第二个病案：吞咽时食物涌进后鼻腔，欢迎朋友们讨论

llyyjj

中医治疗，应该从疏肝、、降肺气角度考虑。可考虑《笔花医镜》之沉香降气散加减。

大光明云

平素常嗳气,心下微痞，口干咽干时有痰，喜饮。稍微消瘦，但无全身肌肉无力，肢体肌肉无萎缩。表情正常。面色略淡。咽喉部粘膜正常而少津，口唇颜色正常，舌苔薄白而干,寸口脉弦细滑数。
诊断：胃气上逆
病机病因：
胃气上逆：嗳气，心下痞
肺有燥痰：口干，咽干，时有痰， 喜饮，咽喉少津，舌干。
寸口脉：细—阴液不足，滑—痰， 弦—气逆压制脉道，数—无症病支撑，有两点可以考虑， 1 是不是潜藏伏热； 2 怀疑当时是不是吃了辛辣食物了。
治则：降胃气，滋补肺阴。  
立方：代赭石30，磁石15，炒鸡内金15，延胡索12，桑白皮12，杏仁10，百合12，瓜蒌皮20，肉桂5，薄荷5.
方义：代赭石、磁石降胃气， 金石药碍胃，故加炒鸡内金以化之，防其碍胃，延胡索化瘀止痛，对于病患者的长期浅表性胃炎有一定帮助； 桑白皮，杏仁，润肺降气；百合、瓜蒌皮，豁燥痰，润而化之。 薄荷辛透之， 鉴于11月中旬，天气变凉，此药降润偏凉，故以肉桂佐正之。
针灸：取风府，风池，百劳，脑户，强间，玉枕，以泻法治之；足三里， 上巨虚，下巨虚，内庭导气下行。 以泻法治之的原因是，气逆于上，必降之，欲降之，先发散之，以泻法上泄，则降之容易，此乃不升不降，降为主。

预后：预开五副药，二石之药镇逆力强，五副当止，然病人素体脉细滑， 为防止反复，当强健脾胃，滋补阴血，此为后续方子的立方基础。
禁忌：服药期间，忌酒：尤其是白酒，酒辛而升，不利于胃降，而且辛伤阴，与燥病不利； 忌食：升发类食物，如羊肉，以及辛辣之品等。

明华

用调胃承气及小陷胸加减微下之，用保和丸加减调之

杏林童子

中西医融合观 发表于 2019-2-10 10:03
如果问诊能够提供吃了哪些中药，疗效不好，可以启发我们选择方剂。

很好的意见。谢谢！

杏林童子

llyyjj 发表于 2019-2-10 14:41
中医呕、吐、哕、噫、嗳，这几个词，本来各有含义，同时各自的含义之间又有相互重叠部分。后来把呕吐合 ...

谢谢解释！

杏林童子

llyyjj 发表于 2019-2-10 14:44
中医治疗，应该从疏肝、、降肺气角度考虑。可考虑《笔花医镜》之沉香降气散加减。

谢谢!

杏林童子

大光明云 发表于 2019-2-10 23:07
平素常嗳气,心下微痞，口干咽干时有痰，喜饮。稍微消瘦，但无全身肌肉无力，肢体肌肉无萎缩。表情正常。面 ...

朋友的诊治方案很全面！谢谢！

杏林童子

明华 发表于 2019-2-11 03:42
用调胃承气及小陷胸加减微下之，用保和丸加减调之

哦！先微下，再消之和之。谢谢！

dffaaoo

滑数，痰热，弦滑，风热，细数，阴虚

杏林童子

dffaaoo 发表于 2019-2-11 07:25
滑数，痰热，弦滑，风热，细数，阴虚

谢谢朋友对本案脉象的辨析！