临床擂台赛（一）：老年泌尿系感染重症

王锡民

梁常兵 发表于 2014-12-17 11:43
王教授的确是搞学问的大才，不但理论思维严谨，临床讨论也是一丝不苟，论坛有王教授，确实是我等中医同仁 ...

     谢谢梁院长的肯定和鼓励！不当之处，还望指正。

千秋雪

王锡民 发表于 2014-12-17 01:58
我对“老年泌尿系感染重症”的辨证施治
      侯xx、女、81岁、苍山县 ...

王教授的严肃认真的治学态度和精神令人感动，令人敬佩，在这方面堪称论坛会员的学习榜样。

王锡民

千秋雪 发表于 2014-12-17 19:10
王教授的严肃认真的治学态度和精神令人感动，令人敬佩，在这方面堪称论坛会员的学习榜样。

多谢千总版的鼓励！

大光明云

王教授病案分析，堪称楷模，我学习并受教了。

梁常兵

大光明云 发表于 2014-12-18 02:45
王教授病案分析，堪称楷模，我学习并受教了。

光明兄素来严谨，能够给予这样高的评价，说明王教授的中医造诣确实很高！

王教授是西医出身，但倾心于中医，并精研中医理论、钻研中医临床三十余年。由于王教授西医基础好，现代科学意识强，看问题比较客观，能够清醒的看到中西医的长处和短处，故而取得了较高的成就，尤其是取得了较好的临床疗效。

出身是表象，思维方式才是关键。

王教授在用中医时是纯正的中医思维，而在用现代医学分析问题时也体现了较为严谨的科学态度。

这说明一点：只要中医学得好，能够抓住中医的精髓，不论学多少西医知识都不会西化，而那些西化中医是因为中医学的太差。

gl0101

王锡民 发表于 2014-12-17 09:58
我对“老年泌尿系感染重症”的辨证施治
      侯xx、女、81岁、苍山县神山人、2014年10月2 ...

        4、膀胱湿热证  
      猪苓汤：猪苓 茯苓 泽泻 阿胶 滑石  加味黄柏
      ①尿频、尿灼热、尿疼痛，为膀胱湿热的典型局部症状。虽无细菌，但中医以症状定证，不管有无细菌，均可辨为膀胱湿热。有热也有湿，为水热互结之象。
      ②舌苔白厚少津后部淡黄。舌苔白厚少津表明气血障碍，津液不布之燥；舌后部淡黄主肾与膀胱所主部位正气不足，防卫能力减弱，有热邪侵入。而肾正气不足，是由于整体元气虚弱所致。
      从尿频、尿灼热、尿疼痛、舌质暗红、舌苔后部淡黄来看，表明这种膀胱内壁和尿道粘膜局部组织变性，发生溃烂，气血障碍。
      猪苓汤滋阴清热利水，主治水热互结，不便不利，适于治膀胱湿热。
      伤寒之邪，传入少阴化为热，与水搏结，会致水气不化，小便不利，故以猪苓清热利水为主药。水为湿邪，湿者渗之，故用茯苓利水渗湿作为辅药。另用猪苓 泽泻、滑石清热利水通淋，能利水而又不伤阴，又可疏泄热邪，使水热不致互结，再以阿胶滋阴润燥，滋养内亏之阴液。诸药合用，利水而不伤阴，滋阴而不恋邪，使水气去，邪热清，阴液复而诸症自除。
      黄柏苦寒，归肾经、膀胱经、大肠经。功用为清热解毒、清热燥湿。
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仅凭尿频、尿灼热、尿疼痛和舌苔白厚少津后部淡黄就可以诊断膀胱湿热？

gl0101

王锡民 发表于 2014-12-17 09:58
我对“老年泌尿系感染重症”的辨证施治
      侯xx、女、81岁、苍山县神山人、2014年10月2 ...

     此病人的膀胱湿热证久治不愈，根源不在膀胱、尿道局部的慢性炎症，而在于肝郁、胆火所导致气机不畅，以致于气血障碍，故而迁延不愈。肝胆证候一解，气血得和，便可去根也。
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这个膀胱湿热是从哪里来的？肝胆湿热引起的？

王锡民

大光明云 发表于 2014-12-18 02:45
王教授病案分析，堪称楷模，我学习并受教了。

谢谢光明先生的认可和鼓励。

大光明云

梁常兵 发表于 2014-12-18 08:39
光明兄素来严谨，能够给予这样高的评价，说明王教授的中医造诣确实很高！

王教授是西医出身，但倾心于 ...

梁院长说的好，我双手赞同！

gl0101

综合梁总版在1楼提供的各项参数，本人提出两个问题请大家讨论：

1.这个湿热是膀胱（尿道）湿热还是肝胆湿热？理论或者临床根据？

2.膀胱（尿道）湿热和肝胆湿热有因果关系吗？理论或者临床根据？