曹东义师徒每日一讲散记

董建军

科学工作者

马京雪

大家好！本周一（2023年5月15日）晚上“一技之长，空中课堂”由霍立轩中医师向各位同道分享由曹东义教授主编的《医经学派》一书。
该书于2022年由河北科技出版社出版。



本周一我们主要学习：
一、医经学派形成与发展
（二）学派形成期
4.医宗扁鹊，开宗立派
（2）扁鹊论脉，首重阴阳
（3）《脉经》“扁鹊脉法”的不同脉象
（4）扁鹊论诊损至脉意义重大
（5）扁鹊察声色，华佗有继承
          祝贺河北中医霍立轩中医师在隆尧县讲座成功！他向各位同道分享由曹东义主编的《医经学派》一、医经学派形成与发展，学派形成期之4.医宗扁鹊，开宗立派；扁鹊论脉，首重阴阳；《脉经》“扁鹊脉法”的不同脉象；扁鹊论诊损至脉意义重大；扁鹊察声色，华佗有继承等内容。
           司马迁说扁鹊脉学“守数精明”，有精准的推演，是一整套学术理论，这是影响至今的“把脉方法”。《脉经》引用扁鹊的原文说：“脉，平旦曰太阳，日中曰阳明，晡时曰少阳，黄昏曰少阴，夜半曰太阴，鸡鸣曰厥阴，是三阴三阳时也。”扁鹊这种按照一天之中的不同时段，“一日分为四时”来谈论脉象的理论，是贯彻了人与天地相应的整体观，也是动态的变化。扁鹊认为，脉象除了一天之中不同时段不一样之外，一年四季的脉象也不一样，而且表现出“阴阳六经”分段主时、分时段旺盛的特点。
        “扁鹊曰：平和之气，不缓不急，不滑不涩，不存不亡，不短不长，不俯不仰，不从不横，此谓平脉，肾（身）受如此，身无苦也。”这是扁鹊对正常脉象的描述，是建立标准脉象。这种标准的脉象，反映的是身体气血之间、脏腑之间、阴阳之间的平衡与和谐，因此是健康状态。
感谢霍立轩医师的讲述和分享。

马京雪

       大家好，今天晚上（2023年5月16日）的“一技之长空中课堂”由河北省中医药科学院医学硕士卢青玉主治医师为大家讲述《傅青主女科》妊娠篇（2）的原文与评注。
妊娠 口干咽痛，妊娠吐泻腹痛，妊娠子悬胁痛。
      请大家关注收听卢青玉的讲述。
              祝贺河北省中医药科学院医学硕士卢青玉主治医师讲座成功！她为大家讲述了《傅青主女科》妊娠篇（2）原文与评注的有关内容。
傅青主说，妊妇至三四个月，自觉口干舌燥，咽喉微痛，无津以润，以至胎动不安，甚则血流如经水，人以为火动之极也，谁知是水亏之甚乎；夫胎也者，本精与血之相结可成，逐月养胎，古人每分经络，其实均不离肾水之养，故肾水足而胎安，肾水亏而胎动。虽然肾水亏又何能动胎，必肾经之火动，而胎始不安耳。然而火之有余，仍是水之不足，所以火炎而胎必动，补水则胎自安，亦所济之义也。惟是肾水不能逮生，必须滋补肺金，金润则能生水，而水有逢源之乐矣。水既有源泉混混；而火又何难制乎。再少加以清热之品，则胎自无不安矣。方用润燥安胎汤。
熟地（一两，九蒸）　　　生地（三钱，蒸）炒山萸肉（五钱，蒸）　　麦冬（五钱，去心）五味（一钱，炒）　　　　阿胶（二钱，蛤粉炒）黄芩（二钱，酒炒）　　　益母（二钱）
      妊妇上吐下泻，胎动欲堕，腹疼难忍，急不可缓，此脾胃虚极而然也。夫脾胃之气虚，则胞胎无力，必有崩坠之虞。况又上吐下泻，则脾与胃之气，因吐泻而愈虚，欲胞胎之无恙也得乎！然胞胎疼痛而究不至下坠者，何也？全赖肾气之固也。胞胎系于肾而连于心，肾气固则交于心，其气通于胞胎，此胞胎之所以欲坠而不得也。且肾气能固，则阴火必来生脾；心气能通，则心火必来援胃，脾胃虽虚而未绝，则胞胎虽动而不堕，可不急救其脾胃乎！然脾胃当将绝而未绝之时，只救脾胃而难遽生，更宜补其心肾之火，使之生土，则两相接续，胎自固而安矣。方用援土固胎汤。
      感谢卢青玉的讲述和分享。

