循证列传（转）

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此前人类对结核不是没有办法，而是办法太多，只是安全可靠的办法一个也没有。除了各种稀奇古怪的传统草药外，十九世纪末出现了“以毒攻毒”的“细菌疗法”：

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，全面收集全世界已发表的全部临床研究结果，筛选出高质量的文献，再进行定性分析和定量合成，最后得出最为可靠的结论。

杨金峰

一江春水 发表于 2019-1-30 11:30
循证列传之科克伦
怀疑加上正确的方法导致循证医学的产生，二者缺一不可。
中医缺乏的恰恰是这两种东西。 ...

好帖

明华

嗯嗯，要想成为医生，有很多东西要学。很有参考价值。要提高学习效率才能学到更多知识。

中西医融合观

      《制造疾病，推销药物》[20]和《兜售疾病：药厂是如何把我们都变成病人的》[21]两本书的题目本身就说明了这个问题。
        因此，我们不难看出，通过采用客观、敏感、可靠的仪器发现的人体内部微小而无关紧要的异常现象，到大型随机对照试验所提供的无私可靠的微小疗效的证据，都已成为一批人影响政治和医学并赚取金钱的有效方法。

中西医融合观

          时代回声 对现代医学的几点反思（转载）原创： 唐金陵 韩启德 医学与哲学
      西方文艺复兴，人脱离神权，获得自由。自由催生了现代科学，同时也极大地加速了资本主义经济的发展。前者主宰了人类对物质世界的认知，后者不仅统御了西方的政治、经济、社会和意识形态，而且扩散到全球几乎所有地方。科学和资本的崛起及其联合，对现代医学的发展方向及其实践模式有着深刻而久远的影响，是现代医学诸多现象背后最深层次的力量。
  3科学并非完全客观中立，医疗服务不能作为商品交易
       人们往往认为科学是客观、中立的，因此是公平、公正和无私的，从而赋予了科学巨大的权利，把有关我们健康的一切放心地交给了科学。然而，对科学的这种判断存在巨大的漏洞和隐患[11]65-118,[12]。一方面科学研究的选题、实验、分析和结论无不都受科学家社会背景和价值观的影响，因此科学知识在根源上就不是绝对客观的。另一方面科学知识的利用则完全是主观意志的行使。四百年前，现代科学方法的领袖人物弗朗西斯•培根在现代科学崛起伊始就指出[11]130：知识就是力量，知识就是权力，人类知识和权力是合二为一的。《科学革命》的作者Steven Shapin[11]123-142甚至认为，现代科学一开始就是政治和利益的仆人。
      《美国医学的社会转型》的作者Paul Starr[13]更直截了当地指出，如何利用科学的成果，取决于这个世上无数男男女女狭隘的目的。科学的确成功地帮助我们消除了无数饥饿和疾病的负担，但是也重新划分了权利世界的格局。在这个新的格局里，一部分人以知识和权威的名义，并通过控制由此产生的庞大的组织和机构，站到了另一部分人身上。现代医学正是理性的杰作之一，已成为一个专业知识、技术程序和规范行为的精致系统，但这绝不意味着医学是纯粹理性的、客观的和中立的。
     疾病存在灰色地带，科学与权力的关系，第三方意志的介入，就为现代医学可能背离病人利益优先的原则留下了可操作的空间[14]。越来越多的证据显示，在医疗卫生服务活动中，病人的利益正在受到其他各方利益的侵蚀，医学面临危机。而医学的危机首先是医学知识的蜕变。作为医学实践基石的医学知识，过去几十年里已悄然向以商业目的为主要本质的广告信息转变。在美国，医学知识的腐败已远超出了美国食品药品监督管理局控制的能力之外。

中西医融合观

         毛泽东说：“在阶级社会中，每一个人都在一定的阶级地位中生活，各种思想无不打上阶级的烙印。”-------《毛泽东选集》

南京陈斌

文章作者史料丰富，文字生动，十分有才。但对于中医的认识，似有较多的偏颇。

南京陈斌

霍乱传入后，中医如其他传统医学一般，对此病既不知其因，更无有效防治方法。王清任《医林改错》记载：“道光元年辛巳(1821年)，病吐泻转筋者数省，死亡过多，贫不能葬埋者，国家发币施棺，月余之间，共数十万金”。无能为力，可见一斑。自然，中医是不承认这一点的，它从来不觉得自己对疾病原因的无知。不管什么病，在中医看来，其因总不脱“六淫”（风寒暑湿燥火）范畴。清代温病四大家，叶天士的“卫气营血辨证”，吴鞠通的“三焦辨证”， 薛生白的湿热，王孟英的集大成（实为“四不象”），看似百家争鸣，蔚为大观，实则不脱金元诸家的捧经恶习，不脱《内经》窠臼，于真实原因毫无所知。霍乱传入中国，中医轻易就确定了病因：“感受暑湿、邪阻中焦、秽浊撩乱胃肠，遂成洞泄呕吐。”要找到一个中医自承不知其“因”的“病”几乎是不可能的。

一一中医辨证论治，证是机体内在的病理改变(病理过程或状态)，不是病因。病因和病理过程或状态是因果关系，病理过程或状态与症状是现象与本质，实体与属性之关系。辨证论治，是从症状现象出发，司外揣内，得出机体内在的病理过程或状态(以证名之)，治疗上则采取有是证用是治的方法，直接针对机体内在的病理过程或状态进行调节干预。这一思路，在内伤杂病(非感染流行性疾病)，及部分外感病(感染流行性疾病)，是有着独特效果与优势的。

南京陈斌

医学史无数实例表明：找到了病因，不一定就能找出有效的治疗方法；反之，在病因明确之前，也可能先发现有效治疗。

一一楼主既然明白这一点，又何必对中医在病因认识上的局限性而耿耿于怀，甚而全面否定之呢？