素灵词汇日知录【渔翁习经连载】

却波渔翁

素灵词汇日知录【128】

故因其轻而扬之，因其重而减之，因其衰而彰之。
因，此有依据，随顺意。
郭注：：“轻”是疾病轻浅，病在表；“扬”是顺病势向外发泄。“重”是病邪重深，病在里；“减”是按着病势逐步酌用攻泻方法。
孙鼎宜：衰，病气衰也，病衰则为之防，防其复作也。“彰”读曰“障”。《国语》障，防也。

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因势利导

《史记·孙子吴起列传》记载了这样一个故事：战国时期，齐国有位名叫孙髌的大将，他运筹帷幄，决胜千里，用兵如神。当时，魏国进攻韩国，韩向齐国求援。齐国便派田忌为将军，孙膑为军师，领兵攻魏。在战斗中，孙膑利用敌人骄傲狂妄、轻视齐军的心理，向田忌献策，他说：“善战者，因其势而利导之”，建议用逐日减灶的计策，伪装溃败逃跑，诱敌深入。田忌采纳了他的计谋。骄傲的魏军果然中计，大摇大摆地尾随齐军进入一个叫马陵的险恶地带。这时，早已埋伏好的齐兵万弩齐发，一举歼灭魏军。这便是历史上有名的“马陵之战”。

　　孙膑利用敌人的骄傲心理，诱敌上当，所以取得战役的胜利。中医也很强调因势利导，要求医生根据患者体质、病位等因素而施治。

　　早在二千多午前的中医古籍《内经》里就有“因其轻而扬之；因其重而减之；因其衰而彰之”、“其高者，因而越之；其下者，引而竭之”等治疗法则。这里的“轻”、“重”、“衰”、“高”、“下”等都是疾病的“势”，根据各种不同的情况采取相应的治疗措施，便是“因势利导”的体现。病在上部较轻浅的，宜轻扬宣散，清代医家吴鞠通常选用质地较轻、气味较薄的药，即“治上焦如羽，非轻不举”的治法。古人还根据“其高者，因而越之”的法则，创立吐法，主张服盐汤或用鹅毛刺激喉管引起呕吐，使病邪从上而出。再如，夏秋时令，误食腐败不洁之物，腹泻腹痛，医生亦常因势利导，让病人继续泻下秽臭之物，腹痛、腹泻亦渐好转，若此时止泻，逆其病势，反而有可能加重病情。

　　孙膑讲的虽然是兵法，但与中医治病原理相通。难怪清代名医徐灵胎说：“用药如用兵”。他甚至还说：“孙武子十三篇，治病之法尽之矣”，认为中医的治疗思想贯穿在《孙子兵法》中。这话颇有几分道理。

却波渔翁

素灵词汇日知录【129】

形不足者，温之以气；精不足者，补之以味。
郭校：以气、以味:柯校本“以气”作“以味”，“以味”作“以气”。按 柯校气、味二字互易，是。温之以味，与前“味归形、形食味”合。补之以气，与前“气归精，精归化”亦合。

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这个问题，其实古代《内经》注家亦有察觉，如马莳说：“上文言味归形，形食味，而形不足者，当温之以味也，而兹曰‘温之以气’。上文曰‘气归精，精食气，则精不足者，当补之以气也，而兹曰’补之以味‘。正以上文又曰’味伤于形，则伤于味者，亦能伤形也，而味不可以无气，故戒之曰形不足者当温之以气，勿专用味焉可也，所谓独阴不生是也。如用阴味之药，必兼以阳气之药。上文又曰气伤精，则偏于气者，亦能伤精也，而气不可无味，故戒之曰，‘精不足者，当补之以味’，毋专用气药也。所谓孤阳不成是也。如用阳气之药，必兼以阴味之药。

却波渔翁

素灵词汇日知录【130】
其高者，因而越之；其下者，引而竭之。
   渔翁：越之，竭之，使之越，使之竭。使动用法。
   
张介宾：越，发扬也，谓升散之，吐涌之。竭，祛除也，谓涤荡之，疏利之。

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其高者因而越之，治则名。出《素问·阴阳应象大论》。指病所在上部（高），如咽喉、胃脘等病症，可用升散或涌吐（越）的方法治疗。、、、、

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张从正依据《素问·阴阳应象大论》“其高者因而越之，其下者引而竭之……其在皮者，汗而发之”提出攻邪应就近而祛之，因势利导，分别予以汗、吐、下三法，而著《儒门事亲》；

却波渔翁

素灵词汇日知录【131】

中满者，泻之于内；
郭霭春：中满者，指胸腹胀满。
《素问注释汇粹》：中满，腹中满也。
张介宾：中满二字，最宜详察，即痞满大实坚之谓，故当泻之于内。
姚止庵:气壅胸腹，满闷不行，是谓中满，然有虚实之别。实者多兼痰火，清而利之是矣。虚则呼吸喘胀，多涎少痰，似热无火，调其气而满自除，潜有默运，是为泻之于内。
吴崑：此不在高，不在下，故不可越，亦不可竭，但当泻之于内，消其坚满是也。
          渔翁按：“泻”作分消看较妥。方有“中满分消汤”为证。