马京雪

     本周三晚上（2023年5月17日）的空中课堂，由刘敬章主任与大家继续来学习张晓彤先生的著作《中医沉思录》的内容，题目是关于继承和发扬中医学术问题。
     在继承的基础上发扬，是中医药几千年来发展的成功经验。认为继承没完没了，而感叹发扬遥遥无期，在没有继承的基础上急于发扬，必然是欲速则不达，坚持中医特色，遵循中医药学自身的发展规律，始终是中医事业发展的根本原则。
              祝贺河北中医刘敬章主任在孟村回族自治县中医院讲座成功！他与大家继续学习了张晓彤先生的著作《中医沉思录》的内容，题目是关于继承和发扬中医学术问题。
         中医是一棵大树，根扎在历史深处，枝叶花果展现在当代，是“肯定之肯定”的发展模式，不是“否定之否定”，因此，中医学的传承与创新，不能断了根本，而是年复一年，不断伸展枝叶，不断呈现花果枝叶，根深叶茂无疆业，历久弥新到如今。
        中医是“生成论”思想指导的医学体系，而不是“构成论”思想指导的新旧堆砌。
       目前很多人急于创新而没能很好学习和继承中医的历史精华，因此，很难说是对中医学的发展，有些就像转基因那样改造中医。很多杂交的物种，虽然有第二代优势，却不能持续辉煌。
       道生一，一生二，二生三，三生万物。中医药必将会在未来走向世界，造福人类。
      感谢刘敬章主任的讲述和分享。

马京雪

各位朋友，各位同道：
        大家好！
        我是河北中医学院药学院张慧康。
        今晚（2023年5月18日）我们将以《本草三家合注》为主要参考书目，来共同学习中医四大经典著作之一—《神农本草经》。今天要分享的是《神农本草经》中的“松罗”“卫矛”“苋实”三味药。
        请师父、各位师兄师姐们不吝指教！

敬请期待张慧康讲述和分享！
               祝贺河北中医学院药学院张慧康硕士讲座成功！他以《本草三家合注》为主要参考书目，分享了《神农本草经》中的“松罗”“卫矛”“苋实”三味药。
        松罗，为松萝科植物，又名女萝、松落、龙须草、关公须、天蓬草、树挂、松毛、海风藤、金丝藤、云雾草、老君须、过山龙等。味苦平。
主瞋怒邪气，止虚汗头风，女子阴寒肿病。一名女萝。生山谷。
卫矛，别名鬼箭（《别录》）、神箭。
时珍曰∶刘熙《释名》言∶齐人谓箭羽为卫。此物干有直羽，如箭羽、矛刃自卫之状， 故名。张揖《广雅》谓之神箭，寇宗 《衍义》言人家多燔之遣。
        主治」女子崩中下血，腹满汗出，除邪，杀鬼毒蛊疰（《本经》）。中恶腹痛，去白虫， 消皮肤风毒肿，令阴中解（《别录》）。疗妇人血气，大效（马志）。破陈血，能落胎，主百邪 鬼魅（甄权）。通月经，破症结。
       苋实，别名莫实、苋子、苋菜子。功能主治：清肝明目，通利二便。治青盲翳障，目雾不明，乳糜血尿，二便不利。苋实
①《本经》:"主青盲，明目，除邪，利大小便，去寒热。"
②《别录》:"主白翳，杀蛔虫。"
③《日华子本草》:"益精。"
④《本草图经》:"主翳目黑花，肝风客热等。"
⑤《民间常用草药汇编》:"治伤风咳嗽。"
【用法用量】内服:煎汤，2~3钱;或研末。

