曹东义师徒每日一讲散记

马京雪

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今晚8点（2022年11月22日），相约燕赵中医书院直播间，继续听《曹东义带你一起学内经》第158讲《灵枢》卫气和论痛。
今日讲座内容
《灵枢》卫气第五十二
    黄帝曰：五脏者，所以藏精神魂魄者也；六腑者，所以受水谷而行化物者也。其气内干五脏，而外络肢节。其浮气之不循经者，为卫气；其精气之行于经者，为营气。阴阳相随，外内相贯，如环之无端。亭亭淳淳乎，孰能窃之。然其分别阴阳，皆有标本虚实所离之处。能别阴阳十二经者，知病之所生；候虚实之所在者，能得病之高下；知六腑之气街者，能知解结契绍于门户；能知虚石之坚软者，知补泻之所在；能知六经标本者，可以无惑于天下。
　　岐伯曰：博哉！圣帝之论。臣请尽意悉言之。足太阳之本，在限以上五寸中，标在两络命门。命门者，目也。足少阳之本，在窍阴之间，标在窗笼之前。窗笼者，耳也。足少阴之本，在内踝下上三寸中，标在背输与舌下两脉也。足厥阴之本，在行间上五寸所，标在背腧也。足阳明之本，在厉兑，标在人迎，颊挟颃颡也。足太阴之本，在中封前上四寸之中，标在背腧与舌本也。
　　手太阳之本，在外踝之后，标在命门之上一寸也。手少阳之本，在小指次指之间上二寸，标在耳后上角下外眦也。手阳明之本，在肘骨中，上至别阳，标在颜下合钳上也。手太阴之本，在寸口之中，标在腋内动也。手少阴之本，在锐骨之端，标在背腧也。手心主之本，在掌后两筋之间二寸中，标在腋下下三寸也。
　　凡候此者，下虚则厥，下盛则热；上虚则眩，上盛则热痛。故石者，绝而止之，虚者，引而起之。
　　请言气街，胸气有街，腹气有街，头气有街，胫气有街。故气在头者，止之于脑；气在胸者，止之膺与背腧；气在腹者，止之背腧，与冲脉于脐左右之动脉者；气在胫者，止之于气街，与承山踝上以下。取此者，用毫针，必先按而在久应于手，乃刺而予之。所治者，头痛眩，腹痛中满暴胀，及有新。痛可移者，易已也；积不痛，难已也。

论痛第五十三
    黄帝问于少俞曰：筋骨之强弱，肌肉之坚脆，皮肤之厚薄，腠理之疏密，各不同，其于针石火焫之痛何如？肠胃之厚薄坚脆亦不等，其于毒药何如？愿尽闻之。少俞曰：人之骨强、筋弱、肉缓、皮肤厚者，耐痛，其于针石之痛火焫亦然。
　　黄帝曰：其耐火煤者，何以知之？少俞答曰：加以黑色而美骨者，耐火焫。黄帝曰：其不耐针石之痛者，何以知之？少俞曰：坚肉薄皮者，不耐针石之痛，于火焫亦然。
　　黄帝曰：人之病，或同时而伤，或易已，或难已，其故何如？少俞曰：同时而伤，其身多热者，易已；多寒者，难已。
　　黄帝曰：人之胜毒，何以知之？少俞曰：胃厚、色黑、大骨及肥骨者，皆胜毒；故其瘦而薄胃者，皆不胜毒也。

马京雪

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今晚（2022年11月24日，周四）8点，燕赵中医书院直播间，继续听曹东义教授《漫谈中医五千年》第53讲，《中藏经》论小肠虚实寒热生死逆顺脉证之法。
中医五千年，都在故事中，有道、有术、有文化！
今日讲座内容

《中藏经》论小肠虚实寒热生死逆顺脉证之法第二十五

　　小肠者，受盛之腑也，与心为表里，手太阳是其经也。

　　心与[一本无此二字]小肠绝者，六日死。经则发直如麻，汗出不已，不得屈伸者是也。

　　又，心咳[一本作病]久不已[一本无此二字]，则传小肠，小肠欬则气欬俱出也。

　　小肠实则伤热，热则口生疮；虚则生寒，寒则泄浓血，或泄黑水，其根在小肠也。

　　又，小肠寒则下肿，重有热，久不出，则渐生痔疾。有积，则当暮发热，明旦而止也。病气发，则令人腰下重，食则窘迫而便难是其候也。小肠胀则小腹（月真）胀，引腹而痛也。厥邪入小肠，则梦聚井邑中，或咽痛颔肿，不可回首，肩如杖[一作拔]，脚如折也。

