历代医家关于营卫的认识

王不留行

营卫论

夫荣行脉中，卫行脉外，内外卫护，互为滋养，得天地生生之道，而无咎矣。然荣卫根于元，元气固则荣卫于脉之内外，阴阳相济，而无间断，自能拘血附位，而功成矣，若气在内，而外不及，则血载毒出为外剥，气在外而内不续，则血载毒入为内攻，阳道虚，阴往从之，阴道虚，阳往从之，义也。是以荣卫者，气血之德也。气血者，痘毒之庐也。痘毒者，气血之贼也。荣卫德盛，则力戕其贼，而庐舍全。荣卫德衰，则贼肆其疟，而庐舍剥，血不能载则塌，气不能拘则陷，故治痘宜补气血，血生则内固，气益则外旺，荣血得以随气之清培根于内，卫气得以顺血之清，保障于外矣。

夫人之一身，本乎荣卫，卫者阳气，所以开合橐龠运动枢机者也。荣者阴血，所以充溢脏腑，灌溉肢体者也。故气虚则神机息，血虚则化源绝，然二者不可偏胜也。夫痘疹之毒，本于五脏之液，各随经络、部位，直犯荣卫而出，因即气血从之，故观其里来坚浓，窠囊充长者，气之足也。根芽红活，形色润泽者，血之足也。气血即足，则痘易发、易靥，不须施治，以蹈实实之戒。如平陷嫩薄者，气之病也；干枯紫黑者，血之病也，此宜责而治之，不可因循，以贻后悔。然脾胃者，气血之父也。心肾者，气血之母也。肝肺者，气血之舍也。脾纳水谷，而悍气注于肾，舍于肺，而为卫以温肉分，充皮毛，肥腠理，司开合也。若卫气虚则不起发，其毒乘气之虚而入于肺，肺受之则为陷伏，而归于肾矣。抑脾纳水谷，其精气注于心而为血，归舍于肝，而为荣，以走九窍，注六经，朝百脉也。若荣血虚则疮不光泽，其毒乘血之虚而入于肝，肝受之则为痒塌，而归于心矣。故凡治此者，气病治气，血病治血，寒则温之，热测清之，虚则补之，实则泻之，仍以脾胃为主，而不可犯之。凡寒凉解毒，伤胃泻心之药，不可轻用也。

夫血之荣，如水之溶，周流灌溉，造化潜浮，无时止息，气之卫如域之坚，范围坚固，浩然刚大，直养无害，痘之一症，始末俱赖乎荣卫，淫毒之攻侮，非血气不能以表暴，形色之呈见，非血气不能以鼎峻，囊廓之布列，非血气不能以充贯，是以气血不可相离，阴阳不可相犯，而有偏盛也。血阴宜下，气阳宜上，理之然也。苛痘以阴犯阳则气失其平，而有焦紫疔斑之患，以阳凌阴，则血逐于邪，而至灰煤塌陷之危，偏胜于阳阳为热，热伤气，气虚则为陷为伏，偏盛于阴，阴为寒，寒则气血凝滞，不能生长矣。故痘之出，最宜气血调和，是以发热之时，色将放标，欲其热缓气平，二便如常，两颊不甚赤，六脉不甚洪，见点累累，根肥顶尖。色甚红活者，此气血调和之候也。自一日至二三日，无秽气，色泽光亮，以手按之，坚累可数，日长一日，身无斑点，根脚不散者，是虽有咳嗽喷嚏，呵欠惊悸之候，亦气血冲和之症也。自四日至六日，势如桃蕊，着露绽然可爱，肌不甚肿，饮食如常者，气血充润之候也。自七日至九日，光润如珠，浆充神旺，顶足盘红，身虽热而不烦口，口虽渴而不泻者，此气血安详之候也。自十日至十二日，根据部结痂，蜡色有神，二便调实者，此气血坚凝之候也。自十三日至十六日，声朗目开，痂毒尽脱，热亦渐退者，此气血还元之候也。如宜起胀之日，而平陷嫩薄，干枯紫黑，吐泻不时，惊搐烦闷，或斑或 ，如浆充灌之日而浆清顶陷，根脚散漫，饮食少进，热极神昏，灰白无脓，或焦枯肉肿，如将收靥之日，而不能结痂，泻利频作，声哑气促，嗽喘不食者，此皆气血为病，荣卫不周，阴阳失序。必至毒内攻而脏腑绝，故气血实关乎痘，岂可忽哉！若以诸疮皆属于心火，而以寒凉泻心为事，则血凝毒滞，心为君主，何能运一身之血以成功耶。

