夜读伤寒（原创）

云深易医

夜读伤寒：“伤寒脉浮”病证辨析​
　　《伤寒论》中有“伤寒脉浮”证的共有三条，分别在“辨太阳病脉证并治”上中下篇的第五、第六、第七条中。原文分别如下：
　　一、伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝，欲攻其表，此误也。得之便厥，咽中干，烦燥，吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳。若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸。若胃气不和，谵语者，少与调胃承气汤。若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。
　　二、伤寒脉浮，医以火迫劫之，亡阳必惊狂，卧起不安者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。
　　三、伤寒脉浮，发热无汗，其表不解，不可与白虎汤。渴欲饮水，无表证者，白虎加人参汤主之。
　　伤寒与中风之脉本应不同，“风伤卫，寒伤营”，风性温散，寒性收敛，伤寒之脉本应为浮紧，若反出现脉浮，定有非常之变出现。
应该是什么非常之变呢？
　　太阳病本为表证，分中风与伤寒两类。体表中风时，风性温煦而浮散，表受之而毛窍易开，所以会汗出脉浮；而体表伤寒时，寒性阴沉而凝涩，表受之而易入里，使营阴冷凝收涩，所以无汗而脉浮紧。这本为正常情况下出现的症状。那么，什么特殊情况下，会使体表伤寒时，脉会出现浮象呢？
我常认为，中医的一些难题，应该从大自然的众多现象中去悟，即“人法地，地法天，天法道，道法自然”，大自然总会给我们一些比书本更直观、更简单的“象”。针对上面伤寒脉浮这一症状，使我想起我上小学时候一个小伙伴掉进冰窟窿里的事情，他爬上岸后，由于那时候穿的是老棉花的棉衣，吸水慢，棉衣还没全部浸湿。那时候农村各家都穷，他怕家人打，就站在教室外避风向阳的地方晒。等我们下课后围观时，我清楚的记得，他脸上寒毛直竖，牙微颤，他棉衣湿的地方结了晶亮的冰，而没湿的地方，反而热气蒸腾。
　　受寒水侵袭，反而热气蒸腾，这热气蒸腾不就是一种“浮”吗？
　　如果棉衣全被浸湿，肯定会全部结冰，从而体内散发的热气出不来，只能郁在衣下，这就形成一个“浮紧”脉。现在只是一部分浸湿，不能将热气全阻挡于衣下，有一大部分蒸腾出来了，这不就是“浮”脉吗。
　　由此可知，伤寒脉浮的原因，必是体内阴虚引起的，至少也是表皮下阴虚。
　　这个问题解决了，下面就更好理解了。既然寒伤阴只是伤了一部分，从而形成浮脉，即卫气关卡被内里热气冲破，汗必会随着而出，这即是“自汗出”的原因。
　　毛窍开，汗自出，这就相当于“提壶揭盖”了，即如水管上口被封死，管中水不会从下口流出，而一旦上口漏气了，水便会立即从下口流出。这不就是“小便数”的原因吗。
　　而“心烦”者，是由于脉浮表开，阳气加速向表外流散，从而引动内阳动而扰心神，会有内心烦躁现象出现。
　　“微恶寒”，是伤寒本应恶寒，只是内热未被全封藏住，所以不会太怕寒。
　　“脚挛急”，是因为汗出、小便数后，内阴损伤，筋脉失于润养，而不能完全舒展，会出现挛急症状。至于为什么会是“脚”挛急，而不是手或其他部位呢？这个此处暂不解析。
　　以上症状的纷至而来，必会使体内阴虚更甚，同时内阳也流失。在这种内里阴阳皆虚的情况下，表证反而变得不那么重要了。所以后面仲景说“反与桂枝汤，欲攻其表，此误也”。
　　桂枝汤本是攻表、实表阴以塞汗泄之路的方子（具体请参看《夜读伤寒：戏说桂枝汤》），本证如果用桂枝汤，表阴被补全，营阴必会全被寒伤闭现象发生，所以仲景说“得之便厥”。
　　“咽中干，烦燥，吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳”表被寒闭，阳从汗失，胃气必虚。胃本以降为顺，虚则逆上，所以会咽干、吐逆。所以仲景以炙甘草和干姜治之，以复其阳，也是取“有形之血不能速生，无形之气所当急固”之意。
　　“若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸”，厥回足温后，用芍药甘草汤与之，是取甘酸化阴之法，阴填则筋脉滋养舒展，所以其脚即伸。
“若胃气不和，谵语者，少与调胃承气汤”胃气不和，即上面所说胃虚上逆，调胃承气汤即清胃热而降胃气，少与即愈。
　　“若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之”重发汗，再加烧针，这是重劫其阳，阳劫过重，阳之根本在肾，故肾必虚，这即是用四逆汤固其阳根之意。
　　“伤寒脉浮，医以火迫劫之，亡阳必惊狂，卧起不安者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。”此条基本与以上解析相同，只不过症状稍重一些而已。去芍药也是避免实表阴之患，蜀漆苦温降下，龙牡敛收阴阳，桂枝振心阳温内里，皆法“有形之血不能速生，无形之气所当急固”之旨。
“伤寒脉浮，发热无汗，其表不解，不可与白虎汤。渴欲饮水，无表证者，白虎加人参汤主之”此条出现“发热无汗”，说明阴虚不是很厉害，所以阳郁浮，仅出现发热，而无汗现象，阴不太虚，则阳难太亢，所以“不可与白虎汤”。若渴，说明阴欲竭，再无表证，说明胃火盛了，同时脉浮气虚，所以要白虎加人参汤，清降胃火，同时补正气。
　　以此观之，《伤寒杂病论》虽重在方证，然其理不失，贵在读者条分缕析也。

