全科医生与中医

王锡民

王锡民 发表于 2018-1-30 15:23
医学已经“发展”到离开设备不会看病了，全科医生，谈何容易？这在中医上，还是个问题吗
______________ ...

这个辨证和处方是北京一个名中医开的方，500元挂号费。
服药50副时，胸闷才开始减轻。
苏先生（柴胡）请谈一下，这个辨证对不对？开的方对不对？为什么50副才开始减轻？
以你之见，该如何辨证？如何开方才能见效？如何体现“这在中医上，还是个问题吗？”

中西医融合观

王锡民 发表于 2018-1-30 09:13
这个辨证和处方是北京一个名中医开的方，500元挂号费。
服药50副时，胸闷才开始减轻。
杨先生（柴胡） ...

    这样的病情，在500年前，中医治不治？能不能治好？

太白侠

王锡民 发表于 2018-1-30 15:23
医学已经“发展”到离开设备不会看病了，全科医生，谈何容易？这在中医上，还是个问题吗
______________ ...

一看就是典型的西化中医，甚或西医。
挂号费是由职称决定的，不是由本事决定的。

王锡民

太白侠 发表于 2018-1-30 17:28
一看就是典型的西化中医，甚或西医。
挂号费是由职称决定的，不是由本事决定的。

谢谢参与！请于先生指出，怎么能看出是西化中医？有何错误？如果不西化，该辨什么证？怎样开方？

太白侠

王锡民 发表于 2018-1-30 17:37
谢谢参与！请于先生指出，怎么能看出是西化中医？有何错误？如果不西化，该辨什么证？怎样开方？

舌质紫红，舌下脉络迂张，脉弦，此为血瘀；
舌边齿痕，苔黄厚腻，燥湿相摶为痰。
证属，痰瘀胶结。


既然，定了血瘀证。
为什么还活血、理气、止痛、补气、补阴、开胃一通用药？


见到冠心病，就认为是血瘀者，是西学中典型的认知。
这一学术观点，是陈可冀原始首创。

太白侠

太白侠 发表于 2018-1-30 17:59
舌质紫红，舌下脉络迂张，脉弦，此为血瘀；
舌边齿痕，苔黄厚腻，燥湿相摶为痰。
证属，痰瘀胶结。

之所以有效，正好赶上了有血瘀，之所以要50副才见效，就是燥湿相摶为痰，还补气滋阴开胃，耽搁了病情。

中西医融合观

            急性心肌梗死的 临床表现
        约半数以上的急性心肌梗死患者，在起病前1～2天或1～2周有前驱症状，最常见的是原有的心绞痛加重，发作时间延长，或对硝酸甘油效果变差；或继往无心绞痛者，突然出现长时间心绞痛。典型的心肌梗死症状包括：
        1.突然发作剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛。休息和含服硝酸甘油不能缓解，常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感。
      2.少数患者无疼痛，一开始即表现为休克或急性心力衰竭。
      3.部分患者疼痛位于上腹部，可能误诊为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症；少数患者表现颈部、下颌、咽部及牙齿疼痛，易误诊。
，，4.神志障碍，可见于高龄患者。
     5.全身症状，难以形容的不适、发热。
     6.胃肠道症状，表现恶心、呕吐、腹胀等，下壁心肌梗死患者更常见。
     7.心律失常     见于75%～95%患者，发生在起病的1～2周内，以24小时内多见，前壁心肌梗死易发生室性心律失常，下壁心肌梗死易发生心率减慢、房室传导阻滞。
      8.心力衰竭  ，主要是急性左心衰竭，在起病的最初几小时内易发生，也可在发病数日后发生，表现为呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状。
     9.低血压、休克。急性心肌梗死时由于剧烈疼痛、恶心、呕吐、出汗、血容量不足、心律失常等可引起低血压，大面积心肌梗死（梗死面积大于40%）时心排血量急剧减少，可引起心源性休克，收缩压<80mmHg，面色苍白，皮肤湿冷，烦躁不安或神志淡漠，心率增快，尿量减少（<20ml/h）。
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          这个病人，行动自如，仅仅有胸闷。能够诊断为：急性心肌梗死吗？？能够诊断为：胸痹吗？
          这个诊断也太草率了。

中西医融合观

     

  胸部不适，无胸痛，走路快时胸闷气短，没有做心电图，急性心肌梗死的诊断依据是什么？中医胸痹的诊断标准是什么？这个病人能够诊断胸痹吗？

  从给出的病历看，都是为了“钱”，西医造影，放支架赚钱；中医开大处方，一次60副，挂号费500元，赚钱！
       病人死活，听天由命吧。

柴胡汤

王锡民 发表于 2018-1-30 15:23
医学已经“发展”到离开设备不会看病了，全科医生，谈何容易？这在中医上，还是个问题吗
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你说的杨先生是谁？你既然出示了病历资料，我就不得不说几句了：你认为的名中医将此患者当冠心病治，我若遇此类患者，则按中医诊断之“心血瘀阻”治疗，不用花500元挂号费，也不用不到50副药，3剂即可见效（我用的是自挖自采自己加工炮制的野生药材）。

柴胡汤

分科越细，医院人员越多，费用越多，这些费用，强加给患者，国家、人民的利益受损，得利者是医院、医生这个小集团，符合我国社会主义国家的性质吗？不改革行吗？名中医？挂号费500元！未治病，患者就花了500元，合理吗？是治病救人还是捞钱？