浅议补中益气汤

中西医融合观

何九公 发表于 2019-3-17 11:53
谢谢老先生！

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中西医融合观

    补中益气汤的另外一个用法是治疗气虚发热。

何九公

中西医融合观 发表于 2019-3-23 07:15
补中益气汤的另外一个用法是治疗气虚发热。

是的。

千秋雪

中西医融合观 发表于 2019-3-22 23:15
补中益气汤的另外一个用法是治疗气虚发热。

证候
发热以上午为常见，劳倦即复发或加重，伴有声低气短，倦怠乏力，饮食少味，或兼恶风自汗，舌质淡，边尖有齿痕，舌苔薄，脉大无力。

证候分析 气虚发热多由脾胃气虚所引起。李杲(gao三声)《脾胃论》中指出:它是由于"脾胃气虚，则下流于肾，阴火得以乘其土位"(阴火:离位的相火)而发热。上午阳气初生而未盛，故以上午常见，且劳则气耗，故劳倦则复发或加重;脾胃虚弱，运化失职，则饮食乏味，声低气短。脾主四肢，气虚则肢体乏力;气虚卫外不固则恶风、自汗。舌质淡舌苔薄，边尖齿痕，脉大无力，皆属气虚之象。

治法
甘温除热。

方药: 补中益气汤(黄芪、人参、白术、炙甘草、当归、，陈皮、升麻、柴胡)。若进而发展为阳气虚衰，虚阳外越，则热而形寒，面色胱白，汗出肢冷，腰酸便溏，舌质淡，脉沉细而微，或浮大无根，用参附汤(人参、熟附子)。

南京陈斌

功能性低热
疾病概述
功能性低热是指小儿体温在37.4℃～38℃之间，并持续2周以上。导致小儿长期低热的疾病很多，概括起来有器质性疾病所致或功能失调所致两大类。在器质性疾病所导致的低热中，以慢性感染最为常见，如小儿结核病、慢性肾盂肾炎、慢性鼻窦炎、某些寄生虫病等。因感染因素而引起的低热，治疗时应针对感染的病原体采取相应措施。同时，一些非感染因素也可导致长期低热，如小儿贫血、恶性肿瘤、甲状腺功能亢进、系统性红斑狼疮等。对这些非感染原因的低热，应进行详细的检查，明确诊断，积极治疗引起低热的原发病。
病因分析
功能性低热的原因可能与体温调节中枢功能紊乱，或植物神经功能紊乱有关。此类低热包括原发性低热（体质性低热）、夏季热以及感染后低热。诊断功能性低热时，必须完全排除器质性疾病，并且要经过一段时间的动态观察，然后才可确定，切不可未经任何检查即做出盲目诊断。

而中医所论之微热，还包括体温并未高于正常而患者主观感觉有轻度发热的现象。若患有自觉发热，则称为“恶热”；若患者发热而兼心烦或烦躁，则谓之“烦热”；若患者自觉发热自骨髓透发而出，但扪之肌肤不热，则叫作“骨蒸”；若发热如潮水一样定时而至，每天到一定时间（一般多在下午以后）体温就逐渐升高，维持一段时间，便又逐渐下降至接近或恢复到正常范围，每日如此，反复不已的，称为“潮热”。恶热、烦热、潮热等发热类型除常见于低热患者之外，亦可见于发高热之病人。
功能性低热本症状常因内伤脏腑，使气血阴阳失调所致，亦有因外感六淫或疠气之后，邪气入里伤正，正虚邪恋而致者。常见于杂病发热，或见于伤寒、温病、疫疠等外感发热病及妇、儿、外科杂病发热的后期。西医各类慢性炎症性疾病，某些植物神经性疾病，常见低热；各种传染病、感染性疾病的后期或恢复期亦常出现低热。
中医疗法
有些人经常发热，一般都在38℃以下，到医院检查，又没有其他异常现象，找不出明确的病因。对于这种长期低热，中医称为“虚热”，西医称为“功能性低热”。对于这种低热，不能盲目地使用退热药，也不能长期使用抗生素，否则不仅不能退热，反而会带来不良反应。使用中医治疗可获得较好效果。

阳虚低热
自觉发热而体温多不高，热而欲近衣，形寒怯冷，四肢不温，也可兼见面色晄白，头晕嗜卧，腰膝酸痛。舌质多淡胖或有齿痕，苔白润，脉多沉细无力或浮大无力。宜用温阳补肾，引火归元之法。
阴虚低热
大多在下午和夜晚发热，伴有盗汗、失眠、心烦、两颧潮红等症状。宜用养阴退热的治法，可用青蒿、鳖甲、地骨皮、银柴胡、生地黄、天冬、知母各12克煎水服。
血虚低热
大多在下午发热，或稍有烦劳就觉头面手足烘热，伴有心悸、面色苍白、气短乏力等症状。宜用养血退热的治法，可用生地黄、白芍、当归、制首乌、黄芪、茯苓、淮山药、青蒿、地骨皮各10克煎水服。
气虚低热
虽有低热，但又觉冷，出汗怕风，并有气短、乏力、不想说话、大便不成形、饮食减少等症状。宜用甘温退热法，或用黄芪、党参、白术、生姜、大枣、当归各10克煎水服。
夏季低热
每遇夏季就出现低热，伴有头昏、乏力、口渴及食欲减退等症状；夏季过后则低热自退，全身症状也随着消失。宜用清暑退热的治法，一般用太子参15克，麦冬、五味子、竹叶、梗米各10克，生石膏15克，煎水服。兼有全身困重、大便稀、舌苔厚等症状者，则宜用藿香、佩兰、青蒿、制半夏、茯苓各10克，砂仁3克，六一散15克，煎水服。
值得注意的是有些低热并非功能性低热，而是由体内一些潜在的疾病引起，如慢性肝炎、结核病、风湿病、慢性尿路感染等。所以对于长期低热，应先到医院仔细检查，排除上述各种疾病后，才能当作功能性低热治疗。

中西医融合观

    把气虚发热与功能性低热联系起来，是一个创造，在我的下一本书里详细论述虚热与功能性低热之间的关系，敬请关注。

中西医融合观

        中气下陷证，气虚发热证，都是补中益气汤的适应症，敬请关注。

何九公

中西医融合观 发表于 2019-3-24 06:29
中气下陷证，气虚发热证，都是补中益气汤的适应症，敬请关注。

我有一个二十多年前的案例，典型的气虚发热证，患者长期低热，体温在38度上下波动，倦怠乏力，胃中嘈杂，食纳不振，跑医院治了好久也没治好，那时我刚初学中医，其子是我同村，问其母之病，让我查查书到底是什么原因，后来查书与气虚发热相符，并用理冲汤有效，当时初学，脉诊并没有拿得很清楚，仅是根据患者表现症状来依葫芦画瓢，现在也才明白理冲汤也是补中益气汤类方，故治之有效。

何九公

千秋雪 发表于 2019-3-23 14:11
证候
发热以上午为常见，劳倦即复发或加重，伴有声低气短，倦怠乏力，饮食少味，或兼恶风自汗，舌质淡， ...

谢谢千总版与陈总版扩展，学习了。