曹东义师徒每日一讲散记

中西医融合观

      中医理论已经存在了2000年，西医从16世纪的维萨里直接观察人体至今，也有500年了。都是经过历史检验的相对的正确理论 。
       中西医认识的对象只有一个：客观存在的人体。中医的认识方法是：取象比类、长期临床实践与社会实践；西医的认识方法是：科学实验、临床实践。因此对人体得出了两个绝然不同的看法：
       中医看到的人体是：阴阳五行、气血津液、藏象经络、精气神；划开肚子，看到、想到的是五脏六腑！
       西医看到的人体是：物质、分子、细胞、组织、器官、系统；划开肚子，看到、想到的是肝脏、脾脏、血管、神经……，显微镜下的各种细胞……。
        都是正确的，都是相对真理。
        中西医融合必须解决的三个个死结：1  医学发展依赖于社会形态、社会意识，中医发生在封建社会，为什么能够超越西医？2  功能结构不对称，功能决定结构，功能与结构是什么关系？第三个死结是西方科学实验不能够证实，但是，能够得到几千年临床实践的验证，那么，取象比类与科学实验是什么关系？这三个死结的根本原因是机械唯物论与辩证唯物论，按照历史唯物论的认识，西方科学的哲学基础是机械唯物论，使用的是形式逻辑（机械唯物论，初级逻辑）；而中医与现代医学的哲学基础是辩证唯物论。把中医理论作为一个完整的不可分割的系统，与西医进行比较与融合，创造一个以功能为参考系把西医解构，重组的新理论，建立完整的顶层设计，这就是本书《融合观》。
          融合观，是一种世界观，方法论，是把具有不可通约性的两个系统，通过寻求共同参考系，使之融合成为一个新理论的观点与方法。中西医两大理论体系的融合，是融合观的一个具体实例，是东西方文化融合的突破口。例如：圆周与直径的比，是个无理数即无限不循环小数，这是其真值，具有不可通约性；但是，二者在实际生活中，我们只取其近似值就可以了，这个近似值就成为“共同参照物”，使之通约，也就是说，在融合的过程中，二者都必须舍去自己的一些东西，才能够找到共同参照系。不可通约性与不可通约还有点区别。不可通约性指的是类似于无理数（不可通约的数），是哲学科学借助于数学概念，来说明科学革命前后的理论之间的关系，是比喻。这个比喻恰如其分。

中西医融合观

      功能决定结构，在《融合观》这本书里，要详细论证。

马京雪

           今天晚上（2018年1月20日），张俊青讲述《中医近现代史话》，他和大家一起讨论建国后气功的兴衰。气功在我国有着悠久的历史，只是当时的称呼不叫“气功”。历史记载中的导引、按跷、行气、吐纳、辟谷等等，都与现在的气功有关。
            最早流传下来的“行气玉佩铭”，记载了战国时期的情况，是用玉石雕刻的艺术品。古人把气体的吸入、呼出这种极为平常的生理现象，刻在一件玉器上，毕竟不是一件寻常的事情，而是为了说明一个不寻常锻炼方法。假如没有深邃的内涵，玉器的主人就不会花那么大的代价去做它。在还没有纸的战国时代，能够刻在玉器上的文章，肯定隐含着古人自认为很高深的机理。
           1975年在长沙马王堆汉墓出土了《帛书·导引图》，墓主人把导引吐纳的形体动作，作为墓葬的重要随葬品，也是看重这种养生措施的一种表现。张良学在西汉王朝建立后，功成身退练习“辟谷”，也和重视导引、行气有关。因此，《行气玉佩铭》记载的内容，应该是最早的关于内气炼养的方法。
955年12月19日中医研究院成立典礼大会上，唐山市气功疗法小组与石家庄流行性乙型脑炎治疗小组、重庆市痔瘘医疗小组、以及治疗血吸虫病药物“腹水草”的贡献者，一起受到卫生部的表扬，并接受了卫生部颁发的奖状和奖金。可见气功治疗的功效一定非同小可。但是，后来气功被人利用，受到了前所未有的打压，其兴衰背后的原因，令人深思。我们期待张俊青的讲述。http://www.ynjkcy.com/zyjxdsh
          祝贺张俊青讲述《中医近现代史话》成功，他和大家一起讨论了气功兴衰的历史过程，以及背后的深刻原因。张天戈先生说，无产阶级文化大**的十年浩劫，把气功作为一种“封、资、修”的文化遭到摧残、破坏。搞气功的人员遭到批斗、游街示众、遣返农村、判刑改造等。张先生也未能幸免，被批斗，被改造，他虽然曾经与妻子一起商量，打算全家自杀，但是，他终于走过了灾难，奔向了新生。1979年，气功得到平反，1980年11月，河北省北戴河气功疗养院也落实政策，挂牌对外开放，接收全国和国际病人来院用气功治疗。但是，此时的气功发展势头又太快了，宣传导向、记者炒作，使气功发展偏离了科学轨道，因而造成了以后极度混乱的局面，给气功事业的发展带来阻力甚至灾难。
       “气功事业”的成功，不仅使缺医少药的人们找到了一种确实可行的、相对简单的、自己可以操造的治病养生方法，而且使一些人看到了“商机”，看到了有利可图，甚至培养了一部分“野心家”。他们在充分利用气功吸纳人们的钱财之后，还看到了可以把“气功”，变成“气功教”，把信众当作自己可以操作的政治筹码，把“气功”作为自己走向政坛，成为“当代神仙”的一条门路。因此，在中医理论启迪下，迅速成长的“气功健身”方法，逐渐被异化，被利用，成了某些人的“摇钱树”，成了培育“气功大师”的温床。气功被人利用，遭受损失有很多复杂的原因。

