曹东义师徒每日一讲散记

马京雪

本周三晚上（2022年12月21日），世界中医药学会联合会“一技之长空中课堂”由王秀民给大家分享《伤寒杂病论》。《伤寒杂病论》内容包括“伤寒”和“杂病”两部分，共十六卷，是一部理法、方药俱备的经典著作，对后世影响极大，历代注释、研究、整理甚广，并形成了伤寒学派和经方派。《伤寒杂病论》总结了汉以前医学理论和实践经验，确立了中医学辨证论治诊疗体系，奠定了中医治疗学的基础，促进了中药方剂治法的应用发展，被后世称为“医门之圣经”。中医所说的伤寒实际上是一切外感病的总称，它包括瘟疫这种传染病。在这疫情特殊时候，敬请期待王秀民讲述《伤寒论》的原文175条——185条。
           祝贺河北中医王秀民主任在石家庄市中医院讲座成功！她给大家分享了《伤寒论》的原文175条——185条的有关内容。
      一七五、风湿相搏，骨节疼烦，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之。
甘草附子汤方
　　甘草二两（炙）　附子二枚（炮，去皮，破）　白术二两　桂枝四两（去皮）
　　上四味，以水六升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。初取得微汗则解。能食汗止复烦者，将服五合，恐一升多者，宜服六七合为始。
　　一七六、伤寒，脉浮滑，此表有热，里有寒，白虎汤主之。
白虎汤方
　　知母六两　石膏一斤（碎）　甘草二两（炙）　粳米六合
　　上四味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓，温服一升，日三服。
　　一七七、伤寒，脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。
炙甘草汤方
　　甘草四两（炙）　生姜三两（切）　人参二两　桂枝三两（去皮）　生地黄一斤（酒洗）　阿胶二两　麦门冬半斤（去心）　麻仁半升　大枣三十枚（擘）
　　上九味，以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓；内胶烊消尽，温服一升，日三服。一名复脉汤。
一八0、阳明之为病，胃家实是也。

感谢王秀民主任的讲述和分享。

马京雪

群公告
直播即将开始～
今晚（2022年12月22日周四）8点，燕赵中医书院直播间，听曹东义教授《漫谈中医五千年》第56讲，继续学习《中藏经》。
中医五千年，都在故事中，有道、有术、有文化！
欢迎各位群友转发链接，邀请更多朋友参与讲座！
直播期间，请勿发布无关链接，专心听讲座，谢谢配合！
     今日讲座内容
《中藏经》论膀胱虚实寒热生死逆顺脉证之法第三十一
    膀胱者，津液之腑，与肾为表里，号曰水曹掾，又名玉海，足太阳是其经也。总通于五腑，所以五腑有疾，即应膀胱，膀胱有疾，即应胞囊也。
    伤热则小便不利，热入膀胱则其气急而苦，小便黄涩也。膀胱寒则小便数而清也。
    又，石水发则其根在膀胱，四肢瘦小，其腹胀大者是也。
   又，膀胱欬久不已，则传入三焦，肠满而不欲饮食也。然上焦主心肺之病，人有热，则食不入，胃寒则精神不守，泄利不止，语声不出也。实则上绝于心，气不行也。虚则引起气之于肺也。其三焦之气和，则五脏六腑皆和；逆，则皆逆。
    膀胱中有厥阴气，则梦行不快。满胀，则小便不下，脐下重闷，或肩痛也。绝，则三日气死，时鸡鸣也。其三焦之论，备云于后。