《冯氏锦囊秘录》

王不留行

辨宗气卫气营气

《灵枢》曰∶五脏者，所以藏精神魂魄者也∶六腑者，所以受水谷而化行物者也。其气内于五脏，而外络支节，其浮气之不循经者为卫气，其经气之行于经者为营气，阴阳相随，内外相实，如环之无端，故《经》曰∶治病之道，气内为宝。真万世医旨之格言也。《灵枢》曰∶审察卫气为百病母。盖人身之中，惟气而已。宗气者，丹田先天之大气也，犹天地之有太极也。卫气者，建运周身之阳气也，犹太极之动而生阳也，营气者，根中守固之阴气也，犹太极之静而生阴也。天地间惟气以为升降，而水则从气者也，故天包水，水承地。一元之气升降于太虚之中，水不得而与也，故潮之往来，特随气耳，非潮自能然也。人身亦惟以气为主，而血则犹水，不可以血即为营气也，彼谓血即为营者，非经旨也。《灵枢·营卫生会》篇谓∶营气化血，以奉生身。则营气始能化血焉，何以血为营耶？故气而云宗者，无气之宗也∶气而云卫者，围表而捍外也∶气而云营者，守营而固中也。宗气也，卫气也。营气也，可不细辨欤。

王不留行

营卫交重篇

雷公曰：阳气出于卫气，阴气出于营气．阴主死，阳主生，阳气重于阴气，宜卫气重于营气矣。岐伯曰：营卫交重也。雷公曰：请问交重之旨。岐伯曰：宗气积于上焦，营气出于中焦，卫气出于下焦。盖有天，有阳气，有阴气。人禀天地之二气，亦有阴阳，卫气即阳也。由下焦至中焦以升于上焦，从阴出阳也。营气即阴也，由中焦至上焦以降于下焦，从阳入阴也。二气并重，交相上下，交相出入，交相升降，而后能生气于无穷也。雷公曰：阴阳不可离，予既已知之矣。但阴气难升者谓何?岐伯曰：阴气精专，必随宗气以同行于经隧之中，始于手太阴肺经太渊穴，而行于手阳明大肠经、足阳明胃经、足太阴脾经、手少阴心经、手太阳小肠经、足太阳膀胱经、足少阴肾经、手厥阴心包经、手少阳三焦经、足少阳胆经、足厥阴肝经，而又始于手太阴肺经。盖阴在内不在外，阴主守内不主卫外，纤折而若虽升实无晷之不升也，故营卫二气人身并重，未可重卫轻营也。雷公曰：善。

陈士铎曰：营卫原并重也，世重卫而轻营者，不知营卫也。

王不留行

游艺志略

营卫，血气也。何以《内经》或云一昼夜五十周于身，或云一昼夜一周于身？其运行之道，生会之理，盍详陈之。

答曰∶一阴一阳之谓道，有三气存乎其间。譬如阴静也。阳动也。所以使其动静者，又一也。识此则明三才之指归，知互根之为用矣。营主血，卫主气，然营血何以能循行经脉，卫气何以能濡润皮毛？盖血中有气，气中有血，不可斯须之相离，此即阴阳互根之理也。请参中西之说以证明之。西士言食入于胃，其精汁有微丝液管吸至颈，过肺入心，化赤为血，由总脉管达下焦，散布十二经脉，此即行十六丈二尺，脉道以应漏水百刻，五十度周于身之营血也。经言营气之道，内谷为宝。谷入于胃，乃传之肺，流溢于中，布散于外。精专者，行于经隧，常营无已，终而复始。又言人受气于谷，谷入于胃，以传于肺，五脏六腑，皆以受气，其清者为营，浊者为卫，营在脉中，卫在脉外，周营不休，五十而复大会，阴阳相贯，如环无端者是也。人之饮食五味杂投，奚能无毒？其清者，奉心化赤为血。其浊者，积于胸中，随经脉中之血气，出诸气街，散布周身，以卫护阳气，故谓之卫气。西士言血由脉管之尾，入微丝血管，缠布周身，以充肤热肉。其所谓微丝血管者，孙络也。微丝血管之血行遍周身，渐并渐粗，而入回血管。回血管者，络脉也。血入回血管，则其色渐变为紫，中含毒瓦斯故也。其管两支，一支向上，一支向下，皆与十二经脉，逆顺皆行，至总回管入心右房，由心至肺，呼出毒瓦斯，吸入生气，其血复变为赤。