马京雪

           今天晚上（2018年1月21日），曹传龙讲述《永远的大道国医》，他和大家一起讨论王叔和的脉学成就。脉学是中医独特的诊疗技术，发源很早，扁鹊是集大成的医学宗师，《难经》之中体现出对于扁鹊脉学的继承与发扬；张仲景在《伤寒论》与《金匮要略》之中，深入阐发中医脉诊，借脉象谈病机，成就空前。王叔和整理张仲景的《伤寒杂病论》，并且撰写了《脉经》这部专门谈论脉学的著作，影响深远，不仅享誉神州杏林一千多年，而且几百年前就传到欧洲。我们期待曹传龙的讲述。http://www.ynjkcy.com/ddgy
           祝贺曹传龙讲述《永远的大道国医》成功！他和大家一起讨论了王叔和的脉学成就。王叔和约生于东汉末年，他学识渊博，做了魏国的太医令。在中医学发展史上，他做出了两大重要贡献，一是整理《伤寒论》，一是著述《脉经》。《脉经》是继《难经》之后的一部脉学专著，他在写《脉经》时多次引用扁鹊、张仲景、华佗、以及《素问》等前辈的论述，内容很丰富。诊脉是中医学的独特诊断方法，是中医整体观念的重要体现和象征。脉象也在诊断中占有非常重要的参考意义，在此书中，王叔和对脉学的描述和阐释深刻而细致，可见他对于脉学的造诣之深。他将脉象分为24种，其中对于每种脉在医生指下的特点，代表病证等等，都描述得十分贴切，语言生动准确，非常实用。并与“平脉”（正常人的脉象）做了比较和区别。古时诊脉是诊三部九候的，就是人迎（气管双侧的颈动脉）、寸口（手臂外挠侧动脉）、趺阳（足背动脉）三部，每部三候脉共九候，诊疗时过程繁琐，患者还要解衣脱袜，不太方便。王叔和将诊脉法归纳整理，又大胆创新，将这种方法改作了“独取寸口”的寸口脉诊断法，只须察看双侧的寸口脉，便可以准确地知晓人身的整体状况。西医虽然也摸脉，但是只知道脉搏与心跳有关系，和循环有关系，不知道脉与天地阴阳，与气血、四季，肝脾脾肾都有关系。这是因为中医与西医的世界观、方**不相同造成的。