论三焦虚实寒热生死逆顺脉证之法第三十二
    三焦者，人之三元之气也，号曰中清之腑。总领五脏六腑，荣卫经络，内外左右上下之气也。三焦通，则内外左右上下皆通也。其于周身灌体，和内调外，荣左养右，导上宣下，莫大于此者也。又名玉海水道，上则曰三管，中则名霍乱，下则曰走哺，名虽三，而归一，有其名，而无形者也，亦号曰孤独之腑。而卫出于上，荣出于中，上者，络脉之系也；中者，经脉之系也；下者，水道之系也。亦又属膀胱之宗始，主通阴阳，调虚实。
    呼吸有病则苦腹胀，气满，小腹坚，溺而不得，便而窘迫也。溢则作水，留则为胀，足太阳是其经也。
    又，上焦实热，则额汗出而身无汗，能食而气不利，舌干，口焦，咽闭之类，腹胀时时，胁肋痛也。寒则不入食，吐酸水，胸背引痛，嗌干，津不纳也。实则食已还出，膨膨然不乐。虚则不能制下，遗便溺而头面肿也。
    中焦实热，则上下不通，腹胀而喘咳，下气不上，上气不下，关格而不通也。寒则不痢不止，食饮不消而中满也。虚则肠鸣鼓胀也。
    下焦实热，则小便不通而大便难，苦重痛也。虚寒则大小便泄下而不止。
    三焦之气和，则内外和。逆，则内外逆。故云，三焦者，人之三元之气也，宜修养矣！

论痹第三十三
    痹者，风寒暑湿之气，中于人脏腑之为也。入腑则病浅易洽，入脏则病深难治。而有风痹，有寒痹，有湿痹，有热痹，有气痹，而又有筋肉血脉气之五痹也。大凡风寒暑湿之邪，入于肝则名筋痹，入于肾则名骨痹，入于心则名血痹，入于脾则名肉痹，入于肺则名气痹。感病则同，其治乃异。
    痹者，闭也。五脏六腑感于邪气，乱于真气，闭而不仁，故曰痹病。或痛，或痒，或淋，或急，或缓而不能收持，或拳而不能舒张，或行立艰难，或言语蹇涩，或半身不遂，或四肢拳缩，或口眼偏邪，或手足欹侧，或能行步而不能言语，或能言语而不能行步，或左偏枯，或右壅滞，或上不通于下，或下不通于上，或大腑闭塞[一作小便秘涩]，或左右手疼痛，或得疾而即死，或感邪而未亡，或喘满而不寐，或昏冒而不醒，种种诸症，皆出于痹也。
    痹者，风寒暑湿之气中于人，则使之然也。其于脉候，形证，治疗之法亦各不同焉。

论气痹第三十四
    气痹者，愁忧思喜怒过多，则气结于上，久而不消，则伤肺，肺伤则生气渐衰，则邪气愈胜，留于上，则胸腹痹而不能食，注于下则腰脚重而不能行，攻于左则左不遂，冲于右则右不仁，贯于舌则不能言，遗于肠中则不能溺，壅而不散则痛，流而不聚则麻。真经既损，难以医治。邪气不胜，易为痊愈，其脉右手寸口沉而迟涩者是也。宜节忧思以养气，慎[一作绝]喜怒以全真，此最为良法也。

马京雪

各位朋友，各位同道：
        大家好！
        我是河北中医学院药学院张慧康。
        今晚（2022年12月22日）我们将以《本草三家合注》为主要参考书目，来共同学习中医四大经典著作之一—《神农本草经》。今天要分享的是《神农本草经》中的“犀角”“鳖甲”“赤小豆”三味药。
        请师父、各位师兄师姐们不吝指教！

敬请期待张慧康讲述和分享！
                 祝贺 河北中医学院药学院张慧康硕士讲座成功！他以《本草三家合注》为主要参考书目，分享了《神农本草经》中的“犀角”“鳖甲”“赤小豆”三味药。
            犀牛角，即犀角，为犀科动物白犀牛、黑犀牛、印度犀牛、爪哇犀牛、苏门答腊犀牛等的角。根据种类的不同，长角的数量也不同。
        2018年12月13日，国家林业和草原局发布消息将暂缓出台通知配套实施细则，继续严格禁止犀牛和虎及其制品贸易，严禁犀牛角和虎骨入药。
水牛角，是中药犀角的代用品，功能有清热，凉血，定惊，解毒。治伤寒温疫热入血分，惊狂，烦躁，谵妄，斑疹，发黄，吐血，衄血，下血，痈疽肿毒。
     鳖甲为鳖科动物中华鳖的背甲，归肝、肾经。功能主治：滋阴潜阳，软坚散结，退热除蒸。用于阴虚发热，劳热骨蒸，虚风内动，经闭，癓瘕，久疟疟母。用法用量；9～24g，捣碎，先煎。
      赤小豆又名红小豆、赤豆、朱豆，为豆科一年生半缠绕草本植物赤小豆的成熟种子，全国各地均有栽培，夏秋荚果成熟时采收，晒干，收集种子备用。 种子供食用;入药，有行血补血、健脾去湿、利水消肿之效。
  感谢张慧康硕士讲述和分享！