云深易医

夜读伤寒：从小建中汤到乳汁产生原理揭秘（中）

　　对于女性月经的描述，最早起于《黄帝内经》的“上古天真论”中：“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七肾气平均，故真牙生而长极；四七筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。

　　这里所说的“天癸”，实为天干中代表北方水的壬水和癸水，这是属于先天范畴的一对阴阳组合。壬者，妊也，为阳，水处阳地，方始怀妊孕育；癸者，揆也，指万物成形达到可以揆度的阶段。所谓在天成象，在地成形，所以“天癸至”即是说女人在14岁左右时，身体发育，有形之血成熟，而达到令任脉通，冲脉盛满，月经初来。

　　而传统中医认为，冲脉为五脏六腑十二经脉之海，它起于胞宫，夹脐上行，散入胸中，直通乳房。

　　女人在二七14岁时，天癸至，冲脉盛满始来月经，可以怀孕生子，到七七49岁，“任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通”，便开始绝经。所以女性在年轻时，一般月经量足，乳房丰满，皆是经血充足原因所致，随着年龄增大，经血衰竭，月经量渐少，乳房也开始干瘪。

　　女人胞宫素有“血海”、“血室”之称，一般一个月时间便会因满而溢，形成月经。如果怀孕后，经血来充养胎儿，月经便会出现暂停现象。

　　而一旦在分娩后，子宫骤空，脏气先来充填，冲脉之血下行入里之路受阻，未及入脏，便会循经上溢，出乳房而成乳汁。这才应该是乳汁形成的原因。

　　李时珍说：“乳是阴血所造，生于脾胃，摄于冲任。”那么，同时阴血，为什么月经为红色，而乳汁反为白色呢？

　　女人未孕之时，任脉和冲脉从表入里，经五脏而入胞宫，其中心主血，心在五行中属火，其色为红，阴津经心脏历炼而为血，故其色红艳。而在怀孕后，胞宫被胎儿所占，冲脉未经五脏历炼而直输胞宫，为胎儿提供营养，在分娩后，又直接上溢胸中化为乳汁，人之身体，内为阴为地，表为阳为天，天为乾金，金之色为白，即如云之色为白一样，所以冲脉之中未经五脏历炼之阴津，出乳房而成白色汁液。

　　乳汁产生原理就分析到这里，一家之言，不成体系，静待方家指正。至于麦芽为什么会有回乳功效，其原理又是什么，以及小建中汤的组方中含有什么奥妙，下篇再作分析。

云深易医

夜读伤寒：从小建中汤到乳汁产生原理揭秘（下）

　　上文对乳汁产生的原理进行了分析，下面对麦芽为什么具有的回乳功效的原因，再进行剖析。

　　一般来说，万物生长过程几乎都遵循“春生、夏长、秋收、冬藏”这一自然规律，而小麦却稍有不同，小麦一般是在中秋之后才开始播种，这个时候正是气温转凉，万木凋零，季候即将进入“冬藏”时节。可以说小麦播种后，正是冒着日渐寒冷的天气开始萌芽的。此时万物萧然，大地寒结，而在广袤的田野里，小麦却顶破正在僵冷的大地，为田野涂抹上一层生命之绿。