马京雪

              今天晚上（2018年1月22日），霍立轩讲述《扁鹊文化与原创国医》，他和大家一起讨论扁鹊著作的有关问题。清代著名学者章学诚在《文史通义》之中提出：“六经皆史也，古人不著书。古人未尝离事而言理，六经皆先王之政典。”自古以来，学在官府，没有民间私人著作。考古所见的甲骨文、钟鼎文，都是官府史官之类的官员所刻画，或者是占卜的巫官所为，是对于事实的记录，六经都是记载先王治国理政业绩的有关文献。
春秋战国时代，诸子峰起，百家争鸣。《汉书·艺文志》说：“诸子出于王官，皆起于王道既微，诸侯力政，时君事主，好恶殊方，是以九家之说，蜂出并作。”先秦诸子的著作，既继承了此前官府政典的精华，也阐发了诸子对于当时政治形势的观点。虽然春秋之前也有“个人观点”，但是流传下来的文献却寥若星辰，非常罕见。春秋战国时代，中央集权政治逐渐解体，列国诸子发奋图强的政治主张，开创了空前繁荣的局面，学术著作随之出现并逐渐流传于后世。
            余嘉锡《古书通例》说：“春秋之前，并无私人著作，其传于后世者，皆当时之官书也。其他诸子，在三代以前者，多出于依托。”我们现在见到的比较早的诸子著作，比如《道德经》、《墨子》、《孙子兵法》、《论语》等，大都出现于春秋末期，《管子》虽然署名管仲，其实是其门人弟子根据其行事语言，加以整理而成书于后世。
            孔夫子宣称自己“信而好古，述而不作”，他只整理前人的著作，而自己不亲自创作写书，但是由此可以反证当时“作而不古”的著作，在社会上已经有所流传。
            我们期待霍立轩的讲述。http://www.ynjkcy.com/bqwh
            祝贺霍立轩讲述《扁鹊文化与原创国医》成功！他和大家一起讨论了扁鹊时代是否有著作？如果有著作，应该是那样的著作形式？北宋词人叶梦得《避暑录话》说：“古书名篇，多出后人，故无甚理。老氏别《道德》为上下篇，其本意也。若逐章之名，则为非矣。惟《庄》《列》似出其自名。”
王国维先生说：“《诗》《书》及周秦诸子，大抵以二字名篇，此古书之通例，字书亦然。”
余嘉锡《古书通例》说，古人的文章，不像后世的著作，都是“因事为文”，因此，书成一篇，就流行一篇，后人加以收集整理，才汇集成书，所以用作者“某某子”命名其著作。
           战国时代韩非的著作，当时没有署名，所以秦始皇读韩非的书，不知道作者是谁；
《史记·司马相如传》说：“上（汉武帝）读《子虚赋》而善之曰：‘朕独不得与此人同时哉！’（狗监扬得意）曰：‘臣邑人司马相如自言为此赋。’上惊，乃召问相如。相如曰：‘有是。’”
           通过这两件事，余嘉锡先生说：“秦皇汉武，亲见其书，仍不知为何人所作，非李斯与韩非同门，扬得意与相如同邑，熟知其事，竟无从得其姓名矣。此皆古人著书，不自署姓名之证也。”
从马王堆汉墓、江陵张家山汉墓出土的大量古书都没有书名，老官山汉墓考古发现10部医书也没有书名来看，扁鹊的著作，在春秋战国的时候没有书名，即使流传到了汉代也不会有书名。
          那么，《汉书·艺文志》所记载的扁鹊《内经》《外经》，又是如何认定的？
          请大家一起期待，下一周霍立轩将继续和大家讨论。

马京雪

            今天晚上（2018年1月23日），张海涛讲述《中医外感热病学史》，他和大家一起讨论清代温病学的成就与缺憾。距今1800年前张仲景的《伤寒论》标志着伤寒学派的正式成立，之后又经历了历代中医先贤的不断补充和完善，为人类的健康事业做出了巨大的贡献。明清时期的医学家们，在继承了先人的学术思想的基础之上，又有很多创新，但是这些新的方药，不能容纳在六经辨证的体系之内，因此，逐渐形成温病学派，使中医外感病的治疗得到了更进一步的完善。两个学派的主要区别，伤寒学派主张以辛温发汗的方法治疗外感病（古代没有辛凉解表法），温病学派主张以辛凉透表的方法治疗外感病（但是没有想到温病后期阳气衰竭如何解决）。因此，似乎是水火不相容的两个学派，争论了将近300年。但是，二者争论的关键问题是什么呢？敬请关注张海涛为大家带来的讲述，希望能够破解其中的奥秘。
             张海涛   主治中医师、执业中药师、国家二级心理咨询师；中华中医药学会脾胃病分会会员；中华中医药学会肺系病分会会员；世界中医药联合会温泉疗养专业委员会理事；河北省第五批老中医药专家学术经验继承人，河北省优秀青年中医骨干人才；河北省中医药学会张仲景医学思想研究会常务委员；河北省针灸学会理事；《中医药与亚健康》杂志编委。毕业于北京中医药大学，师从河北中医药科学院曹东义教授。参加省级科研课题一项，参编著作6部，发表论文十余篇。崇尚辨病、辨脉、辨证、辨体质相结合，善用经方。主要从事脾胃病、呼吸病和肿瘤的研究与治疗工作，对多种慢性病和亚健康人群的体质调护与康复积累了较多经验。http://www.ynjkcy.com/zywg
           祝贺张海涛讲述《中医外感热病学史》成功！他和大家一起讨论了温病学的成就与创新，中医对于温病的认识模式，是不断发展、演化的。
《素问》认为“冬伤于寒，春必病温”，说明古代的温病都局限于春季，而不是散见于四季。
仲景《伤寒论》说温病的症状主要是“发热而渴，不恶寒”，属于里热外发型的热病，初期没有表证，治疗上也就不会使用麻黄汤、桂枝汤来发汗解表。
清代温病学家认为除了冬季的伤寒之外，四时皆有温热病，它们总称温病而不是总称伤寒或广义伤寒。其中最具代表性的观点是吴鞠通的《温病条辨》，其上焦篇云：“温病者，有风温、有温热、有温疫、有温毒、有暑温、有湿温、有秋燥、有冬温、有温疟。”
吴鞠通所说的这九种温病，几乎囊括了仲景时代的所有外感热病。所不同的是：仲景《伤寒例》用广义伤寒来概括这九种温热病，而吴鞠通则用广义温病来概括。
           叶天士在《温热论》和《三时伏气外感篇》中，将春温、风温、暑温、湿温、秋燥等四时温热病，都归为广义温病之中，反映了叶天士的广义温病思想。
          虽然，自清朝开始就有整合伤寒、温病学说的构想，但是一直没有成熟的方案，也就是没有成熟的“模式”。
有的主张以六经统温病，也有的主张以卫气营血、三焦统伤寒，也有的主张以八纲辨证统一寒温。而现在的教材编写上，把伤寒与温病说成是阴阳水火的区别，使两者越走越远，分歧人为加大，难于达成共识。
         邓铁涛教授研究寒温关系几十年，提出来“使伤寒、温病逐渐融合为热病”的理论构想，以热病统寒温，不是简单的伤寒与温病的统一。
伤寒、温病统一的提法，就好象分了家的弟兄再合在一起过，一个人一个行为模式，谁也难于说服谁。
“以热病统寒温”的理论构想，是突出热病，淡化寒温。