马京雪

各位中医同道，中医爱好者：
        大家好！“世中联一技之长分会”《空中课堂》周五讲课组成员雷宝淳跟大家一起学习《医学三字经》，  作者是清代医家陈修园。
   以诗赞之:医学启蒙三字经,清源正本圣心明。升堂捷径修园指，理法得来可顺行。

    今天（2022年12月23日）分享的内容如下：
心腹痛胸痹第七：
　　心胃疼，有九种，辨虚实，明轻重，痛不通，气血壅，通不痛，调和奉，一虫痛，乌梅圆，二注痛，苏合研，三气痛，香苏专，四血痛，失笑先，五悸痛，妙香诠，六食痛，平胃煎，七饮痛，二陈咽，八冷痛，理中全，九热痛，金铃痊，腹中痛，照诸篇，金匮法，可回天，诸方论，耍拳拳，又胸痹，非偶然，薤白酒，妙转旋，虚寒者，建中填。
隔食反胃第八：
　　隔食病，津液干，胃脘闭，谷食难，时贤法，左归餐，胃阴展，贲门宽，启膈饮，理一般，推至理，冲脉干，大半夏，加蜜安，金匮秘，仔细看，若反胃，实可叹，朝暮吐，分别看，乏火化，属虚寒，吴萸饮，独附丸，六君类，俱神丹。

      期待雷宝淳分享，欢迎批评指正
       祝贺河北中医雷宝淳在医大讲座成功！他跟大家一起学习了《医学三字经》之“心腹痛胸痹”与“隔食反胃”证治内容。
        古人说的心，很多情况下说的是“胃”，西施捧心，就是一个典型的胃病患者，而不是冠心病的心绞痛；冠心病的心绞痛、心梗的疼痛，古人叫“真心痛”，更严重一些。
     《三字经》把胃痛、腹痛、胸痛，组合在一起，用很简练的语言加以概括，并且其中有很多著名的方剂，既有经方，也有很多“时方”，选择的依据，都必须“辨证论治”，而不是只依靠一个方，“以不变应万变”，“一成不变”，或者简单分几个型，都是不可取的。
        “隔食”：基本上属于食道癌之类，比较难治疗，属于中医古代四大难症之一“风痨臌噎”，也就是噎膈；而“反胃”患者，很多属于胃肠道的梗阻，或者严重的胃下垂。
治疗噎膈，需要化瘀养阴；治疗胃反，多需要温阳益气。都离不开辨证论治。

      感谢雷宝淳讲述和分享

马京雪

本周六晚上（2022年12月24日）“一技之长空中课堂＂，由王群才中医师讲述曹东义教授编著的《永远的大道国医》这本书的内容。
         第三章：正视中医现实作用。
         第十三节：中医能与现代医学同步前进。
         反中医的人士说，中医从来不进步，也没有找到进步的方法。中医界内部也有些人认为，中医只有量变没有质变，进步非常缓慢，或者处于停滞状态。在这样的认识背景下，曹东义教授提出来“中医能与现代医学同步前进”，似乎是一个玩笑，很难被人们认同，其实不然。
       曹东义教授认为，为了回答为何说“中医能与现代医学同步前进”的问题，我们首先应该从医学的目的来讨论。尽管有许多不同的认识，但是，大家基本认同医学的目的，主要是为了治疗疾病，还应该包括如何使人保持健康。
        届时我们共同学习具体内容。
        祝贺河北中医王群才中医师，在衡水市讲座成功！他讲述了曹东义著的《永远的大道国医》：正视中医现实作用之“中医能与现代医学同步前进”。
        中医是古代诞生的学术体系，也是历久弥新的“现代医学”，与西医一样不断进步，来了非典，遇上新冠，中医比西医发挥作用更快、更好，可以说“宝刀不老”“常用常新”。
      绝对不是从来不进步、没有找到进步的方法。中医的《黄帝内经》说“候之所始，道之所生”，因此能与现代医学同步前进。医学的目的是为了治疗疾病，还应该包括如何使人保持健康，而不是只为了检查。中医是道术并重的医学，是认识论与实践论统一的体系。不能坐而论道，空谈误国。