　　这就是麦芽的独特之处。

　　中医“取象比类”，将麦芽入药，正是取其“破冷气、活瘀积、疏坚土”的这一特性。如果将麦芽炒一下，则又会增加燥湿、引气入里的作用。

　　人体之中，也有一方田野，那就是五行属土的脾胃。胃中如有宿食，或脾胃虚寒，则会出现脾胃消化功能减弱的症状。此时若用上麦芽，则会疏松宿食、破除寒气，使脾胃功能得以恢复。

　　根据中篇分析，产妇因阴血化乳，循冲脉上行入胸化为乳汁，成为常路，而使阴血原本入脏之路荒芜不通。如想断乳，使阴血回脏，必先重新修通原来的入脏之路方可。于是这一任务，就非麦芽莫属了。

　　一般来说，用生麦芽和炒麦芽各60克即可。原理即是，入脏之经时久不通，必有湿气瘀阻，炒麦芽燥湿，引生麦芽之气入里疏通余积残障。入脏之经脉一通，表皮经络中气血立马转身入里，于是填乳之阴血改道而行，乳汁便会渐渐断绝。

　　上面是麦芽断乳的作用过程解析，下面再来谈谈小建中汤中所隐藏的奥秘。

　　小建中汤，由桂枝汤倍芍药加胶饴组成。我在《夜读伤寒：戏说桂枝汤》一文中已对桂枝汤的诸药协同作用原理进行了解析，这里再简单叙述一下。桂枝汤由桂枝、芍药、大枣、生姜、炙甘草五味药组成，来共同达到实表、止汗、祛表邪的目的。也就是说桂枝汤的作用区域是在肌表，并不是脏腑内里。

　　那么桂枝汤是如何将其“兵力”输送到肌表的呢？原来，桂枝这味药本为树枝的末梢，同样用药入人体，其作用力也是在肌表末梢之所，即桂枝将肌表下的络脉打通，这时芍药跟上来，芍药酸、甘、微寒，是一味补阴津的药，所以在桂枝打通肌表络脉之后，芍药就会将这些络脉及时补满津液，相当于将肌表下的络脉用津液给堵上了，这样体内的汗就无法外泄了，即实表止汗法。可以说就这两味药足以达到止汗目的了，但是，张仲景考虑的更远更完善，所谓劳师远征，必有后顾之忧。忧的是什么？是后勤补充不足。一旦后勤出现短缺匮乏，必是前功尽弃。

　　这个时候，仲景先师就用上了大枣、生姜、炙甘草，这三味药，生姜具有温中发散作用，炙甘草也有温中调和诸药作用，大枣益气补血，这三味药协同在后方脾胃之处，温阳化气生血，将后方之气血源源不断的输送到肌表，为桂枝和芍药提供支持，同时后方脾胃不至于枯竭。

　　既然桂枝汤是作用于肌表的，为什么加上胶饴和将芍药加倍后，就将作用力又调头转回脾胃，具有建中气作用呢？

　　其实这与麦芽回乳的原理大同小异。

　　首先看胶饴这味，胶饴，又名饴糖、麦芽糖，是由麦芽、糯米或玉米等发酵而成。

　　这里麦芽又出现了。上面已分析过，具有引气血入里补脾胃之功效。

　　再看芍药，味酸，酸有收敛作用，收有回头、回家之意，如鸣金收兵、收工、收粮等等；而敛则有积聚之意。所以芍药如果重用，其收敛之性则会显现出来，对那些外散、升发之力必有很强的牵制、回拉效果。

　　所以，桂枝汤本是向肌表作用的，但遇到麦芽和芍药的强力回拢、收敛之力时，也只能“鸣金收兵”，以救脾胃内宫了。

　　小建中汤的组方原理分析到此结束。但言尽而意不尽，本文对丰胸似乎也有点启发的。

　　行文至此，中医之至美，古人之巧思，真正是天人合一，巧夺天工，经方之神韵，非照猫画虎所能及也。

杨金峰

云深易医 发表于 2018-6-4 15:33
夜读伤寒：青龙白虎玄武朱雀四神兽汤名称的由来

　　在中医历史上，《伤寒论》中著名的青龙汤、白虎汤、 ...