马京雪

           今天晚上（2018年1月24日），王秀民讲述《中医群英战SARS》，她和大家一起，讨论学术。SARS尘埃落定后，面对其发病、传变、转归，各医家有所反思，或从三焦辨证、六经辨证、卫气营血辨证，分别总结，写出了弥足珍贵的临床报道，有很多人从探讨其症候学特点，有很多深刻的经验总结。而在症候学方面，舌象瞬息万变，符合温病学中的疾病的传变规律。中医认为观舌色可知疾病之性质，正气之虚实，看舌苔可辨邪气之浅深，胃气之存亡。期待从舌象中，发现疾病的传变规律，将来进一步指导临床。SARS恢复期，摆在医生面前的首要问题是：如何使患者肺尽快康复，这是疾病转归的关键时期，是向愈还是转为坏病？敬请关注王秀民为大家呈现这些专家宝贵的经验。http://www.ynjkcy.com/zyqy
            祝贺王秀民讲述《中医群英战SARS》成功！她和大家一起回顾了2003年非典过后，中医学者发表的总结文章。中医与传染病斗争了几千年，古人不断总结，逐渐认识了外感病的发病规律，传变特点。病人情况，或轻或重；治疗结果，或愈或死。《素问》认为有规律可循，大约每日一变，逐渐传遍六经，死的病人多是“两感”，表里同病；治疗只有汗泄两法。张仲景沿用六经分证，但是有阴阳之别，有虚实之异，可以有半在表、半在里的情况，治疗上的八法虽然可以概括，但是112方，397法，让人眼花缭乱，颇不容易准确掌握。温病学卫气营血，三焦辨证，证候划分不同于六经，也是由表入里，但是不能纳入六经体系，只好另起炉灶。伤寒温病学说，虽然各有千秋，不该互相排斥，争夺地盘。统一寒温，需要智慧，不仅需要脑筋急转弯，还需要具有未来发展的战略眼光和策略。看不到寒温论争带来的不利因素，这样的人，自然不会接受新的辨证体系，继续匍匐在前人脚下就难“与时俱进”。请关注我们后边的讲述。

中西医融合观

     中西医融合观，不仅统一了寒温之争，而且使之与西医感染病学融为一体。可以到中西医融合观专栏里学习。
        如果看不懂，可以提出问题，我来解答。

中西医融合观

       伤寒论 112方，397法，我已经逐条运用现代医学解释清楚了，请看《伤寒论现代解读》，在中西医融合观专栏里也有全文转载。
        在中国中医药论坛里，马文辉也转载了，点击率超过了10万人次，可以去查查。

中西医融合观

         请看：
http://www.gtcm.info/forum.php?m ... &extra=page%3D1