从心左房而入总脉管，往来如环，昼夜不息。经言谷始入胃，其精微者，先出胃之两焦，以溉五脏，别出两行营卫之道。其大气搏而不行，积于胸中，命曰气海者也。西士言脉管内其血行速．微丝血管内，其血行迟，查得总脉管内，每秒时行十二寸，足脉管内，每秒时行二寸有奇，微丝血管内，每分时只行一寸。经言卫气之行，一日一夜五十周于身，昼日行阳二十五度，夜行阴二十五周，周于五脏。又言卫气常一日一夜，大会于风府，日下一节，二十一日下至尾 ，二十二日入脊内，注于伏冲之脉，其行九日出于缺盆之中，其气上行者也。

夫《营卫生会篇》所谓一日一夜，五十度周于身者，乃奉心化赤之血，由心入总脉管，散布三阴三阳之十二经脉，行八百十丈脉道之营气也。《岁露篇》所谓一日一夜，行身一周者，乃脉管之血气，由三焦气街，出诸孙络，挟阳明悍气，缠布周身，充肤热肉，淡渗毫毛之卫气也。《营卫生会篇》所谓昼行阳二十五度，夜行阴二十五度者，乃络脉中之气血，行遍周身，渐并渐粗，而入络脉也。络脉有阴阳之分，阳络浮于肤表，阴络沉于肌里，皆与十二经脉管交相逆顺而行。缘人昼则寤，寤则动，动则阳气浮，故络脉中之气血，行阳络者多。夜则寐，寐则静，静则阴气沉。故络脉中之气血，行阴络者多。是皆奉心化赤之血，从经脉而行孙络，从孙络而入络脉，一气营运，循环不息耳。然经以清者为营，浊者为卫，此中界限，分划甚严。盖脉管之血色红，既出三焦气街，入孙络色即兼紫，挟阳明悍气之毒故也。入络脉其紫色较重，必待入心出肺，呼出此毒瓦斯，吸入生气，其血复变为赤，落心左房，而入脉管，是脉管中营运之血气，为营，清而无毒也。孙络络脉中之气血为卫，浊而有毒也。学人当知同一荣养百骸之气血，而泾渭分明，不容紊乱也明矣。其治病大法，亦当从兹悟入。风寒由毛窍袭入者，宜达表。由口鼻吸受者，宜攻里。沙瘴一证，刮则泻孙络中之热毒，刺则泻络脉中之热毒，故刺出之血紫病轻，深紫病重，色黑则危。盖暑秽之毒，随阳明悍气，至总脉管，入心，入心则死矣，凡百伤寒温暑，从可类推也。若夫《岁露篇》所谓卫气之行，一日一夜，大会于风府，日下一节，九日而上出缺盆，与一日一夜，五十度，周于身之行度，迟速不侔者，盖出三焦气街，入孙络之气血，缠布周身，如日绕天之外，故其行迟。经脉阴阳逆顺偕行络脉中之气血，如月行地之中，故其行速。或谓江河窄处水流急，宽处水流缓，何以脉管阔处血行速，而出气街之气血，挟阳明 悍之气，何以行迟？斯说亦颇近理，江河窄处其流急是矣。若支派分流，则细港浅渠，其泄亦迂缓，阳明悍 之气滑疾是矣，若散漫不收其气，亦力弱行迟。况亿万分派之微丝血管乎？势分行缓，理势然也。虽然，此犹日月营运，阴阳造化自然之理，非知力所能臆度者也。《卫气篇》黄帝所云∶亭亭淳淳乎，孰能穷之？其斯之谓欤。

