第五期——马文辉

mawenhui3366

（一）表部常见证候
    1．由于病人的体质有强弱，感受病邪有差异，所以又分中风、伤寒、风温、湿温、暑湿、温燥等不同。
   （1）表部中风证  发热，恶风，汗出，头痛，鼻鸣，干呕，脉浮缓，苔白薄。桂枝汤主之。
   （2）表部伤寒证  发热恶寒，头痛，身痛，腰痛，骨节疼痛，无汗而喘，苔薄白，脉浮紧。麻黄汤主之。
（3）表部风温证  可见发热，微恶风寒，口微渴，咳嗽，咽痛，头痛，无汗或少汗，舌边尖红，苔薄白，脉浮数。银翘散主之。
   （4）表部湿遏证  症见身热不扬，恶寒，头胀身重，肌肉或关节酸痛，汗出胸闷，口渴不欲饮，舌苔白腻，脉濡缓。藿香正气散主之。
   （5）表部暑湿证  症见发热恶寒，头痛无汗，身重倦怠，胸脘闷，心烦，舌质红，苔薄腻，脉浮滑数。新加香薷饮主之。
   （6）表部伤燥证  症见发热、微恶风寒，头痛，少汗，咳嗽痰少，痰粘难咯，鼻燥咽干，口渴，或咳甚胸痛，舌红苔薄白而干，脉浮数。桑杏汤主之。

mawenhui3366

2．表部厥逆证
（1）寒厥证  为阴寒内盛，阳气衰微的证候。症见手足逆冷，无热恶寒，舌淡，脉微或微细欲绝。当归四逆汤主之。
（2）风湿痹证  风湿相搏，身体关节疼烦，挚痛不得屈伸，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，脉浮虚而涩。桂枝附子汤主之。

mawenhui3366

（二）枢部常见证侯
枢部证为病邪已离表，尚未进入里，邪正分争于表里之间的阶段。因其外邻表，内近里，故证情往往有兼夹。
1．气分证
（1）风温时毒证  为外感风温时毒，温毒充斥肺胃所致。初起恶寒发热，头目火欣肿，咽喉肿痛，耳前后肿、颊肿，面正赤，甚则耳聋，口渴，苔黄。黄连解毒汤主之
（2）气分热盛证  热邪弥漫全身，尚未结成燥屎者，症见身热汗出，不恶寒，反恶热，口渴引饮，心烦，面赤，小便赤，舌红苔黄燥，脉洪大而数。或邪热入里，阻遏阳气达于四肢的证候。症见手足厥冷，胸腹间热，烦热，口渴引饮，小便黄赤，甚则神昏，舌红苔黄，脉滑。白虎汤主之。
   （3）邪热壅肺证 本证多由邪在肺卫不解，热壅肺气所致。症见身热烦渴，烦躁不安，咳嗽痰稠色黄，气喘息粗，甚则鼻翼煽动，衄血咯血，或见胸痛，咳吐脓血腥臭痰，小便短赤，舌质红，苔黄燥或黄腻，脉滑数。黄连阿胶汤或黄连解毒汤主之。
   （4）热扰胸膈证  本证为风热壅于胸膈化燥扰心证候。症见身热不甚，心中懊恼，睡眠不安（宁），胸中烦闷，唇焦口燥，口干渴饮，舌质中干边红，苔微黄，脉数。栀子豉汤主之。
（5）邪遏膜原  
1）为湿热暑秽、疫疠之邪，入气分，壅遏膜原的证候。症见寒热交作，或如疟状，身痛汗出，手足沉重，呕逆胀满，舌苔白厚腻浊如积粉，脉缓而不弦。达原饮主之。
2）口苦，咽干，目眩，往来寒热，胸胁苦满，心烦喜呕，默默不欲饮食，舌苔白滑，脉弦。小柴胡汤主之。
3）少阳病兼太阳证  发热微恶寒，肢节烦疼，微呕，胃脘部支结郁满，舌苔薄白，脉浮弦。柴胡桂枝汤主之。
4）少阳病兼阳明证  往来寒热，胸胁苦满，口苦，咽干，目眩，呕吐不止，上腹部拘急疼痛，或痞硬，郁郁微烦，大便秘结，或潮热，或下利，苔多黄燥或白厚而干，脉弦有力。大柴胡汤主主。

mawenhui3366

2．营分证
（1）热伤营阴  为邪热内陷营分，营阴耗损，心神被扰之证候。症见发热夜甚，心烦不寐，时有谵语，斑疹隐现，口反不渴，舌绛而干，脉细数。清营汤主之。
（2）热闭心包  多由肺卫之邪不解，逆传心包，或营热内陷心包所致。症见灼热，神昏谵语，或昏愦不语，舌謇，肢厥，舌质鲜红，或绛干而淡晦无神。安宫牛黄丸主之。
（3）气营两燔  由邪热自气分传入营分，气分证仍存；或邪热直犯气营两分，既见气分热盛，又见营热内炽证候。症见高热，口渴引饮，心烦躁扰，夜寐不安，斑疹外发，小便短赤，舌红绛，苔光或黄腻，脉弦细数或细滑数。玉女煎主之。