　　又，黄帝曰：心者，主也，神之舍也。其脏周密而不伤，伤神去神，去则身亡矣。故人心多不病，病即死，不可治也。惟小肠受病多矣。

　　又，左手寸口阳经者，无小肠脉也，六日死。病脐痹，小腹中有疝瘕也。左手寸口脉实大者，小肠实也，有热邪则小便赤涩。

　　又，实热则口生疮，身热去来，心中烦满，体重。

　　又，小肠主于舌之官也，和则能言而机关利健，善别其味也。虚则左寸口脉浮而微软，弱不禁按，病为惊狂，无所守下，空空然不能语者是也。

论脾脏虚实寒热生死逆顺脉证之法第二十六

　　脾者，土也，谏议之官，主意与智，消磨五谷，寄在其中，养于四旁，王于四季，正王长夏，与胃为表里，足太阴是其经也。

　　扁鹊曰：脾病则面色萎黄，实则舌强直，不嗜食，呕逆，四肢缓；虚则精不胜，元气乏，失溺不能自持。

其脉来似水之流，曰太过；病在外，其脉来如鸟之距，曰不及。病在内太过，则令人四肢沉重，语言蹇涩；不及，令人中满不食，乏力，手足缓弱不遂，涎引口中[一作出]，四肢肿胀，溏泻[一作泄]不时，梦中饮食。脾脉来而和柔，去似鸡距践地，曰平脉；来实而满稍数，如鸡举足，曰病。

　　又，如乌[一作雀]之啄，如鸟之距，如屋之漏，曰死。中风则翕翕发热，状若醉人，腹中烦满，皮肉瞤瞤，短气者是也。

　　王时其脉阿阿然，经曰平。反弦急者，肝来克脾，真鬼相遇，大凶之兆；反微涩而短者，肺来乘脾，不治而自愈；反沉而滑者，肾来从脾，亦为不妨；反浮而洪，心来生脾，不为疾耳。

脾病，面黄体重，失便目直，视唇反张，手足爪甲青，四肢逆，吐食，百节疼痛不能举，其脉当浮大而缓，今反弦急，其色当黄，而反青，此十死不治也。

马京雪

各位朋友，各位同道：
        大家好！
        我是河北中医学院药学院张慧康。
        今晚（2022年11月23日）我们将以《本草三家合注》为主要参考书目，来共同学习中医四大经典著作之一—《神农本草经》。今天要分享的是《神农本草经》中的“合欢”“卫矛”“羚羊角”三味药。
        请师父、各位师兄师姐们不吝指教！

敬请期待张慧康讲述和分享！
        祝贺河北中医学院药学院张慧康硕士讲座成功！他以《本草三家合注》为主要参考书目，分享了《神农本草经》中的“合欢”“卫矛”“羚羊角”三味药。
        合欢，又名合昏（《唐本》）、夜合（《日华》）《本经》曰∶合欢生豫州河内山谷。树如狗骨树。
《别录》曰∶生益州山谷。
弘景曰∶俗间少识，当以其非疗病之功也。《中华古今注》曰：“欲蠲人愤，赠之以青裳。青裳，合欢也。”《养生论》也说：“合欢蠲怒，萱草忘忧。”合欢味甘，性平。归心、肝经。
        卫矛，别名鬼箭（《别录》）、神箭。
时珍曰∶刘熙《释名》言∶齐人谓箭羽为卫。此物干有直羽，如箭羽、矛刃自卫之状， 故名。张揖《广雅》谓之神箭。「主治」女子崩中下血，腹满汗出，除邪，杀鬼毒蛊疰（《本经》）。中恶腹痛，去白虫， 消皮肤风毒肿，令阴中解（《别录》）。疗妇人血气，大效（马志）。破陈血，能落胎，主百邪 鬼魅（甄权）。通月经，破症结。
        羚羊角为常用中药。《神农本草经》列为中品。今市售正品的原动物为赛加羚羊(Saiga tatarica L.--脊椎动物门Vertebrata，哺乳纲Mammalia，偶蹄目Artiodactrla，洞角科Bovidae)。别名高鼻羚羊。
功能：平肝息风；清肝明目；凉血解毒。 清热镇痉，平肝熄风，解毒消肿。（熄风止痉 清肝明目清热解毒）
主治：用于高热惊痫，神昏痉厥，子痫抽搐，癫痫发狂，头痛眩晕，目赤翳障，温毒发斑，痈肿疮毒。

