征集中医病案

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    咽扁桃体肥大又称腺样体肥大（adenoid vegetation），本病为咽扁桃体的的病理性增生肥大，常起于咽部感染和反复炎症刺激。在寒冷，潮湿和气候多变的地区比较常见。儿童期急性传染病、营养不良和体质因素等亦可诱发，本病虽为儿童疾病，但对身体的正常发育与健康却有较深远的影响。   

1、肺经郁热型
苍耳子15g，辛荑花12g，黄芩15g，菊花15g，桑白皮15g，桅子8g，金银花15g，浙贝12g，赤芍15g，路路通12g，枸杞子12g，天花粉10g，桔梗10g。
2、气滞血瘀型
川芎10g，红花9g，白术12g，云苓15g，辛荑花10g，泽泻15g，菊花12g，薄荷10g，黄苓12g，广地龙12g，白芷9g，桔梗10g，鱼脑石12g。
3、肺脾虚弱型
桔梗12g，辛荑花10g，白芷10g，苍耳子10g，淮山24g，广藿香10g，白术15g，党参15g，石菖蒲9g，黄芪24g，云苓15g，薏苡仁24g。

杏林童子

支持李先生的创举！并谢谢李先生对笔者几个医案的惠顾！

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  金栋医案   


3.1  桂枝加桂汤证案
范某，女，62岁。1988年11月20日诊。气从小腹上冲，发作欲死月余，经多方调治无效。现症：发作时气从小腹上冲心胸，腹部攻撑难忍，烦躁不安，过后精神萎靡，欲寐不语，肢倦乏力，时头痛，纳差，舌淡苔白，脉沉微。此乃奔豚气病。拟桂枝150g，白芍90g，甘草60g，生姜3片，大枣5枚。服药1剂而愈。
按：在《金匮要略·奔豚气病》篇中，列方凡三首，所治病机不尽相同。本患乃年老体弱，阳气不足，下焦阴寒之气上冲所致，用桂枝加桂汤温补阳气，平冲降逆，其中桂、芍、草之剂量，皆未折合之旧制。方中重用桂枝5两，振奋心阳，平冲降逆，其量之大，恐后人所未及。清·徐大椿《伤寒论类方·桂枝加桂汤》注云：“重用桂枝，不特御寒，且制肾气；又药味重，则能下达。凡奔豚症，此方可增减用之。”又《岳美中医案集·桂枝加桂、理中汤加肉桂、吴萸治奔豚气》云：“桂枝原治气上冲证，若加重其量，自可治气上冲甚欲作奔豚者。”仲景《伤寒论》凡有冲逆证者，皆加桂枝，验之临床，桂枝之用量每每重用至120g以上，效果甚佳，可谓其效如神，1剂而安。
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       本例，发作时有没有呕吐？早中晚何时发作？

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   1.2 产后失眠
孙某，女，23岁。1989年11月20日诊。产后40余天，因与家人争吵致近日夜卧不宁，难以入睡，虽服安定等药，效果不著，后改中医调治。现症：失眠多梦，心悸烦躁，头晕目胀，胸胁胀满，乳少纳呆，二便调，舌红少苔，脉细数。治以养血滋阴，疏肝解郁，镇静安神。朱砂1g（冲），龙齿20g，炒酸枣仁30g，夜交藤30g，川芎10g，茯苓10g，知母10g，生熟地30g，麦冬10g，五味子10g，远志10g，柴胡10g，合欢花15g，郁金10g，瓜蒌15g，白芍15g，当归10g，甘草6g。水煎服。服药4剂后，夜间已能入睡，继服原方7剂而愈。
按：肝主疏泄而藏血，心主血而藏神。该患因情志不遂，肝失疏泄，气郁化火，耗损营阴，加之产后失血，阴血不足，心失所养，心神不安致失眠等症。方中蒌、柴、郁金、合欢、知母疏肝解郁安神，四物汤、麦冬滋阴补血安神，枣仁、夜交藤、五味子、远志、茯苓养心安神，朱砂、龙齿重镇安神，甘草调和诸药。药证相吻，效果颇佳。

     肝主疏泄而藏血，心主血而藏神。肝不是西医的肝脏，而是五行中的肝木！
     肝属木，木喜条达，才会有肝主疏泄之说。心为君主之官，神明出焉，才有心主神。是不是五行啊？？为什么心失所养？母病及子啊。
     为什么药证相吻？先生仔仔细细的想过没有？
      错误之处，还请先生不吝赐教。

