的研究報告

逸湘

馬光亞醫師簡介
馬建中字光亞，湖南省湘潭人，生於1914年，其外祖父彭公文彩為湘中名醫，15歲即隨其習醫，盡得真傳。1951年入台，歷任中國醫藥學院中醫系教授、系主任及研究所所長。著有多本中醫論著，2001年北京衛生部主編「中國百年百名中醫臨床家叢書」收為百名中醫臨床家之一。

逸湘

這麼說吧
除了哲醫是從經典上研究經絡學
其他各位先生的說法
可有比王博士更多證據
事實上是沒有
比如說袁先生的說法
還只是"假說"是沒經實驗驗證的


-=-=-=-=- 以下内容由 逸湘 在 2008年09月25日 04:45pm 时添加 -=-=-=-=-
既然是學術探討
該統一標準吧!

逸湘

我們看看王博士的背景資料
王唯工
台灣大學物理系學士、清華大學物理研究所碩士。1969年因為對中醫感到興趣，放棄了史丹福及耶魯而選擇了約翰霍浦金斯大學的生物物理系，主攻神經科學。1973年獲博士學位。曾聘任中山大學物理系創系主任、陽明大學醫工所所長，並於台大電機系醫工組任職，在中醫學院中醫所授課五年。1988年首次製成脈診儀，在台大醫院、榮總、中醫學院等多處與西醫會診，並與多位中、西醫先進合作研究。在醫學工程領域多次獲國科會傑出獎，且因脈診之相關發明獲經濟部發明獎。其發明上的貢獻連續收錄於Marquis世界名人錄。現從事漢唐醫學之研究，及各種非侵入性醫療器材之開發。著有”氣的樂章”與”水的漫舞”等書。

逸湘

若論神經學
王博士該算是"專家"

逸湘

"轉貼"以脈診儀協助中醫診斷之可行性研究
王唯工中央研究院物理所
本計劃共做了四十八個人，服用不同中藥後脈波之變化：發現靈芝可增加第三、第六及第九諧波之能量，人蔘會增加第三、四、五諧波之能量，西洋蔘會增加第四及第七諧波之能量，而川貝枇杷膏則較不明顯，但對第四及第七諧波似乎有增加及減少兩種情形。這些藥對第九諧波多有增加效果，此皆與本草備要之記述相符。　　我們也做了許多純成份，如黃連中抽出之berberine Cl, berberine hemisulfate, coptisine, palmatine等對老鼠脈波之影響，皆未發現與黃連原始萃取液之相似效應。又如人蔘純成份中Rb1、Rc、Re分析其作用，亦未發現與人蔘原始萃取液之相似效應。　　綜合去年及今年之研究結果，認為以諧波分析法之脈診，不僅可以做為中醫診斷之重要參考資料，亦可為中醫用藥之重要依據。