感谢张慧康硕士讲述和分享！

马京雪

尊敬的曹东义老师好，各位师兄师姐、中医同道，大家晚上好，一技之长，空中课堂又和大家相会了！我是黄小平，周五晚上（2022年11月25日）在上海继续和大家一起学习名中医之路，今天要和大家一起学习
“在研究防治冠心病的道路上的”原中医研究院西医院副院长、全国政第五届委员委员、全国劳动模范
郭士魁先生(1915-1981),北京市人。早年曾为北京药店学徒,并从学于著名中医赵树屏,后在北京开业行医。一九五一年参加革命,一七八年加入中国共产党。毕生致力于中医中药防治冠心病的研究,发展了活血化瘀,芳香温通的理论,与其他同志一起创制了冠心1号方、宽胸丸和宽胸气雾剂等名方,获得一九七八年全国医药卫生科学大会奖,被《人民日报》赞为“为冠心病人造福”的人。著有《心血管常见症候的中医病机和治疗》、《谈谈活血化治则》等。

请曹东义老师给予指导！
       祝贺上海中医黄小平院长讲座成功！他和大家一起学习名中医之路，介绍了原中医研究院西医院副院长、全国政第五届委员委员、全国劳动模范郭士魁先生(1915-1981)的事迹。
他著有《心血管常见症候的中医病机和治疗》、《谈谈活血化治则》等。
      他毕生致力于中医中药防治冠心病的研究，冠心病属于中医"胸痹"范畴，历来治以宣痹通阳法，常用栝蒌薤白半夏汤等。他观察到冠心病人常有舌质紫暗，有瘀点或瘀斑等症状，中医辨证当为气滞血瘀。他发展了活血化瘀、芳香温通的理论，创制了冠心Ⅱ号方、宽胸丸和宽胸气雾剂等名方。以通为补、以通为主，这是郭士魁治疗冠心病、心绞痛的主导思想。按照中医的看法，不通则痛，痛则不通。心绞痛主要表现为痛，痛因不通，不通主要因为气滞血瘀和胸阳不振，故主要治则是活血化瘀与芳香温通。
为了改变中药在治疗冠心病中起效慢、服法繁、价钱贵的缺点，郭士魁与制药专家冉小峰合作，将心痛丸改制成心痛乳剂，用于治疗心绞痛病人，二到三分钟就产生止痛效果。说明活血化瘀、芳香温通的治则，以及在此治则指导下创立的方剂，是经得起临床实践检验的。

     感谢黄小平院长的讲述和分享。

马京雪

本周六晚上（2022年11月26日）“一技之长空中课堂”我们接着学习曹东义教授编著的《永远的大道国医》的内容：
         第三章：正视中医现实作用。
         第八节：抗震救灾，中医有特色。
        国家应对突发性公共卫生事件，其中一个重要内容就是应对自然灾害的伤害。中医药虽然擅长慢性病的诊治，但是对于严重自然灾害造成的外伤救治之中，也是大有用武之地的。不仅在历史上的战争救护之中，有华佗的刮骨疗毒，在现实生活里的抗震救灾中也显示了中医药的重要而独特的作用。
       届时衡水中医师王群才和各位共同学习具体内容。
       祝贺河北中医王群才医师在衡水市讲座成功！他讲述了曹东义编著的《永远的大道国医》 第三章：正视中医现实作用，从抗震救灾等来说中医也有重要的特色。
        中医的宗师扁鹊，他就是古代的120，哪里有疾病需要救援，他就出现在哪里。
虢太子尸厥的时候，扁鹊师徒正好赶上了抢救的过程。
他们一起来到太子的病榻旁边，经过简单的诊察，立即取出治病的工具，大家一起忙了起来：扁鹊一边进针，一边让弟子准备艾灸，紧接着吩咐煎煮汤药。子同在一旁捣药，子明忙着按穴位施灸法，子游顺着经络按摩，子仪复苏虢太子的神志，子越舒展虢太子的肢体。最后经过综合治疗措施，终于起死回生。
        中医对于传染病、地震外伤等事件的作用来看，在突发性公共卫生事件之中，中医药的作用是不容低估的，也是不可缺少的历史和现实的卫生资源，在将来的公共卫生事件之中，中医药仍然会发挥巨大的作用。
        感谢中医师王群才的讲座和分享。

