三焦汇释

河间金栋

金栋按：《灵兰秘典论》决渎之官，非官职称谓。《千金方》虽云五脏六腑官，然三焦腑无官称。若以功能而言，三焦“决通水道”、“水道出属膀胱合者，虽合而不同”，亦是管水之官，与膀胱腑“水曹”之官又不同，查阅有关官制，与此相同者有“都水使者”之官称，历代称谓不一，西汉初谓之“水衡都尉”。

《文献通考·卷五十七·职官考十一·都水使者》：

“汉武帝元鼎二年，初置水衡都尉，掌上林苑，盖主上林离宫燕休之处。后汉光武省之，并其职于少府。每立秋貙（音初chu）刘之日，辄暂置水衡都尉，事讫省。初，秦、汉又有都水长、丞，主陂池灌溉，保守河渠，自太常、少府及三辅等，皆有其官。汉武帝以都水官多，乃置左、右使者以领之。至汉哀帝省使者官。至东京，凡都水皆罢之，并置河隄谒者。汉之水衡都尉，本主上林苑，魏世主天下水军舟船、器械。晋武帝省水衡，置都水台，有使者一人，掌州航及运部，而河隄是为都水官属。元康中，复有水衡都尉。怀帝永嘉六年，胡贼入洛阳，都水使者奚濬先出督运得免。江左省河隄。宋都水使者，铜印墨绶，进贤两梁冠，与御史中丞同。孝武帝初，省都水台，罢都水使者，置水衡令，孝建元年复置。齐有都水台使者一人。梁初与齐同；天监七年，改都水使者为大舟卿，位视中书郎，列卿之最末者，主舟航河隄。陈因之。后魏初，皆有水衡都尉及河隄谒者、都水使者官；至永平二年，都水台依旧置二使者。北齐亦置二使者。隋开皇二年，废都水台入司农，十三年复置。仁寿元年，改台为监，更名使者亦为监。”

《简明中国历代职官辞典》：

“都水使者：官名。秦有都水长、丞，掌管陂池灌溉、保守河渠。西汉治水之官，原来分散在太常、少府、水衡都尉、三辅（指京城附近地区）各部门，冠名都叫都水长、丞。武帝设左右都水使者，总领水官。西汉末哀帝省都水使者。东汉改置河隄谒者。西晋置都水台，主官即是使者，以河隄谒者为都水台属官。南朝宋一度改都水使者为水衡令。梁、陈时称大舟卿，为十二卿之一，官秩在列卿中最低，为九班（太常卿最高，为十四班）。北朝也有都水台、都水使者。隋官署名与官名都称都水监，后又改官名为都水使者。唐同。使者官秩，隋从五品，唐正五品上。后金、辽、元都有都水监，官名不称使者。”

然，与管水之官有关之称谓者，历代尚有“水部”官制，属工部，与“都水使者”无关。

《文献通考·卷五十二·职官考六·工部尚书》：“总判工部、屯田、虞部、水部事。……水部：掌凡川渎、河渠、津梁、舟楫、漕运、水碾硙。凡堤防疏瀹之政令，皆掌之。”

由上可知，都水使者，即都水之官，故或谓“三焦腑者，都水之官，水道出焉”，以补《千金方》十二官之数。未知可否？

河间金栋

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河间金栋

千秋雪

河间金栋 发表于 2018-10-10 16:45

由上可知，都水使者，即都水之官，故或谓“三焦腑者，都水之官，水道出焉”，以补《千金方》十二官之数。未知可否？
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此说不无道理。总观三焦，膈以上为上焦，包括心与肺;横膈以下到脐为中焦，包括脾、胃、;脐以下至二阴为下焦，包括 肝、肾、大小肠、膀胱、女子胞等。其中肝脏，按其部位来说，应划归中焦，但因它与肾关系密切，故将肝和肾一同划归下焦。三焦的功能实际上是五脏六腑全部功能的总体。
运行水液三焦为人体水液运行的主要通道，这在《内经》中有多处论述，如《素问·灵兰秘典论》说:"三焦者，决渎之官，水道出焉。"《灵枢·本输》说:"三焦者，中渎之腑，水道出焉，属膀胱，是孤之腑也。"说明三焦是人体管理水液的器官，有疏通水道，运行水液的作用。

人体水液代谢是一个复杂的生理过程，是多个脏腑的一系列生理功能的综合作用。如《素问·经脉别论》说:"饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。"水液代谢虽由胃、脾、肺、肾、肠、膀胱等脏腑共同协作而完成，但人体水液的升降出入，周身环流，则必须以三焦为通道才能实现。因此，三焦水道的通利与否，不仅影响到水液运行的迟速，而且也必然影响到有关脏腑对水液的输布与排泄功能。也可以说，三焦运行水液，是对脾、肺、肾等脏腑主管水液代谢作用的综合概括。如果三焦水道不利，则脾、肺、肾等脏腑调节水液的功能将难以实现，引起水液代谢的失常，水液输布与排泄障碍，产生痰饮、水肿等病变。正如《类经·藏象类》所说:"上焦不治，则水泛高原;中焦不治，则水留中脘;下焦不治，则水乱二便。"
但是三焦不止是与水液代谢有关，还有运行元气、水谷的作用。

千秋雪

现代研究还认为：
(1)三焦与淋巴系统密切相关

认为胸腹腔的淋巴干和淋巴导管可以沟通全身津液，类似水道出焉，因此是水液运行的通道。

(2)三焦与神经系统密切相关认为三焦与命门元气的运行相关，"命门为并列于脊柱二侧之交感神经节，三焦为交感神经互相连络之脊神经。"更有人认为三焦为整个"植物神经"。

(3)三焦与消化系统密切相关根据《灵枢·营卫生会》"上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎"和《难经·三十一难》三焦为"水谷之道路"的论述，将六腑合而为一，并以三焦代替之，认为三焦是指消化系统的生理作用。

中西医融合观

    温病的三焦辨证中的三焦是什么？
    湿温、暑湿、湿热弥漫三焦，西医怎么解释？

中西医融合观

       结构决定功能，结构与功能一一对应，是机械唯物论。

       任何一个功能的实现，都是全身结构参与的结果，只是某一个器官，某几个器官的关系更加密切而已。一个器官脱离整体，什么功能也不能实现。许多功能没有直接完成他的器官与结构，是全身结构共同完成的。诸如：水电解质平衡、离子通道、离子泵、心理活动、免疫力、自愈力、抵抗力、情绪、表情、体温、精神面貌、痒、麻、酸、胀感觉……是哪个器官完成的？或者哪几个器官完成的？没有一个科学家、西医专家提问这些问题！！肥大细胞、嗜碱细胞、血管内皮细胞……的功能是什么？肺仅仅是呼吸器官吗？余类推。

        而对于中医，则要求每一个概念都要用西方科学给与一个确定的定义，否则就是不科学，就是概念混乱！

         三焦，在不同的学派，不同的语境中，不同的辨证论治理论中……含义是不同的，只能具体问题具体分析，而不可能给与一个通用的、一成不变的定义，也不可能是西医的解剖学、组织学结构。

        无论中医还是西医，都 不要追求机械唯物论的、一一对应的解剖学结构。