王不留行

岐伯曰：人生十岁，五脏始定，血气已通，其气在下，故好走。二十岁，血气始盛，肌肉方长，故好趋。三十岁，五脏大定，肌肉坚固，血脉盛满，故好步。四十岁，五脏六腑十二经脉，皆大盛以平定，腠理始疏，荣华颓落，发鬓颁白，平盛不摇，故好坐。

血，营血也。气，卫气也。大盛，内盛也。始疏，外衰。

平按：《甲乙经》“人生”作“人年”；“始疏”作“始开”；“颓落”作“剥落”；“发鬓”作“鬓发”。《灵枢》“鬓”作“颇”；“颁”作“斑”。又按：原钞“平盛不摇”，“平”字傍有“丕，彼悲反，大也”六字，疑“平盛”应作“丕盛”，别本作“丕”。

《黄帝内经太素》

王不留行

昼夜循环．营卫须有定数．

今之为医者．动言营卫．及问其营卫之所以行．则又茫然．如是而欲识病之表里阴阳．盖亦难矣．夫营者血也．阴也．卫者气也．阳也．此人所共晓者也．惟营行脉中．卫行脉外．一日一夜．各五十周于身．世人每昧于卫行脉外之旨．谓卫气随营气而行于外．不知营自行营之道．卫自行卫之道．卫实不随营气而行也．试先以营气之行言之．内经营气篇．黄帝曰．营气之道．内谷为宝．谷入于胃乃传之肺．流溢于中．布散于外．精专者行于经隧．常营无已．终而复始．是谓天地之纪．故气从太阴出．注手阳明．上行注足阳明．下行至跗上出大指间．与太阴合．上行抵髀．从髀注心中．循手少阴．出腋下臂．注小指．合手太阳．上行乘腋．出 内．注目内 ．上巅下项．合足太阳．循脊下尻．下行注小指之端．循足心．注足少阴．上行注肾．从肾注心．外散于胸中．循心主脉．出腋下臂．出两筋之间．入掌中．出中指之端．还注小指次指之端．合手少阳上行至膻中．散于三焦．从三焦注胆出胁．注足少阳．下行至跗上．复从跗注大指间．合足厥阴上行至肝．从肝上注肺．上循喉咙．入颃颡之窍．究于畜门．其支别者．上额循巅．下项中循脊入 是督脉也．

