北京西宛医院副院长史大卓“理化指标结合辨证施治 检验医学有助中医发展---举例

南京陈斌

某患者自1974年秋开始出现胸痛，突然发作，疼痛难忍，转迅即过，多在饱餐之后，激动之时，劳累之中或遇惊恐情况下发作，含服硝酸甘油可缓解。近来发作频焕，且胸痛时间延长，心前区有压榨感，痛引左肩，重时延至颈背，伴冷汗出，心悸气短，夜寐不宁。舌质紫暗，脉沉涩。心电图：st段下移，t波倒置。完全性右束支传导阻滞。
        证属胸阳不振，气滞血瘀，心肌失养。治以宽胸通阳，行气化瘀。

——心电图：st段下移，t波倒置。完全性右束支传导阻滞。一般言，提示心肌缺血性改变，常见原因是冠状动脉粥样硬化性心脏病。

此案中，一，可以证明胸阳不振，气滞血瘀，心肌失养与冠状动脉粥样硬化，心肌缺血性病理改变密切相关；

二，倒过来，若病人出现上述心电图改变，可以帮助临床中医生缩小精确辨证论治的范围。

南京陈斌

从中西医结合角度来讲，气滞、血瘀、痰浊等与心肌缺血并不是等同关系，而是因果关系。气滞、血瘀、痰浊等病理性因素，是引发心肌缺血病理性改变的原因，心肌缺血病理性改变，是气滞、血瘀、痰浊等病理性因素作用的结果。心肌缺血（心电图改变）并不能帮助直接得出气滞血瘀痰浊等诊断，但可以缩小中医辨证诊断的范围。

敖鹏林

以上资料有学习借鉴意义。

黄中正

中西医融合观 发表于 2016-4-21 08:05
心电图：st段下移，t波倒置。完全性右束支传导阻滞。
========================================= ...

ST波下移指生物电波波幅小，T波倒置可能身体阻抗变化，这种情况可能人体的阳不足，心功能不好；或体质变酸引起经络不通畅。

一吐了之

中西医融合观 发表于 2016-4-21 16:57
证属胸阳不振，气滞血瘀，心肌失养。治以宽胸通阳，行气化瘀。
         当归   赤芍   桃仁     ...

  先生之论令人信服。本案的诊治与心电图无关，只是没有中医诊断的自信心而已。

中西医融合观

南京陈斌 发表于 2016-4-21 09:41
从中西医结合角度来讲，气滞、血瘀、痰浊等与心肌缺血并不是等同关系，而是因果关系。气滞、血瘀、痰浊等病 ...

        回复：
      【  气滞、血瘀、痰浊等病理性因素】是中医理论体系中的概念，【心肌缺血】是西医理论体系中的概念！二者没有直接关系！没有直接的因果关系！！冠状动脉与中医的气滞血瘀痰浊风马牛不相及！中医理论中的“心”上面没有“脉”！心上的“心脉”在中医经典中根本不存在！

        实际上是偷换概念，概念直接对接。必须先要把气滞、血瘀、痰浊这些中医概念转换为西医语言，才能与心肌缺血发生关系，而中西医结合恰恰没有做这个工作。

南京陈斌

中西医融合观 发表于 2016-4-21 22:42
回复：
      【  气滞、血瘀、痰浊等病理性因素】是中医理论体系中的概念，【心肌缺血】是西医 ...

【  气滞、血瘀、痰浊等病理性因素】是中医理论体系中的概念，【心肌缺血】是西医理论体系中的概念！二者没有直接关系！没有直接的因果关系！！冠状动脉与中医的气滞血瘀痰浊风马牛不相及！

——由此可以推论：脂质斑块、血流缓慢、血栓形成导致的冠脉狭窄甚至闭塞是痰瘀互结脉道不利的证据所在。血脂升高、冠脉壁形成脂质条纹、纤维斑块、粥样斑块等病变发生在前，属于“痰”；血栓形成、出血、溃疡等病变发生在后，属于“瘀血”。血脂升高、血液流变学改变，血粘稠度升高，血液流动缓慢属于“血瘀”。以下条文可以证明这个推论的正确性……

http://www.gtcm.info/forum.php?mod=viewthread&tid=69212
9楼

中西医融合观

南京陈斌 发表于 2016-4-22 03:21
【  气滞、血瘀、痰浊等病理性因素】是中医理论体系中的概念，【心肌缺血】是西医理论体系中的概念！二者 ...

     谢谢先生看得如次仔细。
      请问先生，在此之前，有没有同样的论述？这是其一；
      其二，痰与血瘀、瘀血之间的关系，他们与现代医学中炎症，动脉硬化，，高血脂、高血糖，血液凝固机制之间的关系，我另外有论述。参看《中西医融合观续》，你所引用的那一段话，是有根据的！是在痰-炎症证态，瘀血-血液凝固证态的基础上说出来的。
     牵一发而动全身，心肌缺血与痰，血瘀、瘀血之间的关系，要具体问题具体分析，三者均可以引起心肌缺血，辨证论治，使用的方剂大不相同。

中西医融合观

关于血瘀与瘀血，请看先生的，中西医并用栏目。


http://www.gtcm.info/forum.php?m ... 9&fromuid=42280

南京陈斌

中西医融合观 发表于 2016-4-22 07:24
谢谢先生看得如次仔细。
      请问先生，在此之前，有没有同样的论述？这是其一；
      其二， ...

常见的还有气滞型，其病理本质是植物神经功能紊乱失调，冠状动脉平滑肌痉挛，引发或加重心肌缺血。