关于针对武汉肺炎的辨治思考

逸农

南京陈斌 发表于 2020-2-2 16:21
那么，当前正在流行的武汉肺炎是哪种戾气作祟呢？根据新华社对仝小林院士的专访，仝院士说的非常清楚：“我 ...

湿邪一是从运气化寒热，二是从人体化寒热！


补充内容 (2020-2-2 18:00):
客观的气象条件，与舌象高度一致！！！

逸农

何九公 发表于 2020-2-2 15:35
傅先生甚有见地，所见略同，大家都在忙着，应该都有看到的。

何先生好!幸会！

dffaaoo

湿是新冠病毒引发机体的生理免疫中产生的一种症状

dffaaoo

不当之处，敬请批判！

dffaaoo

湿症状是免疫病理新型冠状病毒感染的肺炎的原因病因的一部分，且是病因的上级部分。

中西医融合观

         以下是 2020，1，26发的帖子。
     北京中医医院院长刘清泉武汉归来谈：防治新型冠状病毒
      通过问诊及当地专家介绍，患者有以发热前来就诊的，但体温不高，还有一部分患者没有发热症状，而更多的表现为乏力、倦怠、食欲不好，甚至出现一些恶心、胸闷、脘痞、大便溏泻等症状；绝大部分患者都有咽干、咽痛的表现，有些病人还伴随干咳无痰。这个过程一般持续5~7天，期间患者不发热或仅有低热，体温多在37℃多一点，很少超过38.5℃。
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          不要在冠状病毒感染上打转转，一定要辨证论治，不要以为冠状病毒感染的病机一定是“湿温”，是湿邪！！这是中西医结合学派的通病，以为西医的疾病只可能是中医的一种病机，这种思路不符合辨证论治的原则，冠状病毒感染既可能有湿，也可能有燥，还可能有寒，一定要根据病人的具体情况辨证论治。乙脑的经验可以证明，石家庄的流行性乙型脑炎属于暑热，白虎汤有效，第二年北京的流行性乙型脑炎白虎汤无效，加苍术祛湿有效。
       【绝大部分患者都有咽干、咽痛的表现，有些病人还伴随干咳无痰。】这是风燥的表现，
      【 乏力、倦怠、食欲不好，甚至出现一些恶心、胸闷、脘痞、大便溏泻等症状；】这是湿温的表现。
       同一个冠状病毒感染，不同的病人，分属于中医的两种甚至于三种证型是完全正确的，不能够一个方剂管到底，或者全部都管用！！千万不要用西医的思维套中医的辨证论治。

【总归 “湿毒”是新型冠状病毒肺炎患者的核心。】千万不可一锤定音！！正确的说法是：一部分患者属于湿温。
  属于燥邪的应该使用银翘散加桑菊饮、桑杏汤、沙参麦冬汤之类。这是轻型、卫分证的治法。

中西医融合观

       这次新型冠状病毒感染大流行，有两组临床表现：
         【绝大部分患者都有咽干、咽痛的表现，有些病人还伴随干咳无痰。】这是风燥的表现，
      【 乏力、倦怠、食欲不好，甚至出现一些恶心、胸闷、脘痞、大便溏泻等症状；】这是湿温的表现。
          有没有寒？有没有两组临床表现同时出现在同一个病人身上？这些问题一定要在临床实践中，在病人身上寻找证据！不能拿气候作为证据进行推论，一定要以病人的临床表现为依据。
      以下是 2020，1，29的帖子
  没要到第一线，不敢胡说，仅供参考。
      冠状病毒具有胃肠道、呼吸道和神经系统的嗜性。
       文献报告冠状病毒的感染可以产生以下临床症状：
（1）呼吸系统感染，包括重急性呼吸系统综合症；
（2）肠道感染（婴儿偶尔发生）；
（3）神经系统症状（很少）。
   据此，这次冠状病毒感染可能出现不同的临床类型：1  冠状病毒侵犯呼吸道；2 侵犯胃肠道；3 同时侵犯呼吸的与消化道。这是病位。病程分为卫气营血四个阶段。
        病性：侵犯消化道者，临床表现与湿温一致；侵犯呼吸道这与风燥一致。

      

中西医融合观

      这次新型冠状病毒感染的两组临床表现与以往冠状病毒感染的临床表现是完全符合的！区别仅仅是新型冠状病毒具有强大的传染性，造成了大流行；而以往的冠状病毒感染没有传染性，与普通感冒一样只有散发，不具有流行性、传染性。
       现在已经证明这次新型冠状病毒感染可以通过粪-口传染，确证了胃肠道感染（钟南山昨天宣布的），而湖北最早的中医治疗方案以湿温为主，方药为达原饮、甘露消毒丹等湿温方剂为主，也就是说中医在钟南山之前，已经从临床的角度确证了胃肠道感染的存在！是不是比钟南山至少早了10天？

中西医融合观

          2020，1，24发的帖子

预防七味汤：黄芪15克，炒白术9克，防风9克，贯众6克，银花9克，陈皮6克，佩兰9克。、

            武汉肺炎治疗

1     轻型：（1）银翘散合清瘟败毒饮（热毒袭肺证）

   ......       （2）三仁汤和升降散或者藿朴夏苓汤（湿毒阻遏证）

2     重症：（1）甘露消毒丹合达原饮

                 （2）白虎汤合清营汤合清瘟败毒饮

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       以方测证，轻型即用清瘟败毒饮、升降散，病情一定十分严重。达原饮、甘露消毒丹皆为邪伏膜原、湿热侵及肝胆的方剂，与武汉肺炎的临床表现好像不符。另外，清瘟败毒饮本身就包含了：白虎汤、犀角地黄汤、清营汤等。
       如果湖北、武汉的中医辨证论治，运用以上方剂是正确的，那么，武汉肺炎的临床表现就十分严重了，而绝对不是普通感冒那么简单！死亡病例也不可能仅仅局限于患有严重基础病的病人。
        冠状病毒，是引起普通感冒的一种病毒，变异之后，全世界的人都没有特异免疫力，人人都可能感染，但是病情未必都很严重。从17例死亡者看，都具有严重的基础病，或者老年人，这符合感冒是万病之源的一般规律。
         总之，医学界还没有把完整的病例介绍出来，特别是临床表现的完整表述，没有完全发布出来，特别是中医的舌像脉象。


     也就是说，湖北中医治疗方案是在2020，1，24日之前发出的！今天是2，3日，钟南山昨天宣布证实粪-口传播，至少相差10天！

      湖北省中医药治疗新型冠状病毒感染的中医药防治方案 2020，1，23发布。

           2020，1，23发布。2020,1,21印发。湖北省卫生健康委员会文件，鄂卫通【2020】6号

南京陈斌

中西医融合观 发表于 2020-2-2 21:38
这次新型冠状病毒感染大流行，有两组临床表现：
         【绝大部分患者都有咽干、咽痛的表现，有 ...

不能拿气候作为证据进行推论，一定要以病人的临床表现为依据。

一一正解。

症状是病理过程或状态(证)的外在表现，病理过程或状态(证)是症状的内在本质。确定证型的依据，在于临床症状表现(包括舌脉象)。