敬请期待张慧康讲述和分享！

马京雪

       尊敬的曹东义老师好，各位师兄师姐、中医同道，大家晚上好，世中联一技之长，空中课堂又和大家相会了！我是来自上海的黄小平，今天（2023年5月19日）和大家一起学习名老中医之路：我继续学习分享赵金铎老先生的“精在明理，知在成行”小节钟关于痹证和“行成于思毁于随”，他提醒后学，“勤，巧，思”。赵金铎老先生是中医研究院广安门医院副院长，中医理论整理研究委员会副主任委员，是河北省深泽县人，十四岁习医，三年后悬壶故里，七·七事变之后参加地下党工作。从事中医事业五十余年，擅长内科风证及七情神志诸疾之治，近年又从事“肾炎”临床专题研究，颇有心得。敬请大家关注和聆听！
            祝贺上海中医黄小平院长讲座成功！他和大家一起学习了名老中医之路，过于赵金铎先生的有关内容。
        赵金铎（1916.5—1990.11），字宣文，河北深泽县人，全国著名中医内科专家，中国中医研究院广安门医院原副院长、主任医师。赵氏出身于中医世家。
      下面介绍其清热化痰、利气活血法治愈喘证一例：陈某，男，65岁。初诊∶1983年7月1日。
主诉及病史∶患喘病二十余年，缘由药物过敏引起，反复频繁发作并逐年加重，发作时服平喘西药暂能缓解，过后发作如旧日。在港多方求医治疗无效，专为此疾走了多半个地球，经几十个国家的医生治疗，未能治愈。自诉常感咽喉微痒不适，如有物堵塞喉间，睡眠不实;喘作时叶白色透明黏痰，喉间痰鸣，胸闷气短，长期不能平卧;口渴不欲饮，纳可，二便调。患者平素喜食肥甘厚味。
诊查∶颜面晦暗，口唇干、色暗红;舌质亦暗红，舌体正常，苔薄白少津，咽部潮红;脉左手滑数弦而有力，右手滑数稍弦。
辨证∶病因膏粱之变，积热生痰，蕴于上焦，致使肺失宣降，气滞血瘀，乃热喘也。
治法∶消热化痰利气活血。
处方∶黄芩9g瓜萎12g杏仁9g（炒打）炙桑皮9g橘红9g牛莠子9g（炒打）茯苓9g竹茹12g赤芍9g丹皮9g桔梗6g甘草6g
水煎服，每日一剂。嘱其服药后如无不适，可连进14剂，平素饮食宜清淡。
二诊∶1983年7月28日。药后诸症好转。近月来喘证仅发作一次，并很快缓解。胸闷气短基本已除，惟仍咯出少量痰。舌脉基本同前。并诉近日吃不少青瓜（黄瓜），感觉特别舒服。仍依前法稍事变通，于原方去牛莠子，加天冬9g，续进药14剂。
三诊∶1983年8月12日。近五十天来喘证未作，诸症均见减轻，但仍有口干、眠差。舌质暗红，脉转细弦。于上方加女贞子15g、旱莲草15g;建议隔日1剂，再服20剂，尔后以六味地黄丸方加蛤蚧为丸调理。
1984年春，其友人代诉∶患者喘证基本痊愈，除表示谢意外，还要求拟一个饮食宜忌方案，已照办交其友人寄去。
感谢黄小平院长的讲述和分享。

马京雪

本周六晚上（2023年5月20日）“一技之长空中课堂＂，由王群才中医师讲述曹东义教授编著的《中医药知识普及读本》。
         中医学是既浅显易懂，人人可学，人人能用的大众医学，也是历史悠久，内涵丰富，博大精深，现代科学仍然无法完全揭密的科学医学。
        这本小册子，以通俗易懂的语言，系统地介绍了中医的历史概况，基础理论构成，诊法治病特色，养生保健方法。
        第一章：中医学有着悠久的历史。
        第六节：仲景奠基辩证论治。
        在张仲景重新编排的六经病证里，100多个方剂，就像流水作业的不同岗位，各就各位，在不同的证侯到来时，发挥各自不同的作用。无论证侯来得晚还是来得早，只要证侯到了，就使用针对证侯的药方，就可以取得很好的疗效。这个等待证侯，发现证侯，辨别证侯，治疗证侯的过程，中医称为”辨证论治”。由于”辨证论治”是在以”六经”为题目的框架里进行的，所以叫”六经辨证”。
        届时我们共同学习具体内容。
              祝贺河北中医王群才中医师在衡水市讲座成功！他讲述了曹东义《中医药知识普及读本》第一章：中医学有着悠久的历史之 第六节仲景奠基辨证论治的有关内容。
        张仲景之前的《汤液经》，用青龙白虎朱雀玄武阴旦阳旦治疗传染病，虽然囊括了传染病所有的证候类型，但是相互之间缺乏变化的规律性。
《素问·热论》用六经“每日传变一经”的概括传染病的变化规律，不是单列孤立的“证候群”，但是，临床上并不是“每日传变一经”，六经传变只是一个大轮廓，每个人的正气和邪气斗争的局面很复杂，临床证候复杂多变。因此，张仲景在尊重《素问》六经传变的基础上，提出“观其脉证，知犯何逆，随症治之”的辨证论治的诊治策略。
权衡规矩，与六经框架有机结合，用《汤液经》的具体方药灵活加减。
《汤液经》不再是“神圣不可动摇”的经典，而是可以随手加减变化的“原材料”，构建出张仲景六经辩证的大厦，传承两千年而至今仍然发挥作用。
        感谢王群才医师的讲述和分享。

