讨论伤寒论一个问题

常其柏

中西医融合观 发表于 2016-9-3 09:45
结胸证，是《伤寒论》中的难点。

结胸证，项亦强，如柔痉状。与服桂枝汤或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满，微痛，小便不利者，桂枝去桂加白术茯苓 汤主之相比，因本条不是心下满硬痛，只是心下满微痛，虚而非实，只用了桂枝去桂加白术茯苓 汤。不言结胸证，而言结胸者，语法之妙，品昧无穷。耐思。此方或许是陷胸丸的后继用方。

溪流

结胸者不一定不能前俯。但脖子僵硬，甚至后背不舒肯定是有的。
解释都不能令我满意。

中西医融合观

       翕翕发热
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        请教：翕翕发热，是怎么回事？哪位先生解释一下！这个问题我思索了好几年了。

溪流

溪流 发表于 2016-9-3 07:29
结胸者不一定不能前俯。但脖子僵硬，甚至后背不舒肯定是有的。
解释都不能令我满意。

结胸项强为什么我确实不知道。但是临床我确实遇到结胸又项强的病人。

溪流

翕翕发热
翕，鸟类躯部背面和两翼表面的总称。
翕翕发热翕，轻微发热，如鸟之羽毛拂过。

中西医融合观

溪流 发表于 2016-9-3 08:24
结胸项强为什么我确实不知道。但是临床我确实遇到结胸又项强的病人。

   请先生不吝赐教！

中西医融合观

     我也不保守，请先生不要保守。
     肺中风者口燥而喘，身运而重，冒而肿胀。肺中寒吐浊涕……。肝中风者头目—两胁痛行常伛，令人嗜甘。肝中寒者，两臂不举，舌本燥喜太息，胸中痛不得转侧，食则吐而汗出也……。心中风者，翕翕发热不能起，心中饥，食即呕吐。心中寒者，其人苦病心如噉蒜韮状，剧者心痛彻背、背痛彻心，譬如蛊注，其脉浮者自吐乃愈……心气虚者其人则畏。脾中风者，翕翕发热，形如醉人，腹中烦重，……

中西医融合观

       在山西马文瑞主持的三部六病会议上，黄煌先生讲了他买了一只缝了肛门的鸡的故事，他不知道小商贩做了手脚，拿到家里发现不对劲，鸡冠紫红，狂躁不安，不吃，不拉屎，气喘吁吁，发热！他不知道怎么回事，他把鸡杀了，才发现肛门被缝住了！他恍然大悟，原来这就是阳明腑实证！从此，阳明腑实证不用背书了！！
       无独有偶，前几年，我爬山，买了一只土鸡，回到家里发现，鸡拉稀，不吃，翅膀合起来耷拉着，发热。这是鸡瘟！人发高热的时候，为了散热揭衣扬被，四肢岔开。电视节目中可以看到仙鹤在冰天雪地里翅膀展开，翩翩起舞，为什么不像人一样蜷作一团，减少散热呢！查查书，才知道，鸟类的毫毛张开的时候，其中充满空气，起到保暖作用，毫毛收起来的时候，把空气挤压出去，起到降温的作用。所以，鸟类发热的时候羽毛是合起来的！“合羽”就是“翕”！

中西医融合观

        我们对于古文的理解，有时候很难，是因为我们脱离了那时候的环境，氛围。2000年前，古人就观察到了鸟类发热的情态！而现代人只关心吃鸡肉！看不懂的古文，不要轻易地否定他！切记切记！！

大光明云

大陷胸丸证结胸，在心口窝部位郁结，其寸脉浮而关脉沉，郁结的位置较高，干扰心肺的功能，对于肺来讲呼吸肯定不利，对于心来讲，心气的宣通也会受到影响，这两脏的气机宣降，宣通不利，则上焦的卫气的循行护表的功能也会受到影响， 大椎为六阳经的交会点，其脉道易于壅滞，因此太阳病常常先攻击这个地方，主要表现是头痛项强， 而结胸一般是由于太阳病误用下法， 则卫表之气相应的内陷，其护体功能受到影响， 因此大椎部位首当其冲，更加的强硬，血供应不足则抽搐。

从西医的角度看，后小脑主要之脑干，脑桥，控制着肺有序的呼吸，心有序的跳动作用， 鸠尾穴部位结胸，干扰心肺的功能，也会反射到后脑部位， 发生拘紧，抽搐，僵硬，也是原因之一。