八纲辨证

中西医融合观

   中医的表由表证反推而来。
   中医理论中的表证包括：伤寒论中的太阳表证；温病学中的卫分证；金匮要略中的风湿表实证。由此而知中医的表包括皮肤与粘膜及其附属组织。

中西医融合观

       《金匮要略》 痉湿暍病脉证第二
20条【原文】
　　湿家身烦疼，可与麻黄加术汤发其汗为宜，慎不可以火攻之。
　　麻黄加术汤方：
　　麻黄三两（去节） 桂枝二两（去皮） 甘草一两（炙） 杏仁七十个（去皮尖） 白术四两
　　上五味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，覆取微似汗。
       21条【原文】
　　病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也。可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。
　　麻黄杏仁薏苡甘草汤方：
　　麻黄（去节）半两（汤泡）　甘草一两（炙）　薏苡仁半两　杏仁十个（去皮尖，炒）
　　上剉麻豆大，每服四钱匕，水盏半，煮八分，去滓，温服，有微汗，避风。

     以上两条，虽同是外湿的表实证，但有所不同，本条是风湿郁于肌腠，其疼痛可呈游走性，病位较浅、有化热化燥倾向，故用麻杏苡甘汤辛凉轻剂；前条是寒湿着于肌肉，以身痛而重着为主，易损伤阳气，故宜麻黄加术汤辛温发散，应善为区别。
属于西医风湿性疾病的两种不同的临床类型

明华

中西医融合观 发表于 2019-1-29 06:38
《金匮要略》 痉湿暍病脉证第二
20条【原文】
　　湿家身烦疼，可与麻黄加术汤发其汗为宜，慎不 ...

两条同是外湿，第二条比第一条病位浅?听说先生研究伤寒多年，伤寒都应该倒背如流了!技术应该很高了吧?

中西医融合观

     虚实是辨别人体的正气强弱和病邪盛衰的两纲。《素问．通评虚实论》说：“邪气盛则实，精气夺则虚”。若从正邪双方力量对比来看，虚证虽是正气不足，而邪气也不盛；实证虽是邪气过盛，但正气尚未衰，表示正邪相争剧烈的证候。辨别虚实，是治疗采用扶正（补虚）或攻邪（泻实）的依据，所谓“虚者补之，实者泻之”。
      虚实是相对的，可以相互转化，虚证（早期、单一）→实证→晚期虚证（虚实夹杂）。
       正气虚，西医就是指机体抵抗力下降或者功能低下（包括各器官系统功能性疾病）
        西医的角度：疾病分为器质性疾病与功能性疾病。功能性疾病相对应的是虚证，器质性疾病相对应的是实证。心理性疾病，是从病因上说的，多为功能性疾病，即虚证。身心疾病是包含着功能性与器质性的疾病，肝气郁结-心身疾病应该介于虚证-功能性疾病与实证-器质性疾病之间。
         功能性疾病是与器质性疾病相对而言。功能性疾病，主要是指由于大脑皮层功能失调（心主神明失调-神经官能症），导致自主神经功能紊乱而产生的一系列临床症状。由于人体自主神经分布广泛，当其功能紊乱时产生的临床症状往往呈现多样性，且与器质性疾病的早期症状相似，易被误诊为器质性疾病。一般地说，是由支配器官的神经系统的失调引起，组织结构不发生改变，病情轻微，一般不会导致严重后果的临床综合症。如神经官能症，它虽然可以有头疼、头晕、虚弱、失眠等症状，但脑细胞无实质性损害，CT扫描组织正常，显微镜下脑结构无异常变化。
         功能性疾病（虚证）是与器质性疾病（实证）相对而言，两者的区别并非绝对的，病情可以相互转化。例如，单纯性高血压，初期血压升高是单纯的，心、脑、肾均未受累及，此时为功能性的；但如未经治疗或虽经治疗仍控制不好，血压持续升高，并造成心、脑、肾等器官的实质性损害，那么，此时的高血压便转化成“器质性”病变了。
        神经官能症又称神经症或精神神经症。是一组精神障碍的总称，包括神经衰弱、强迫症、焦虑症、恐怖症、躯体形式障碍等等，患者深感痛苦且妨碍心理功能或社会功能，但没有任何可证实的器质性病理基础。病程大多持续迁延或呈发作性。因此，神经官能症属于功能性疾病。
        一般先引起功能性改变，当有害因素的浓度（强度）和作用时间超过一定限度或功能性改变发展到一定程度时则出现器质性病变。器质性病变往往是不可恢复、不可逆转的变化。
        “器质性”疾病是指多种原因引起的机体某一器官或某一组织系统发生的解剖结构的病理变化，而造成该器官或组织系统永久性损害，这就叫做“器质性”疾病。其特点为：肉眼或显微镜下看到器官、组织结构发生了病理性改变；受累器官功能减退或丧失；病情严重，病程迁延，不易治愈；病灶逐渐扩大，严重者可引起死亡。如肿瘤的发生部位在消化道，就会出现食欲减退、消瘦、乏力、呕血、便血等恶性病质征象；发生在脑部，可因肿瘤的占位而出现头疼、头晕、肢体瘫痪等病变；肿瘤压迫生命中枢，就会有心跳、呼吸停止而死亡。同样，冠心病可因心机缺血、缺氧、梗塞造成实质性损害，产生严重后果。
       器质性疾病的急性期，出现病变部位的特异性临床表现，功能性疾病的那些症状，临床表现居于次要地位，往往不引起注意；器质性疾病的慢性期，功能性疾病的那些症状还会存在，有时候与功能性疾病需要鉴别。这与中医脏腑疾病的早期虚证→实证→晚期虚证（虚实夹杂）的过程相类似。
      虚证-功能性疾病；肝气郁结-心身疾病；实证--器质性疾病。既可以是独立的疾病，也可以是循序渐进、可以转化的疾病。