欢迎光临。有独到的见解。不错。

云深易医

杨金峰 发表于 2018-6-16 19:41
欢迎光临。有独到的间接。不错。

感谢版主的鼓励，欢迎多指正

云深易医

中医辩证论治“来源于生活”医案一则

　　2017年2月24日一早上班，一同事来找我，说她母亲最近头晕，想下午带来让我看看病。我说你中午回家将她舌头照片拍好微信发给我就可以了，没必要让老人家再跑过来。于是中午未到13点，照片传过来，如下图：

　　我看后回复为：头晕，睡眠不好，胸闷，有时会腹胀，口干，大便不畅粘腻，右肩不舒服，眼睛干涩胀满。并问血糖高不高？
　　同事回复见微信截图：

　　后当天下午去查了血糖值为5.3，正常。我为其开了下面的方子：



　　26日下午四点时候，告诉我吃了一付药后，今天早上头不晕了，就剩下嘴还有点干。我建议将十付药吃完再看看。
　　3月8日十付药吃完后，除了嘴还是干，其他诸证皆除。于是再让其将舌头照片传来，如下：



　　舌象上看，舌苔白厚而燥，舌中凸起，舌质微红。此非寒象，虑乃胃肠有积，腑道不通所致，于是组方如下：

  
　　后回复此方服一付后舌苔已全消，口干亦除，余下药也未再吃。惜当时未让其将愈后舌象拍来
　　辩证思路简单归纳如下：观舌辩证，有时候也要抓主症，不能被传统的“淡红舌、薄白苔”的标准所困住。这一例患者的舌象，我们第一眼最直观的印象是什么，也就是这个舌象最突出的“象”是什么，就应该代表了患者是什么主症。我们知道，正常人的舌象大多都是平整如波面，不会无缘无故的凸起或凹陷。而这位患者，最大的特点就是舌面凸凹不平。既然有了这个非常明显的特点，那么我们完全就可以直抓这个特点，将其作为主症来分析，其他如苔多少、苔黄白、舌红淡等等可以直接先搁置一旁。
　　舌面为什么会出现凸凹不平这一现象呢？
　　这个如果用传统的“取类比象”原理来解释就非常直观了。大自然和生活中的很多现象可以帮助我们理解、解释中医中一些模糊的、不好言说的理论。比如我们在为汽车贴膜的时候，常会有膜鼓起的现象。为什么会鼓起呢？膜下有气，气顶之使然也。这说明凸起多是与气有余有关系。
　　另外，现在很多城市出现了地面实然塌陷的事故。这个事故与地下水被过度开采有着直接关系。那么从这一现象中也可以提炼出，凹陷多是与水亏有关系。
　　天人合一，我们的舌象其实也与大自然的一些现象，存在着相同的原理。就上面的舌象来说，舌面凸凹不平，体内肯定也存在着气血盈亏的病理。
　　那么怎么治疗呢?
　　这个治疗方法，我们就应该向乡下老农学习。农民们在平整土地的时候，特别是平整将要插稻的水田时，都是先将大的土块敲碎（去瘀），然后再往田中灌水（滋阴），灌满水后，再套上牛，用犁一耙（活血），整个田就平整如镜了。
　　我的方子，即是完全遵守了农民平整水田的这一方法。
　　或者美其名曰：来源于生活。

云深易医

夜读伤寒：经方对“正气内存，邪不可干”的一次完美诠释

　　作为中医的经典，《黄帝内经》重在对医理的阐述，《伤寒杂病论》则重在方剂的应用。这就使《黄帝内经》给人一种脱离临床的、充满玄奥枯燥的理论的感觉。而《伤寒杂病论》则又走向另一个极端，只罗列方证，绝口不提组方原理，以及为什么会有这种脉证，和有了这脉证后为什么要用此方。也就是说，《伤寒杂病论》完全抛开了医理，这就使后人形成死背经方的习惯，以方套证，而慢慢忽视了医理。