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      不稳定型宫外孕瘀湿型的中医治疗

（《河北中医学院学报》1997年第1期）

刘继民 金栋 河北省河间市中医院

          宫外孕中医认为属少腹瘀血证，故山西医学院及第一附院，根据宫外孕不同时期，创制宫外孕汤、宫外孕Ⅰ号方和Ⅱ号方等，后诸方被选入高校教材《中医妇科学》（三、四、五版）和周凤梧主编《实用中医妇科学》（山东科技出版社，1985年5月出版）中，并且现在多种杂志报道，宫外孕中药治疗多为诸方加减。在临症中发现，对陈旧性宫外孕用宫外孕诸汤方，效果很好；但对非陈旧性宫外孕时期如不稳定型，用诸方有时效果并非皆如人愿。

        宫外孕乃妇产科常见急腹症之一，过去多采取手术这唯一的根治方法。近20多年来由于中西医结合的共同研究，采用非手术治疗，取得显著成绩。在笔者接治的宫外孕患者中，多为西医采取输血止血、抗菌消炎等急救措施后，病情渐趋稳定而改用中药治疗。此时已无休克征象，临床表现为阴道持续或间断少量出血、腹痛、贫血面容、神疲乏力，属不稳定型宫外孕。有些患者在服用活血化瘀之宫外孕诸方后，疗效并不乐观，后来经过临床反复实践，体会到加用利湿祛湿药物，效果可明显提高。

       现代医学认为，由于输卵管妊娠流产或破裂，导致胚胎、羊水、血液等流入腹腔，最终形成盆腔积液、积水或血肿等。此时因病程较短，尚未形成陈旧性宫外孕。但腹腔之积液，实乃瘀湿相杂之混合物，非独瘀血。

       有鉴于此，笔者参考古方当归芍药散、薏苡附子败酱散和今方宫外孕Ⅱ号，自拟化瘀渗湿汤治疗由宫外孕而形成之盆腔积液、积血或血肿等，效果很好。如张某，女，36岁，1995年3月23日诊。该患者主因下腹部坠胀疼痛伴阴道出血两天而入院。本院妇产科诊为宫外孕，经保守治疗后，病情渐趋稳定，建议中药治疗。现症：下腹疼痛，有轻微坠胀感，阴道少许出血，面色苍白，头晕，神疲乏力，舌淡苔白，脉沉弱。查尿HCG阴性，血常规WBC 7×10 12/L、RBC 3.0×10 12/L、Hb90g/L。B超报告：子宫直肠窝可见7.6×4.2cm大小的液平面，诊为盆腔积液。证属少腹瘀血、痰湿夹杂，治以活血化瘀、健脾祛湿之法，拟化瘀渗湿汤20剂后，诸症消失，后复查B超病灶已去。

       化瘀渗湿汤药物组成：当归、茯苓、泽泻各15g，川芎、赤白芍、苍白术各10g，薏苡仁24g，败酱草30g，白花蛇舌草20g，丹参24g，桃仁、三棱、莪术各10g，川牛膝20g，黄芪15g。在具体使用该方时，若尿HCG阳性者，加天花粉30g，蜈蚣3-5条，消癥杀胚；腹胀便秘者加大黄、厚朴各10g。该方具有活血化瘀、清热利湿、健脾祛湿之功，可明显促进积液、血肿之吸收，比单纯用活血化瘀之法，效果要优。方中当归芍药散加苍术，健脾祛湿且活血；宫外孕Ⅱ号方，活血化瘀；薏苡附子败酱散（白花蛇舌草易附子），清热解毒利湿；川牛膝活血化瘀且引血下行，黄芪补气生血。

      综上所云，不稳定型宫外孕乃瘀湿相加之混合物。瘀即瘀血，湿指痰湿，故治以化瘀渗湿汤。均能获满意的疗效。

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       泄化浊瘀汤治疗浊瘀痹

楼主ly_8993
       2017-12-20 20:51:55
      痛风周某。男，45岁，广东南海人。2013年初诊。患者得痛风病8年，经常复发，每发作则右脚拇趾关节处红肿疼痛，吃西药别嘌醇，两三天后可以缓解。近年来，发作越来越频繁，尿酸始终偏高。今天中午发作，疼痛难忍，痛处红肿，不能按压。察之面色红润油亮，舌红苔黄腻，脉滑。