马京雪

       今周日晚上（2023年5月21日），“一技之长空中课堂”由王红霞主任与大家一起学习《中医神志病学》一书，随着社会的发展变化，医学模式的的转变，各类精神、心理、心身疾病的发病率不断增高，中医神志病学正是在这种时代背景下产生的一门重要的兼顾基础理论与临床应用的学科。今天继续学习第八章神志失常类疾病之郁病，祥情我们一起期待！
             祝贺河北省中医药科学院硕士导师王红霞主任讲座成功！她与大家一起学习了《中医神志病学》第八章神志失常类疾病之郁病的有关内容。
        中医重视气血运行的升降出入，一有窒碍、瘀堵，就容易产生疾病，郁病很常见，与抑郁症不一样，可以说中医的郁病包括的内容更多，郁病有广义和狭义不同，有气郁，血瘀，气滞血瘀，当然，还有很多脏腑的升降出入的机能抑制、淤滞，有很多病必须从郁论治。


感谢王红霞主任的讲述和分享。

马京雪

大家好！本周一（2023年5月22日）晚上“一技之长，空中课堂”由霍立轩中医师向各位同道分享由曹东义教授主编的《医经学派》一书。
该书于2022年由河北科技出版社出版。



本周一我们主要学习：
一、医经学派形成与发展
（二）学派形成期
4.医宗扁鹊，开宗立派
（6）扁鹊诊诸反逆死脉要诀

5.扁鹊与《难经》，医学多问对

6.《素问》《灵枢》集大成，医学成就高
            祝贺河北中医霍立轩医师讲座成功！他向大家分享了曹东义主编的《医经学派》一书关于扁鹊脉学内容。
       《脉经》收载了扁鹊著作，内容十分丰富，有谈论“死脉”的论述，有关于结代脉的阐述，有从脉象看脏腑五行相克胜负的探索，有形脉与证候不一致的研究；有“经言”，有“师曰”，有提问，有答复。这说明扁鹊脉学是一个集大成的医学，它继承了源远流长的医学思想，又有自己在医学实践之中不断研究探索的创新内容，是一个不断传承的“扁鹊脉学”。
这一段扁鹊论脉的著作，谈论五脏脉的重要性，却很少提及阴阳学说。这与《史记·扁鹊传》所说扁鹊“视病尽见五脏症结，特以诊脉为名”是相一致的，由此可以反证扁鹊诊病，不是靠“特异功能”，而是靠脉证相关的“司外揣内”。
      这段文字的末尾，讨论了一个靠脉诊预断病情变化的例子，很有启发意义。按照脉理，患者在春天应该见到“濡弱而弦”的脉象，但是却出现了秋天的沉脉，扁鹊断定病人“到秋当死”。结果，病人没死，反而获得痊愈。这是一个反常的现象，出乎预料。但是，病人到了夏天，病情又出现反复，仍然属于沉脉，并且是没有胃气的“肾的真脏脉”。因此，扁鹊再次预言患者到冬季的时候死去，给出的理由是“非时妄见”。
华佗与张仲景一样，很推崇扁鹊的脉学诊断水平，也学习扁鹊的脉学著作，因此，王叔和说“华佗效此”。
       感谢霍立轩医师的讲述和分享。

马京雪

    大家好，今天晚上（2023年5月23日）的“一技之长空中课堂”由河北省中医药科学院医学硕士卢青玉主治医师为大家讲述《傅青主女科》妊娠篇（3）的原文与评注。
妊娠跌损，妊娠小便下血病名胎漏，妊娠中恶，妊娠多怒堕胎。
      请大家关注收听卢青玉的讲述。
           祝贺河北省中医药科学院医学硕士卢青玉主治医师讲座成功！她为大家讲述了《傅青主女科》妊娠跌损，妊娠小便下血病名胎漏，妊娠中恶，妊娠多怒堕胎的有关内容。
       傅青主说，妊妇有失足跌损，致伤胎元，腹中疼痛，势如将堕者，人只知是外伤之为病也，谁知有内伤之故乎！凡人内无他症，胎元坚固，即或跌扑闪挫，依然无恙。惟内之气血素亏，故略有闪挫，胎便不安。若止作闪挫外伤治，断难奏功，且恐有因治而反堕者，可不慎与！必须大补气血，而少加以行瘀之品，则瘀散胎安矣。但大补气血之中，又宜补血之品多于补气之药，则无不得之。方用救损安胎汤。
当归（一两，酒洗）　　　白芍（三钱，酒炒）
生地（一两，酒炒）　　　白术（五钱，土炒）
炙草（一钱）　　　　　　人参（一钱）
苏木（三钱，捣碎）　　　乳香（一钱，去油）
没药（一钱，去油）
水煎。服一剂而疼痛止，二剂而势不下坠矣，不必三剂也。此方之妙，妙在既能祛瘀而不伤胎，又能补气补血，而不凝滞，周无通利之害，亦痊跌闪之伤，有益无损，大建奇功，即此方与。然不特治怀孕之闪挫也，即无娠闪挫，亦可用之。
（即用寻常白术，土炒焦最妙，以其能理气行血也。於白术味过甘，不能理气行血，用者知之。）

      感谢硕士卢青玉主治医师的讲述和分享。