《三个月学懂中医》已经出版

铁骨铮铮2002

虽然万岁中医不是反中医人士，应该说对中医是执着的。只是我在这里提醒万岁先生两点。一是来论坛交流要注意语言文明。不然被禁言是一件十分丢人的事。二是最好学一点哲学，不要说那些没水平的话，什么出一百本书也没有用。从哲学上说，量变可以引起质变。大多数人，行医一辈子，至死也没有能留下只言片语供后人借鉴。不知是自己的悲哀还是后人的遗憾！

阿壮

万岁中医 发表于 2014-7-25 20:20
从论坛管理员的处理方式来看，并不是象某些别有用心的人说的那样。我看论坛管理员的做法就很公平、公正嘛！ ...

学生来一篇张锡纯的医案，肯请万岁中医老师分析，我想医案是能见识一个人水平的比较好的方式。否则空说一切就是大话了~~

张锡纯医案_1．心虚不寐_转自《医学衷中参西录》

天津徐××，年六十六岁，于季春得不寐证。
病因
因性嗜吟咏，暗耗心血，遂致不寐。
证候
自冬令间有不寐之时，未尝介意，至春日阳生病浸加剧，迨至季春恒数夜不寐，服一切安眠药皆不效。精神大为衰惫，心中时常发热，懒于饮食，勉强加餐，恒觉食停胃脘不下行。大便干燥，恒服药始下。其脉左部浮弦，右脉尤弦而兼硬，一息五至。
诊断
其左脉浮弦者，肝血虚损，兼肝火上升也，阴虚不能潜阳，是以不寐。其右脉弦而兼硬者，胃中酸汁短少更兼胃气上逆也。酸汁少则不能化食，气上逆则不能息息下行传送饮食，是以食后恒停胃脘不下。而其大便之燥结，亦即由胃腑气化不能下达所致。治此证者，宜清肝火、生肝血、降胃气、滋胃汁，如此以调养肝胃，则夜间自能安睡，食后自不停滞矣。
处方
生怀山药（一两）大甘枸杞（八钱）生赭石（六钱轧细）玄参（五钱）北沙参（五钱）生杭芍（五钱）酸枣仁（四钱炒捣）生麦芽（三钱）生鸡内金（钱半黄色的捣）茵陈（钱半）甘草（二钱）共煎一大盅，温服。
复诊
将药煎服两剂，夜间可睡两三点钟，心中已不发热，食量亦少加增，大便仍滞，脉象不若从前之弦硬，遂即原方略为加减俾再服之。
处方
生怀山药（一两）大甘枸杞（八钱）生赭石（六钱轧细）玄参（五钱）北沙参（五钱）酸枣仁（四钱炒捣）龙眼肉（三钱）生杭芍（三钱）生鸡内金（钱半黄色的捣）生远志（钱半）茵陈（一钱）甘草（钱半）共煎汤一大盅，温服。
效果
将药连服三剂，夜间安睡如常，食欲已振，大便亦自然通下。惟脉象仍有弦硬之意，遂将方中龙眼肉改用八钱，俾多服数剂以善其后。

杨金峰

如果都是一些，你好、我好、大家好的贴，整天看见的都是，不温不火的，懒洋洋，无精打采的贴，中医何时才能大发展。

我坚决的支持 ， 语言犀利些，针对性强一些的贴。

铁骨铮铮2002

万岁先生说这一堆话等于没说，全都是废话。就好比是说，要吃葡萄我随手可摘，我家就有一个葡萄园。只是葡萄太酸了，我根本就不吃。

姬领会

杨柳芳菲 发表于 2014-7-25 18:41
小姬，不需生气，这个帖子也没有变味。你想证明你的水平，你可以将你书中你认为代表你水平的部分贴出来讨 ...

先生好，这不是我的病案。我也不知道这是谁的。我已经在101、102、104、105楼贴出了书稿的部分内容和病案分析，请先生赐教。

铁骨铮铮2002

姑且不说你内容写得如何。因为我中医还没入门，又是滥竽充数。单从你的题目或者书名看，没有一点艺术性，并且有一点文革遗风味道。有理不在声高。另一方面从你发言用红字粗体看，表面上你很强大，内心却是很虚弱。怕自己说不过别人，怕不被别人承认。再有，你不愿意存认别人，总是很自我，说明你出身家庭可能在贫困山区，或者是独生子女。