       感谢王群才医师的讲述和分享 。

马京雪

      今周日晚上（2022年12月25日），“一技之长空中课堂”由姬领会与大家一起继续学习《临证本草》一书。全面准确的把握中药效用，并能灵活应用，这对于一名中医临床医生来说，是非常必要的，《临证本草》一书把每味中药谈的比较透彻和全面，特别是一些经验，拿来就能用。今晚，我们一起学习！
             祝贺山东淄博名医姬领会院长讲座成功！他与大家一起继续学习了《临证本草》一书关于“麻黄”与桂枝的有关内容。
这两味药，都出于《神农本草经》，是历代中医常用药，也是张仲景《伤寒论》的常用药，目前防治新冠，解表、通阳、平喘、利水，都离不开这两个药。
       历代的《本草》著作，都是记载某一味药，可以治疗很多病，这在李时珍的《本草纲目》附方里，很有代表性。

感谢名医姬领会院长的讲述和分享。

马京雪

大家好！本周一（2022年12月26日）晚上“一技之长，空中课堂”由霍立轩中医师向各位同道继续分享《邓铁涛著作全集》。



本周一我们主要学习：八纲— 中医诊断之辨证法（上）

西医学的发展与各有关自然科学的帮助是分不开的，但中医学与现代自然科学距离那么远，为什么仍然能在２０世纪８０年代放出光辉？为什么绝大多数国家的传统医学已被现代医学所吸收消化，而中医却正在被世界医学家所重视与研究？是因为有中药吗？是因为有临床经验吗？都不全是。是什么？邓老认为是因为中医有一套理论体系，而且这套理论体系包含辩证法因素，是自发地朴素地符合辩证唯物主义的。这是问题的内核，我们对此必须有足够的认识。以“八纲”而论，它就是中医诊断学中的辩证法。
         祝贺河北中医霍立轩中医师在隆尧县讲座成功！他向各位同道继续分享了《邓铁涛著作全集》八纲— 中医诊断之辨证法（上）的有关内容。
       邓老借“八纲”这个中医诊断之辩证法以说明中医学理论饱涵辩证法因素，但它又不是哲学，而是医学，或者更确切地说是哲学与医疗实践相结合而产生的符合唯物辩证法的医学理论。
“八纲”即阴、阳、表、里、寒、热、虚、实。八纲是对病理、诊断与治疗都起指导作用的一种基本理论。就诊断而言，如果说辨证论治是中医药学的特色，是中医学的重要构成部分，则八纲又是辨证的核心，从诊断角度来说，是现在所运用各种辨证纲领的总纲。
寒热、虚实、表里、阴阳的内容及其涵义，早见于《内经》，是书从理论上为八纲奠定了基础。深入一步将之运用于辨证论治，是汉代张仲景，其名著《伤寒杂病论》已具体运用八纲于伤寒与杂病的辨证论治，并为后世所师法。
      感谢霍立轩医师的讲述和分享。