却波渔翁

素灵词汇日知录【132】

其有邪者，渍形以为汗；
《素问注释汇粹》：渍形，有两种解释：一指治法言，如张志聪云：“渍{音自），浸也。古者用汤液浸渍，取汗以去其邪，此言邪之在表也。”二指汗多，如马莳云：“其有邪者，当从而汗之，而其汗颇多，其形似渍也。”据文义，当指治法，故张注为当。
南京本注：渍形，以汤液浸渍使其出汗。张介宾：“渍，浸也，言令其出汗如渍也。”

却波渔翁

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素灵词汇日知录【133】

其在皮者，汗而发之；其慓悍者，按而收之；其实者，散而泻之。
郭霭春：慓悍者，按而收之：姚止庵说：“慓悍者，发越太过，如虚阳外浮，真阴不足之类。按者，抑而下也，抑而下降，使之收敛以归于原也。”
张介宾：凡邪气之急利者，按得其状，则可收而治之矣。
吴崑说“按”指按摩。：言卒然暴痛慓悍之疾，则按摩而收之。收谓定其慓悍也。
渔翁：潜镇固敛之类，或皆属按乎？

却波渔翁

素灵词汇日知录【134】

审其阴阳，以别柔刚，阳病治阴，阴病治阳。
柔刚：谓柔剂、刚剂。李中梓：审病之阴阳，施药之柔刚。
阳病治阴，阴病治阳：吴崑：刺法有从阴引阳、从阳引阴；汤液有阳盛养阴、阴盛引阳，皆谓之阳病治阴，阴病治阳。

却波渔翁

素灵词汇日知录【135】

定其血气，各守其乡，血实宜决之，气虚宜掣引之。
张介宾：病之或在血分，或在气分，当各察其处，而不可乱。
郭霭春：“决”谓分泻，见《汉书。沟洫志》颜注。血实，当泻去其血，此去瘀法。（又）掣：李中梓：“提之上升，如手掣物也。

却波渔翁

素灵词汇日知录【136】

127--135帖小结
凌耀星：这段是以阴阳学说指导治疗。主要论述了下列问题：
（1）。针刺要掌握时机：开始两句，是有所指的。主要是指刺疟而言，《素问》：“无刺燺燺之热，无刺浑浑之脉，无刺漉漉之汗。”并说“当此之时，良工不能止，必须其自衰，乃刺之。”由此得出针刺要掌握时机可以取得疗效，有一定指导价值。不仅针刺如此，其他治法也不例外。
（2）。祛邪扶正的治疗原则：提出了根据病情具体对待。病情轻浅则直去其邪；邪重积久，要逐步减轻；正气不足，重在扶正，扶正用补，也要区分精气、阴阳;祛邪应分在表在里，在表者发散之，在里者根据邪得部位就近祛邪，高位用吐法，低位用泻法，中部用消法，如消导、化积，利气活血均属之。
（3）.调整阴阳：“阳病治阳，阴病治阴”，也可根据情况，阳病治阴，阴病治阳。这一点也可以理解为气血、藏府、内外、上下、阴经阳经等。
  （4）。多种治疗方法：除针刺药物外，原文又提出了按摩、放血、导引、蒸浴等法。文中“按而收之”，“按”作“摩”解。气虚宜掣引之，“掣引”作导引解。

却波渔翁

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素灵词汇日知录【137】

阴阳离合论篇第六
  高士宗：此承上篇阴阳应象，而复论阴阳之离合也。应象者，阴阳之征乎外也；离合者，阴阳之本乎内也。阴阳之理，本乎太极，由阴而阳，故曰阴阳。离则有三，合则为一，从三而十百千万皆离也；三阳归于一阳，三阴归于一阴，皆合也。开阖枢者，开则为阳，阖则为阴，舍阖则不能为开，舍开则不能为阖，是阴阳互见，开阖并称也。其曰阴之絶阳，是纯阴无阳而归于太极也，又曰阴之絶阴，是纯阴无阴，而归于无极也。阴阳之理，从无极而太极，太极而阴阳，所以申阴阳离合者如此。
  马 莳：阴阳者，阴经阳经也，其义论离合之数，故名篇。此与《灵枢。根结》篇，相为表里。
  吴 崑：此篇当与皮部篇参看。此言阴阳，经之阴阳也。阳表阴里谓之离，一阴一阳相偶谓之合。又，异者为离，同者为合。
  张隐庵：按此篇论三阴三阳之气，皆出于地之阴。出则为阳，合则归阴。与天地定位，日月呈象之阴阳不同，故帝设此问，而名之曰阴阳离合论也。《阴阳系日月论》曰：天为阳，地为阴。日为阳，月为阴。其合之于人，腰以上为天，腰以下为地。故足之十二经脉，以应十二月。月生于水，故在下者为阴，手之十指，以应十日。日主火，故在上者为阳。曰大小月，三百六十日成一岁，人亦应之，与《日月论》文义相同。
  渔翁：据此，习本篇当与《阴阳应象大论》及《灵枢。皮部》《灵枢。根结》《灵枢。阴阳系日月》诸篇之相关议论参会，领会经旨。