姬领会

嗓子疼
这是我的一篇诊务日记，感觉这个病例能对临床有所帮助，故而，就摘录了过来。
2012年11月5日  星期一
昨天来了一患者，30多岁，男，说是自己嗓子疼，很怪，夏天不是很疼，可冬天就疼得厉害。看舌：舌质稍红，苔白稍厚。知其为寒包火。
我说你喝点生姜汤，疼痛就会好转，可他说自己用点山豆根泡水喝，疼痛也会减轻，“这是怎么回事？”
呵呵，我笑了，这就是中医。虽然两个治法看似矛盾，但是，却都有治疗效果，原因就是治疗的角度不同，标本不同。
舌质稍红，说明体内本身就有火，夏天，天气炎热，外界的温度较高，皮肤腠理打开，体内的火随时可以外出，故而，人则没有什么大的不舒服；冬天，天气寒冷，皮肤腠理收缩，体内的火散发不出去则对人体会造成伤害，这时，不舒服的症状就出来了。现在，嗓子疼，明显是由火引起的，故而，用山豆根泡水喝直接祛火，症状缓解；用生姜泡水喝之后，皮肤腠理打开，火热之邪得以从皮肤消散，这样，嗓子疼的症状也会得到缓解。
今天，这个病人电话告知，生姜水还真是管用，即使用来漱口，也能缓解疼痛。
【按语】
有人责难中医说“中医大夫开方，十人十方”，没有什么标准。这里。我摘录一下《其实中医很简单》中的一段话来说明这个问题。
单就瘀血所致的头晕来说：
先说治法：直接滋补，对于瘀血轻症导致的头晕有效；化瘀治疗是很好的治疗大法；理气法也可，因为气行血亦行；补气法也可用，气足之后，运行更速，血瘀得通；化痰去湿法也可用，有瘀必有痰湿，祛痰利湿，畅通气机，气机畅通，血瘀得除；等等。不同的大夫会选择不同的治法，或选择多种治法的合用，这是处方不同的原因。
再说药物组成：在治疗大法一样的前提下，由于大夫衡量病人的体质和瘀血的严重程度不一样，故而，用药上也不一样。中药的活血药物很多，作用强弱不同，结合自己用药的习惯会选择不同的药物。
最后，谈谈药物的用量：即使治疗大法相同，用药也相同，但由于对药物的认识程度不同，药物的产地、质量、炮制程度等不一样，故而，药量也有所差别。
这里还没有谈到诊断错误的大夫。
所以，十个大夫看同一个病人会开十个药方，不足为奇。对中医治病而言，只要在原则之内用药，都可以，没有对错，只有高明与否。
口  臭
刘某，男，36岁。
初诊：2013年3月23日。
自述口臭好长时间了，有时饭后还感觉到胃有点不舒服，大便正常。舌质稍红苔白稍厚，脉滑稍数。诊为积食所致。
处方：赭石60克（先煎），神曲30克，玉片30克，厚朴30克，鸡内金10克，白芥子30克。3剂。水煎服。
二诊：3月26日。
问诊时已经闻不到口臭了，自述刚开始喝药之后大便了好几次，但肚子不疼。这两天吃饭也没有感觉到胃的不舒服了。嘱其再用上两三天的槟榔四消丸。
【按语】
见到口臭一症，好多人都会诊断为因火所致，其实这是不对的。清代的郑寿全在《医法圆通》中谈到：按口臭一证，有胃火旺极而致者，有阴盛而真精之气发泄者。因胃火旺而致者，其人必烦躁恶热，饮冷不休，或舌苔芒刺，干黄、干黑、干白等色，气粗汗出，声音响亮，二便不利，法宜专清胃火，如人参白虎、大小承气、三黄石膏汤之类。因精气发泄而致者，由其人五脏六腑元阳已耗将尽，满身纯阴，逼出先天立命一点精气，势已离根欲脱，法在不救。口虽极臭，无一毫火象可凭，舌色虽黄，定多滑润，间有干黄、干黑，无一分津液于上，而人并不思茶水，困倦无神，二便自利，其人安静，间有渴者，只是喜饮热极沸汤。以上等形，俱属纯阴，若凭口臭一端，而即谓之火，鲜不为害。予曾治过数人，虽见口臭，而纯阴毕露，即以大剂白通、四逆、回阳等方治之。一二剂后，口臭全无，精神渐增，便可许其自愈。
我在《其实中医很简单》中谈到：饮食物由口进入后，在胃中受盛，如果下行不畅，存留过久而发腐，其气上达于口，则形成口臭。由于口臭的根本原因是饮食物的下行不畅所致，所以，不能在临床上见到口臭的病人就直接诊断为热证。如果口臭兼口渴、饮冷、大便干燥、牙龈肿痛、舌红脉数等，当属热证；如果见口臭，但并不思茶水，间有渴者，只是喜饮热汤，其人困倦无神，二便自利，当应诊断为寒证，用白通、四逆等方治之。
当然，如果单一的想要消除口臭，则只需要用消食导滞之品即可，如我在这个病例中的处方用药就是以赭石、玉片和厚朴来导滞，以神曲和鸡内金来消食，加用白芥子是遵病在“中焦之病，中间为痰湿，左边为死血，右边为积食”的师训以消痰。胃中之物下行，口臭自然消失。二诊中用中成药槟榔四消丸再消食导滞一下以巩固疗效。