马京雪

大家好，今天晚上（2022年12月27日）的“一技之长空中课堂”由张海涛为大家讲述《国医大师朱良春全集·常用虫药卷》，主要学习朱老对海马、海狗肾的用药心得。
    请大家关注收听张海涛的讲述。
      祝贺河北中医张海涛主任在任丘市中医院讲座成功！他为大家讲述了《国医大师朱良春全集·常用虫药卷》朱老对海马、海狗肾的用药心得。
   朱老临床经验丰富，善于运用虫类药。
     海马(拉丁学名:hippocampus)，是刺鱼目海龙科暖海生数种小型鱼类的统称，是一种小型海洋动物，身长5~30厘米。因头部弯曲与体近直角而得名，头呈马头状而与身体形成一个角。海马是一种经济价值较高的名贵中药，具有强身健体、补肾壮阳、舒筋活络、消炎止痛、镇静安神、止咳平喘等药用功效。
     海狗肾多为海豹和海豹科动物斑海豹、点斑海豹的阴茎和睾丸。海狗肾是传统名贵中药，通常在春季时割取，置于阴凉处风干即可。其性热，味咸，大温，无毒，具有暖肾壮阳，益精补髓的功效。主治虚损劳伤、阳痿精衰、早泄、腰膝痿弱、心腹疼痛等病症。
    感谢张海涛主任的讲述和分享。

马京雪

群公告
直播即将开始～
今晚（2022年12月27日）8点，相约燕赵中医书院直播间，继续听《曹东义带你一起学内经》第162讲《灵枢》玉版和五禁。
欢迎各位群友转发链接，邀请更多朋友参与讲座！
直播期间，请勿发布无关链接，专心听讲座，谢谢配合！
今日讲座内容：
《灵枢》玉版第六十
　　黄帝曰：余以小针为细物也，夫子乃言上合之于天，下合之于地，中合之于人，余以为过针之意矣，愿闻其故。岐伯曰：何物大于天乎？夫大于针者，惟五兵者焉，死之备也，非生之具。且夫人者，天地之镇也，其不可不参乎？夫治民者，亦唯针焉。夫针之与五兵，其孰小乎？
　　黄帝曰：病之生时，有喜怒不测，饮食不节，阴气不足，阳气有余，营气不行，乃发为痈疽。阴阳不通，两热相搏，乃化为浓，小针能取之乎？岐伯曰：圣人不能使化者为之，邪不可留也。故两军相当，旗帜相望，白刃陈于中野者，此非一日之谋也。能使其民令行，禁止士卒无白刃之难者，非一日之教也，须臾之得也。夫至使身被痈疽之病，脓血之聚者，不亦离道远乎？夫痈疽之生，脓血之成也，不从天下，不从地出，积微之所生也，故圣人自治于未有形也，愚者遭其已成也。
　　黄帝曰：其已形，不予遭，脓已成，不予见；为之奈何？岐伯曰：脓已成，十死一生，故圣人弗使已成，而明为良方，着之竹帛，使能者踵而传之后世，无有终时者，为其不予遭也。
　　黄帝曰：其已有脓血而后遭乎？不导之以小针治乎？岐伯曰：以小治小者，其功小，以大治大者，多害，故其已成脓血者，其唯砭石铍锋之所取也。
　　黄帝曰：多害者其不可全乎？岐伯曰：其在逆顺焉。黄帝曰：愿闻逆顺。岐伯曰：以为伤者，其白眼青，黑眼小，是一逆也；内药而呕者，是二逆也；腹痛渴甚，是三逆也；肩项中不便，是四逆也；音嘶色脱，是五逆也。除此五者，为顺矣。
　　黄帝曰：诸病皆有逆顺，可得闻乎？岐伯曰：腹胀、身热、脉大，是一逆也；腹鸣而满，四肢清泄，其脉大，是二逆也；衄而不止，脉大，是三逆也；咳而溲血脱形，其脉小劲，是四逆也；咳脱形，身热，脉小以疾，是谓五逆也。如是者，不过十五日而死矣。
　　其腹大胀，四末清，脱形，泄甚，是一逆也；腹胀便血，其脉大，时绝，是二逆也；咳溲血，形肉脱，脉搏，是三逆也；呕血，胸满引背，脉小而疾，是四逆也；咳呕，腹胀且飧泄，其脉绝，是五逆也。如是者，不及一时而死矣。工不察此者而刺之，是谓逆治。
　　黄帝曰：夫子之言针甚骏，以配天地，上数天文，下度地纪，内别五脏，外次六腑，经脉二十八会，尽有周纪。能杀生人，不能起死者，子能反之乎？岐伯曰：能杀生人，不能起死者也。黄帝曰：余闻之，则为不仁，然愿闻其道，弗行于人。岐伯曰：是明道也，其必然也，其如刀剑之可以杀人，如饮酒使人醉也，虽勿诊，犹可知矣。
　　黄帝曰：愿卒闻之。岐伯曰：人之所受气者，谷也。谷之所注者，胃也。胃者，水谷气血之海也。海之所行云气者，天下也。胃之所出气血者，经隧也。而隧者，五脏六腑之大络也，迎而夺之而已矣。
　　黄帝曰：上下有数乎？岐伯曰：迎之五里，中道而止，五至而已，五往而脏之气尽矣，故五五二十五，而竭其输矣，此所谓夺其天气者也，非能绝其命而倾其寿者也。黄帝曰：愿卒闻之。岐伯曰：窥门而刺之者，死于家中；入门而刺之者，死于堂上。黄帝曰：善乎方，明哉道，请着之玉版，以为重宝，传之后世，以为刺禁，令民勿敢犯也。