　　可以说，《伤寒杂病论》的问世，造成了“理法”与“方药”的隔离——抛弃“理法”而死记“方药”，成为大部分中医“吃现成饭”的一种偷懒捷径。

　　这并不是《伤寒杂病论》的错，其实书中每个脉证和方剂中，都含有与《黄帝内经》相同的“理法”。是我们只见经方的效果好，而忘记深研其中的医理医法罢了。这就如只知爬树偷吃仙人果，而不知寻求怎么自己种仙树的道理一样。

　　下面就举一个用《伤寒杂病论》的经方，来阐述《黄帝内经》医理的例子，与大家共享。

　　“正气内存，邪不可干，邪之所凑，其气必虚”。这是《黄帝内经„评热病论》中耳熟能详的经典名句。而桂枝加桂汤也是《伤寒杂病论》中的一个名方：烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚。气从少腹上冲心者，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤，更加桂二两也。桂枝(去皮)五两，芍药三两，生姜(切)三两，甘草(炙)二两，大枣(擘)十二枚。

　　右五味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。本云桂枝汤，今加桂满五两。所以加桂者，以能泄奔豚气也。

　　下面就桂枝加桂汤对“正气内存，邪不可干”这一医理的体现进行分析。

　　首先，此证是由烧针发汗引起，我们都知道“汗多亡阳”，那么这个阳是指体内的阳气吗？笔者认为，此处的阳不能仅作体内阳气看，它还应指阳所处的部位。对人体来说，上为阳下为阴，表为阳里为阴，从脏腑来说应该是心肺为阳，肝肾为阴。那么汗多亡阳，完整的理解应该是发汗过多，造成人体上半身的心肺阳虚。

　　其次，发汗过后，此时又出现“针处被寒，核起而赤者，必发奔豚”症状。所谓“阳化气，阴成形”，下针处受寒，则血遇寒而易凝，气遇寒易郁而化热，血凝则如核凸起，郁热则发赤。

　　第三，同气相求，针处受寒，则外寒会引动内寒。且皮肤如核凸起，皮肤上凸起，皮肤下则会形成虚空，也容易吸引身体内里的阴气动起来。所以要“灸其核上各一壮”后，再服桂枝加桂汤，灸正是为了填补皮下虚空。内寒受到了惊动，那么内寒向哪个方向动呢？

　　第四，气体的流动规律是从高压流向低压，高压为实，低压为虚。根据上文分析，发汗已经造成身体上部心肺阳虚，即在体内的心肺之处形成一个低压。其次针处受寒，引动内寒（阴气），由于阴气未有耗损，一旦惊起，便形成一个高压。阴气从高压向心肺阳虚的低压处流动，这不就是奔豚吗。

　　豚，本为小猪，猪为亥水，鼠为子水，皆阴物也。仲景取豚为名，是亥为阳水，阳者好动，另老则易静少则易动，小猪好动，所以奔豚即可形象的表明体内阴气如好动的小水猪一样，直冲心肺。

　　由此可知，因为心肺阳虚，致使阴气奔豚上侵，这不就是“邪之所凑，其气必虚”的真实写照吗。

　　仲景拟桂枝加桂汤以治此证，正是取桂枝汤本来就有调和营卫、巩护脏腑正气的功效，再加上桂枝能大振心阳，所以桂枝加倍后，正气得固，有足够的力量抵御外来邪气，故仲景说“所以加桂者，以能泄奔豚气也。”即将奔豚之气从阳位泄走之义。也体现了“正气内存，邪不可干”的医理。

云深易医

夜读伤寒：仲景脉法辩解三则

一、《伤寒论》：趺阳脉浮而芤，浮者胃气虚，芤者荣气伤，其身体瘦，肌肉甲错，浮芤相搏，宗气衰微，四属断绝也。

王行安：营卫之理，契合自然之道。卫在上在外，而营在下在内，故卫气轻而营气重。卫在上为风气云雾，营在下为江河湖泊。故卫虚时，则如云气虚而益浮，在脉为浮；营虚时，则象江河枯竭而空涩，在脉为芤。营卫运行，形之于脉，不差分毫，其虚时，卫气外散，荣气内消，内外皆失，其身焉可不瘦，肌肉无以滋润营养，自当甲错，消耗日久，必是宗气衰微，四属断绝之病矣。