mawenhui3366

3．血分证
（1）血热妄行  由营热陷入血分，或邪热直迫血分，以致热蒸血液，迫血妄行。症见肌肤灼热，斑疹显露，吐血、衄血、便血、尿血、妇女经血妄行，心烦不寐，甚至神昏，发狂，舌质深绛或者紫绛，脉象细数或虚数。犀角地黄汤主之。
    （2）血热动风  为血热炽盛，引动肝风的证候。症见肌肤灼热，全身抽搐，颈项强直，甚则角弓反张，牙关紧闭，两目上视，舌深绛，脉细数而弦。羚角勾藤汤主之。
    （3）气血两燔  为气分热邪末解，而血分热邪已盛，以致形成气血两燔证候。症见壮热，口渴，烦躁不安，或斑疹，甚或吐血，衄血，神昏狂乱，舌绛、苔黄，脉数。清瘟败毒饮主之。
（4）血热伤阴  为温病后期，热邪久羁，耗伤肝肾之阴，虚风内动之证候。症见持续低热，手足心热，口燥咽干，或神倦，耳聋。或舌干齿黑，唇裂，手足蠕动，舌短烦躁，或瘛瘲，舌绛少苔，脉虚。大定风珠主之。
（5）湿热蕴结膀胱  小便癃闭，渴不多饮，或大便不通，少腹硬满，头胀昏沉，脘闷呕恶不食，苔垢腻或苔黄腻，脉濡数。猪苓汤或八正散主之。

mawenhui3366

4．少阴虚寒证  是指阳气虚衰，病邪侵入，从阴化寒，呈现全身性虚寒征象。其具体表现为阳虚阴盛，中虚阳微;阴盛于内，格阳于外；阳虚水泛；阳虚身痛等。
   （1）阳虚阴盛证  恶寒踡卧，精神萎靡，四肢厥逆，下利清谷，呕吐，口不渴，或渴喜热饮，小便清，舌质淡，苔白滑，脉沉微。四逆汤主之。
   （2）阴盛格阳证  四肢厥逆，下利清谷，反不恶寒，汗出，或见面赤，干呕，腹痛，或四肢拘急，舌苔白滑，脉微欲绝。通脉四逆汤主之。
   （3）阳虚身痛证  背恶寒，手足不温，身体骨节痛，口不渴，舌淡苔润，脉沉。附子汤主之。
   （4）阳虚水泛证  心下悸，头眩，全身肌肉跳动，振振欲倒，腹痛下利，四肢沉重疼痛，或肢体浮肿，舌淡苔白滑，脉沉。真武汤主之。

mawenhui3366

（三）里部常见证候
1．阳明腑证  邪热与肠中糟粕相搏而成燥屎内结的证候，症见身热，日晡潮热，手足濈然汗出，腹满硬疼痛，拒按，大便秘结，烦躁，谵语，甚则神志不清，或循衣摸床，舌苔多黄燥或起芒刺，脉沉实有力。
（1）热结胃肠  本证为热邪入胃肠，燥热内结的阳明腑实的证候。症见发热，日晡潮热，烦躁，时有谵语，甚或神志不清，或循衣摸床，惕而不安，大便秘结，或下利稀水，腹部胀满硬痛拒按，舌苔黄燥或焦黄起芒刺，脉沉实。大承气汤主之。
（2）蓄血证  病人内有瘀血，邪热深入下焦少腹与之搏结。症见少腹急结，或少腹硬满疼痛，小便自利，其人如狂或发狂，脉沉涩或沉结。抵挡汤主之。
（3）结胸证  结胸热实，脉沉而紧，心下痛，按之石硬。大陷胸汤主之
（4）湿热下痢证  下痢赤白，里急后重。白头翁汤主之。

mawenhui3366

2．太阴病由寒邪直犯中焦，或因三阳病失治误治而致，病理变化多表现为虚寒证。症见身无热，口不渴，腹满而吐，食不下，时腹自痛，喜温喜按，下利，舌苔白腻，脉迟缓。
（1）中焦湿温  为湿温病中期阶段，以湿热困脾为主要病证。症见身热不扬，汗出热不解，胸脘痞闷，腹胀便溏，身重倦怠，泛恶欲吐，苔腻，脉濡缓。三仁汤主之。
（2）蓄水证  症见发热汗出，烦渴，或渴欲饮水，水入即出，小便不利，脉浮。五苓散主之。

mawenhui3366

举例而已，以偏盖全。

mawenhui3366

下面引用由王勇123在 2009/02/08 05:19pm 发表的内容：
请教先生如何看待这个问题:
冯世纶先生对胡希恕先生学术的有所发展,胡老认为治疗厥阴病的方剂只有乌梅丸.关于当归四逆汤，冯根据太阴病的定义认为，当归四逆汤当为太阳太阴合病，有解表祛寒之功，仅仅因为当归四 ...

个人认为：产生以上原因是三阴三阳的本质没有搞清，尤其是六病和六证的概念。