五禁第六十一
　　黄帝问于岐伯曰：余闻刺有五禁，何谓五禁？岐伯曰：禁其不可刺也。黄帝曰：余闻刺有五夺。岐伯曰：无泻其不可夺者也。黄帝曰：余闻刺有五过。岐伯曰：补泻无过其度。黄帝曰：余闻刺有五逆。岐伯曰：病与脉相逆，命曰五逆。黄帝曰：余闻刺有九宜。岐伯曰：明知九针之论，是谓九谊。
　　黄帝曰：何谓五禁，愿闻其不可刺之时。岐伯曰：甲乙日自乘，无刺实，无发蒙于耳内。丙丁日自乘，无振埃于肩喉廉泉。戊己日自乘四季，无刺腹，去爪泻水。庚辛日自乘，无刺关节于股膝。壬癸日自乘，无刺足胫，是谓五禁。
　　黄帝曰：何谓五夺？岐伯曰：形肉已夺，是一夺也；大夺血之后，是二夺也；大汗出之后，是三夺也；大泄之后，是四夺也；新产及大血之后，是五夺也。此皆不可泻。
　　黄帝曰：何谓五逆？岐伯曰：热病脉静，汗已出，脉盛躁，是一逆也；病泄，脉洪大，是二逆也；着痹不移，(月囷)肉破，身热，脉偏绝，是三逆也；淫而夺形、身热，色夭然白，乃后下血衄，血衄笃重，是谓四逆也；寒热夺形，脉坚搏，是谓五逆也。

马京雪

      今天晚上（2022年12月28日）的空中课堂我们共同来分享一下我自己亲身经历的一段抗疫历程，题目是:抗击新冠瘟疫，我们中医有个武器库。---只有实行中药漫灌，才能做到动态清零。应对病毒变异，中医药才是永久的疫苗。实践出真知，没有临床实践，就没有发言权，如果脱离了临床实践，我们只能跟着当炮灰。敬请期待刘敬章的分享和讲述。
           祝贺河北中医刘敬章主任在孟村回族自治县中医院讲座成功！他讲述了自己:抗击新冠瘟疫的经验体会。
     我自己的体会，随着接触患者多了，就在12月6日提出自己的看法：
冬天辛温退热效果好，表证解除之后，咽喉疼痛，咳嗽需要凉润清肺。
也就是解表偏辛温，清肺止咳需凉润。为了防止辛温太过，化火，不利于后期治疗

小量频服，古人有“昼三夜一服”等循序渐进之法，
凉润清肺防止伤脾胃，需要行气健脾利湿，也可以量小频服。

12月12日以后，我见到
发病的人，比较多，所以就按照大多数人的情况，分成三种，一个是密接轻症，一个是正在发烧，一个主要是不烧咳嗽比较重，有人来了就可以拿走了，免得久等。

另外，恢复期只有咳嗽，咽喉不利，也可以来取药。
感谢刘敬章主任的分享和讲述。