      处方：土茯苓60g，萆薢30g，薏苡仁30g，威灵仙30g，秦艽15g，泽泻15g，赤芍15g，泽兰15g，土鳖虫12g，黄柏15g，苍术15g，忍冬藤30g，蜈蚣2条，百合30g，车前子30g。 7剂。

      服上方后，当天痛止，第二天肿消。吃完后检查，尿酸已经降至正常。

      嘱咐患者注意饮食清淡，少吃含蛋白高的食物，每天用百合30g、车前子30g，泡水当茶喝。一年多来痛风未发作，尿酸未升高。

用方思路

        泄化浊瘀汤是国医大师朱良春20世纪90年代创制的治疗痛风的方剂。原方共9味药：以土茯苓、萆薢、威灵仙、秦艽、薏苡仁、泽泻祛湿排浊，赤芍、泽兰、土鳖虫活血化瘀。方中以土茯苓、威灵仙、萆薢3味为主药，3药合用，有显著的排尿酸作用。我常加忍冬藤协助土茯苓清热解毒，加蜈蚣助土鳖虫止痛，加黄柏、苍术清热燥湿，加百合、车前子润肺利尿。感觉疗效更好。

      百合、车前子是我从病人那里得到一个民间验方，患者每次发作时煎服一二剂，即大量排尿，病情很快能够控制。后来得知，百合含有秋水仙碱，车前子利尿作用强大，这可能是这首单验方能够发挥作用的道理。这首单验方简单易行，尿酸高患者可以每天当茶喝以巩固疗效，防止复发。

       痛风是古今中医、西医共同拥有的病名，西医的痛风，内涵比较确切，是指嘌呤代谢紊乱引起的高尿酸血症的痛风性关节炎。中医的“痛风”病名，最早见于李东垣、朱丹溪的著作，泛指剧烈的关节疼痛，包括现代意义的风湿性关节炎、类风湿关节炎、痛风在内。为了辨证更为准确，治疗更加有效，朱老在1989年提出了“浊瘀痹”的新病名，以代替中医“痛风”的旧病名，获得了中西医界的认同。


        朱老在泄化浊瘀汤后有若干加减法，对于治疗严重的痛风患者，可供参考：局部红肿已化热，加葎草、虎杖、黄柏等；痛甚加全蝎、蜈蚣、延胡索、五灵脂；漫肿加僵蚕、白芥子、胆南星；关节僵硬加露蜂房、蜣螂、穿山甲；偏热一般处于发作期，加生地黄、知母、寒水石、水牛角；偏寒一般处于缓解期，加炙川乌、炙草乌、桂枝、细辛、鹿角霜；偏虚加熟地黄、补骨脂、骨碎补、黄芪；腰痛、尿血，加海金沙、金钱草、小蓟、茅根等，以防止痛风性肾炎。
摘自《彭坚汤方实战录》

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        刘渡舟治大结胸证案一则

　　李某，女，15岁。病起于外感，高热，39.5℃，头痛，肢体酸楚。至五六日后，突发上腹部疼痛，午后发热更甚，经某医院诊断为急性腹膜炎，准备收住院治疗。其父考虑到经济比较困难，转而求治于中医。切脉弦紧有力，舌质红绛而苔腻，皮肤亢热，腹部板硬疼痛拒按，大便已七日未解，小便短赤，时发谵语。此为邪热内陷，与水饮相互凝结而成结胸证，宜急下之。

　　大黄6克、芒硝6克、甘遂末1克（另包）、冬瓜仁15克、苡米15克、桃仁9克、滑石9克、芦根15克。

　　先煎大黄等物，汤成去滓，纳入芒硝微沸，再下甘遂末和匀，温分二次服下。初服后约一小时，大便作泻，但不畅快；二服后不久，大便与水齐下，随之脘腹疼痛顿释，发热渐退。嘱令糜粥调养而愈。