南京陈斌

中西医融合观 发表于 2019-1-29 02:23
虚实是辨别人体的正气强弱和病邪盛衰的两纲。《素问．通评虚实论》说：“邪气盛则实，精气夺则虚”。 ...

  功能性疾病是与器质性疾病相对而言。功能性疾病，主要是指由于大脑皮层功能失调（心主神明失调-神经官能症），导致自主神经功能紊乱而产生的一系列临床症状。由于人体自主神经分布广泛，当其功能紊乱时产生的临床症状往往呈现多样性，且与器质性疾病的早期症状相似，易被误诊为器质性疾病。一般地说，是由支配器官的神经系统的失调引起，组织结构不发生改变，病情轻微，一般不会导致严重后果的临床综合症。如神经官能症，它虽然可以有头疼、头晕、虚弱、失眠等症状，但脑细胞无实质性损害，CT扫描组织正常，显微镜下脑结构无异常变化。

——心功能不全是功能性疾病，还是器质性疾病？

dffaaoo

是细胞受体构象信号病，是细胞受体器质性疾病的功能性疾病

dffaaoo

头疼、头晕、虚弱、失眠等

dffaaoo

dffaaoo 发表于 2019-1-29 13:34
头疼、头晕、虚弱、失眠等

信号反应

dffaaoo

   一般先引起功能性改变，当有害因素的浓度（强度）和作用时间超过一定限度或功能性改变发展到一定程度时则出现器质性病变。器质性病变往往是不可恢复、不可逆转的变化。

中西医融合观

南京陈斌 发表于 2019-1-29 04:04
功能性疾病是与器质性疾病相对而言。功能性疾病，主要是指由于大脑皮层功能失调（心主神明失调-神经官 ...

       心功能不全是功能性疾病，还是器质性疾病？
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      这个问题，完全属于西医理论范畴。按照老的说法，心功能不全就是心力衰竭，属于器质性病变。
      新概念认为心功能不全可分为无症状和有症状两个阶段，前者有心室功能障碍的客观证据（如左室射血分数降低），但无典型充血性心力衰竭症状，心功能尚属纽约心脏病学会（NY-HA）分级的I级，属有症状心力衰竭的前期，如不进行有效治疗，迟早会发展成有症状心功能不全。

       无症状阶段，是指心脏病的病人，处于代偿期，只是没有出现症状而已。这时候心电图、胸片等已经能够检查出心脏的器质性病变。因此，即就是没有症状，也已经属于器质性病变。

       所谓功能性疾病，是指没有器质性病变的病理状态。

        许多人把中医的心气虚，认为是心衰，这是错误的。心气虚是指西医的心脏神经官能症，属于功能性病变。