第五期——马文辉

mawenhui3366

下面引用由xyx0535在 2009/02/08 00:08pm 发表的内容：
与先生讨教交流这些日子，收获良多。与我往日所学亦有许多共鸣处。
     三阴三阳是个哲学概念，“以其表时间就产生了六时，以其表空间就产生了六位，以其表病证就产生了六证，以其表发病就产生了六病，以其表经 ...

我们已经成为了同志！

mawenhui3366

下面引用由王勇123在 2009/02/08 04:48pm 发表的内容：
以六病为经，八法为纬，以病为纲，方证为目，实用举例，简而明了，说理透彻，揭示仲景奥秘,有益临床.

先生非常有悟性！中医难得的人才。

mawenhui3366

下面引用由仁海中西医在 2009/02/08 05:21pm 发表的内容：
好文章。
本来伤寒论中只是“辨太病脉证并治、、、辨阳明病脉证并治、、、”，而并未称“辨太阳‘经’病脉证并治，，”。因此，将伤寒论的辨证施治称为“六经辨证”是不恰当的，甚至是掩盖了伤寒论辨证施治的本　...

中西医联起手来，为中医现代化，医学的共同进步而努力！

墨魂浓醇

哈哈！按楼主这样分“三阴三阳”的话，阴阳已经分割了哦？莫非昼夜交接间有隙缝吗？哈哈！无聊极了，只好找楼主玩玩古今之谜的“三阴三阳”吧！

墨魂浓醇

我的研究“三阴三阳”是和古今众人不一样的！讲三阳即阴中之阳、阳中之阳、阳中之阴这三部份，讲三阴即阳中之阴、阴中之阴、阴中之阳这三部份。
怎么样？分柝一下谁正确哈！

五积散

下面引用由mawenhui3366在 2009/02/08 09:08pm 发表的内容：
温病学包括卫、气、营、血辨证和三焦辨证，卫、气、营、血辨证是一个缺陷辨证，第一、外感热病起始并非只有热证，也有寒证，比如桂枝证、麻黄证等等，就算它们是感受的寒邪，为什么有的人发为温病呢？《伤寒论》中太阳温病即是，银翘散、桑菊饮、麻黄杏仁石膏甘草汤证……如何辨？第二、热证就一直热下去吗？转寒后又怎样辨证呢？温病后期许多会转化为阴证的。第三、就算温病不会转化为阴证，发展为阳明证又如何辨证呢？所以，吴鞠通的三焦辨证虽然在一定程度上补充了叶天士的不足，却增加了混乱。其实温病不出三阴三阳辨证的三阳病范畴。

http://www.gtcm.info/cgi-bin/topic.cgi?forum=2&topic=11645&show=25

五积散

六病不能概括六经，更涵盖不了《伤寒论》的本义，病的概念是很小的，而且很局限，这里有广义和狭义的区别。

-=-=-=-=- 以下内容由 五积散 在 2009年02月08日 09:48pm 时添加 -=-=-=-=-
用这样的思路去研究《伤寒论》则人的思维越来越局限。

mawenhui3366

（1）表阳病  “表阳之为病，头项强痛，发热恶寒，无汗，脉浮或咳喘。”表阳病之治，当辛凉解表。通过多年实践，以葛根合麻杏石甘汤为主方，命名为“葛根麻黄汤”，
医案举例：温某，男，48岁。1973年9月下旬，因事夜出，时届中秋，深夜已凉，着衣单薄，次日遂发热恶寒，咳嗽无汗，头痛体痛。诊其脉浮而数，苔薄而白，舌尖红，为太阳病正证，与葛根麻黄汤1剂，服后药一刻钟，觉周身发热，继而汗出，约2时许，汗止热除。一夜安睡，病即霍然。
目证举例：麻杏甘石汤证（63）。此证多解为汗后余邪不尽，迫肺作喘，细绎此条则不然。由“不可更行桂枝汤”句说明两点，一者原发汗当为桂枝汤，一者现证易误认为桂枝证，即原症状与现症状均有发热恶寒汗出。故仲师告诫已经误治，不可再误。服桂枝汤后原症不减而更增喘症，亦说明所治为误。其误不在发表，而在以热治热，热盛而喘作，何得云余邪未尽。此证本为表热，为太阳证，虽误投桂枝，幸所误不甚，原证若径投麻杏石甘一剂可愈。