　　解说：大陷胸汤是治疗大结胸证的主方，泻热逐水的力量较为峻猛，临床施用时要注意药量宜轻，中病即止。尤其是甘遂一物，性猛有毒，难溶于水，不但要注意其用量，而且要用粉末冲服，才能发挥疗效。临床辨大结胸证，要抓住以下特征：一是脉沉紧有力；二是胸腹部位硬满疼痛，按之硬如石。因为其病位比较广泛，“从心下至少腹硬满而痛”，所以称之为大结胸。从诊断角度看，仲景所谓的“按之石硬”或“不可近”，一方面说明了病证的严重程度；另一方面则提示医家，凡临证诊疾，有腹部疾患者必须进行腹诊，亲手切按，以别病情。比如大结胸证与阳明腑实证，二者均可出现高热，脘腹疼痛拒按以及大便燥结不下等症状，但如果在腹诊中发现按其腹而石硬，就属结胸证，否则便是阳明腑实证。

本文摘自《经方临证指南》（人民卫生出版社）2013年9月一版一印

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原创： 王祖望  

          张简斋(1880年～1950年)，南京著名中医。诊断正确，组方有序，用药大胆，治病多奇效，有“南张北施（施今墨）”之称。今选张简斋先生典型案例，以供后学学习。
         下元素虚 治饮邪须安冲气
          夏某，风水合病，服疏化之剂，肿势渐消，喘咳未已，不能平卧，口甜，哕呕，涎多，脉沉小。拟用小青龙汤：麻黄、桂枝、淡姜、细辛、五味子、甘草、白芍、姜夏、茯苓、陈皮、白芥子。

         此患者咳喘未已，结合风水病史，当属下焦元气素虚，阴盛阳衰，水液输布失常之饮证。盖水性变动不居，射肺则喘咳不能平卧；蓄胃则哕呕多涎。脉沉小（颇类寸脉沉、尺脉微）为下焦真阳素虚，寒饮上盛之“下虚上实”证。

         “病痰饮者，当以温药和之”。方中以温肺化饮之小青龙汤平“水寒射肺”之咳逆倚息不得卧，辅以治痰通用之二陈汤。据王祖雄氏介绍，张简斋先生治病，“不论是治外感时病，抑或内伤杂病时，常以二陈汤作为衬方使用，盖取其通和胃气之意”（《中医杂志》1962年11期）。今合桂枝、细辛、干姜等温药，振胃阳以逐寒水，且二陈汤合白芥子乃治“痰留胁下”（《类证治裁?痰饮》）之名方，可见其组方已面面俱到。

         但须指出，《金匮要略》载下虚上盛之人，服小青龙汤后，易动冲气，出现“气从少腹上冲胸”之变。张氏于方中加茯苓一味，即为苓桂五味甘草汤，以截断服小青龙汤冲气上逆之变，设非上工，何能思虑及此。

         秦伯未氏谓：“一般痰饮证，多兼咳嗽喘息，患者年龄多在50岁以上，……小青龙汤最为常用。”（《金匮要略简释》）该患者未标明年岁，当属“老慢支”之类，此说可供参考。

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      治病必明升降开合之道
张某，女，小溲困难，淋漓不畅，病经两月，遍治无效。近日溺中夹红，腹胀且坠，脉小苔白腻。辛劳中虚，开合失利。治以：升麻、柴胡、当归、黄芪、党参、白术、陈皮、五苓散、滋肾丸、金匮肾气丸、怀牛膝、牡蛎、泽泻。

此系劳淋久治不愈案。方中集多方于一纸，但非杂乱堆砌，通过本案阅读，可了解张简斋先生用药网络之一斑。张氏凭病情舌脉，谓其病系“辛劳中虚，开合失利”。因病久不愈，脾肾交虚，升降失调，开合不利，病机十分复杂。

张简斋先生集《医宗金鉴·杂病心法》治“小便不通”之虚证诸方而为此方，以治“内伤劳脾”之补中益气汤合五苓散，与治“阳虚”之《金匮要略》肾气丸及“阴虚”之滋肾（通关）丸为主。另加牡蛎、泽泻、牛膝。全方计药20味，正方4首。可谓张氏治病，善用复方，颇有“韩信将兵，多多益善”之风格。

方中以补脾益气之补中益气汤以升之，辅以化气利水之五苓散与“直走下焦”之牛膝以降之；以肾气丸补下焦之阳虚，滋肾丸滋下焦阴虚。正与王旭高《医书六种》所云：“无阴则阳无以化，此方（通关丸）独窃轩岐秘。

