【周定夺医案医话】阳虚水肿案

中医小陈

铁骨铮铮2002 发表于 2021-4-27 20:57
周定夺先生胆子大，这种病重用麻黄应该有风险吧。

风险大，周师胆子也大，不过也是处方考虑！真武汤中生姜没用，不知是不是麻黄取其功了！

中医小陈

杨宇哲 发表于 2021-4-27 21:14
学生不明白，用呋塞米是为了加速利尿。这样不会加重肾阳虚吗？这是中西医的完美治疗吗？

单从西医来看，如此水肿，西医口服20mg呋塞米量不算大，病房可能呋塞米+螺内酯都要一天服用多次，且加用静推呋塞米！  该患者无论西医中医，水液代谢失衡是肯定的，呋塞米中医属于何性可以看哈有文献资料没，能否加重阳虚也是待疑！但若是废水不利，则正常的津液代谢则久久不能回复，温阳通阳利水可行。不过也有通阳不在温，而在利小便一说！

中医小陈

杨宇哲 发表于 2021-4-27 21:20
请教老师，我有一患者65岁，女性，双下踝部水肿二年，血压正常，眩晕，偶有恶心不适。睡眠欠佳，大便正常。 ...

可以一试，不过双踝水肿2年之久，苓桂剂能解决否？脉浮？

南京陈斌

杨宇哲 发表于 2021-4-27 13:14
学生不明白，用呋塞米是为了加速利尿。这样不会加重肾阳虚吗？这是中西医的完美治疗吗？

学生不明白，用呋塞米是为了加速利尿。这样不会加重肾阳虚吗？

一一是不是把呋塞米当作地塞米松(皮质激素)了？地米会引发加重肾阳虚。

铁骨铮铮2002

杨宇哲 发表于 2021-4-27 13:20
请教老师，我有一患者65岁，女性，双下踝部水肿二年，血压正常，眩晕，偶有恶心不适。睡眠欠佳，大便正常。 ...

可用真武汤。

杨宇哲

感谢陈医生，太全面啦！学习了！😊👍👍

中西医融合观

          呋塞米，又名呋喃苯胺酸、速尿 ，是一种广泛应用于治疗充血性心力衰竭和水肿的袢利尿药。它也被用于防止赛马在比赛中是鼻出血。与其他一些利尿药一样，由于可被非法用于掩盖其他药物检测，呋塞米被列为世界反兴奋剂机构列为违禁药物。

中西医融合观

     《融合观》309页     阳虚水停-心源性水肿证态。治疗方剂：真武汤。

中西医融合观

          皮水、溢饮、阳虚水泛水停证，具有比较多的重叠。《金匮要略》中，厥而皮水者，蒲灰散主之。用蒲灰散补充钾。

中西医融合观

  中医治疗水肿，有发汗法，特别是肾性水肿（风水），汗法为首选，这是西医没有的治疗方法。本方麻黄、桂枝、生姜都具有发汗作用，对于这样严重水肿的病人，不知道病人出汗了没有？？