mawenhui3366

（2）表阴病  “表阴之为病，手足逆冷，脉细，恶寒，肢节痹痛。”治当温通血脉，方选当归四逆汤。当归主补、桂枝主温，共为主药，故命名为“当归桂枝汤”。
医案举例：赵某，女，42岁。1970年时随丈夫住黑龙江，每逢冬时则双手发冷，未介意。1974年返晋南后，其冷渐趋严重，遇冷则双手厥冷更甚，并见青紫，伴疼痛，得暖后青紫渐消。西医诊为“雷诺氏症”。1975年初冬就诊时，气温尚暖，而棉手套已不敢少离。诊其脉沉细，舌质略淡。此为血不荣末，阳不外达，证属厥阴证，与当归桂枝汤。药10剂明显好转，共服60剂康复如常，次年冬亦未再发。
目证举例：桂枝汤证（12、53、234）
按：桂枝证乃虚寒于表，虽有邪而无力外达，无邪者又不能自固。故方用桂枝甘草辛甘化阳以助表阳，既可鼓邪于外，亦可固气于表。复以芍药甘草酸甘化阴，以和表阳，使不为无根之孤阳，并可敛阴止汗。再以辛甘之姜枣助之，而成其调和营卫之功。其证为表之虚寒，故列入厥阴证。其发热也翕翕，其汗出也有时，皆不足证之明徵。以疗不足之方而治有余之病每多偾事，故叔和谆谆告诫下咽则毙，洁古老人亦谓古方今病不相能也，殆由此乎。

mawenhui3366

鉴别证治：手足逆冷一证，既是表阴病的核心证，又是一切厥证的共同证，而非属表阴病的特异证，这就给诊断增加了难处。正如陈平伯在对第337条厥阴病提纲分析时指出的那样：“看用‘凡’字冠首，即知不独言三阴之厥，并赅寒热二厥在内矣。”由于引起手足逆冷的原因很多，而且又有着质的区别，因此，诊断厥阴病，最重要的是和各类厥证所引起的手足逆冷相鉴别。
1）热厥：是由于邪热遏伏，阳不外达，致手足厥冷。其冷是现象，热才是本质。实为少阳病热极似阴。如第350条：“伤寒，脉滑而厥者，里有热，白虎汤主之。”此证与厥阴病之鉴别要点，在于它有脉滑、谵语，自汗出三证。
2）蚘厥：是由于蛔虫寄生人体，又感胃肠寒热失调，蛔虫扰动而出现的腹痛和四肢厥冷的病证。如第338条：“伤寒，脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁无暂安时者，此为藏厥，非蚘厥也。蚘厥者，其人当吐蚘，今病者静，而复时烦者，此为藏寒，蚘上入其膈，故烦，须臾复止，得食而呕又烦者，蚘闻食臭出，其人常自吐蚘。蚘厥者，乌梅丸主之。又主久利。”乌梅丸证，是一个寒热错杂之证，当使用乌梅丸后，蚘安则厥愈。蚘厥诸证中，重点是复时烦躁，“须臾复止”和“常自吐蚘”三证，此乃鉴别之点。本方临床上用于治久痢和慢性腹泻，效果良好。
3）痰厥：如第355条：“病人手足厥冷，脉乍紧者，邪结在胸中，心下满而烦，饥不能食者，病在胸中，当须吐之，宜瓜蒂散。”瓜蒂散证即痰饮为病，故文中之“胸有寒”之“寒”字应作“痰”解。剑突下是谓“心下”，两胁之间，是谓“胸中”。本证之手足逆冷，是痰饮积于胃中所致。病属阳明，痰除则厥自愈。瓜蒂散证诸证之中，以“邪结在胸中”，“脉乍紧”是鉴别于厥阴病的要点。
4）实厥：如第335条：“伤寒一二日至四五日，厥者必发热，前热者后必厥，厥深者热必深，厥微者热亦微。厥应下之，而反发汗者，必口伤烂赤。”本证之厥，乃是热邪入里，结于阳明，邪热遏阻，阳不得伸，而现四肢逆冷之厥证。故热深厥亦深，热微厥亦微。本证重要表现是先热后厥，大便难，热极谵语，宜选用调胃承气汤或大承气汤。
5）寒厥：如第354条：“大汗，若大下利而厥冷者，四逆汤主之。”此条由于大汗大下损伤阳气，故有厥冷。本方对于因寒所致的厥逆，身疼腹痛，下利清谷，恶寒口不渴等证，多有良好的效果。