同理，弦脉者，有寒热两种。寒者，如江河因寒而冰冻之象；热者，如气鼓而胀紧之象。万不可一遇弦脉，便皆言阳盛矣。

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二、《伤寒论》：脉浮而大，浮为风虚，大为气强，风气相抟，必成瘾疹，身体为痒，痒者名泄风，久久为痂癞。

王行安：此处浮为风虚，风者，当为外，为卫气。大为气强，气者，当为内，为营气。内部营气强大，加上外部卫气虚而无收敛之力，才能使脉以乘卫位，同时带动营血外侵，隐于皮腠这下，发而为瘾疹。如此处将“大为气强”的气作卫解，则不通矣。

而卫虚根源，不外内寒与外风两种原因。

营为卫之根，卫为营之叶，内寒则根寒，根寒则叶自虚，这是卫虚原因之一，形之于脉则为浮象。

外风者，风为百病之长，其性疏泄，所过之处，墙倒树拔，卫气遇之即吹散而难固聚，形之于脉亦为浮象。

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三、《伤寒论》：脉浮而滑，浮为阳，滑为实，阳实相抟，其脉数疾，卫气失度。浮滑之脉数疾，发热汗出者，此为不治。

王行安：因卫为阳，营为阴，所以此处“浮为阳”当是指卫气而言。“滑为实”当时指营阴而言，只有营阴充实才能出现流利滑硕脉象。浮则卫阳虚，滑则营阴实，卫阳虚则卫外之气无力收敛固涩内部的阴气。所以如果脉出现数疾之象，在卫阳失去收敛之力情况下，则极易发热汗出，造成阳虚同时，又阴泄无度，因“有形之血不能速生”，所以说若出现此种脉象，必是阳虚继而又引发阴虚，阴靠阳生，而阳又虚无力来生，由此阴阳皆虚，恶性循环，所以说“此为不治”。

云深易医

打呼噜病理探秘
　　打呼噜又称打鼾，是一种普遍存在的睡眠现象，随着社会物质生活的提高，其群体越来越有扩大的迹象。
那么打鼾的原理是什么呢？
　　百度一下，不外三种观点：一是从西医角度解释认为是上气道的狭窄和阻塞引起的（见下图）；二是从中医角度辨证认为是人体“内伤七情”（是指“喜、怒、忧、思、悲、恐、惊”七种情志活动）、“外感六淫”（即“风、寒、暑、湿、燥、火”六种病邪的统称 ）而致“神疲”造成的；或认为鼻为肺之外窍，是由肺气虚、不通畅引起的；第三种观点比较老实，直接承认打鼾是一种不明原因的病态现象。