马京雪

今周日晚上（2022年11月27日），“一技之长空中课堂”由王红霞主任与大家一起学习《中医神志病学》一书，随着社会的发展变化，医学模式的的转变，各类精神、心理、心身疾病的发病率不断增高，中医神志病学正是在这种时代背景下产生的一门重要的兼顾基础理论与临床应用的学科。今天继续学习第六章神志疾病症状学，祥情我们一起期待！
        祝贺河北省中医药科学院硕士导师王红霞主任讲座成功！她与大家一起学习了《中医神志病学》一书第六章神志疾病症状学。
       中医认为认得喜怒哀乐忧思悲恐惊，都与五脏有关系；情志过激，会损伤脏腑；脏腑有病，也会出现相应的情志改变。
       现在认为，情感障碍，就是以心情、心境、情感交替出现异常高涨，或者是异常低落为主要特征的一种精神疾病，而且是比较严重的精神障碍。这个疾病发病率还是挺高的，它对病人损害还是比较严重的，尤其是社会功能、学习能力、人际交往能力等等，损害和影响都是特别严重的。
        感谢王红霞主任讲述和分享。

马京雪

        大家好！本周一（2022年11月28日）晚上“一技之长，空中课堂”由马京雪医师向各位同道继续分享《邓铁涛著作全集》。

       本周一我们主要学习：
       《略论五脏相关取代五行学说》
       “ 阴阳五行学说”一直是中医理论的核心之一，但“ 五行学说”在古代哲学史上唯心论者运用得较多，只有中医学之五行学说，一直与医学之唯物辩证法结合得最紧。
        敬请期待马京雪医师的讲述。
            祝贺河北中医马京雪医师在宁晋讲座成功！他向各位同道继续分享了《邓铁涛著作全集》论五脏相关与五行学说的关系。
       古希腊的四元素学说，印度佛教的“四大”，都没有“金”，可见西方文化对金属革命的重视程度，远不如中华民族。
五行之中的水火木土都可以是自然物质，金却不是自然物质，而是人类劳动成果；五行之间的生和克，都必须有人类的劳动参与才能实现，没有人类活动的参与，五行不能成立，也不能“行”起来。
谓五行，是古人总结的一套学说，主要用来说明万事万物的互相联系、互相资生、互相制约，达到生态平衡。是一个善于解决多因素平衡、和谐、共存的学问，是很可贵的理论方法。
     所谓相生，就是五种要素之间的相互资助，都有“我生者”和“生我者”。所谓相克，就是相互制约。五行之间的生克制约关系，既是自然的，也是人文的，是人类劳动参与其间的动态变化过程，是人与自然和谐发展的美丽图画。
五行之中每一行都不能缺少，缺少了一行，这个体系就不存在了；那一个要素也不能过分，过分了就会影响其他几个要素，其他几个要素就要发生响应的变化，通过相克和相生的作用，以便恢复系统的平衡。
       感谢马京雪医师的讲述和分享。

马京雪

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今晚8点（2022年11月29日），相约燕赵中医书院直播间，继续听《曹东义带你一起学内经》第159讲《灵枢》天年和逆顺。
今日讲座内容
《灵枢》天年第五十四
    黄帝问于岐伯曰：愿闻人之始生，何气筑为基，何立而为楯，何失而死，何得而生？岐伯曰：以母为基，以父为楯；失神者死，得神者生也。
　　黄帝曰：何者为神？岐伯曰：血气已和，营卫已通，五脏已成，神气舍心，魂魄毕具，乃成为人。
　　黄帝曰：人之寿夭各不同，或夭寿，或卒死，或病久，愿闻其道。岐伯曰：五脏坚固，血脉和调，肌肉解利，皮肤致密，营卫之行，不失其常，呼吸微徐，气以度行，六腑化谷，津液布扬，各如其常，故能长久。
　　黄帝曰：人之寿百岁而死，何以致之？岐伯曰：使道隧以长，基墙高以方，通调营卫，三部三里起，骨高肉满，百岁乃得终。
　　黄帝曰：其气之盛衰，以至其死，可得闻乎？岐伯曰：人生十岁，五脏始定，血气已通，其气在下，故好走；二十岁，血气始盛肌肉方长，故好趋；三十岁，五脏大定，肌肉坚固，血脉盛满，故好步；四十岁，五脏六腑十二经脉，皆大盛以平定，腠理始疏，荥货颓落，发颇斑白，平盛不摇，故好坐；五十岁，肝气始衰，肝叶始薄，胆汁始减，目始不明；六十岁，心气始衰，若忧悲，血气懈惰，故好卧；七十岁，脾气虚，皮肤枯；八十岁，肺气衰，魄离，故言善误；九十岁，肾气焦，四脏经脉空虚；百岁，五脏皆虚，神气皆去，形骸独居而终矣。
　　黄帝曰：其不能终寿而死者，何如？岐伯曰：其五脏皆不坚，使道不长，空外以张，喘息暴疾；又卑基墙薄，脉少血，其肉不石，数中风寒，血气虚，脉不通，真邪相攻，乱而相引，故中寿而尽也。

