从天王补心丹与归脾丸治心慌心悸之异同说起

中西医融合观

       中医的心，还包括心窝部，即西医的肝、胆、胰、十二指肠、胃等，五脏皆藏神。苓桂术甘汤、炙甘草汤、真武汤、肾气丸、补中益气汤、加减复脉汤、……都能够治疗不同类型的心悸、心慌。

萧铁

中西医融合观 发表于 2021-10-25 11:04
中医的心，还包括心窝部，即西医的肝、胆、胰、十二指肠、胃等，五脏皆藏神。苓桂术甘汤、炙甘草汤 ...

请教一下，
1）所谓“心窝部，即西医的肝、胆、胰、十二指肠、胃等”，内经肯定没有此一说法，故想请教一下：
　1a. “心窝”这词出自何经何典？
　1b. “中医的心，还包括心窝部”这说法出自何经何典？
2）“五脏皆藏神”？查遍内经，说藏神者只有3篇，皆为“心藏神”：

故所谓“五脏皆藏神”，又是出自何经何典呢？

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       28  服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热、无汗、心下满微痛，小便不利者，桂枝汤去桂加茯苓白术汤主之。        40 伤寒，表不解，心下有水气，干呕、发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹满或喘者，小青龙汤主之。
    41   伤寒，心下有水气，咳有微喘，发热不渴。服汤已，渴者，此寒去愈解也，小青龙汤主之。
          【解读】 心下有水气，寒饮，水饮，痰湿等概念，西医很难理解，“心下”指的是胃脘部，胃脘部在什么地方？大概在与膈相临近的腹腔上部，一般是指胃十二指肠，
   

64    发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸欲得按者，桂枝甘草汤主之。

67   伤寒，若吐若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。

82   太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之。

160    伤寒吐下后，发汗，虚烦，脉甚微，八九日心下痞鞕、胁下痛、气上冲咽喉、眩冒、经脉动惕者，久而成痿。

156  本以下之，故心下痞，与泻心汤，痞不解。其人渴而口燥烦，小便不利者，五苓散主之。一方云：忍之一日乃愈。

244  太阳病，寸缓关浮尺弱，其人发热汗出，复恶寒，不呕，但心下痞者，此以医下之也。如其不下者，病人不恶寒而渴者，此转属阳明也。小便数者，大便必硬，不更衣十日，无所苦也。渴欲饮水，少少与之，但以法救之。渴者，宜五苓散。

78    伤寒五六日，大下之后，身热不去，心中结痛者，未欲解也，栀子豉汤主之。【解读】心中结痛：“心中”是指心下，相当于胃脘部即上腹部。

96   伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，或心中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞鞕,，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。

103   太阳病，过经十余日，反二、三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡汤。呕不止，心下急，（一云呕止小安）郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤下之则愈。

123    太阳病，过经十余日，心下温温欲吐而胸中痛，大便反溏，腹微满，郁郁微烦。先此时自极吐下者，与调胃承气汤；若不尔者，不可与；但欲呕、胸中痛、微溏者，此非柴胡汤证，以呕故知极吐下也。调胃承气汤。

127    太阳病，小便利者，以饮水多，必心下悸；小便少者，必苦里急也。

暂时发这么多！出之经典《伤寒论》

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      心是精神活动的主宰。但精神活动又不仅仅与心有关,《内经》又进一步将神分为五种,即神、魂、魄、意、志,后世称之为"五神",五神分藏于五脏。《素问·宣明五气篇》说:"心藏神,肺藏魄,肝藏魂,脾藏意,肾藏志,是谓五藏所藏。"

南京陈斌

中西医融合观 发表于 2021-10-25 00:10
归脾丸，其主要作用是治疗脾气虚，脾为后天之本，脾不统血的本质是后天不足引起的全身气虚。气为血 ...

归脾丸，其主要作用是治疗脾气虚，脾为后天之本，脾不统血的本质是后天不足引起的全身气虚。气为血之帅，气虚，不能统摄血与经脉之内。气虚表现在心，则心气虚，……。
       天王补心丹,主治阴虚血少，神志不安证。其本质是阴虚阳亢。其伴随症状都具有阳亢、虚热之象。

一一正解。

归脾汤主治气血亏虚，以气虚、血虚为主。从现代医学角度来看，血虚与红细胞、血红蛋白减少密切相关，气虚与低血压、低血糖、低白蛋白、白细胞减少、及组织细胞线粒体功能障碍、组织细胞能量代谢低下或不足等病理过程或状态密切相关。

天王补心丹中，滋阴药较多。从现代医学角度来看，阴虚与交感--儿茶酚胺系统功能亢进之病理过程或状态较密切相关。

南京陈斌

心悸或心慌应是实体心病之征候

一一几个问题：

一、什么是征候？是征候还是证候？

二、心悸或心慌是症状，不是独立的疾病，也不是独立的证候。

三、心悸心慌可见于心脏疾病，也可见于心外疾病(神经、血液、内分泌等)；可以是器质性，也可以是功能性。

南京陈斌

中西医融合观 发表于 2021-10-25 03:04
中医的心，还包括心窝部，即西医的肝、胆、胰、十二指肠、胃等，五脏皆藏神。苓桂术甘汤、炙甘草汤 ...

中医的心，还包括心窝部，即西医的肝、胆、胰、十二指肠、胃等

一一这里有偷换概念之嫌。

心窝部是中医症状学里的名词。在脏象学中，中医的心只是"主血脉"、"主神明"，与循环系统及高级神经中枢功能密切相关。

萧铁

中西医融合观 发表于 2021-10-26 07:22
28  服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热、无汗、心下满微痛，小便不利者，桂枝汤去桂加茯苓白 ...

这算是”心窝“的出处吗？心下指的是部位，这里的心已是实体的心，不是心神的心；什么“心窝部，即西医的肝、胆、胰、十二指肠、胃等”，极其量是你自己的解读，仲景会这样说吗？不要一边整日价抱着仲景的神主牌装腔作势，一边又把自己的蠢话往仲景口里塞嘛。

萧铁

中西医融合观 发表于 2021-10-26 07:31
心是精神活动的主宰。但精神活动又不仅仅与心有关,《内经》又进一步将神分为五种,即神、魂、魄、意、 ...

明明说的是“五藏所藏”，神和其他四种“所藏”分列，也没有说“五神分藏于五脏”啊，到了你们这类人那里，又变成“五神”，此类解读只能说明主此说者皆逻辑混乱之辈。譬如俗语说，“六神无主”，为啥不是六神而只有五神，根本就是信口开河嘛。

萧铁

南京陈斌 发表于 2021-10-26 08:07
心悸或心慌应是实体心病之征候

一一几个问题：

> 一、什么是征候？是征候还是证候？

Good question. 中医习惯讲证候，上世纪80年代还开了几个会专门讨论其定义。我认为这实际上是证名和征候的合称。征候包括西医的症状和中医关注的主观感觉。辨证就是从具体征候到推导出证名的逻辑运算。我曾经在多个帖子讨论过这问题，讲得最多的是这个：http://www.gtcm.info/forum.php?mod=viewthread&tid=70051&extra=