络阴器．上过毛中．入脐中．上循腹里．入缺盆．下注肺中．复出太阴．此营气之所行也．逆顺之常也．至于卫气之行．则不然．卫出下焦．亦昼夜五十周于身．但于昼则行阳二十五．于夜则行阴二十五．自日出而阳隆之时．曰加房宿．盖卯时也漏水下一刻．从足手太阳行起．水下二刻．行足手少阳．水下三刻．行足手阳明．水下四刻．行于阴分．水下五刻．复行足手太阳．水下六刻．复行足手少阳．水下七刻．复行足手阳明．水下八刻．则又复入阴分．如此周而复始．至漏水下五十刻．人气行于阳二十五周．日入而阴隆之时．曰加毕宿．盖酉时也．方行入阴分．初从足少阴行起．次手少阴．次手太阴．次足厥阴．次足太阴．又复行足少阴．又复行手少阴．又复行手太阴．又复行足厥阴．又复行足太阴．如此周而复始．至漏水下百刻．行阴亦二十五周．并昼行阳二十五周．亦共五十周于身．此卫气之所以行也．至于卫气之合岁月日时．星宿度分．漏水刻数．细观卫气行篇．伯高之语．自可见矣．奈后世之人．注图立说．每以卫气随营气而行者．是昧于营在脉中．卫在脉外之旨耳．不知经文所云．卫在脉外者．非随营气而行于外也．乃昼行阳二十五周．夜行阴二十五周之谓也．或难曰．经文中有营气篇．是营中亦有气矣．而子独谓卫不入经隧之中．岂营中独无气欤．余曰非也．经云．清者为营．浊者为卫．夫卫犹风也．营犹水也．营血行于经隧之中．固赖气以行之．亦水由地中行也．夫江淮河汉之水．固赖风以行．而风岂专随江淮河汉而行哉．且卫气之不随营气而行．马元台已详言之矣．但于卫气行篇．漏水下四刻八刻．以及二十四刻．入于阴分之句．误释以为入足少阴．俱引邪客篇云．常以足少阴之分间．行于五脏六腑．不知经文所谓足少阴分者．特于其地分一过之耳．非实行足少阴经也．若谓实行足少阴经．则昼已随六腑而行于阳．夜又随五脏而行于阴．是一昼夜间．他藏俱一行．而肾得再行矣．要之昼之所入．时于其阴分过之．夜之所入．实于其阴经行之．而邪客篇谓常从足少阴之分间．行于五脏六腑者．正以卫出下焦．下焦乃肾之地分耳．然卫气行篇所云．水下四刻．水下八刻．水下十二刻．水下十六刻．水下二十刻．水下二十四刻．皆曰人气在阴分．不必专指肾经言也．惟夜行于阴二十五周．始可直指肾经言耳．然是说也．内经诸篇已详言之．而后之学人．终不能了了于心目者．其故有三焉．一则秦越人着难经．谓营气之行．常与卫相随．大违经旨而立图说．二则卫气行篇中．漏水下百刻．加于人气之五十周．又人气之五十周．加于日行之四十八舍．又日行之四十八舍．加于二十八宿．又二十八宿加于十二辰．以多加少．度数龃龉．非司天台难以悉其奇分．三则又以卫气之行不等．夜行于阴也．固在乎阴．而昼行于阳也．则又过乎阴．有此数端．是以营卫之说．千百年来．终然隐晦．余因三思．惟欲畅明其旨．乃立三说．其一曰营气行图．专以营气之行．从中焦起自寅时．注于手太阴肺．次第行于脏腑．循环无已．一日一夜．五十周于身．其次曰冲气行图．如环相似．自水下一刻．至五十刻．行阳二十五周．自五十一刻至百刻．行阴二十五周．既不妨于夜行．又不妨于昼过．其三则曰卫气配周天图．以子午为经．卯酉为纬．以人气之五十周．配日行之舍．与十二辰二十八宿度数．如是者三庶乎千载以下．览其图．思其义．传后之学人．不致有望洋之叹耳．但营卫之行．复有说焉．先贤皆以自寅时起于手太阴肺．遂以卯时注于手阳明大肠．以十二辰次第配十二脏腑．如是周而复始．若然．是一昼夜间止得一周于身．又安所谓五十周于身也．况各脏腑经络有长短不同．只如手太阴肺经．自中府穴起．至少商穴．相去不远．足太阳膀胱经．自目内起以至至阴穴．相去甚遥．若刻定一时行一经．则脉之行也．岂因某经之长短．而故缓急之欤．愚曰．皆不然也．

所谓营卫者．乃无形之阴阳．非有形之．血气也若云有形之血气．只如有人刖一手．或刖一足．血气行至所刖之处．不能过乎他经．必断绝而死．然亦未尝见其死者．则知非有形之血气明矣．不观内经有卫气行篇．复有营气篇．二者皆用气字．故知其为无形之阴阳也．夫既为无形之阴阳．则不必复拘脉行之尺寸．与经络之短长．而又何妨以一时配一脏腑也．但以一时主一脏腑则可．以一时行一经络则不可．

按营出中焦．自寅时起于手太阴肺．次第注于十二经隧之中．周而复始．一日一夜．如是五十周于身．漏水下百刻．后图以圈内为里为脏．圈外为表为腑．于一周之中．三回入里．三回达表．所谓一日一夜．五十营是也．至于卫气亦一日一夜五十周于身．但不随营气而行．别有行法．亦具其图于后．

王不留行

四、脉诊

《脉要精微论》曰∶诊法常以平旦，阴气未动，阳气未散，饮食未进，经脉未盛，络脉调匀，气血未乱，故乃可诊有过之脉（人身营卫之气，昼则行于阳分，夜则行于阴分，至平旦皆会于寸口，故诊脉当以平旦为常也。）

内经知要 ；李中梓（1588~1655）字士材，号念莪，明末华亭（今江苏松江）人。

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其浊者，积于胸中，随经脉中之血气，出诸气街，散布周身，以卫护阳气，故谓之卫气。

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卫在脉外者．非随营气而行于外也．乃昼行阳二十五周．夜行阴二十五周之谓也．

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然经以清者为营，浊者为卫，