若是阳虚不化阴，又当肾气丸为治”之义完全一致。更以牡蛎“滋填摄纳”以助之。此乃通补兼施，寒温互用之法，虽从补脾肾、理阴阳、培植正气着手，而重在调升降，运气化以复开合之道。久病用此，不失“

  

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       第一案 细菌感冒
病史：李左，男，42岁，初诊节气，小寒。
室内暖气过热，傍晚开窗透气，汗出当风，半夜发烧39.5℃，咽干口渴，咳嗽痰粘黄稠咯，咳剧时胸痛。怕风少汗，汗出热不解。凌晨来院急诊，测体温39.8℃咽红充血，扁桃体不大，胸透肺纹理粗重。验血：白细胞12000∕mm3，中性83%，苔薄黄，脉弦紧。
讲解：
就这样一个病史，热出当风。注意里面几个要点的症状：咳嗽痰是粘的，当然它是黄的；汗出热病不退，而且咳嗽厉害的时候要胸痛口渴。以前我讲过：“外感无非辨他的风寒风热。”另外这是个冬天，到了夏天就要辨他的暑湿。外感病离不开这三个范围。想一想我给你们鉴别风寒、风热的4条原则。那么你辨别这个究竟是风寒还是风热？咽干，咳粘痰，尤其舌苔薄黄，脉是弦紧。
互动：学生：“应该是风热感冒。”
“开什么药？”
学生：“以银翘散为主：用金银花、连翘、葶苈子、芦根、全瓜蒌、桑白皮、炙杷叶。”
有的同学说用桔梗宣肺，桔梗辛温，风热宣肺你不能用辛温的药。宣肺你想到了，药不对。
再想想我讲外感风热感冒的时候，提高疗效有几个措施。
学生：“加石膏。”
加石膏？这个病还在卫分，还没到气分，你这个一定要注意呀！石膏是个气分的药，没到气分，你加早了。石膏凉的厉害，加早了引邪入里，从表证转到气分了，从卫分转到气分了。绝对不要用石膏。
学生：“加牛蒡子。”
加点牛蒡子可以。你别光想到祛痰呀！风热感冒用辛凉解表这是对的。这个原则就有了，银翘散、桑菊饮都对了。你还要想到提高风热外感的疗效，给你讲过，三个提高疗效的关键。
学生：“加点生芪或白扁豆。”
我讲过：风寒外感有三个辅助提高疗效：第一就扶正，你说的对，可以用白扁豆，还可以用别的，但扶正的药只能用一个，用多了利邪。你想到白扁豆这很对，想到了提高疗效的第一个辅助是扶正，你还想到了第二个提高疗效就是宣肺，也就是透窍，但你的药没选好，用辛凉的药。
透窍的药用什么药？用薄荷、蝉衣。
第三个给邪出路，要分利二便。你当然用了全瓜蒌，即化痰、宣肺又通便。利小便可以用车前草。
这样你一个外感病的风热感冒，很多见就是细菌性感冒，这个原则定了，一般就会有疗效。为什么他是风热感冒呢？
我讲了四个指标：