　　至于观为正确与否，仔细推敲一下就自然知道了。因为所有打鼾的人，并不是从小就打鼾的，那么我们就问了，即使打鼾是因为上气道狭窄和阻塞引起的，为什么之前没有上气道狭窄和阻塞？引起上气道狭窄的原因又是什么？至于内伤七情、外感六淫，并不是只有打鼾人独有的，而是所有人都有可能会引发内伤外感，为什么其他人不打鼾呢？引起肺气虚、不通畅的病因又是什么呢？
　　万事万物都必定有其原因，从表象入手，抽丝剥蚕，逐层剥开覆盖在表面的迷雾，真象肯定会显露出来的。下面不妨遵从这一方法，来寻找打鼾的真正的原因。
　　通过仔细观察不难发现，打鼾群体男人多于女人；大人多于小孩；胖子多于瘦子；饮酒的多于不饮酒的；脾气暴躁的多于脾气好的；人类多于动物界。对于这些现象，这里要有个问号：为什么？
　　其次，打鼾时，都是张开嘴，采取用嘴呼吸，这与不打鼾的人闭着嘴用鼻呼吸存在明显区别。这里也应该有个问号：为什么？
　　第三，正常人鼻是用来呼吸的，口是用来咀嚼下咽食物的，都经过共同的咽喉部位来完成。食物由口腔咽下后，经咽喉部进入食管到胃;空气则从鼻腔吸入，通过咽喉部进入气管到肺脏。咽喉之下，分叉为一个食道，一个气管。而咽喉处的会厌，就象一片树叶，在吞咽食物时将气管堵寒住，使食物只能进入食道下行至胃；不吞咽食物时，会厌这片“树叶”则打开气管掩住食道，使呼吸气体通过气管进入肺脏，再输布到全身。
　　这只是从解剖学角度对气管和食道功能进行的表述，并不能解释人在打鼾时为什么会张着嘴改用嘴来呼吸的现象。而能解释这一现象的，中医典籍中说的比较详细。《黄帝内经》中说“喉主天气，咽主地气。”即是说天之气（指无形清气）由鼻吸入，经喉部进入肺，地之气（指有形水谷）由口咀嚼，经咽部进入胃。无形之气为阳，有形之物为阴。这也是一对阴阳关系。为什么喉结的发育为男性的生理特征，而乳房的发育为女性的生理特征，也是因为男为阳女为阴，男性在发育成熟后，男性阳气强盛，气强则可直升到气管，主气的器官就会发育突起；女性阴血强盛，血性阴沉，则只能上行至胸部即止，从而发育突起而成乳房。一为阳二为阴，所以喉结只有一个，而乳房会有两个。这是男女第二生理特征发育不同的原因。
　　虽然现代医学认为呼吸是由肺脏功能来完成的。但中医早就发现，人在吸入气时靠的是肾，在呼出气时靠的是肺。我们不妨将手平放在小腹上，去慢慢体会，在我们呼吸过程中，吸气时小腹会不由自主的鼓起，呼气时胸部会不由自主的瘪下去。这小腹就是肾脏所在部位，胸部则是肺脏区域。
这即是中医所说的“肾主纳气”原理。
　　既然“肾主纳气”，如果肾功能下降，即肾虚了，肾不纳气了，会怎么样呢？
　　这个时候，是不是会直接导致我们吸入气的力量不足了，没有足够的力量将气吸入到我们身体的深处，这时人就要借助口来帮助往里吸。而上文说过，口是用来吞咽食物的，口一张开，会厌这片“树叶”就会掩盖气管，但是同时鼻还有一部分吸气功能，于是会厌这片“树叶”就会夹在鼻与口同时工作尴尬处境中，来回的摆动，在两股气流的冲击下，在鼻腔中形成共鸣，于是就会产生鼾声震天的音响效果。
所以说，打鼾的终极原因，是因为肾虚导致的肾不纳气引起的。
　　中医一直有“上病下治、下病上治”治疗原则，即病症虽在上，但病根却有可能在下。打鼾即是很好的说明。
　　但西医有可能会不同意这一点，西医根据自己的仪器检测，会认为打鼾人的气道确有变得狭窄的病态现象，这才是引起打鼾的直接原因。
　　但是气道狭窄又是怎么引起的呢？中医认为，肾虚者，肾中之火不能收纳，其龙雷之火则必然会上行，内火上逼，一个会引起外气难以入内，即上文所分析的，使吸气入里变得困难；其次火势上窜，上部器官组织必受其烧灼，其中狭窄的气管为其必经之地，受烧灼程度最重，肿大发炎再所难免，这是气管变得狭窄的主要原因。
　　上文还留下一个问号，即“打鼾群体男人多于女人；大人多于小孩；胖子多于瘦子；饮酒的多于不饮酒的；脾气暴躁的多于脾气好的；人类多于动物界。”用肾虚来对号入座，也就迎刃而解了。
　　而打鼾的人一般会伴随醒后口干咽燥不解乏，头痛、头胀、易疲劳、经常打盹、胸闷、打嗝烧心、易激动、烦躁不安、记忆力减退、反应迟钝、工作和学习能力下降注意力分散、阳痿、性功能减退、血压持续偏高、心律不稳、似睡非睡，工作、学习、开会、开车时昏昏欲睡，鼻炎、咽炎、失眠多梦、盗汗、夜尿增多、流口水等。在这众多症状里，是不是都会有肾虚的影子呢？
　　打鼾的病根找到了，治疗方法自然也就容易了，中医方剂中治疗“肾不纳气”的可谓俯拾皆是，在此就不赘述了。

董建军

根本没有科学素质