逆顺第五十五
    黄帝问于伯高曰：余闻气有逆顺，脉有盛衰，刺有大约，可得闻乎？伯高曰：气之逆顺者，所以应天地阴阳四时五行也；脉之盛衰者，所以候血气之虚实有余不足；刺之大约者，必明知病之可刺，与其未可刺，与其已不可刺也。
　　黄帝曰：候之奈何？伯高曰：兵法曰无迎逢逢之气，无击堂堂之阵。刺法曰：无刺熇熇之热，无刺漉漉之汗，无刺浑浑之脉，无刺病与脉相逆者。
　　黄帝曰：候其可刺奈何？伯高曰：上工，刺其未生者也；其次，刺其未盛者也；其次，刺其已衰者也。下工，刺其方袭者也；与其形之盛者也；与其病之与脉相逆者也。故曰：方其盛也，勿敢毁伤，刺其已衰，事必大昌。故曰：上工治未病，不治已病，此之谓也。

马京雪

大家好，今天晚上（2022年11月29日）的“一技之长空中课堂”由河北省中医药科学院张培红主任为大家讲述《国医大师朱良春全集·常用虫药卷》，主要学习朱老对瓦楞子和阿胶的用药心得。
    请大家关注收听张培红的讲述。
     祝贺河北省中医药科学院张培红主任讲座成功！她为大家讲述了《国医大师朱良春全集·常用虫药卷》学习了朱老对瓦楞子和阿胶的用药心得。
     国医大师朱良春先生临床经验丰富，尤其擅长虫类药的运用，值得大家学习。
    瓦楞子为蚶科动物魁蚶、泥蚶及毛蚶的贝壳。又名蛤壳，瓦屋子，瓦垄子，蜡子壳，花蚬壳，瓦垄蛤皮，血蛤皮毛蚶皮。
消痰化瘀，软坚散结，制酸止痛。
用于顽痰积结，粘稠难咯，瘿瘤，瘰疬，瘕痞块，胃痛泛酸。
   阿胶《别录》曰∶阿胶出东平郡·东阿县，煮牛皮作之。弘景曰∶今东都亦能作之。
用皮有老少，胶有清浊。功效：补血滋阴，润燥，止血。用于血虚萎黄，眩晕心悸，心烦不眠，肺燥咳嗽。
补血滋阴，润燥，止血。用于血虚萎黄，眩晕心悸，心烦不眠，肺燥咳嗽。
朱老用大黄 配合 阿胶养血止血：【用量】大黄6g，阿胶10g。
【功效】通腑泻下，养血止血。【主治】血虚夹瘀热之血证。
大黄泻下通腑，阿胶养血止血，用于治疗血虚夹瘀热的各种血证效果较好，如血淋、血尿、吐血、崩漏、月经过多，以及肝病血证等。
    感谢张培红主任的讲述和分享。

马京雪

本周三晚上（2022年11月30日），世界中医药学会联合会“一技之长空中课堂”由王秀民给大家分享《伤寒杂病论》。《伤寒杂病论》是一部论述外感病与内科杂病为主要内容的医学典籍，系统地分析了伤寒的原因、症状、发展阶段和处理方法，创造性地确立了对伤寒病的“六经分类”的辨证施治原则，奠定了理、法、方、药的理论基础。
公元3世纪初，张仲景博览群书，广采众方，凝聚毕生心血，写就《伤寒杂病论》一书。中医所说的伤寒实际上是一切外感病的总称，它包括瘟疫这种传染病。该书成书约在公元200年～210年左右。原书失散后，经王叔和等人收集整理校勘，分编为《伤寒论》和《金匮要略》两部。敬请期待王秀民讲述《伤寒论》的原文165条——175条。
       祝贺河北中医王秀民主任在石家庄市中医院讲座成功！她给大家分享了《伤寒杂病论》原文165条——175条的有关内容。
      《汤液经》外感天行热病用青龙、白虎、朱雀、玄武、阴旦、阳旦“六合辨证”进行治疗；对于内科杂病用补泻脏腑作为主要方法。但是，外感与杂病在证候与病机方面的交叉、虚人外感和外感致虚等，种种使外感与内伤错杂存在的情况，张仲景在《伤寒杂病论》之中，在《素问·热论》六经分证基础上，把虚人外感和因病致虚柔和到外感热病的过程之中，因此，证候变得十分复杂。
         本来，外感热病在健康人患病之后，或者体质比较好的情况下，经过解表就可以解决；如果解决不了，就进入了复杂程序，也就“因病致虚”的病情。因此《伤寒论》的太阳病篇，内容非常繁杂。它既不同于《素问·热论》，也不同于卫气营血、三焦辨证。

   感谢王秀民主任的讲述和分享。