第一个看舌苔脉搏，这是很关键。我以为呀，中医的四诊，最主要就舌诊。现在中医搞辨证分型或者后来搞证候分类，都不对，都把舌苔脉搏放在最后。我在70年代末，80年代初就呼吁了，舌苔、脉搏是中医的金指标，尤其舌苔。你好多病中医很有疗效，比如我们讲的乙肝，乙肝的病人开始一点症状都没有，无证可辨，中医治疗乙肝和乙肝病毒非常有效，你凭什么开方？就是凭舌苔。苔黄的，清热；舌苔淡的，补肾。乙肝转阴了。舌苔多重要！几十年中医，包括我们这一代中医，研究生更不行了，就把舌苔、脉博放在最后，作为陪衬，这是本末倒置，尤其舌苔作为金指标。所以风寒、风热的鉴别我给你讲了：第一个指标就是舌苔、脉搏。苔薄黄，脉浮紧或者脉浮数，那就是风热的关键指标，这第一个。第二我讲了咳痰：痰不在于颜色，在于它的质地。这个痰粘稠的就是黄痰肯定是肺热，假如白的也是肺热，千万别上当。临床的实际，辨痰不看颜色，看它质地，这第二个。第三个抓汗和痛。这个病例嗓子干，有汗；假如风寒就头痛的、关节痛的，没有汗。这三个指标舌苔、咳嗽加上汗和痛。另外看发烧，当然这个时候高热点。
这四个指标可能是风热，辛凉解表，用银翘散或桑菊饮，然后加上三个辅助，扶正、透窍和分利二便。这样你治疗风热感冒，细菌性感冒，中医会有明显的疗效。
诊断：诊为急性支气管炎。
脉按：
清代温病专家叶天士云：“温邪上受，首先犯肺”。中年李左夜间汗出当风，感受温邪，风热袭肺，咳痰黄粘难咯。咳甚胸痛，发热39℃。怕风，咽干口渴，汗出热羁，舌苔薄黄，脉来弦紧。清解温邪，首当治肺，辛凉解表立法，宗《温病条辨》：银翘散化裁。
处方：
金银花10g净连翘10g白扁豆10g白菊花10g莱菔子10g全瓜蒌30g桑白皮10g炙杷叶10g竹茹10g 芦根10g蝉衣5g车前草30g
结果：
上方每日1剂，水煎分2次服。连服3剂，热退咳减，仍有粘痰。上方加葶苈子10g、牛蒡子10g、射干10g。再服5剂，痰出咳止而瘥。射干是清热利咽的好药。
中医治疗细菌性感冒，就风热感冒比西医有优势。西医治这个病，你用抗菌素不会那么快。输液降温很快，当天就可以退烧，要不了一天反跳。我在70年代初，我在广安门急诊科的时候做过观察，就是跟西医对照，用中药来退烧治外感和西药治外感病。得出一个结论，就是西药的退烧快但是反复大；中药退烧慢，几乎没有反复。所以总的疗程是中医比西医短。
按语：
1、治疗感染性疾病，不可一味清热解毒，要防止苦寒伤胃，胃气一败，既影响药效又容易伤正。讲解：胃气为本，这是治疗感染性疾病的一大忌讳，不能跟着西医走。咱们现在有西药的新解，认为西药的抗菌素就等于中药的苦寒伤胃药，这有一点道理。
2、辛凉解表有三助，方能增效。即：一透二泄三扶。一要透窍投蝉衣，二要泻利用车前草，三要扶正入扁豆。讲解：泄就是分利二便，用莱菔子、全瓜蒌、车前草；扶就是扶正，一味扶正药。用的是白扁豆，也可以用生芪，血糖不高的也可以用党参。
3、肺系祛痰为要，痰浊化热多见，莱菔子、葶苈子、射干、牛蒡子、全瓜蒌系效药。
4、竹茹易竹叶，保其清热之力，加强祛痰之功，实乃守法易药，增强疗效之举。
5、芦根退热止渴，又不滋腻碍胃，投鲜者更佳。

