第三节 《内经》讲些什么？——《<内经时代>补注》

河间金栋

⑵学之所始，工之所止：见《灵枢·经别第十一》。原文云：“夫十二经脉者，人之所以生，病之所以成，人之所以治，病之所以起，学之所始，工之所止也；粗之所易，上（工）之所难也。”

《类经七卷·经络类三》云：“经脉者，脏腑之枝叶；脏腑者，经脉之根本。知十二经脉之道，则阴阳明，表里悉，气血分，虚实见，天道之逆从可察，邪正之安危可辨。凡人之生，病之成，人之所以治，病之所以起，莫不由之。故初学者必始于此，工之良者亦止于此而已。第粗工忽之，谓其寻常易知耳；上工难知，谓其应变无穷也。”

“工”在古汉语中常见两义。其一如今所谓“工作者”。如《说文·酉部》：“醫（医），治病工也。”这里“工”就是“工作者”的意思。治病工自然是今所谓医生。又如《素问·六节脏象论》云：“不知年之所加，气之盛衰，虚实之所起，不可以为工矣。”工在这里也指医生。其二为擅长、精通。如《灵枢·邪气脏腑病形》云：“问其病，知其处，名曰工。”再如《难经·六十一难》云：“问而知之谓之工。”

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⑶要是学《内经》为了做医生：言外之意是，有的人学《内经》不仅仅或主要不是为了做中医临床大夫，比如医学史家、《内经》教学人员、中医基础理论研究人员、中国古代科技史研究人员等。当然，理论造诣高深的中医大夫，也要精研《内经》。正如时贤廖育群说：“如果认为中医学是一门科学与实用技术，学习的目的在于治疗疾病，自然可以脱离《内经》原文；而如果想要明其源流、知其所以，则必需研读经典。”（《重构秦汉医学图像·走下神坛的<黄帝内经>》）

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⑷现在的《中医学基础》教材已经很好：《中医学基础》指全国高等医药院校统编（试用）教材。近年改为《中医基础理论》与《中医诊断学》两本教程，大约每五年重新编写一次。教材相对规范、简明，对一般想做中医大夫的人来说比较好读，即他们不一定深研《内经》原书。

金栋按：《中医学基础》的前身，就是《内经讲义》。先生在“六十自述”中说：“1959版年的《内经讲义》主要出自他（按：指原北京中医学院副院长王玉川先生）之手）。后来的《中医学基础》等类似教材，就是在《内经讲义》的基础上不断改写充实而成。

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⑸如果说其中比《内经》少了些什么：指《中医学基础》教材比《内经》少了些什么。

河间金栋

⑹《内经》中涉及到的非医学内容讲得很少：指《中医学基础》教材中涉及到的非医学内容很少，不是说《内经》很少涉及非医学内容。