第二案 病毒感冒
病史：张少，女，12岁，初诊节气，立春。
白日同学结婚踏青，不慎感受风寒，入夜发热38℃，形寒无汗，欲盖厚被，鼻塞流涕，咳嗽不断，痰出白沫，头痛如裂，周身节楚，查白细胞5200∕mm3，中性70%，胸透肺纹理增粗，诊为病毒性感冒，就诊时，苔薄白，脉浮迟。测表38.2℃。
讲解和互动：
就根据苔薄白，脉浮紧，体温38.2℃，这么一个女孩子，12岁，感冒了。这个你看风寒感冒还是风热感冒？这个应该很容易，这就是风寒感冒。
用什么药？
学生：“荆防败毒散。”
我讲过风寒感冒，不能用麻黄汤。为什么不能用麻黄汤？你还记得吗？
学生：“麻黄能升高血压，对心脏有抑制作用。”
第二个原因呢？为什么不用麻黄汤？
学生：“发汗太过。”
对。麻黄发汗的大剂，尤其配桂枝。过汗伤心阳，感冒好了，心阳伤了，这是中医治病的一个大忌。一头好了，一头又不好了，当医生不能这么被动。所以不用麻黄汤，改用了荆防败毒散。
你开个方子？
学生：荆芥、防风、苏子、白芥子、莱菔子、川芎、桔梗、杏仁、羌活、板蓝根。
你用板蓝根，苦寒呀！你何必跟着西医走？病毒性感冒没有办法，你非要抗病毒，不辩证。风寒感冒你板蓝根能用吗？有寒了，再用寒药，寒上加寒，这不矛盾吗？你别的药用得都很好，以后你千万接受教训，中医为主，别管西医，西为中用。他有用的拿过来用，没用的你不拿。病毒他怵头，你还跟着他走，别走了，回来。用中医的辨证，不用板蓝根。好多抗病毒的药，桂枝也能抗病毒，黄芪也能抗病毒，鹿角霜也能抗病毒，这都药理证实了。不用苦寒药抗病毒，你这个观念必须改正过来。
学生：“这里面加鹿角霜行嘛？脉迟呀。”
你又忘了中医的辨证。外感病能用鹿角霜吗？你光想到我讲鹿角霜能抗病毒，别再抗病毒，赶紧改过来。
学生：“得加扶正药，加生芪。”
对呀！你加呀！没不让你加呀！这就有道理了。
学生：“白扁豆是最常用的，它补气是比较温和的。”
还有呢？这样你就回忆我讲的几个要点，你脑子印象肯定深了，强化自己。像刚才细菌性感冒，你再碰到这样的感冒，你肯定思路都很清楚，像我一样，很快方子就出来，保证疗效。
还有什么？
学生：“用升麻。”
升麻也是一个办法，这已经有了，透窍。可以用升麻。可以扶正，用白扁豆，刚才这部分讲了。另外讲了用黄芪。
学生：“用苏叶、桂枝。”
苏叶这都可以用，都是辛温解表，没有离开这个范围，你来回换药都行。
还有一个很重要的原则，你们印象还不深。
学生：“少个通利二便的药。”
对呀，分利二便。风寒也得要排出去呀！不排除去不能提高疗效。分利二便，这样你印象深了。风寒感冒，辛温解表，不用麻黄汤，用荆防败毒散。用辛温解表，还要透窍，还要分利，还要扶正。
脉案：
张姓少年，外感风寒，束肺失降，寒重热轻，厚被无汗，试表38.2℃，咳痰稀沫，头痛节楚，鼻塞流涕，苔薄白，脉浮紧。医圣仲景，定为太阳伤寒，治当辛温解表，肃肺止咳，以散风寒。
这个脉案和病史是不一样的，这是通俗的话。这脉案当中中医的文化，每一个脉案基本上都不一样，让你各种体例，各种写法都熟悉。有了疗效，文笔还要非常美丽，这两手都要硬。
处方：
荆芥穗10g防风10g紫苏10g前胡10g川芎10g桔梗10g云苓10g陈皮10g白芷10g羌活10g杏仁10g生芪10g
用了荆芥的头，这个发汗力量更大；紫苏包括苏梗、苏叶、苏子，取全草；头痛还要用上白芷。
结果：
上方每日1剂，水煎分2次服，盖被热服取汗，服1剂汗出热减，服3剂热退咳止痛除。
按语：
1、辛温解表，仲景所设为“麻黄汤”。但此方发汗大剂，过汗伤阳；又恐麻黄提升血压，抑制心脏之弊端，改投《摄生众妙方》的“荆防败毒散”。
2、祛风寒也须三助。一透窍用桔梗，二泄者投云苓，三扶者系芪，乃增效之策。
驱风也要三助。第一透用桔梗。第二他的泄不用车前草，用云苓。既能祛痰，又能透泄。当然润肠刚才说了用杏仁。“泄”无非就分利二便，去小便用云苓，走大便用杏仁。
3、辨痰不在色而在质，稀沫者无论黄白，均属肺寒，用紫苏既有苏子的温肺祛痰，又有苏叶之散寒。
4、肺系病祛痰为首，苏子合前胡、杏仁，温肺祛痰力宏。
5、风寒头痛骨楚，川芎配白芷，又加羌独活系有效药对。
外感里头川芎配白芷。内伤里头我讲过也是川芎配哪味药？
学生：“配天麻。”
对！配天麻叫大雄丸。治偏头痛、神经血管性头痛是好药。外感病里面，头痛如裂，用川芎加白芷；骨楚那就用羌活。
  
      
       这是两份具有典型意义的病案，与《中西医融合观》的观点完全相符和。我和作者没有任何交往与关联，作者从临床的角度出发，得出病毒性感冒属于风寒，细菌性感冒属于风热，我从理论上论证也得出系统的结论。不谋而合，验证了中西医融合观的正确性。